DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-024-05617-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38844948
تاريخ النشر: 2024-06-06
المؤلف: Isabela Silva Santiago وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في تأثير فترات التقييم على مستويات التوتر بين طلاب الطب في البرازيل، مع التركيز على التحديات الفريدة التي يواجهونها بسبب الطبيعة الصارمة لدراستهم. أجريت كدراسة ملاحظة عبر الإنترنت من فبراير إلى أكتوبر 2022، استخدمت الدراسة استبيانات تم إدارتها في نقطتين زمنيتين (قبل وأثناء فترات التقييم) لجمع البيانات السوسيو ديموغرافية وتقييم أعراض التوتر باستخدام جرد ليب لأعراض التوتر للبالغين (LSSI). كشفت النتائج عن زيادة كبيرة في انتشار التوتر من 59.6% إلى 84.2% (p = 0.001) وارتفاع ملحوظ في مستويات الإرهاق من 12.3% إلى 31.6% (p = 0.0001) خلال فترات التقييم.
حددت الدراسة أن مستويات التوتر الأعلى كانت أكثر شيوعًا بين الطلاب الأصغر سنًا (≤ 24 عامًا)، والإناث، وأولئك من عائلات أغنى، والطلاب الذين ليس لديهم منح دراسية، وأولئك في المرحلة السريرية من دراستهم. ومع ذلك، لم يتم العثور على علاقات ذات دلالة بين هذه العوامل السوسيو ديموغرافية وزيادة التوتر. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة للتدخلات الاستباقية لإدارة التوتر بشكل فعال في التعليم الطبي، نظرًا لتأثيراتها الضارة على الصحة النفسية للطلاب ورفاههم العام خلال الفترات الأكاديمية الحرجة.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا ملاحظًا عبر الإنترنت وطويل الأمد واستباقيًا أجري من فبراير إلى أكتوبر 2022، مستهدفة طلاب الطب في مؤسسة خاصة في البرازيل. تم دعوة 906 طلاب للمشاركة من خلال رسائل افتراضية تم نشرها عبر تطبيقات المراسلة الفورية. لتجنيد المشاركين، استخدم الباحثون منهجية أخذ العينات بالكرة الثلجية، وهي تقنية غير احتمالية تتيح للمشاركين الحاليين تجنيد مشاركين إضافيين مناسبين، مما يسهل التوسع التدريجي في حجم العينة.
كانت نسبة الاستجابة للدراسة 19.4%، مما أسفر عن 176 مشاركًا. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في بيئات البحث الافتراضية، مما يسمح بتضمين الأفراد ذوي الخصائص المحددة ذات الصلة بأهداف الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك ما مجموعه 176 طالبًا في استبيان، حيث شارك 145 طالبًا في الطب في جمع البيانات الأولية (T1) و88 في المتابعة (T2). في النهاية، أكمل 57 طالبًا الاستبيان في كلا النقطتين الزمنيتين، مما شكل مجموعة الدراسة النهائية. أشار الملف الديموغرافي إلى وجود نسبة كبيرة من المشاركات الإناث (77.2%)، بمتوسط عمر 24.0 ± 4.7 عامًا، وأغلبية (80.7%) بدون درجات سابقة. من الجدير بالذكر أنه لم يتم العثور على اختلافات ذات دلالة في الخصائص السوسيو ديموغرافية أو الأكاديمية أو خصائص التوتر بين الطلاب في الدورات الأساسية والسريرية، مما يسمح بإجراء تحليل مشترك للبيانات.
