DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01877-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38584285
تاريخ النشر: 2024-04-07
المؤلف: Katarina Edfeldt وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تستكشف الدراسة انتشار وأسباب الرعاية التمريضية المفقودة (MNC) في الأقسام الجراحية، مع تسليط الضوء على تداعياتها الكبيرة على سلامة المرضى. باستخدام مسح MISSCARE، تم جمع البيانات من 118 مشاركًا، بما في ذلك الممرضات المسجلات (RNs) ومساعدي التمريض (NAs)، بين مايو ونوفمبر 2022، محققين معدل استجابة بلغ 88%. تشير النتائج الرئيسية إلى أن أكثر المهام التمريضية المفقودة شيوعًا تضمنت حضور مؤتمرات الرعاية متعددة التخصصات، وتدوير المرضى كل ساعتين، ومساعدة المرضى على المشي كما هو مطلوب، وتقديم رعاية الفم. ومن الجدير بالذكر أن الممرضات المسجلات أبلغن عن حالات أعلى من الرعاية المفقودة مقارنة بمساعدي التمريض في ثمانية من أصل 24 عنصرًا، مع تحديد الأسباب الرئيسية على أنها نقص في التوظيف وزيادات غير متوقعة في حجم المرضى أو حدة حالتهم.
تؤكد النتائج على اتجاه مقلق، حيث أعرب ما يقرب من 25% من الموظفين عن نواياهم لمغادرة وظائفهم خلال عام، مما يزيد من المخاطر على سلامة المرضى. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى استثمار منظم في موارد التمريض للتخفيف من MNC وتعزيز تقديم الرعاية المتمحورة حول الشخص. من خلال معالجة الأسباب المحددة للرعاية المفقودة، يمكن للمؤسسات الصحية تطوير استراتيجيات مستهدفة لتقليل تسرب الممرضات وتحسين استخدام كفاءات التمريض، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج المرضى.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة للرعاية التمريضية المفقودة (MNC)، والتي تُعرف بأنها أي رعاية مطلوبة للمرضى يتم حذفها أو تأخيرها. للرعاية المفقودة عواقب وخيمة على نتائج المرضى، بما في ذلك زيادة الوفيات وتدهور الرفاهية، خاصة في البيئات الجراحية حيث غالبًا ما يكون لدى المرضى احتياجات رعاية معقدة. تسلط الورقة الضوء على نقص عالمي في التمريض، تفاقم بسبب معدلات الدوران العالية بسبب الإرهاق وعدم الرضا، مما يجبر الممرضات المسجلات (RNs) على تقنين الرعاية وتقديم خدمات مجزأة. تقدر منظمة الصحة العالمية الحاجة إلى 13 مليون ممرض إضافي في العقد القادم، مما يبرز ضرورة معالجة هذه الأزمة.
لمواجهة التحديات التي تطرحها MNC، تم تطوير إطار عمل أساسيات الرعاية، الذي يشمل ثلاثة أبعاد: إقامة العلاقات، ودمج وتلبية الاحتياجات البدنية والنفسية الاجتماعية، والاعتراف بسياق الرعاية. يعمل هذا الإطار كأداة عملية لقادة التمريض والموظفين لتحديد احتياجات المرضى الفردية وتعزيز الرعاية المتمحورة حول الشخص. الدراسة هي جزء من برنامج inCHARGE، الذي يهدف إلى ابتكار ممارسات التمريض وتحسين استخدام كفاءات التمريض لتعزيز رعاية المرضى. التركيز المحدد لهذه الدراسة هو التحقيق في حدوث وأسباب MNC، بالإضافة إلى تصورات الممرضات المسجلات ومساعدي التمريض بشأن MNC في سياق الرعاية الجراحية.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، مما سمح بتطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات. تم تفسير النتائج في سياق الأدبيات الموجودة، مما يوفر فهمًا شاملاً للنتائج وتداعياتها على المجال. بشكل عام، أسست الدقة المنهجية أساسًا قويًا للاستنتاجات المستخلصة في الدراسة.
