DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-024-05636-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38439012
تاريخ النشر: 2024-03-04
المؤلف: Jiali Dai وآخرون
الموضوع الرئيسي: تدخلات اليقظة والتعاطف
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة فعالية العلاج المعرفي القائم على اليقظة المختلط (M-MBCT) في تعزيز المرونة النفسية، وتقدير الذات، وتقليل الوصمة بين الأفراد المصابين بالفصام. لقد كان العلاج المعرفي القائم على اليقظة التقليدي (MBCT) مفيدًا ولكنه محدود بسبب الحاجة إلى المشاركة المهنية والتكاليف العالية. يجمع M-MBCT بين طرق “وجهًا لوجه” و”المساعدة الذاتية” لتخفيف هذه الأعباء. في تجربة عشوائية محكومة شملت 174 مريضًا داخليًا، تم تخصيص المشاركين إما لتدخل M-MBCT لمدة 8 أسابيع أو للعلاج القياسي. تم إجراء التقييمات باستخدام مقياس مرونة كونور-ديفيدسون (CD-RISC)، ومقياس الوصمة الداخلية للمرض العقلي (ISMI)، ومقياس تقدير الذات لروزنبرغ (RSES).
أشارت النتائج إلى أن المجموعة التجريبية شهدت انخفاضًا كبيرًا في درجات ISMI وزيادات في درجات CD-RISC وRSES (P < 0.05). أبرزت الانحدار الخطي المتعدد أن العمر، والتعليم، وتاريخ العائلة للمرض العقلي كانت عوامل مهمة تؤثر على الوصمة (P < 0.05). علاوة على ذلك، وُجدت علاقة سلبية بين الانخفاضات في درجات CD-RISC وISMI (P < 0.05). تشير النتائج إلى أن M-MBCT هو تدخل فعال لتحسين المرونة وتقدير الذات مع تقليل الوصمة لدى مرضى الفصام، مما يدل على إمكانيته للتطبيق الأوسع في هذه الفئة السكانية. التجربة مسجلة في سجل التجارب السريرية الصينية (03/06/2023).
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على التحديات الكبيرة التي يواجهها الأفراد المصابون بالفصام، وهو اضطراب نفسي شديد يتسم بالاختلالات المعرفية والعاطفية والسلوكية التي تعيق بشكل كبير الوظائف الاجتماعية. يعتمد العلاج الحالي بشكل أساسي على الأدوية المضادة للذهان، والتي، على الرغم من فائدتها لبعض الأشخاص، غالبًا ما تؤدي إلى وصمة—مباشرة وغير مباشرة—تؤثر سلبًا على الالتزام بالعلاج وتقدير الذات. تؤكد الورقة على الآثار الضارة للوصمة على المرونة النفسية، والتي تعتبر ضرورية للتعامل مع الضغوط وتعزيز القدرة على التكيف. ترتبط المرونة النفسية المحسنة بتحسين نتائج المرض، بما في ذلك إدارة الأعراض بشكل أفضل وجودة الحياة، مما يشير إلى الحاجة إلى تدخلات فعالة لمكافحة الوصمة وتعزيز التعافي.
يقترح المؤلفون أن العلاج المعرفي القائم على اليقظة (MBCT) يمكن أن يكون نهجًا واعدًا لتخفيف الوصمة وتعزيز المرونة النفسية بين مرضى الفصام. بينما يتطلب MBCT التقليدي موارد مهنية كبيرة، فإن التقدم في التكنولوجيا قد مهد الطريق للتدخلات القائمة على اليقظة المختلطة التي تجمع بين العلاج وجهًا لوجه وعناصر المساعدة الذاتية. يهدف هذا النهج إلى توفير حل أكثر وصولًا وفعالية من حيث التكلفة، مما قد يحسن المرونة النفسية وتقدير الذات وإعادة التأهيل بشكل عام للأفراد المصابين بالفصام. تؤكد الورقة على أهمية استكشاف فعالية العلاج المعرفي القائم على اليقظة المختلط (M-MBCT) في معالجة هذه القضايا الحرجة.