كشف التحليل المقارن بين T1 وT2 عن زيادة كبيرة في انتشار التوتر من 59.6% إلى 84.2% (p = 0.001)، جنبًا إلى جنب مع انخفاض في الطلاب الذين أبلغوا عن عدم وجود أعراض جسدية أو نفسية للتوتر (من 40.4% إلى 15.8%، p = 0.001). بالإضافة إلى ذلك، ارتفعت نسبة الطلاب الذين يعانون من الإرهاق بشكل كبير من 12.3% إلى 31.6% (p = 0.0001). تم ملاحظة مستويات التوتر المتزايدة بشكل خاص بين الطلاب الأصغر سنًا (≤24 عامًا)، والإناث، وأولئك ذوي الدخل العائلي الأعلى، وأولئك الذين ليس لديهم منح دراسية. ومع ذلك، لم يثبت تحليل الانحدار اللوجستي وجود ارتباط كبير بين هذه المتغيرات وزيادة مستويات التوتر داخل عينة الدراسة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الدور الحاسم لفترات التقييم في التعليم الطبي وتأثيرها العميق على مستويات توتر الطلاب. يؤكد المؤلفون أنه بينما تعتبر التقييمات ضرورية للتطوير الأكاديمي والمهني، إلا أنها يمكن أن تفاقم التوتر، خاصة خلال أوقات التقييم عالية الضغط. وجدت الدراسة أن 59.6% من طلاب الطب أبلغوا عن تعرضهم للتوتر، مع اقتراب 15.8% من الإرهاق. تشمل العوامل المساهمة في هذا التوتر الضغوط الأكاديمية، وسوء جودة النوم، والقلق المالي. من الجدير بالذكر أن الطلاب الأصغر سنًا والإناث أظهروا مستويات توتر أعلى، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة في هذه الفئات.
يدعو المؤلفون إلى إعادة تقييم طرق التقييم لتعزيز بيئة تعليمية أكثر دعمًا تعطي الأولوية لرفاهية الطلاب. يقترحون تنفيذ استراتيجيات للتخفيف من القلق المرتبط بالامتحانات، مثل تعزيز العلاقات الشخصية، وتعزيز إدارة الوقت الفعالة، وتشجيع الدعم النفسي. تدعو النتائج كليات الطب إلى إنشاء بيئات آمنة وداعمة تعالج المطالب النفسية للتدريب الطبي، بهدف تحسين كل من الصحة النفسية للطلاب وجودة المهنيين الصحيين المستقبليين.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تستدعي الاعتبار الدقيق. من القيود الملحوظة انخفاض التزام المشاركين خلال المرحلة الثانية من جمع البيانات، مما أدى إلى استبعاد كبير للأفراد الذين أكملوا المرحلة الأولى فقط. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون طول الاستبيان قد ساهم في إرهاق المشاركين، خاصة خلال أسبوع الامتحانات، مما أثر بشكل أكبر على معدلات الاستجابة. أجريت البحث في مدرسة طبية خاصة واحدة في البرازيل، وهي الأكبر في البلاد، مما يثير مخاوف بشأن إمكانية تعميم النتائج. لتعزيز قوة النتائج، من الضروري إجراء مزيد من التحقق في كليات الطب المتنوعة عبر مناطق مختلفة، بما في ذلك المؤسسات العامة، حيث يمكن أن تؤثر الفوارق الإقليمية والآثار المختلفة للتمويل العام مقابل الخاص على مستويات التوتر بين الطلاب.
على الرغم من هذه القيود، تقدم الدراسة رؤى طويلة الأمد حول الآثار السلبية لفترات التقييم على التوتر والإرهاق بين طلاب الطب. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة للتدخلات المؤسسية التي تهدف إلى تخفيف التوتر دون المساس بجودة التعليم. تبرز أهمية تنفيذ تدابير وقائية وداعمة لصحة الطلاب النفسية، خاصة لأولئك الذين تم تحديدهم على أنهم أكثر عرضة لزيادة التوتر. بشكل عام، تدعو الأبحاث إلى نهج مخصص في التعليم الطبي يعطى الأولوية ليس فقط للتفوق الأكاديمي ولكن أيضًا للرفاهية الشاملة للمهنيين الصحيين المستقبليين.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-024-05617-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38844948
Publication Date: 2024-06-06
Author(s): Isabela Silva Santiago et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The research investigates the impact of assessment periods on stress levels among medical students in Brazil, emphasizing the unique challenges they face due to the rigorous nature of their studies. Conducted as an online observational study from February to October 2022, the research utilized surveys administered at two timepoints (before and during assessment periods) to collect sociodemographic data and assess stress symptoms using Lipp’s Inventory of Stress Symptoms for Adults (LSSI). The findings revealed a significant increase in stress prevalence from 59.6% to 84.2% (p = 0.001) and a notable rise in exhaustion levels from 12.3% to 31.6% (p = 0.0001) during assessment periods.
