DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1673223
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41562000
تاريخ النشر: 2026-01-05
المؤلف: Zrinka Sosic-Vasic وآخرون
الموضوع الرئيسي: تدخلات اليقظة والتعاطف
نظرة عامة
تدرس الدراسة فعالية العلاج بالقبول والالتزام (ACT) كعلاج مساعد للمرضى النفسيين المقيمين الذين تم تشخيصهم باضطراب اكتئابي شديد وقلق مصاحب. على الرغم من الفعالية المثبتة للعلاج بالقبول والالتزام في البيئات الخارجية، إلا أن تطبيقه في السكان المقيمين لا يزال غير مستكشف. شارك ثمانية مرضى نفسيين مقيمين في الدراسة، حيث تلقوا ثماني جلسات من العلاج بالقبول والالتزام المنظم بجانب العلاج المعتاد (TAU)، والذي شمل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والأدوية النفسية. تم إجراء تقييمات في نقاط زمنية متعددة باستخدام استبيانات ذاتية، مما كشف عن عدم وجود تغييرات كبيرة قبل العلاج بالقبول والالتزام. ومع ذلك، تم ملاحظة تحسينات كبيرة بعد العلاج في أعراض الاكتئاب، والأرق، والمرونة النفسية، والقبول بالأرق، وجودة الحياة العامة.
تشير النتائج إلى أن العلاج بالقبول والالتزام قد يكون تدخلاً مساعداً مفيداً للمرضى المقيمين، مما يعزز المرونة النفسية وقبول الأعراض، خاصة لأولئك الذين يعانون من ضغوط مزمنة أو نوبات اكتئاب متكررة. بينما تشير النتائج إلى إمكانية واعدة للعلاج بالقبول والالتزام كأداة عبر تشخيصية، فإن القيود مثل حجم العينة الصغيرة والاعتماد على مقاييس التقرير الذاتي تتطلب تفسيراً حذراً. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى معالجة هذه القيود من خلال تجارب عشوائية محكومة أكبر (RCTs) وإدراج مقاييس موضوعية للتحقق من صحة وتعزيز موثوقية هذه النتائج الأولية. بشكل عام، تسهم هذه الدراسة في فهم قابلية تطبيق العلاج بالقبول والالتزام في الحالات النفسية المعقدة، مما يمهد الطريق لأساليب علاجية أكثر شمولية للمرضى الذين يواجهون الاكتئاب والتحديات المتعلقة بالنوم.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الانتشار الكبير وتأثير الاضطرابات الاكتئابية على مستوى العالم، حيث تؤثر على حوالي 332 مليون فرد، مع وجود نسبة أعلى ملحوظة بين النساء. ترتبط الاضطرابات الاكتئابية باضطرابات وظيفية كبيرة، وزيادة معدلات الوفيات، وعبء عالٍ على أنظمة الرعاية الصحية. تؤكد الورقة على العلاقة الثنائية الاتجاه بين الاكتئاب والأرق، مشيرة إلى أن حوالي 75% من الأفراد الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير (MDD) يعانون من اضطرابات النوم، مما يمكن أن يزيد من أعراض الاكتئاب ويعقد نتائج العلاج. وهذا يبرز ضرورة وجود أساليب علاجية متكاملة تعالج كلا الحالتين في وقت واحد، خاصة في البيئات المقيمة حيث أن جزءاً كبيراً من حالات الاستشفاء يعود إلى اضطراب الاكتئاب الكبير.
يدعو المؤلفون إلى استكشاف العلاج بالقبول والالتزام (ACT) كعلاج مساعد واعد للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب والأرق المصاحب. يركز العلاج بالقبول والالتزام على تعزيز المرونة النفسية من خلال استراتيجيات اليقظة والقبول، وقد أظهر فعالية في علاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث حول تطبيقه في البيئات المقيمة محدودة. تهدف الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال التحقيق في فعالية العلاج بالقبول والالتزام للمرضى النفسيين المقيمين الذين تم تشخيصهم بالاكتئاب أحادي القطب والأرق المصاحب، وتقييم تأثيره على أعراض الاكتئاب، وشدة الأرق، والمرونة النفسية، وجودة الحياة العامة. من خلال استخدام تصميم دراسة حالة فردية متعددة الأسس، تسعى الأبحاث إلى تقديم رؤى مفصلة حول استجابات العلاج الفردية والمساهمة في تطوير برامج علاجية فعالة عبر التشخيص.
طرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وطرق تحضيرها. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج.
تُبرز البروتوكولات التجريبية الرئيسية، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها للتحقق من النتائج. يؤكد القسم على الالتزام بالمعايير الأخلاقية وأي إرشادات ذات صلة تم اتباعها خلال عملية البحث. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على التقنيات والمواد التي تدعم استنتاجات الدراسة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح نتائج الاختبارات المختلفة، مع تسليط الضوء على الاتجاهات والأنماط الملحوظة في البيانات. غالباً ما تكون النتائج مصحوبة بتحليلات إحصائية، والتي قد تشمل قيم p، وفواصل الثقة، أو أحجام التأثير، لدعم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم تمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح العلاقات بين المتغيرات أو فعالية التدخلات. تساعد هذه الوسائل البصرية في تعزيز وضوح النتائج وتسهيل فهم أفضل لتداعيات البحث. بشكل عام، تسهم النتائج في الجسم المعرفي القائم وقد تقترح طرقاً للبحث المستقبلي أو التطبيقات العملية.
مناقشة
تحققت الدراسة الحالية من فعالية تدخل العلاج بالقبول والالتزام (ACT) للمرضى المقيمين الذين تم تشخيصهم باضطراب اكتئابي شديد وقلق مصاحب، بجانب العلاج القياسي المعتاد (TAU). أشارت النتائج إلى تحسينات سريرية كبيرة في مجالات نفسية متعددة، بما في ذلك انخفاض بنسبة 50% في أعراض الاكتئاب بعد العلاج وانخفاض بنسبة 48% في المتابعة بعد ثلاثة أشهر. كما أظهرت أعراض الأرق انخفاضات ملحوظة، مع انخفاض بنسبة 17% فوراً بعد العلاج وانخفاض بنسبة 33% في المتابعة. علاوة على ذلك، كانت هناك زيادات كبيرة في قبول المشاكل المتعلقة بالنوم، والمرونة النفسية، والرفاهية الجسدية والنفسية، مما يشير إلى أن العلاج بالقبول والالتزام يمكن أن يعالج بفعالية الأعراض عبر التشخيص.
تؤكد النتائج على إمكانية العلاج بالقبول والالتزام كعلاج مساعد في البيئات المقيمة، خاصة للمرضى الذين لديهم معدلات انتكاس عالية وحالات مصاحبة. تبرز الدراسة أهمية دمج العلاج بالقبول والالتزام في برامج العلاج المتعددة الوسائط الحالية، حيث يستهدف العمليات النفسية الأساسية مثل تجنب التجارب والاندماج المعرفي. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تجارب عشوائية محكومة أكبر للتحقق من هذه النتائج، واستكشاف استدامة التأثيرات على المدى الطويل، وتقييم قابلية تطبيق العلاج بالقبول والالتزام في مجموعات سريرية متنوعة. بشكل عام، تسهم الدراسة في زيادة الأدبيات الداعمة لدور العلاج بالقبول والالتزام في تحسين نتائج العلاج للأفراد الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية شديدة والأرق.