طرق البحث
استخدمت الدراسة منهجية اتبعت بدقة إرشادات CONSORT (المعايير الموحدة لتقارير التجارب السريرية)، مما يضمن الشفافية والصرامة في الإبلاغ عن التجارب السريرية. تعتبر هذه الالتزام أمرًا حيويًا لتعزيز موثوقية وقابلية تكرار نتائج البحث. من خلال اتباع هذه البروتوكولات المعمول بها، تهدف الدراسة إلى تقديم إطار شامل لتقييم فعالية وسلامة التدخلات قيد البحث. كما يسهل استخدام إرشادات CONSORT مقارنة أفضل وتوليف النتائج عبر دراسات مماثلة في هذا المجال.
النتائج
في هذه الدراسة، تم فحص 216 مريضًا مصابًا بالفصام، مما أسفر عن 174 مشاركًا مؤهلًا وافقوا على المشاركة وتم تخصيصهم عشوائيًا إما لمجموعة تجريبية (EG) أو مجموعة ضابطة (CG). في نهاية التدخل الذي استمر 8 أسابيع، أكمل 154 مشاركًا التقييمات، مع معدلات تسرب ملحوظة من كلا المجموعتين. لم تظهر الخصائص الديموغرافية الأساسية اختلافات كبيرة بين المجموعتين (P > 0.05). كانت درجات ما قبل التدخل على مقاييس CD-RISC وISMI وRSES قابلة للمقارنة أيضًا (P > 0.05). ومع ذلك، أشارت نتائج ما بعد التدخل إلى تحسينات كبيرة في EG، مع درجات CD-RISC أعلى ودرجات ISMI أقل مقارنة بـ CG (P < 0.05). كما زادت درجات RSES في EG بشكل كبير بعد التدخل. داخل EG، لوحظت تحسينات كبيرة في المرونة (CD-RISC)، والوصمة الداخلية (ISMI)، وتقدير الذات (RSES) بعد التدخل (P < 0.05)، بينما لم تُلاحظ تغييرات كبيرة في CG. حدد تحليل الانحدار الخطي المتعدد العمر، والتعليم، وتاريخ العائلة للمرض العقلي كعوامل مهمة مرتبطة بالوصمة (P < 0.05). كشفت تحليل الارتباط داخل EG عن علاقة سلبية قوية بين الانخفاضات في درجات CD-RISC وISMI (r = -0.863، P < 0.001)، وكذلك بين انخفاضات ISMI وRSES (r = -0.782، P < 0.001). تشير هذه النتائج إلى أن تدخل M-MBCT يعزز بشكل فعال المرونة وتقدير الذات مع تقليل الوصمة الداخلية بين مرضى الفصام.
المناقشة
تحققت الدراسة في آثار العلاج المعرفي القائم على اليقظة المختلط (M-MBCT) على المرونة، وتقدير الذات، والوصمة لدى مرضى الفصام من خلال تجربة عشوائية محكومة استمرت 8 أسابيع. أجريت في المستشفى الثالث في داتشينغ، الصين، شملت التجربة 174 مشاركًا، مع معدل تسرب بلغ 10%. تم إجراء التقييمات بواسطة مقيمين معميين باستخدام مقاييس موثوقة، بما في ذلك مقياس مرونة كونور-ديفيدسون (CD-RISC)، ومقياس الوصمة الداخلية للمرض العقلي (ISMI)، ومقياس تقدير الذات لروزنبرغ (RSES). تلقت المجموعة التجريبية M-MBCT جنبًا إلى جنب مع العلاجات القياسية، والتي تضمنت كل من مكونات العلاج وجهًا لوجه والمساعدة الذاتية.