The study identified that higher stress levels were more common among younger students (≤ 24 years), females, those from wealthier families, students without scholarships, and those in the clinical phase of their studies. However, no significant correlations were found between these sociodemographic factors and the increase in stress. The results underscore the urgent need for proactive interventions to manage stress effectively in medical education, given its detrimental effects on students’ mental health and overall well-being during critical academic periods.
Methods
The study employed an online observational, longitudinal, and prospective design conducted from February to October 2022, targeting medical students at a private institution in Brazil. A total of 906 students were invited to participate through virtual messages disseminated via instant messaging applications. To recruit participants, the researchers utilized a snowball sampling methodology, a non-probabilistic technique that enables existing participants to recruit additional suitable participants, thereby facilitating the gradual expansion of the sample size.
The response rate for the study was 19.4%, resulting in 176 participants. This approach is particularly effective in virtual research settings, allowing for the inclusion of individuals with specific characteristics relevant to the study’s objectives.
Results
In this study, a total of 176 students participated in a survey, with 145 medical students involved in the initial data collection (T1) and 88 in the follow-up (T2). Ultimately, 57 students completed the questionnaire at both time points, forming the final study cohort. The demographic profile indicated a predominance of female participants (77.2%), a mean age of 24.0 ± 4.7 years, and a majority (80.7%) without prior degrees. Notably, no significant differences were found in sociodemographic, academic, or stress characteristics between students in the basic and clinical cycles, allowing for a combined analysis of the data.
Comparative analysis between T1 and T2 revealed a significant increase in stress prevalence from 59.6% to 84.2% (p = 0.001), alongside a decrease in students reporting no physical or psychological symptoms of stress (from 40.4% to 15.8%, p = 0.001). Additionally, the proportion of students experiencing exhaustion rose significantly from 12.3% to 31.6% (p = 0.0001). Increased stress levels were particularly noted among younger students (≤24 years), females, those with higher family incomes, and those without student grants. However, logistic regression analysis did not establish a significant association between these variables and increased stress levels within the study population.
Discussion
The discussion section of the study highlights the critical role of assessment periods in medical education and their profound impact on student stress levels. The authors emphasize that while assessments are essential for academic and professional development, they can also exacerbate stress, particularly during high-pressure evaluation times. The study found that 59.6% of medical students reported experiencing stress, with 15.8% nearing exhaustion. Factors contributing to this stress included academic pressures, poor sleep quality, and financial concerns. Notably, younger and female students exhibited higher stress levels, underscoring the need for targeted interventions in these demographics.
The authors advocate for a reevaluation of assessment methods to foster a more supportive learning environment that prioritizes student well-being. They suggest implementing strategies to mitigate exam-related anxiety, such as enhancing interpersonal relationships, promoting effective time management, and encouraging psychological support. The findings call for medical schools to create safe, supportive environments that address the psychological demands of medical training, ultimately aiming to improve both student mental health and the quality of future healthcare professionals.
Limitations
The study presents several limitations that warrant careful consideration. A notable limitation is the decreased participant adherence during the second phase of data collection, leading to a significant exclusion of individuals who completed only the first phase. Additionally, the length of the questionnaire may have contributed to participant fatigue, particularly during exam week, further impacting response rates. The research was conducted at a single private medical school in Brazil, the largest in the country, which raises concerns about the generalizability of the findings. To enhance the robustness of the results, further validation in diverse medical schools across various regions, including public institutions, is essential, as regional disparities and the differing effects of public versus private funding could influence stress levels among students.
Despite these limitations, the study offers longitudinal insights into the negative effects of assessment periods on stress and exhaustion among medical students. The findings underscore the urgent need for institutional interventions aimed at alleviating stress without compromising educational quality. They highlight the importance of implementing preventive and supportive measures for students’ mental health, particularly for those identified as more vulnerable to increased stress. Overall, the research advocates for personalized approaches in medical education that prioritize not only academic excellence but also the holistic well-being of future healthcare professionals.