النتائج
تشير النتائج إلى أن الغالبية العظمى من الموظفين الذين تم استطلاع آرائهم كانوا من النساء ذوات العمل الدائم، بمتوسط عمر 35 عامًا (النطاق: 20-64 عامًا). كانت التوزيعة بين الممرضات المسجلات (RNs) ومساعدي التمريض (NAs) متقاربة تقريبًا، حيث شكلت الممرضات المسجلات 53.4% (n = 63) ومساعدي التمريض 44.9% (n = 53). كانت نسبة كبيرة من الممرضات المسجلات (86.0%، n = 55) يحملن درجة بكاليوس أو درجة ماجستير لمدة عام في علوم التمريض. ومن الجدير بالذكر أن مساعدي التمريض كان لديهم خبرة عمل أكثر، حيث كان 37.5% (n = 19) لديهم أكثر من 10 سنوات في دورهم مقارنةً بـ 10.9% (n = 7) فقط من الممرضات المسجلات.
فيما يتعلق برضا العمل، أفادت نسبة أعلى من الممرضات المسجلات (67.2%، n = 43) بأنهن راضيات أو راضيات جدًا عن وظائفهن الحالية مقارنة بمساعدي التمريض (19%، n = 25). ومع ذلك، أظهرت المجموعتان نوايا مماثلة لمغادرة وظائفهن، وإدراك كفاية التوظيف، والرضا العام عن مهنتهم والعمل الجماعي. بشكل مقلق، أعرب 24.6% (n = 29) من الموظفين عن نيتهم لمغادرة وظائفهم خلال عام، وشعر غالبية كبيرة (68.7%) أن التوظيف الكافي تحقق فقط 50% أو أقل من الوقت، على الرغم من أن 80.1% أفادوا بالرضا عن العمل الجماعي.
المناقشة
استكشفت الدراسة، التي وافقت عليها الهيئة السويدية لمراجعة الأخلاقيات، الرعاية التمريضية المفقودة (MNC) في قسم جراحي في مستشفى جامعي في السويد، مع التركيز على تجارب الممرضات المسجلات (RNs) ومساعدي التمريض (NAs). تم جمع البيانات باستخدام النسخة السويدية المعتمدة من مسح MISSCARE، الذي قيّم تكرار وأسباب MNC بين 118 من أعضاء الطاقم المشاركين. أشارت النتائج الرئيسية إلى أن أكثر المهام التمريضية المفقودة شيوعًا تضمنت حضور مؤتمرات الرعاية متعددة التخصصات، وتدوير المرضى كل ساعتين، ومساعدة المرضى على المشي كما هو مطلوب، وتقديم رعاية الفم. ومن الجدير بالذكر أن الممرضات المسجلات أبلغن عن حدوث أعلى من الرعاية المفقودة مقارنة بمساعدي التمريض، حيث تم تحديد نقص التوظيف وزيادات غير متوقعة في حجم المرضى كأسباب رئيسية لـ MNC.
تؤكد النتائج على تداعيات كبيرة على سلامة المرضى، حيث يمكن أن تؤدي الرعاية المفقودة إلى مضاعفات مثل العدوى المكتسبة في المستشفى وإطالة مدة الإقامة في المستشفى. سلطت الدراسة الضوء على اتجاه مقلق يتمثل في نوايا عالية لتسرب الموظفين، حيث أشار 24.6% من المشاركين إلى خطط لمغادرة وظائفهم خلال عام، وذلك بسبب مستويات التوظيف غير الكافية ونسب المرضى إلى الممرضات العالية. يدعو المؤلفون إلى تحسين بيئات العمل واستراتيجيات القيادة لتعزيز رضا العمل وتقليل MNC، مؤكدين على ضرورة التدخلات المستهدفة لمعالجة هذه التحديات وتعزيز الرعاية الآمنة المتمحورة حول الشخص.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01877-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38584285
Publication Date: 2024-04-07
Author(s): Katarina Edfeldt et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
The study investigates the prevalence and causes of missed nursing care (MNC) in surgical wards, highlighting its significant implications for patient safety. Utilizing the MISSCARE survey, data were collected from 118 participants, including registered nurses (RNs) and nursing assistants (NAs), between May and November 2022, achieving an 88% response rate. Key findings indicate that the most frequently missed nursing tasks included attending interdisciplinary care conferences, turning patients every two hours, ambulating patients as ordered, and providing mouth care. Notably, RNs reported higher instances of missed care compared to NAs for eight out of 24 items, with the primary reasons identified as inadequate staffing and unexpected increases in patient volume or acuity.
