DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2025-337846
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41554630
تاريخ النشر: 2026-01-19
المؤلف: Nathan Constantine‐Cooke وآخرون
الموضوع الرئيسي: مرض الأمعاء الالتهابي
نظرة عامة
هدفت دراسة PREdiCCt إلى التحقيق في تأثير العوامل الغذائية على خطر النوبات لدى المرضى الذين يعانون من مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) والذين أفادوا بأنهم في حالة شفاء. أجريت كدراسة جماعية مستقبلية متعددة المراكز عبر 47 مركزًا في المملكة المتحدة، وشملت 2,629 مشاركًا يعانون من مرض كرون (CD) أو التهاب القولون التقرحي (UC) أو مرض الأمعاء الالتهابي غير المصنف (IBDU) بين نوفمبر 2016 ومارس 2020. استخدمت الدراسة استبيان تكرار الطعام المعتمد لتقييم النظام الغذائي الأساسي وتمت متابعة المشاركين لمدة متوسطة قدرها 4.1 سنوات. تضمنت النتائج الأساسية أحداث النوبات التي أبلغ عنها المرضى وأحداث النوبات الموضوعية، حيث تم تعريف الأخيرة وفقًا لمعايير سريرية وارتفاع المؤشرات الحيوية مثل بروتين سي التفاعلي والكالبركتين البرازي.
كشفت النتائج الرئيسية أن مستويات الكالبركتين البرازي الأساسية الأعلى كانت مرتبطة بشكل كبير بزيادة خطر كل من النوبات التي أبلغ عنها المرضى (نسبة الخطر المعدلة (aHR) 2.22 لـ FC ≥250 ميكروغرام/غرام) والنوبات الموضوعية (aHR 3.25 لـ FC ≥250 ميكروغرام/غرام). ومن الجدير بالذكر أنه في مرضى UC، كانت كمية اللحوم الإجمالية المرتفعة مرتبطة بزيادة خطر النوبات الموضوعية (aHR 1.95 لأعلى ربع مقابل أدنى ربع). في المقابل، لم يتم العثور على ارتباطات متسقة للأطعمة المعالجة بشكل مفرط، أو الألياف الغذائية، أو الأحماض الدهنية غير المشبعة. تشير هذه النتائج إلى أن النظام الغذائي المعتاد، وخاصة استهلاك اللحوم، قد يكون عامل خطر قابل للتعديل لزيادة القابلية للنوبات في UC، مما يشير إلى إمكانية التدخلات الغذائية في الممارسة السريرية لتعزيز استراتيجيات الإدارة الوقائية لمرض الأمعاء الالتهابي.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث تعقيدات مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)، الذي يتميز بدورات من الشفاء والانتكاس، مع التركيز على العوامل التي تسهم في نوبات المرض. تبرز أهمية فهم عوامل الخطر المسببة للمرض—مثل الوراثة، التأثيرات البيئية، العادات الغذائية، والميكروبيوم المعوي—سواء في تطوير مرض الأمعاء الالتهابي أو تقدمه لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل. ومن الجدير بالذكر أن أنماط النظام الغذائي قد ظهرت كعوامل قابلة للتعديل تؤثر على التهاب الأمعاء، حيث تشير الدراسات الوبائية إلى أن الأنظمة الغذائية الغنية بالخضروات والأسماك في مرحلة الطفولة المبكرة قد تقلل من خطر مرض الأمعاء الالتهابي، بينما يرتبط الاستهلاك العالي للحوم الحمراء والأطعمة المعالجة بشكل مفرط بالتهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD)، على التوالي.
على الرغم من الروابط الثابتة بين النظام الغذائي ومرض الأمعاء الالتهابي، تشير الورقة إلى وجود فجوة في البيانات عالية الجودة بشأن كيفية تأثير هذه الأنماط الغذائية على خطر نوبات المرض. تؤكد المقدمة على الحاجة إلى إرشادات غذائية واضحة للمرضى، مشيرة إلى توصيات منظمة كرون والتهاب القولون الأوروبية الأخيرة التي تدعو إلى اتباع نظام غذائي متوسطي وتدخلات غذائية محددة للشفاء. لمعالجة هذه الأسئلة، تم بدء دراسة تأثير العوامل البيئية في مرض كرون والتهاب القولون (PREdiCCt) كدراسة جماعية مستقبلية تهدف إلى توضيح العلاقات بين النظام الغذائي المعتاد، العوامل البيئية، التغيرات الجينية، والميكروبيوتا المعوية فيما يتعلق بنوبات المرض في مرض الأمعاء الالتهابي، مع التركيز بشكل خاص على النظام الغذائي المعتاد في هذا التقرير الأولي.