القيود
تسلط قيود الدراسة الضوء على عدة عوامل حاسمة قد تؤثر على صحة وعمومية النتائج. أولاً، حجم العينة الصغيرة (N = 8) يحد من القدرة على استخلاص استنتاجات واسعة، حيث قد تؤثر الخصائص الفردية بشكل غير متناسب على نتائج العلاج. من الجدير بالذكر أن اثنين من المشاركين كان لديهم حالات نفسية مصاحبة قد تؤثر على مسارات الأعراض، وكان جميع المرضى يتلقون علاجاً نفسياً دوائياً، مما يعقد نسبة التحسينات فقط إلى العلاج بالقبول والالتزام (ACT). كما أن اعتماد الدراسة على مقاييس التقرير الذاتي يحد من قوة النتائج، مما يشير إلى أن إدراج تقييمات موضوعية ومقاييس تقييم من قبل الأطباء، مثل مقياس تقييم الاكتئاب هاملتون، سيعزز تقييم تأثيرات العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، يثير تصميم الدراسة، الذي نفذ العلاج بالقبول والالتزام كعلاج مساعد لنهج علاج متعدد الوسائط (TAU)، تساؤلات حول خصوصية التحسينات الملحوظة. يجعل التداخل بين العلاج بالقبول والالتزام ومكونات العلاج المعتاد، مثل التنشيط السلوكي وتقنيات اليقظة، من الصعب عزل التأثيرات الفريدة للعلاج بالقبول والالتزام. علاوة على ذلك، قد تكون جرعة العلاج المحدودة المكونة من ثماني جلسات غير كافية للمرضى الذين يعانون من اكتئاب شديد، مما قد يضعف فعالية التدخل. أخيراً، فإن الاستخدام الحصري لمقياس الأرق في ريغنسبورغ (RIS) لقياس النتائج المتعلقة بالأرق يمثل قيداً منهجياً، حيث إنه لا يلتقط الضغوط أو الاضطرابات في الأداء اليومي، والتي تعتبر ضرورية لتشخيص الأرق السريري. يجب أن تعالج الأبحاث المستقبلية هذه القيود من خلال استخدام أحجام عينات أكبر، وإدراج مجموعات تحكم نشطة، واستخدام مقاييس شاملة للأرق لتحديد فعالية العلاج بالقبول والالتزام بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1673223
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41562000
Publication Date: 2026-01-05
Author(s): Zrinka Sosic-Vasic et al.
Primary Topic: Mindfulness and Compassion Interventions
Overview
The study investigates the efficacy of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) as an adjunct treatment for psychiatric inpatients diagnosed with severe depressive disorder and comorbid insomnia. Despite established effectiveness of ACT in outpatient settings, its application in inpatient populations remains unexplored. Eight psychiatric inpatients participated in the study, receiving eight sessions of manualized ACT alongside treatment as usual (TAU), which included cognitive behavioral therapy (CBT) and psychiatric medication. Assessments were conducted at multiple time points using self-report questionnaires, revealing no significant changes prior to ACT treatment. However, significant improvements were observed post-treatment in depressive symptoms, insomnia, psychological flexibility, acceptance of insomnia, and overall quality of life.
The findings suggest that ACT may serve as a beneficial adjunct intervention for inpatients, enhancing psychological flexibility and symptom acceptance, particularly for those with chronic distress or recurrent depressive episodes. While the results indicate promising potential for ACT as a transdiagnostic tool, limitations such as small sample size and reliance on self-report measures necessitate cautious interpretation. Future research should aim to address these limitations through larger randomized controlled trials (RCTs) and the inclusion of objective measures to validate and enhance the reliability of these preliminary findings. Overall, this study contributes to the understanding of ACT’s applicability in complex psychiatric conditions, paving the way for more comprehensive treatment approaches for patients facing depression and sleep-related challenges.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significant prevalence and impact of depressive disorders globally, affecting approximately 332 million individuals, with a notable higher incidence in women. Depressive disorders are linked to substantial functional impairments, increased mortality rates, and a high burden on healthcare systems. The paper emphasizes the bidirectional relationship between depression and insomnia, noting that around 75% of individuals with major depressive disorder (MDD) experience sleep disturbances, which can exacerbate depressive symptoms and complicate treatment outcomes. This underscores the necessity for integrated treatment approaches that address both conditions simultaneously, particularly in inpatient settings where a substantial portion of hospitalizations is due to MDD.