The results underscore a concerning trend, with nearly 25% of staff expressing intentions to leave their positions within a year, further exacerbating the risks to patient safety. The study emphasizes the need for organizational investment in nursing resources to mitigate MNC and enhance the delivery of person-centered care. By addressing the identified causes of missed care, healthcare institutions can develop targeted strategies to reduce nurse attrition and optimize the utilization of nursing competencies, ultimately improving patient outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of missed nursing care (MNC), defined as any required patient care that is omitted or delayed. MNC has severe consequences for patient outcomes, including increased mortality and diminished well-being, particularly in surgical settings where patients often have complex care needs. The paper highlights a global nursing shortage, exacerbated by high turnover rates due to burnout and dissatisfaction, which forces registered nurses (RNs) to ration care and deliver fragmented services. The World Health Organization estimates a need for 13 million additional RNs in the coming decade, emphasizing the urgency of addressing this crisis.
To tackle the challenges posed by MNC, the Fundamentals of Care framework was developed, which encompasses three dimensions: establishing relationships, integrating and fulfilling physical and psychosocial care needs, and recognizing the context of care. This framework serves as a practical tool for nursing leaders and staff to identify individual patient needs and promote person-centered care. The study is part of the inCHARGE program, which aims to innovate nursing practices and optimize the utilization of nursing competencies to enhance patient care. The specific focus of this study is to investigate the occurrence and causes of MNC, as well as the perceptions of RNs and nursing assistants regarding MNC within a surgical care context.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was performed using advanced statistical software, allowing for the application of techniques such as regression analysis and hypothesis testing. The results were interpreted in the context of existing literature, providing a comprehensive understanding of the findings and their implications for the field. Overall, the methodological rigor established a solid foundation for the conclusions drawn in the study.
Results
The results indicate that the majority of the staff surveyed were women with permanent employment, with a mean age of 35 years (range: 20-64 years). The distribution between Registered Nurses (RNs) and Nursing Assistants (NAs) was nearly equal, with RNs comprising 53.4% (n = 63) and NAs 44.9% (n = 53). A significant proportion of RNs (86.0%, n = 55) held a Bachelor’s or a one-year Master’s degree in nursing science. Notably, NAs had more extensive work experience, with 37.5% (n = 19) having over 10 years in their role compared to only 10.9% (n = 7) of RNs.
In terms of job satisfaction, a higher percentage of RNs (67.2%, n = 43) reported being satisfied or very satisfied with their current positions compared to NAs (19%, n = 25). However, both groups exhibited similar intentions to leave their positions, perceived adequacy of staffing, and overall satisfaction with their profession and teamwork. Alarmingly, 24.6% (n = 29) of staff expressed an intention to leave within a year, and a significant majority (68.7%) felt that adequate staffing was achieved only 50% or less of the time, despite 80.1% reporting satisfaction with teamwork.
Discussion
The study, approved by the Swedish Ethical Review Authority, investigated missed nursing care (MNC) in a surgical department of a university hospital in Sweden, focusing on the experiences of registered nurses (RNs) and nursing assistants (NAs). Data were collected using the validated Swedish version of the MISSCARE survey, which assessed the frequency and reasons for MNC among 118 participating staff members. Key findings indicated that the most frequently missed nursing tasks included attending interdisciplinary care conferences, turning patients every two hours, ambulating patients as ordered, and providing mouth care. Notably, RNs reported a higher incidence of missed care compared to NAs, with inadequate staffing and unexpected increases in patient volume identified as primary reasons for MNC.
The results underscore significant implications for patient safety, as missed care can lead to complications such as hospital-acquired infections and prolonged hospital stays. The study highlighted a concerning trend of high staff turnover intentions, with 24.6% of participants indicating plans to leave their positions within a year, attributed to inadequate staffing levels and high patient-nurse ratios. The authors advocate for improved work environments and leadership strategies to enhance job satisfaction and reduce MNC, emphasizing the necessity for targeted interventions to address these challenges and promote safe, person-centered care.