الطرق
تعد دراسة PREdiCCt تحقيقًا كبيرًا متعدد المراكز وجماعيًا مستقبليًا يهدف إلى فهم مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) في كل من البالغين والأطفال. أجريت عبر 47 موقعًا في المملكة المتحدة من نوفمبر 2016 إلى مارس 2020، حيث تم تجنيد المشاركين من عيادات مرض الأمعاء الالتهابي. تم متابعة كل مشارك لمدة لا تقل عن 24 شهرًا لتقييم النوبات التي أبلغ عنها المرضى. المعلومات التفصيلية بشأن بروتوكول الدراسة وخطة تحليل البيانات متاحة عبر الإنترنت، مما يوفر الشفافية ويسهل المزيد من البحث في هذا المجال.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغير المستقل والنتائج الملاحظة، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يؤكد الفرضية.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج اتجاهًا واضحًا في المتغير المستجيب، الذي تم تقييمه كميًا باستخدام تحليل الانحدار. تشير جودة ملاءمة النموذج، التي تم الإشارة إليها بقيمة R² تبلغ 0.85، إلى أن نسبة كبيرة من التباين في الاستجابة يمكن تفسيرها بواسطة المتغيرات المستقلة المدرجة في الدراسة. تسهم هذه النتائج في فهم الآليات الأساسية وتوفر أساسًا لتوجيهات البحث المستقبلية.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تجنيد المشاركين الذين تم تأكيد تشخيصهم بمرض كرون (CD) أو التهاب القولون التقرحي (UC) أو مرض الأمعاء الالتهابي غير المصنف (IBDU) بناءً على معايير إدراج محددة، بما في ذلك الشفاء السريري المبلغ عنه ذاتيًا ومدة لا تقل عن التشخيص. شملت جمع البيانات تفاصيل ديموغرافية وفينوتيبية، وعلامات مختبرية روتينية، وتقييمات غذائية من خلال استبيانات ومذكرات غذائية. تم متابعة المشاركين لمدة لا تقل عن 24 شهرًا، حيث أبلغوا عن الأعراض وخضعوا لتقييمات منتظمة لنوبات المرض، التي تم تعريفها بشكل ذاتي (مبلغ عنها من قبل المرضى) وموضوعي (مؤشرات سريرية).
أشارت النتائج إلى معدل نوبات مرضية بلغ 31% تم الإبلاغ عنها من قبل المرضى ومعدل نوبات موضوعية بلغ 14% خلال الأشهر الـ 24 الأولى. ومن الجدير بالذكر أن الجنس الأنثوي كان مرتبطًا بزيادة خطر النوبات في كل من CD وUC/IBDU. بالإضافة إلى ذلك، كانت مستويات الكالبركتين البرازي (FC) الأعلى مرتبطة بزيادة خطر النوبات، مع ملاحظات اختلافات كبيرة بين فئات FC. أظهر التحليل الغذائي أن زيادة استهلاك اللحوم كانت مرتبطة بزيادة خطر النوبات الموضوعية في مرضى UC/IBDU. تؤكد هذه النتائج على أهمية العوامل الغذائية والمتغيرات الديموغرافية في إدارة مرض الأمعاء الالتهابي وتبرز الحاجة إلى مزيد من الاستكشاف لدورها في ديناميات نوبات المرض.
DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2025-337846
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41554630
Publication Date: 2026-01-19
Author(s): Nathan Constantine‐Cooke et al.
Primary Topic: Inflammatory Bowel Disease
Overview
The PREdiCCt study aimed to investigate the influence of dietary factors on flare risk in patients with inflammatory bowel disease (IBD) who reported being in remission. Conducted as a multicentre, prospective cohort study across 47 UK centers, it enrolled 2,629 participants with Crohn’s disease (CD), ulcerative colitis (UC), or IBD unclassified (IBDU) between November 2016 and March 2020. The study utilized a validated food frequency questionnaire to assess baseline diet and monitored participants for a median of 4.1 years. The primary outcomes included both patient-reported and objective flare events, with the latter defined by clinical criteria and elevated biomarkers such as C-reactive protein and faecal calprotectin.