أشارت النتائج إلى أن M-MBCT حسّن بشكل كبير المرونة النفسية وتقدير الذات مع تقليل الوصمة بين المشاركين. تشير النتائج إلى أن M-MBCT يعزز الوظائف المعرفية، وتنظيم العواطف، والمرونة، والتي تساهم مجتمعة في تقليل الوصمة. من الجدير بالذكر أنه تم ملاحظة علاقة سلبية بين انخفاض الوصمة وتحسين تقدير الذات، مما يبرز الترابط بين هذه العوامل. كما حددت الدراسة العمر، والتعليم، وتاريخ العائلة للمرض العقلي كعوامل مؤثرة على مستويات الوصمة. بشكل عام، يمثل M-MBCT تدخلًا واعدًا وفعالًا من حيث التكلفة يمكن تنفيذه على نطاق واسع لدعم الأفراد المصابين بالفصام في إدارة صحتهم النفسية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على قابلية تعميم وشمولية نتائجها. من الجدير بالذكر أن حجم العينة الصغيرة والتجنيد من موقع واحد يحد من قابلية تطبيق النتائج. علاوة على ذلك، فإن غياب المتابعة طويلة الأمد يحد من القدرة على تقييم الآثار المستمرة للتدخلات. لتعزيز قوة البحث المستقبلي، يُوصى باستخدام أحجام عينات أكبر، وإجراء دراسات متعددة المراكز، وتضمين فترات متابعة ممتدة.
بالإضافة إلى ذلك، بينما كشفت التقييمات الأساسية عن عدم وجود اختلافات كبيرة بين المجموعتين التجريبية والضابطة، لم تأخذ الدراسة في الاعتبار جرعات الأدوية الموصوفة والأعراض المرتبطة بها. إن دمج هذه المتغيرات في التحقيقات المستقبلية سيوفر فهمًا أكثر شمولية لتأثيرات العلاج ويساهم في تقييم أكثر دقة للنتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-024-05636-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38439012
Publication Date: 2024-03-04
Author(s): Jiali Dai et al.
Primary Topic: Mindfulness and Compassion Interventions
Overview
The study investigates the efficacy of Mixed-mode Mindfulness-Based Cognitive Therapy (M-MBCT) in enhancing psychological resilience, self-esteem, and reducing stigma among individuals with schizophrenia. Traditional Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) has been beneficial but is limited by the need for professional involvement and high costs. M-MBCT combines “face-to-face” and “self-help” methods to alleviate these burdens. In a randomized controlled trial involving 174 inpatients, participants were assigned to either an 8-week M-MBCT intervention or standard treatment. Assessments were conducted using the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), Internalized Stigma of Mental Illness Scale (ISMI), and Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES).
Results indicated that the experimental group experienced a significant decrease in ISMI scores and increases in CD-RISC and RSES scores (P < 0.05). Multiple linear regression highlighted age, education, and family history of mental illness as significant factors influencing stigma (P < 0.05). Furthermore, a negative correlation was found between reductions in CD-RISC and ISMI scores (P < 0.05). The findings suggest that M-MBCT is an effective intervention for improving resilience and self-esteem while reducing stigma in schizophrenia patients, indicating its potential for broader application in this population. The trial is registered with the Chinese Clinical Trial Registry (03/06/2023).
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significant challenges faced by individuals with schizophrenia, a severe mental disorder marked by cognitive, emotional, and behavioral dysfunctions that severely impair social functioning. Current treatment primarily relies on antipsychotic medications, which, while beneficial for some, often lead to stigma—both direct and indirect—that adversely affects treatment adherence and self-esteem. The paper underscores the detrimental effects of stigma on psychological resilience, which is crucial for coping with stressors and enhancing adaptability. Enhanced psychological resilience is associated with improved illness outcomes, including better symptom management and quality of life, indicating a need for effective interventions to combat stigma and promote recovery.
