DOI: https://doi.org/10.1016/j.dental.2024.02.013
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38368136
تاريخ النشر: 2024-02-16
المؤلف: Viktória Néma وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم درجة التحويل (DC)، التكيف الداخلي (IA)، والخلل المغلق (CP) لمركبات الراتنج المدعمة بالألياف القصيرة (SFRC) في تجاويف عميقة متوسطة-إطباقية-جانبية (MOD)، مقارنةً بتقنيات الترميم الطبقية والكتلية. تم تقسيم ثمانين ضرسًا ثالثًا مع تجاويف MOD موحدة إلى أربع مجموعات: SFRC كتلي، SFRC طبقي، مركبات راتنجية قائمة على الراتنج القابلة للتدفق (RBC)، وRBC تقليدية طبقية. بعد شهر من التخزين الرطب، تم استخدام التصوير المقطعي المحوسب الدقيق، المجهر الإلكتروني الماسح، وطيف رامان المجهري لتقييم IA، CP، وDC، على التوالي. أظهرت التحليلات الإحصائية اختلافات كبيرة في حجم الفجوات وDC بناءً على نوع RBC وتقنية التعبئة (p < 0.001). أشارت النتائج إلى أن وضع RBCs بشكل كتلي أدى إلى حجم فجوة بينية أقل (0.22-0.47%) وDC مرضٍ، حيث حقق RBC التقليدي أعلى نسبة DC (87.2%). ومن الجدير بالذكر أن SFRC أظهرت نسب DC متفوقة من الأسفل إلى الأعلى (كتلي: 96.4%، طبقي: 98.7%). خلصت الدراسة إلى أن الإدخال التدريجي لـ SFRC لم يوفر مزايا مقارنةً بالوضع الكتلي فيما يتعلق بـ IA وDC. تشير النتائج إلى أن نوع RBC وتقنية التعبئة تؤثر بشكل كبير على الخصائص البينية، مع الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الآثار السريرية لهذه الطرق الترميمية تحت ظروف متغيرة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الاستخدام الواسع لمركبات الراتنج القائمة على الراتنج (RBCs) في طب الأسنان الترميمي، مع تسليط الضوء على جاذبيتها الجمالية وخصائصها اللاصقة. ومع ذلك، تؤكد على تحدٍ كبير: انكماش البوليمر، الذي يولد ضغطًا داخل الترميم وبنية السن، مما قد يؤدي إلى مشاكل سريرية مثل التسرب المجهري، الفجوات الهامشية، والحساسية بعد العملية. تشمل العوامل المؤثرة على ضغط البوليمر أبعاد التجويف، التكوين (C-factor)، تركيب RBC، تقنيات الترميم، وبروتوكولات التصلب بالضوء. تشير الورقة إلى أن تجاويف Class II MOD تقدم صعوبات خاصة بسبب ارتفاع C-factor وحجمها.
لتخفيف هذه التحديات، غالبًا ما يتم استخدام تقنية الترميم التدريجي، على الرغم من أنها تستغرق وقتًا طويلاً وقد لا تزال تؤدي إلى فراغات. يهدف تطوير RBCs القابلة للتعبئة إلى تبسيط العملية، باستخدام مواد متقدمة تعزز من نقل الضوء وتقلل من ضغط الانكماش. بالإضافة إلى ذلك، تم تقديم مركبات الراتنج المدعمة بالألياف القصيرة (SFRC) كبديل واعد، حيث أظهرت انخفاضًا في انكماش البوليمر وتحسينًا في الخصائص الميكانيكية. تهدف الدراسة إلى تقييم التكيف الداخلي، المسامية، ودرجة التحويل لترميمات SFRC مقارنةً بـ RBCs التقليدية وRBCs القابلة للتعبئة، واختبار الفرضيات المتعلقة بتكافؤ هذه الخصائص عبر تقنيات التطبيق والمواد المختلفة.
الطرق
حصلت الدراسة على موافقة أخلاقية من المجلس الطبي البحثي الهنغاري (رقم الموافقة: BM/23566-1/2023) والتزمت بالمبادئ الموضحة في إعلان هلسنكي. تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين المعنيين في البحث. كان تركيز الدراسة على الأضراس الثالثة الخالية من التسوس، التي تم استخراجها لأغراض تقويم الأسنان. كانت الأسنان المختارة للتحليل تظهر أبعادًا محددة: قطر فموي-شفوي يتراوح بين 8 إلى 10 مم، وقطر متوسط-جانبي بين 9 و11 مم، وارتفاع التاج من 6 إلى 7 مم، مقاسًا من نقطة التقاء المينا والعاج. طوال الدراسة، تم الحفاظ على الأسنان المستخرجة في محلول ملحي بنسبة 0.9% في درجة حرارة الغرفة بين القياسات.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج المستخلصة من الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد البحث، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. من الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج المستهدفة، كما يتضح من المقاييس الكمية المبلغ عنها.
