DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1454117
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39494080
تاريخ النشر: 2024-10-18
المؤلف: Tewodros Yosef وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تدرس الدراسة انتشار وخصائص السقوط بين عينة قائمة على السكان من البالغين الأستراليين، مما يبرز التحدي الكبير الذي تمثله السقوط للصحة العامة، خاصة بين الأفراد الأكبر سناً. باستخدام بيانات من دراسة جيلونغ لهشاشة العظام، شملت الأبحاث 2,631 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 20-97 عامًا، الذين أبلغوا عن السقوط خلال العام الماضي. تكشف النتائج عن انتشار عام للسقوط بنسبة 25.0%، مع معدل أعلى بشكل ملحوظ يبلغ 32.4% بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق. تشمل العوامل الرئيسية المرتبطة بالسقوط العمر المتقدم، وانخفاض الحركة، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) الأعلى، وارتفاع مستويات الكوليسترول، ووجود حالات عضلية هيكلية.
تشير النتائج إلى أن الرجال معرضون لخطر أكبر للسقوط، على الرغم من أنهم يعانون من كسور أقل مرتبطة بالسقوط مقارنة بالنساء. حدثت معظم السقوط في الهواء الطلق ونُسبت إلى أسباب خارجية، مع حدوث نسبة كبيرة على نفس المستوى. ومن الجدير بالذكر أن ما يقرب من نصف الأفراد الذين تعرضوا لإصابات طلبوا الرعاية الطبية، بشكل أساسي من الأطباء العامين. تؤكد هذه الأبحاث على الحاجة إلى استراتيجيات وقائية مستهدفة لتقليل حدوث السقوط وتقليل العبء الصحي المرتبط، خاصة لكبار السن.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على العبء الكبير العالمي والوطني للسقوط، خاصة بين كبار السن. سنويًا، تتطلب حوالي 37 مليون سقوط رعاية طبية على مستوى العالم، مما يؤدي إلى أكثر من 17 مليون سنة من الحياة مع الإعاقة، حيث تمثل السقوط القاتلة 684,000 حالة وفاة، مما يجعلها السبب الثاني الرئيسي للوفيات الناتجة عن الإصابات غير المقصودة بعد حوادث المرور. في أستراليا، تعتبر السقوط قضية ملحة، خاصة بالنسبة للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق، حيث يعاني واحد من كل ثلاثة من سقوط كل عام، مما يؤدي إلى تكلفة سنوية للرعاية الصحية تبلغ حوالي 2.3 مليار دولار. انتشار السقوط أعلى بشكل ملحوظ في مرافق رعاية المسنين وبين المرضى الداخليين في المستشفيات، مع زيادة خطر الضعف والحالات المزمنة المصاحبة.
تناقش المقدمة أيضًا العوامل المختلفة التي تسهم في خطر السقوط، بما في ذلك الاضطرابات النفسية وبعض الأدوية، مع الإشارة إلى أن بعض العلاجات، مثل الستاتينات، قد تقلل من خطر الكسور المرتبطة بالسقوط. على الرغم من وجود استراتيجيات للوقاية من السقوط في أستراليا، مثل برامج التمارين وتعديلات السلامة المنزلية، لا يزال هناك نقص في الأبحاث المركزة على الأستراليين الذين يعيشون في المجتمع. تهدف الاستراتيجية الوطنية المقبلة للوقاية من السقوط إلى تقليل السقوط بنسبة 30% بحلول عام 2025، مما يبرز ضرورة فهم الخصائص والظروف المحيطة بالسقوط. تسعى هذه الدراسة إلى تقديم رؤى حول هذه الجوانب ضمن عينة قائمة على السكان من الرجال والنساء الأستراليين.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج ذات الصلة.
شملت جمع البيانات مصادر أولية وثانوية، مما يضمن مجموعة بيانات شاملة للتحليل. تضمنت الأدوات الإحصائية المستخدمة تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، مما سهل تحديد العلاقات المهمة بين المتغيرات. كما يتناول القسم معايير اختيار المشاركين والبروتوكولات المتبعة لضمان موثوقية وصلاحية النتائج. بشكل عام، تم تصميم الطرق المستخدمة بدقة لدعم أهداف البحث وإنتاج استنتاجات قوية.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 2,631 مشاركًا (1,533 رجلًا و1,098 امرأة) بعد استبعاد ستة رجال و20 امرأة لم يتمكنوا من تذكر السقوط في العام الماضي. كان العمر الوسيط للمشاركين 54.0 عامًا (IQR: 37.6-71.0)، مع أعمار تتراوح بين 20 إلى 97 عامًا. ومن الجدير بالذكر أن الذين سقطوا كانوا أكبر سنًا قليلاً من غير الساقطين.
