DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-025-05682-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39844038
تاريخ النشر: 2025-01-22
المؤلف: Siqi Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى استكشاف العلاقة بين أنماط التكيف الإيجابية، والمرونة النفسية، والخوف من السقوط بين كبار السن، مع التركيز بشكل خاص على الدور الوسيط للمرونة النفسية. أجريت الدراسة من يوليو إلى ديسمبر 2023، وشملت 202 مشاركًا مسنًا من مستشفى ثالثي في بكين، الصين. باستخدام أدوات تقييم متنوعة، بما في ذلك استبيان نمط التكيف المبسط ومقياس فعالية السقوط-الدولي، استخدم الباحثون الإحصائيات الوصفية، وارتباط بيرسون، ونمذجة المعادلات الهيكلية لتحليل البيانات.
كشفت النتائج عن انتشار الخوف من السقوط بنسبة 53% بين كبار السن، حيث أظهر الذين لديهم تاريخ من السقوط أو الكسور مستويات أعلى بكثير من الخوف (P < 0.05). أثبتت الدراسة وجود علاقة عكسية بين الخوف من السقوط وكل من المرونة النفسية وأنماط التكيف الإيجابية (P < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، كانت أنماط التكيف الإيجابية مرتبطة إيجابيًا بالمرونة النفسية (r = 0.638, P < 0.01). أشارت نمذجة المعادلات الهيكلية إلى أن المرونة النفسية وسّطت تمامًا العلاقة بين أنماط التكيف الإيجابية والخوف من السقوط، مع تقدير تأثير غير مباشر قدره -0.126 (95% CI -0.036 إلى -0.225) وتقدير تأثير إجمالي قدره -0.121 (95% CI -0.028 إلى -0.005). استنتج المؤلفون أن التدخلات التي تهدف إلى تقليل الخوف من السقوط يجب أن تعطي الأولوية لتعزيز المرونة النفسية بين كبار السن. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية للتحقيق في عوامل إضافية قد تؤثر على الخوف من السقوط.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الهامة للصحة العامة المتعلقة بالسقوط بين كبار السن، والتي تُعتبر السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالإصابات في هذه الفئة العمرية. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن 28-35% من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق يتعرضون للسقوط سنويًا، مع عواقب خطيرة مثل الكسور وإصابات الدماغ. العبء الاقتصادي لهذه الحوادث كبير، مما يستدعي استراتيجيات فعالة للوقاية مع استمرار الشيخوخة العالمية. تشمل الطبيعة متعددة العوامل للسقوط عوامل داخلية مثل عدم توازن المشي وتدهور الإدراك، بالإضافة إلى عوامل خارجية مثل المخاطر البيئية.
جانب نفسي حاسم تم مناقشته هو الخوف من السقوط (FOF)، الذي يؤثر على 20-85% من كبار السن ويمكن أن يؤدي إلى تقليل النشاط البدني، والمشاركة الاجتماعية، وجودة الحياة بشكل عام. بينما كانت العوامل الفسيولوجية هي التركيز الرئيسي للبحث، فإن دور المتغيرات النفسية، وخاصة أنماط التكيف والمرونة، يكتسب اهتمامًا متزايدًا. ترتبط أنماط التكيف الإيجابية بنتائج صحة نفسية أفضل، بينما قد تكون المرونة النفسية وسيطًا في العلاقة بين أنماط التكيف وFOF. يفترض المؤلفون أن تعزيز المرونة النفسية يمكن أن يخفف من الآثار السلبية للخوف المرتبط بالسقوط، مما يحسن الصحة النفسية واستراتيجيات التكيف لدى كبار السن. يوضح النموذج المقترح هذه العلاقات، مقترحًا أن تعزيز المرونة يمكن أن يخفف من FOF وعواقبه المرتبطة.