The authors advocate for the exploration of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) as a promising adjunct treatment for patients with comorbid depression and insomnia. ACT, which focuses on enhancing psychological flexibility through mindfulness and acceptance strategies, has shown effectiveness in treating various psychiatric disorders, including depression. However, research on its application in inpatient settings remains limited. The study aims to fill this gap by investigating the efficacy of ACT for psychiatric inpatients diagnosed with unipolar depression and comorbid insomnia, assessing its impact on depressive symptoms, insomnia severity, psychological flexibility, and overall quality of life. By employing a multiple-baseline single-case study design, the research seeks to provide detailed insights into individual treatment responses and contribute to the development of effective transdiagnostic treatment programs.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as their sources and preparation methods. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility of the results.
Key experimental protocols are highlighted, including any statistical analyses performed to validate findings. The section emphasizes adherence to ethical standards and any relevant guidelines followed during the research process. Overall, this section provides a comprehensive overview of the techniques and materials that underpin the study’s conclusions.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It details the outcomes of various tests, highlighting significant trends and patterns observed in the data. The results are often accompanied by statistical analyses, which may include p-values, confidence intervals, or effect sizes, to substantiate the findings.
Additionally, the section may include visual representations such as graphs or tables that illustrate the relationships between variables or the effectiveness of interventions. These visual aids serve to enhance the clarity of the results and facilitate a better understanding of the implications of the research. Overall, the findings contribute to the existing body of knowledge and may suggest avenues for future research or practical applications.
Discussion
The present study investigated the efficacy of an Acceptance and Commitment Therapy (ACT) intervention for inpatients diagnosed with severe depressive disorder and comorbid insomnia, alongside standard treatment as usual (TAU). Results indicated clinically significant improvements in multiple psychiatric domains, including a 50% reduction in depressive symptoms at post-treatment and a 48% reduction at three-month follow-up. Insomnia symptoms also showed notable decreases, with a 17% reduction immediately post-treatment and a 33% reduction at follow-up. Furthermore, there were significant increases in the acceptance of sleep-related problems, psychological flexibility, and both physical and psychological well-being, suggesting that ACT can effectively address transdiagnostic symptoms.
The findings underscore the potential of ACT as an adjunctive treatment in inpatient settings, particularly for patients with high relapse rates and comorbid conditions. The study highlights the importance of integrating ACT into existing multimodal treatment programs, as it targets underlying psychological processes such as experiential avoidance and cognitive fusion. Future research should focus on larger randomized controlled trials to further validate these findings, explore the long-term durability of effects, and assess the applicability of ACT in diverse clinical populations. Overall, the study contributes to the growing body of literature supporting ACT’s role in enhancing treatment outcomes for individuals with severe depressive disorders and insomnia.
Limitations
The limitations of the study highlight several critical factors that may affect the validity and generalizability of the findings. Firstly, the small sample size (N = 8) restricts the ability to draw broad conclusions, as individual characteristics may disproportionately influence treatment outcomes. Notably, two participants had psychiatric comorbidities that could affect symptom trajectories, and all patients were on psychopharmacological treatment, complicating the attribution of improvements solely to Acceptance and Commitment Therapy (ACT). The study’s reliance on self-report measures further limits the robustness of the findings, suggesting that the inclusion of objective assessments and clinician-rated scales, such as the Hamilton Depression Rating Scale, would enhance the evaluation of treatment effects.
Additionally, the design of the study, which implemented ACT as an adjunct to a multimodal treatment approach (TAU), raises questions about the specificity of the observed improvements. The overlap between ACT and components of TAU, such as behavioral activation and mindfulness techniques, makes it challenging to isolate the unique effects of ACT. Furthermore, the limited treatment dose of eight sessions may be inadequate for patients with severe depression, potentially undermining the intervention’s effectiveness. Lastly, the exclusive use of the Regensburg Insomnia Scale (RIS) for measuring insomnia-related outcomes presents a methodological limitation, as it does not capture distress or impairment in daily functioning, which are essential for diagnosing clinical insomnia. Future research should address these limitations by employing larger sample sizes, incorporating active control groups, and utilizing comprehensive measures of insomnia to better delineate the efficacy of ACT.