كشفت التحليلات عن اختلافات كبيرة بين الساقطين وغير الساقطين. كان لدى الساقطين مستوى كوليسترول إجمالي وسطي أعلى يبلغ 5.4 مليمول/لتر (IQR: 4.9-5.9) مقارنة بـ 5.1 مليمول/لتر (IQR: 4.4-5.8) لدى غير الساقطين (p < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، أظهر الساقطون انخفاضًا في الحركة، وزيادة في مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وكانوا أكثر عرضة لوجود حالات عضلية هيكلية، وسرطان، ولتكون لديهم أدوية متعددة (تعدد الأدوية)، وكل ذلك مع دلالة إحصائية (p < 0.001).
المناقشة
في هذه الدراسة، تم فحص الخصائص والظروف المحيطة بالسقوط والإصابات المرتبطة بالسقوط في عينة قائمة على السكان من البالغين الأستراليين. كشفت النتائج عن انتشار موحد للعمر للسقوط بنسبة 25.0% بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20-97 عامًا، مع زيادة ملحوظة في الانتشار بين كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وما فوق (32.4%). حددت الدراسة أن الساقطين كانوا عادة أكبر سنًا، وأقل حركة، وكان لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) ومستويات كوليسترول أعلى، إلى جانب انتشار أكبر للحالات العضلية الهيكلية، والسرطان، وتعدد الأدوية. تتماشى النتائج مع الدراسات السابقة التي تشير إلى أن العوامل الخارجية، مثل المخاطر البيئية، كانت الأسباب الأكثر شيوعًا للسقوط، حيث كانت السقوط في الهواء الطلق أكثر تكرارًا من السقوط في الداخل عبر جميع الفئات السكانية.
كما أبرز التحليل اختلافات كبيرة في الإصابات المرتبطة بالسقوط، مع انتشار موحد للعمر يبلغ 13.2%. وُجد أن النساء أكثر عرضة للإصابة من السقوط مقارنة بالرجال، خاصة الكسور، والتي قد تُعزى إلى عوامل مثل فقدان العظام المرتبط بانقطاع الطمث. أكدت الدراسة على أهمية مراعاة ارتفاع وموقع السقوط عند تقييم خطر الإصابة، حيث كانت السقوط المرتفعة مرتبطة بزيادة احتمال الإصابة. علاوة على ذلك، لوحظ أن نسبة كبيرة من الأفراد طلبوا العلاج الطبي بعد السقوط، بشكل أساسي من الأطباء العامين. تؤكد النتائج على الحاجة إلى استراتيجيات وقائية مستهدفة للسقوط، خاصة لكبار السن، وتدعو إلى تدخلات قائمة على المجتمع لتقليل مخاطر السقوط وتعزيز السلامة.
القيود
تكمن القوة الرئيسية للدراسة في حجم عينة كبير يزيد عن 2,600 مشارك، مما يعزز القوة الإحصائية ويضمن تمثيلًا للسكان الأستراليين الأوسع بسبب الاختيار العشوائي من السجل الانتخابي. ومع ذلك، فإن قيدًا ملحوظًا هو إمكانية وجود تحيز في الإبلاغ الذاتي، حيث قد يقوم المشاركون بالإبلاغ عن السقوط بشكل أقل، خاصة الحوادث الطفيفة أو تلك التي لم تسفر عن إصابة. على الرغم من ذلك، أثبتت المنهجية المستخدمة في تحديد السقوط موثوقيتها في الأبحاث السابقة. بالإضافة إلى ذلك، بينما نجحت الدراسة في تجنيد كل من الرجال والنساء في وقت واحد، مما يقلل من تأثيرات المجموعة، فإن تصميمها العرضي يقيد القدرة على استنتاج العلاقات السببية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1454117
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39494080
Publication Date: 2024-10-18
Author(s): Tewodros Yosef et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The study investigates the prevalence and characteristics of falls among a population-based sample of Australian adults, highlighting the significant public health challenge posed by falls, particularly among older individuals. Utilizing data from the Geelong Osteoporosis Study, the research involved 2,631 participants aged 20-97 years, who self-reported falls over the past year. The findings reveal an overall fall prevalence of 25.0%, with a notably higher rate of 32.4% among adults aged 65 and older. Key factors associated with falls included older age, reduced mobility, higher body mass index (BMI), elevated cholesterol levels, and the presence of musculoskeletal conditions.