النتائج
حللت الدراسة عينة من 202 مسنًا، بمتوسط عمر 68.27 عامًا، للتحقيق في العلاقات بين الخوف من السقوط، وأنماط التكيف، والمرونة النفسية. من بين المشاركين، أفاد 18.3% أنهم سقطوا في العام الماضي، و10.4% كان لديهم تاريخ من الكسور بسبب السقوط. من الجدير بالذكر أن 53% عبروا عن خوفهم من السقوط. أظهرت التحليلات أحادية المتغير أن الجنس، والسقوط الأخير، والكسور المرتبطة بالسقوط أثرت بشكل كبير على الخوف من السقوط (P < 0.05). كان متوسط درجة الخوف من السقوط 22.01 ± 7.45، بينما كان متوسط درجات أنماط التكيف والمرونة النفسية 47.58 ± 6.86 و86.06 ± 11.11، على التوالي. كشفت تحليلات ارتباط بيرسون عن علاقة سلبية بين الخوف من السقوط وكلا من أنماط التكيف الإيجابية (r = -0.180, P < 0.05) والمرونة النفسية (r = -0.270, P < 0.01). وعلى العكس، وُجدت علاقة إيجابية قوية بين المرونة النفسية ونمط التكيف (r = 0.638, P < 0.01). تم تأكيد ملاءمة نموذج قوية مع RMSEA = 0.000، SRMR = 0.016، CFI = 1.000، وIFI = 1.003. أشار تحليل البوتستراب إلى أن المرونة النفسية وسّطت العلاقة بين نمط التكيف الإيجابي والخوف من السقوط، مع معامل مسار قدره β = -0.126 (p = 0.011). كان التأثير الإجمالي لنمط التكيف على الخوف من السقوط -0.121 (p = 0.040)، مما يشير إلى أنه بينما لم تؤثر أنماط التكيف الإيجابية بشكل مباشر على الخوف من السقوط (p > 0.05)، إلا أن تأثيرها تم وساطته بشكل كبير بواسطة المرونة النفسية.
المناقشة
أجرت الدراسة مسحًا مقطعيًا بين كبار السن (الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق) في بكين، الصين، كاشفة عن انتشار كبير للخوف من السقوط، حيث أفاد 53% من المشاركين عن مثل هذه المخاوف. من الجدير بالذكر أن الخوف من السقوط كان أكثر وضوحًا لدى النساء مقارنة بالرجال (p < 0.05)، والأفراد الذين لديهم تاريخ من السقوط أظهروا مستويات أعلى من الخوف. تؤكد النتائج على ضرورة وجود استراتيجيات مستهدفة للوقاية من السقوط، خاصة للنساء المسنات ولأولئك الذين لديهم تجارب سابقة مع السقوط. كما حددت الدراسة وجود ارتباط سلبي بين أنماط التكيف الإيجابية والمرونة النفسية مع الخوف من السقوط، مما يشير إلى أن تعزيز المرونة النفسية من خلال استراتيجيات التكيف الإيجابية قد يخفف من مستويات الخوف. أشارت التحليلات إلى أن المرونة النفسية وسّطت تمامًا العلاقة بين أنماط التكيف الإيجابية والخوف من السقوط، مما يتماشى مع نظرية الضغط والتكيف. وهذا يشير إلى أن تعزيز المرونة النفسية قد يكون استراتيجية تدخل رئيسية لتقليل الخوف من السقوط بين كبار السن. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك احتمال وجود تحيز في العينة وعدم القدرة على إقامة علاقات سببية بسبب تصميمها المقطعي. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى الحصول على عينة أكثر تنوعًا والنظر في الأساليب الطولية لفهم الديناميات بين الخوف من السقوط، وأنماط التكيف، والمرونة النفسية، فضلاً عن تأثير العوامل الثقافية على هذه العلاقات.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-025-05682-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39844038
Publication Date: 2025-01-22
Author(s): Siqi Liu et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The study aimed to explore the relationship between positive coping styles, psychological resilience, and fear of falling among older adults, with a specific focus on the mediating role of psychological resilience. Conducted from July to December 2023, the cross-sectional study involved 202 elderly participants from a tertiary hospital in Beijing, China. Utilizing various assessment tools, including the Simplified Coping Style Questionnaire and the Falls Efficacy Scale-International, the researchers employed descriptive statistics, Pearson correlation, and structural equation modeling for data analysis.
