DOI: https://doi.org/10.1016/s1474-4422(26)00101-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41911930
تاريخ النشر: 2026-03-27
المؤلف: Sarah Brooke Sirota وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى البكتيرية واللقاحات
نظرة عامة
تقدم هذه القسم من ورقة البحث نظرة شاملة على العبء العالمي لالتهاب السحايا، مع تسليط الضوء على تأثيره الكبير على الإعاقات العصبية، لا سيما بين الأطفال دون سن الخامسة والسكان في حزام التهاب السحايا الأفريقي. باستخدام إطار عمل دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر (GBD) 2023، توسع الدراسة تحليل مسببات التهاب السحايا من عشرة إلى سبعة عشر. تستخدم نموذج مجموعة أسباب الوفاة (CODEm) لتقدير الوفيات وDisMod-MR 2.1 للمراضة، مع دمج مصادر بيانات متنوعة بما في ذلك التسجيل الحيوي وسجلات المستشفيات.
تكشف النتائج أنه في عام 2023، أدى التهاب السحايا إلى حوالي 259,000 حالة وفاة و2.54 مليون حالة جديدة على مستوى العالم، مع حساب الأطفال دون سن الخامسة لأكثر من ثلث الوفيات. تشمل المسببات الرئيسية المحددة *Streptococcus pneumoniae* و*Neisseria meningitidis* والفيروسات المعوية غير المسببة للشلل، حيث تسبب الأخيرة أعلى عدد من الحالات. ومن الجدير بالذكر أن المسببات الأربعة التي حددتها منظمة الصحة العالمية على أنها قابلة للتجنب ساهمت بشكل كبير في الوفيات والمراضة. تحدد الدراسة انخفاض وزن الولادة، وقصر فترة الحمل، وتلوث الهواء في المنازل كعوامل خطر رئيسية لوفيات التهاب السحايا. على الرغم من التقدم في تقليل التهاب السحايا البكتيري من خلال التطعيم، فإن العبء المستمر من كل من المسببات البكتيرية والناشئة غير البكتيرية يبرز الحاجة إلى استمرار الاستثمار في المراقبة والتطعيم وتحسين أنظمة الصحة لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية لعام 2030.
مقدمة
يعتبر التهاب السحايا، الذي يتميز بالتهاب السحايا، قضية صحية عالمية هامة، كونه السبب الرئيسي للإعاقة العصبية المعدلة حسب سنوات الحياة (DALYs). يحدث هذا المرض بسبب مجموعة متنوعة من المسببات، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات، حيث يظهر التهاب السحايا البكتيري معدل وفاة أعلى واحتمالية أكبر للإعاقات طويلة الأمد مقارنةً بالتهاب السحايا الفيروسي. أفادت مراجعة منهجية من عام 2024 بأن نسبة الوفيات بسبب التهاب السحايا البكتيري على مستوى العالم كانت 18%، مع نسبة ملحوظة من الناجين الذين يعانون من عواقب شديدة، لا سيما في المناطق ذات الدخل المنخفض مثل أفريقيا وجنوب شرق آسيا. تعتبر فقدان السمع من أكثر العواقب شيوعًا، إلى جانب الاضطرابات الإدراكية والحركية، التي تؤثر سلبًا على جودة حياة المرضى وتفرض أعباء كبيرة على الأسر من حيث الرعاية والاقتصاد.
على الرغم من التقدم في التطعيم ضد المسببات البكتيرية الرئيسية مثل *Haemophilus influenzae* النوع ب (Hib) و*Streptococcus pneumoniae* و*Neisseria meningitidis* منذ عام 2000، لا يزال معدل حدوث التهاب السحايا مرتفعًا، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض حيث الوصول إلى الرعاية الصحية وتغطية التطعيم محدودان. تشهد منطقة حزام التهاب السحايا الأفريقي أعلى معدلات حدوث، مما يفاقمها تفشي الأمراض الموسمية. علاوة على ذلك، لا توجد لقاحات مرخصة للمسببات الحرجة المسؤولة عن التهاب السحايا الوليدي، مثل المكورات العقدية من المجموعة ب و*Escherichia coli*. بدأت منظمة الصحة العالمية (WHO) خارطة طريق عالمية تهدف إلى القضاء على التهاب السحايا بحلول عام 2030، مستهدفة تقليل بنسبة 50% في معدل حدوث التهاب السحايا البكتيري القابل للتجنب و70% في الوفيات المرتبطة به مقارنة بمستويات عام 2015.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب متنوعة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية تسهل النمذجة الإحصائية المعقدة، مما يسمح بتقييم العلاقات بين المتغيرات. يبرز القسم البروتوكولات الصارمة المتبعة لتقليل التحيز وتعزيز إمكانية تكرار النتائج، مما يساهم في قوة النتائج المقدمة في الدراسة.