The results indicate that men are at a higher risk of falling, although they experience fewer fall-related fractures compared to women. Most falls occurred outdoors and were attributed to extrinsic causes, with a significant proportion happening on the same level. Notably, nearly half of the individuals who sustained injuries sought medical attention, primarily from general practitioners. This research underscores the need for targeted prevention strategies to mitigate fall occurrences and reduce the associated healthcare burden, particularly for older adults.
Introduction
The introduction highlights the significant global and national burden of falls, particularly among older adults. Annually, approximately 37 million falls necessitate medical attention worldwide, leading to over 17 million years lived with disability, with fatal falls accounting for 684,000 deaths, making them the second leading cause of unintentional injury deaths after traffic accidents. In Australia, falls are a pressing issue, especially for individuals aged 65 and older, with one in three experiencing a fall each year, resulting in an annual healthcare cost of around $2.3 billion. The prevalence of falls is notably higher in aged care facilities and among hospital inpatients, with frailty and chronic comorbid conditions further increasing the risk.
The introduction also discusses various factors contributing to fall risk, including mental disorders and certain medications, while noting that some treatments, like statins, may reduce the risk of fall-related fractures. Despite existing fall prevention strategies in Australia, such as exercise programs and home safety modifications, there remains a lack of focused research on community-dwelling Australians. The forthcoming national falls prevention strategy aims to reduce falls by 30% by 2025, underscoring the necessity of understanding the characteristics and circumstances surrounding falls. This study seeks to provide insights into these aspects within a population-based sample of Australian men and women.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved both primary and secondary sources, ensuring a comprehensive dataset for analysis. The statistical tools applied included regression analysis and hypothesis testing, which facilitated the identification of significant relationships between variables. The section also details the criteria for participant selection and the protocols followed to ensure the reliability and validity of the findings. Overall, the methods employed were rigorously designed to support the research objectives and yield robust conclusions.
Results
In this study, a total of 2,631 participants (1,533 men and 1,098 women) were analyzed after excluding six men and 20 women who could not recall falls in the past year. The median age of participants was 54.0 years (IQR: 37.6-71.0), with ages ranging from 20 to 97 years. Notably, fallers were found to be slightly older than non-fallers.
The analysis revealed significant differences between fallers and non-fallers. Fallers had a higher median total cholesterol level of 5.4 mmol/L (IQR: 4.9-5.9) compared to 5.1 mmol/L (IQR: 4.4-5.8) in non-fallers (p < 0.001). Additionally, fallers demonstrated lower mobility, higher body mass index (BMI), and were more likely to have musculoskeletal conditions, cancer, and to be on multiple medications (polypharmacy), all with statistical significance (p < 0.001).
Discussion
In this study, the characteristics and circumstances surrounding falls and fall-related injuries were examined in a population-based sample of Australian adults. The findings revealed an age-standardized prevalence of falls at 25.0% among individuals aged 20-97 years, with a notable increase in prevalence among older adults aged 65 years and above (32.4%). The study identified that fallers were typically older, less mobile, and had higher body mass index (BMI) and cholesterol levels, alongside a greater prevalence of musculoskeletal conditions, cancer, and polypharmacy. The results align with previous studies indicating that extrinsic factors, such as environmental hazards, were the most common causes of falls, with outdoor falls being more frequent than indoor falls across all demographics.
The analysis also highlighted significant differences in fall-related injuries, with an age-standardized prevalence of 13.2%. Women were found to have a higher likelihood of sustaining injuries from falls compared to men, particularly fractures, which may be attributed to factors such as menopause-related bone loss. The study emphasized the importance of considering the height and location of falls when assessing injury risk, as elevated falls were associated with a higher likelihood of injury. Furthermore, it was noted that a substantial proportion of individuals sought medical treatment following falls, primarily from general practitioners. The findings underscore the need for targeted fall prevention strategies, particularly for older adults, and advocate for community-based interventions to mitigate fall risks and enhance safety.
Limitations
The study’s primary strength lies in its substantial sample size of over 2,600 participants, which enhances statistical power and ensures representativeness of the broader Australian population due to random selection from the electoral roll. However, a notable limitation is the potential for self-reported bias, as participants may underreport falls, particularly minor incidents or those without injury. Despite this, the methodology for identifying falls has demonstrated reliability in previous research. Additionally, while the study effectively recruited both men and women concurrently, minimizing cohort effects, its cross-sectional design restricts the ability to infer causal relationships.