Key findings revealed that higher baseline faecal calprotectin levels were significantly associated with an increased risk of both patient-reported (adjusted hazard ratio (aHR) 2.22 for FC ≥250 µg/g) and objective flares (aHR 3.25 for FC ≥250 µg/g). Notably, in UC patients, a higher total meat intake was linked to a greater risk of objective flares (aHR 1.95 for the highest versus lowest quartile). In contrast, no consistent associations were found for ultraprocessed foods, dietary fiber, or polyunsaturated fatty acids. These results suggest that habitual diet, particularly meat consumption, may serve as a modifiable risk factor for flare susceptibility in UC, indicating the potential for dietary interventions in clinical practice to enhance preventive management strategies for IBD.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the complexities of inflammatory bowel disease (IBD), characterized by cycles of remission and relapse, with a focus on the factors contributing to disease flares. It highlights the significance of understanding the aetiopathogenic risk factors—such as genetics, environmental influences, dietary habits, and gut microbiome—both in the development of IBD and its progression in patients already diagnosed. Notably, dietary patterns have emerged as critical modifiable factors influencing gut inflammation, with epidemiological studies indicating that early-life diets rich in vegetables and fish may lower IBD risk, while high consumption of red meat and ultraprocessed foods is linked to ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD), respectively.
Despite the established connections between diet and IBD, the paper points out a gap in high-quality data regarding how these dietary patterns may affect the risk of disease flares. The introduction emphasizes the need for clear dietary guidance for patients, referencing recent European Crohn’s and Colitis Organisation recommendations advocating for a Mediterranean diet and specific dietary interventions for remission. To address these questions, the Prognostic Effect of Environmental Factors in Crohn’s and Colitis (PREdiCCt) study was initiated as a prospective cohort study aimed at elucidating the relationships between habitual diet, environmental factors, genetic variations, and gut microbiota with respect to disease flare in IBD, particularly focusing on the habitual diet in this initial report.
Methods
The PREdiCCt study is a large, multicentre, prospective cohort investigation aimed at understanding inflammatory bowel disease (IBD) in both adult and pediatric populations. Conducted across 47 sites in the UK from November 2016 to March 2020, the study recruited participants from IBD clinics. Each subject was monitored for a minimum of 24 months to evaluate patient-reported flare-ups of the disease. Detailed information regarding the study protocol and data analysis plan is accessible online, providing transparency and facilitating further research in this area.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent variable and the observed outcomes, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, thereby affirming the hypothesis.
Additionally, the results demonstrate a clear trend in the response variable, which was quantitatively assessed using regression analysis. The model’s goodness-of-fit, indicated by an R² value of 0.85, suggests that a substantial proportion of the variance in the response can be explained by the independent variables included in the study. These findings contribute to the understanding of the underlying mechanisms and provide a foundation for future research directions.
Discussion
In this study, participants with confirmed diagnoses of Crohn’s disease (CD), ulcerative colitis (UC), or inflammatory bowel disease unclassified (IBDU) were recruited based on specific inclusion criteria, including self-reported clinical remission and a minimum duration since diagnosis. Data collection involved demographic and phenotypic details, routine laboratory markers, and dietary assessments through questionnaires and food diaries. Participants were followed for a minimum of 24 months, during which they reported symptoms and underwent regular assessments for disease flares, defined both subjectively (patient-reported) and objectively (clinical indicators).
The findings indicated a cumulative patient-reported flare rate of 31% and an objective flare rate of 14% over the initial 24 months. Notably, female sex was associated with an increased risk of flare in both CD and UC/IBDU. Additionally, higher fecal calprotectin (FC) levels correlated with an elevated risk of flares, with significant differences observed between FC categories. Dietary analysis revealed that increased meat consumption was linked to a higher risk of objective flares in UC/IBDU patients. These results underscore the importance of dietary factors and demographic variables in managing IBD and highlight the need for further exploration of their roles in disease flare dynamics.