النتائج
في عام 2023، كان السبب الرئيسي للوفيات بين جميع الأعمار على مستوى العالم هو *Streptococcus pneumoniae*، حيث تسبب في حوالي 41,400 حالة وفاة، تليها *Neisseria meningitidis* (34,400 حالة وفاة) والفيروسات المعوية غير المسببة للشلل (NPEVs) (18,200 حالة وفاة) وأسباب فيروسية أخرى (18,000 حالة وفاة). ومن الجدير بالذكر أن الوفيات المنسوبة إلى المسببات البكتيرية القابلة للتجنب، بما في ذلك *S pneumoniae* و*N meningitidis* و*Haemophilus influenzae* والمكورات العقدية من المجموعة ب، بلغت حوالي 98,700، مما يعكس انخفاضًا كبيرًا بنسبة 27.4% منذ عام 2015. بالإضافة إلى ذلك، انخفض معدل حدوث الحالات لهذه المجموعة بنسبة 16.3%، مع تسجيل 594,000 حالة في عام 2023 مقارنة بـ 653,000 في عام 2015.
بين الأطفال دون سن الخامسة، كانت *S pneumoniae* السبب الرئيسي للوفيات، حيث سجلت 14,000 حالة وفاة ومعدل وفيات قدره 2.2 لكل 100,000. تلتها *N meningitidis* بـ 11,400 حالة وفاة (1.8 لكل 100,000)، وتسببت المكورات العقدية من المجموعة ب في 8,540 حالة وفاة (1.3 لكل 100,000). تم ملاحظة أعلى معدلات الوفيات للمكورات العقدية من المجموعة ب في الفترة الوليدية المبكرة. من حيث حالات التهاب السحايا، تصدرت NPEVs القائمة بـ 327,000 حالة في هذه الفئة العمرية، تليها *N meningitidis* (88,200 حالة) وأسباب فيروسية أخرى (74,100 حالة). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت النماذج الجديدة للمسببات الفطرية أن *Candida spp.* كانت مسؤولة عن 92,200 حالة و13,700 حالة وفاة، بينما كانت الفطريات الأخرى مسؤولة عن 110,000 حالة و13,300 حالة وفاة في عام 2023.
المناقشة
تقدم هذه الدراسة تقييمًا شاملاً للعبء العالمي لالتهاب السحايا، موسعة فئات المسببات من عشرة إلى سبعة عشر، بما في ذلك إدخالات جديدة هامة مثل الفيروسات المعوية غير المسببة للشلل (NPEVs) و*Acinetobacter baumannii* و*Candida spp.*. تقدر أنه في عام 2023، تسبب التهاب السحايا في حوالي 259,000 حالة وفاة على مستوى العالم، مع عبء ملحوظ بين الأطفال دون سن الخامسة، الذين شكلوا 86,600 حالة وفاة. على الرغم من انخفاض معدلات الوفيات منذ عام 1990، إلا أن التقدم قد توقف منذ عام 2015، مما يعكس عدم تحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية لعام 2030 لتقليل التهاب السحايا القابل للتجنب بالتطعيم. تظل الأسباب الرئيسية لوفيات التهاب السحايا هي المسببات القابلة للتجنب بالتطعيم، تحديدًا *Streptococcus pneumoniae* و*Neisseria meningitidis*، مما يبرز الحاجة الملحة لتعزيز جهود التطعيم.
تسلط النتائج الضوء على زيادة معدل حدوث التهاب السحايا الفيروسي، لا سيما من NPEVs، التي ظهرت كأكثر الأسباب شيوعًا لحالات التهاب السحايا في عام 2023. تؤكد الدراسة على أهمية المراقبة القوية والقدرات التشخيصية، خاصة في المناطق ذات الدخل المنخفض حيث غالبًا ما تمر التفشيات دون اكتشاف. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة مقاومة الميكروبات بين مسببات التهاب السحايا تشكل تحديًا كبيرًا لجهود العلاج والسيطرة. تدعو الدراسة إلى تكثيف حملات التطعيم، وتحسين الأطر التشخيصية، واستراتيجيات لمكافحة مقاومة الميكروبات لتقليل عبء التهاب السحايا عالميًا بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.1016/s1474-4422(26)00101-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41911930
Publication Date: 2026-03-27
Author(s): Sarah Brooke Sirota et al.
Primary Topic: Bacterial Infections and Vaccines
Overview
This section of the research paper provides a comprehensive overview of the global burden of meningitis, highlighting its significant impact on neurological disabilities, particularly among children under five and populations in the African meningitis belt. Utilizing the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2023 framework, the study expands the analysis of meningitis causative pathogens from ten to seventeen. It employs the Cause of Death Ensemble model (CODEm) for mortality estimation and DisMod-MR 2.1 for morbidity, integrating diverse data sources including vital registration and hospital records.