The authors propose that Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) could be a promising approach to mitigate stigma and enhance psychological resilience among schizophrenia patients. While traditional MBCT requires significant professional resources, advancements in technology have paved the way for mixed-mode mindfulness-based interventions that combine face-to-face therapy with self-help elements. This approach aims to provide a more accessible and cost-effective solution, potentially improving psychological resilience, self-esteem, and overall rehabilitation for individuals with schizophrenia. The paper emphasizes the importance of exploring the efficacy of Mixed-mode Mindfulness-Based Cognitive Therapy (M-MBCT) in addressing these critical issues.
Methods
The study employed a methodology that strictly followed the CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) guidelines, ensuring transparency and rigor in the reporting of clinical trials. This adherence is crucial for enhancing the reliability and reproducibility of the research findings. By following these established protocols, the study aimed to provide a comprehensive framework for evaluating the efficacy and safety of the interventions under investigation. The use of CONSORT guidelines also facilitates better comparison and synthesis of results across similar studies in the field.
Results
In this study, 216 patients with schizophrenia were screened, resulting in 174 eligible participants who consented to participate and were randomly allocated to either an experimental group (EG) or a control group (CG). At the end of the 8-week intervention, assessments were completed by 154 participants, with notable dropout rates from both groups. Baseline demographic characteristics showed no significant differences between the groups (P > 0.05). Pre-intervention scores on the CD-RISC, ISMI, and RSES scales were also comparable (P > 0.05). However, post-intervention results indicated significant improvements in the EG, with higher CD-RISC scores and lower ISMI scores compared to the CG (P < 0.05). The RSES scores in the EG also significantly increased post-intervention. Within the EG, significant improvements were observed in resilience (CD-RISC), internalized stigma (ISMI), and self-esteem (RSES) after the intervention (P < 0.05), while no significant changes were noted in the CG. A multiple linear regression analysis identified age, education, and family history of mental illness as significant factors related to stigma (P < 0.05). Correlation analysis within the EG revealed a strong negative correlation between the reductions in CD-RISC and ISMI scores (r = -0.863, P < 0.001), as well as between ISMI and RSES reductions (r = -0.782, P < 0.001). These findings suggest that the M-MBCT intervention effectively enhances resilience and self-esteem while reducing internalized stigma among patients with schizophrenia.
Discussion
The study investigated the effects of Mixed-mode Mindfulness-Based Cognitive Therapy (M-MBCT) on resilience, self-esteem, and stigma in patients with schizophrenia through an 8-week randomized controlled trial. Conducted at the Third Hospital of Daqing, China, the trial involved 174 participants, accounting for a 10% dropout rate. Assessments were performed by blinded evaluators using validated scales, including the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), Internalized Stigma of Mental Illness Scale (ISMI), and Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). The experimental group received M-MBCT alongside standard treatments, which included both face-to-face and self-help components.
Results indicated that M-MBCT significantly improved psychological resilience and self-esteem while reducing stigma among participants. The findings suggest that M-MBCT enhances cognitive functioning, emotional regulation, and resilience, which collectively contribute to diminished stigma. Notably, a negative correlation was observed between reduced stigma and improved self-esteem, highlighting the interconnectedness of these factors. The study also identified age, education, and family history of mental illness as influential factors on stigma levels. Overall, M-MBCT presents a promising, cost-effective intervention that could be widely implemented to support individuals with schizophrenia in managing their mental health.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability and comprehensiveness of its findings. Notably, the small sample size and recruitment from a single location restrict the applicability of the results. Furthermore, the absence of long-term follow-up limits the ability to assess the enduring effects of the interventions. To enhance the robustness of future research, it is recommended to utilize larger sample sizes, conduct multi-center studies, and include extended follow-up periods.
Additionally, while baseline assessments revealed no significant differences between the experimental and control groups, the study did not account for prescription drug dosages and associated symptoms. Incorporating these variables in future investigations would provide a more thorough understanding of the treatment effects and contribute to a more nuanced evaluation of the outcomes.