Findings revealed a 53% prevalence of fear of falling among the elderly, with those having a history of falls or fractures exhibiting significantly higher levels of fear (P < 0.05). The study established an inverse relationship between fear of falling and both psychological resilience and positive coping styles (P < 0.05). Additionally, positive coping styles were positively correlated with psychological resilience (r = 0.638, P < 0.01). Structural equation modeling indicated that psychological resilience fully mediated the relationship between positive coping styles and fear of falling, with an indirect effect estimate of -0.126 (95% CI -0.036 to -0.225) and a total effect estimate of -0.121 (95% CI -0.028 to -0.005). The authors concluded that interventions aimed at reducing fear of falling should prioritize enhancing psychological resilience among older adults. Future research is encouraged to investigate additional factors that may influence fear of falling.
Introduction
The introduction highlights the significant public health issue of falls among older adults, which are the leading cause of injury-related deaths in this demographic. The World Health Organization reports that 28-35% of individuals aged 65 and older experience falls annually, with serious consequences such as fractures and craniocerebral injuries. The economic burden of these incidents is substantial, necessitating effective prevention strategies as global aging continues. The multifactorial nature of falls includes intrinsic factors like gait imbalance and cognitive decline, as well as extrinsic factors such as environmental hazards.
A critical psychological aspect discussed is the fear of falling (FOF), which affects 20-85% of older adults and can lead to reduced physical activity, social participation, and overall quality of life. While physiological factors have been the primary focus of research, the role of psychological variables, particularly coping styles and resilience, is gaining attention. Positive coping styles are associated with better mental health outcomes, while psychological resilience may mediate the relationship between coping styles and FOF. The authors hypothesize that enhancing psychological resilience can buffer the negative impacts of fear related to falls, thereby improving mental health and coping strategies in older adults. The proposed model illustrates these relationships, suggesting that fostering resilience could mitigate FOF and its associated consequences.
Results
The study analyzed a sample of 202 older adults, with a mean age of 68.27 years, to investigate the relationships between fear of falling, coping styles, and psychological resilience. Among the participants, 18.3% reported having fallen in the past year, and 10.4% had a history of fractures due to falls. Notably, 53% expressed a fear of falling. Univariate analysis indicated that gender, recent falls, and fall-related fractures significantly influenced the fear of falling (P < 0.05). The average fear of falling score was 22.01 ± 7.45, while coping style and psychological resilience scores averaged 47.58 ± 6.86 and 86.06 ± 11.11, respectively. Pearson's correlation analysis revealed a negative relationship between fear of falling and both positive coping styles (r = -0.180, P < 0.05) and psychological resilience (r = -0.270, P < 0.01). Conversely, a strong positive correlation was found between psychological resilience and coping style (r = 0.638, P < 0.01). A robust model fit was confirmed with RMSEA = 0.000, SRMR = 0.016, CFI = 1.000, and IFI = 1.003. The bootstrap analysis indicated that psychological resilience mediated the relationship between positive coping style and fear of falling, with a path coefficient of β = -0.126 (p = 0.011). The total effect of coping style on fear of falling was -0.121 (p = 0.040), suggesting that while positive coping styles did not directly impact fear of falling (p > 0.05), their effect was significantly mediated by psychological resilience.
Discussion
The study conducted a cross-sectional survey among older adults (aged 60 and above) in Beijing, China, revealing a significant prevalence of fear of falling, with 53% of participants reporting such fears. Notably, fear of falling was more pronounced in women compared to men (p < 0.05), and individuals with a history of falls exhibited higher fear levels. The findings underscore the necessity for targeted fall prevention strategies, particularly for older women and those with prior fall experiences. The study also identified a negative correlation between positive coping styles and psychological resilience with fear of falling, suggesting that enhancing psychological resilience through positive coping strategies may mitigate fear levels. The analysis indicated that psychological resilience fully mediates the relationship between positive coping styles and fear of falling, aligning with stress and coping theory. This suggests that fostering psychological resilience could be a key intervention strategy to reduce fear of falling among older adults. However, the study acknowledges limitations, including potential sampling bias and the inability to establish causal relationships due to its cross-sectional design. Future research should aim for a more diverse sample and consider longitudinal approaches to better understand the dynamics between fear of falling, coping styles, and psychological resilience, as well as the influence of cultural factors on these relationships.