The findings reveal that in 2023, meningitis resulted in approximately 259,000 deaths and 2.54 million incident cases globally, with children under five accounting for over a third of the deaths. The primary pathogens identified include *Streptococcus pneumoniae*, *Neisseria meningitidis*, and non-polio enteroviruses, with the latter causing the highest number of cases. Notably, the four WHO-defined preventable pathogens contributed significantly to mortality and morbidity. The study identifies low birthweight, short gestation, and household air pollution as major risk factors for meningitis-related deaths. Despite progress in reducing bacterial meningitis through vaccination, the persistent burden from both bacterial and emerging non-bacterial pathogens underscores the need for continued investment in surveillance, vaccination, and health system improvements to meet WHO 2030 targets.
Introduction
Meningitis, characterized by inflammation of the meninges, is a significant global health concern, being the leading infectious cause of neurological disability-adjusted life-years (DALYs). This condition is caused by various pathogens, including bacteria, viruses, and fungi, with bacterial meningitis presenting a higher fatality rate and a greater likelihood of long-term disabilities compared to viral meningitis. A systematic review from 2024 reported a worldwide bacterial meningitis case-fatality ratio (CFR) of 18%, with a notable proportion of survivors experiencing severe sequelae, particularly in low-income regions such as Africa and Southeast Asia. The most prevalent sequela is hearing loss, alongside cognitive and motor impairments, which adversely affect patients’ quality of life and impose significant caregiving and economic burdens on families.
Despite advancements in vaccination against key bacterial pathogens like Haemophilus influenzae type b (Hib), Streptococcus pneumoniae, and Neisseria meningitidis since 2000, the incidence of meningitis remains high, especially in low-income countries where healthcare access and vaccination coverage are limited. The African meningitis belt experiences the highest incidence rates, exacerbated by seasonal outbreaks. Furthermore, there are no licensed vaccines for critical pathogens responsible for neonatal meningitis, such as Group B streptococcus and Escherichia coli. The World Health Organization (WHO) has initiated a global roadmap aimed at eliminating meningitis by 2030, targeting a 50% reduction in vaccine-preventable bacterial meningitis incidence and a 70% decrease in related deaths compared to 2015 levels.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using software tools that facilitated complex statistical modeling, allowing for the assessment of relationships between variables. The section emphasizes the rigorous protocols followed to minimize bias and enhance the reproducibility of results, ultimately contributing to the robustness of the findings presented in the study.
Results
In 2023, the leading cause of all-age deaths globally was *Streptococcus pneumoniae*, accounting for approximately 41,400 deaths, followed by *Neisseria meningitidis* (34,400 deaths), non-polio enteroviruses (NPEVs) (18,200 deaths), and other viral aetiologies (18,000 deaths). Notably, deaths attributed to preventable bacterial pathogens, including *S pneumoniae*, *N meningitidis*, *Haemophilus influenzae*, and Group B streptococcus, totaled an estimated 98,700, reflecting a significant decline of 27.4% since 2015. Additionally, the incidence of cases for this group decreased by 16.3%, with 594,000 cases reported in 2023 compared to 653,000 in 2015.
Among children under five, *S pneumoniae* was the leading cause of mortality, with 14,000 deaths and a mortality rate of 2.2 per 100,000. *N meningitidis* followed with 11,400 deaths (1.8 per 100,000), and Group B streptococcus caused 8,540 deaths (1.3 per 100,000). The highest mortality rates for Group B streptococcus were observed in the early neonatal period. In terms of meningitis cases, NPEVs led with 327,000 cases in this age group, followed by *N meningitidis* (88,200 cases) and other viral aetiologies (74,100 cases). Additionally, newly modeled fungal aetiologies indicated that *Candida spp.* was responsible for 92,200 cases and 13,700 deaths, while other fungi accounted for 110,000 cases and 13,300 deaths in 2023.
Discussion
This study provides a comprehensive assessment of the global burden of meningitis, expanding the pathogen categories from ten to seventeen, including significant new entries such as non-polio enteroviruses (NPEVs), Acinetobacter baumannii, and Candida spp. It estimates that in 2023, meningitis caused approximately 259,000 deaths globally, with a notable burden among children under five years, who accounted for 86,600 deaths. Despite a decline in mortality rates since 1990, progress has stagnated since 2015, falling short of the WHO’s 2030 targets for reducing vaccine-preventable meningitis. The leading causes of meningitis mortality remain vaccine-preventable pathogens, specifically Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis, underscoring the urgent need for enhanced vaccination efforts.
The findings highlight the rising incidence of viral meningitis, particularly from NPEVs, which emerged as the most common cause of meningitis cases in 2023. The study emphasizes the importance of robust surveillance and diagnostic capabilities, especially in low-income regions where outbreaks often go undetected. Additionally, the increasing antimicrobial resistance among meningitis pathogens poses a significant challenge to treatment and control efforts. The study calls for intensified vaccination campaigns, improved diagnostic frameworks, and strategies to combat antimicrobial resistance to effectively reduce the burden of meningitis globally.