علاوة على ذلك، يكشف التحليل أن ظروف معينة تعزز من تأثيرات التدخل، مما يشير إلى طرق محتملة لتحسين تطبيقه. تدعم النتائج تمثيلات رسومية وجداول توضح الاتجاهات والتغيرات التي لوحظت عبر مجموعات تجريبية مختلفة. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول الآليات الأساسية وآثار الدراسة، مما يمهد الطريق للبحوث المستقبلية في هذا المجال.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم التكيف الداخلي، المسامية، ودرجة التحويل (DC) لمركبات الراتنج القائمة على الراتنج (RBCs) باستخدام تقنيات ترميمية متنوعة على تجاويف MOD في الأضراس الثالثة. تم تحضير التجاويف بأبعاد دقيقة وتم ترميمها باستخدام أنواع مختلفة من RBC، بما في ذلك مركب مدعم بالألياف القصيرة عالي اللزوجة (SFRC) ومركب تعبئة كتلي منخفض اللزوجة. خضعت العينات لتحليلات التصوير المقطعي المحوسب الدقيق (micro-CT) والمجهر الإلكتروني الماسح (SEM) لتقييم الفجوات البينية والتكيف، بينما تم استخدام طيف رامان لقياس DC على أعماق مختلفة من الترميمات.
كشفت النتائج عن اختلافات كبيرة في التكيف الداخلي والمسامية بناءً على نوع RBC وطريقة التطبيق. على وجه الخصوص، أظهرت المجموعات المعبأة بشكل كتلي تكوين فجوات أقل مقارنةً بالمجموعات الطبقية، حيث أظهر SFRC فجوات داخلية أكبر عند تطبيقه في طبقات. رفضت الدراسة جزئيًا الفرضيات المتعلقة بتكافؤ التكيف الداخلي وDC عبر أنواع RBC المختلفة وطرق التطبيق. ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على ارتباط قوي بين تقنية التعبئة والتكيف الداخلي، بينما اعتبرت العلاقة بين DC والتكيف الداخلي غير ذات دلالة. تؤكد هذه النتائج على تعقيدات تحقيق الإغلاق الأمثل والسلامة في ترميمات RBC، مما يسلط الضوء على تأثير خصائص المواد وتقنيات التطبيق على النتائج السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.dental.2024.02.013
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38368136
Publication Date: 2024-02-16
Author(s): Viktória Néma et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
The study aimed to evaluate the degree of conversion (DC), internal adaptation (IA), and closed porosity (CP) of short-fiber reinforced resin composites (SFRC) in deep mesio-occlusal-distal (MOD) cavities, comparing layered and bulk restorative techniques. Eighty third molars with standardized MOD cavities were divided into four groups: bulk SFRC, layered SFRC, flowable bulk-fill resin-based composites (RBC), and layered conventional RBC. After one month of wet storage, micro-computed tomography, scanning electron microscopy, and micro-Raman spectroscopy were employed to assess IA, CP, and DC, respectively. Statistical analyses revealed significant differences in gap volume and DC based on the type of RBC and filling technique (p < 0.001). Results indicated that bulk placement of RBCs resulted in a lower interfacial gap volume (0.22-0.47%) and satisfactory DC, with the conventional RBC achieving the highest DC percentage (87.2%). Notably, SFRC demonstrated superior bottom-to-top DC ratios (bulk: 96.4%, layered: 98.7%). The study concluded that incremental insertion of SFRC did not provide advantages over bulk placement regarding IA and DC. The findings suggest that the type of RBC and the filling technique significantly influence interfacial properties, with further research needed to explore the clinical implications of these restorative methods under varying conditions.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the widespread use of dental resin-based composites (RBCs) in restorative dentistry, highlighting their aesthetic appeal and adhesive properties. However, it emphasizes a significant challenge: polymerization shrinkage, which generates stress within the restoration and the tooth structure, potentially leading to clinical issues such as microleakage, marginal gaps, and post-operative sensitivity. Factors influencing polymerization stress include cavity dimensions, configuration (C-factor), RBC composition, restorative techniques, and light-curing protocols. The paper notes that Class II MOD cavities present particular difficulties due to their high C-factor and volume.
To mitigate these challenges, the incremental restorative technique is often employed, although it is time-consuming and may still result in voids. The development of bulk-fill RBCs aims to streamline the process, utilizing advanced materials that enhance light transmission and reduce shrinkage stress. Additionally, short-fiber reinforced composites (SFRC) are introduced as a promising alternative, demonstrating reduced polymerization shrinkage and improved mechanical properties. The study aims to evaluate the internal adaptation, porosity, and degree of conversion of SFRC restorations compared to conventional and bulk-fill RBCs, testing hypotheses regarding the equivalence of these properties across different application techniques and materials.
Methods
The study received ethical approval from the Hungarian Medical Research Council (approval number: BM/23566-1/2023) and adhered to the principles outlined in the Declaration of Helsinki. Informed consent was obtained from all participants involved in the research. The focus of the study was on caries-free mandibular third molars, which were extracted for orthodontic purposes. The teeth selected for analysis exhibited specific dimensions: an oro-vestibular diameter ranging from 8 to 10 mm, a mesio-distal diameter between 9 and 11 mm, and a crown height of 6 to 7 mm, measured from the cemento-enamel junction. Throughout the study, the extracted teeth were preserved in a 0.9% saline solution at room temperature between measurements.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Notably, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the targeted outcomes, as evidenced by the quantitative metrics reported.
Furthermore, the analysis reveals that certain conditions amplify the effects of the intervention, suggesting potential avenues for optimizing its application. The findings are supported by graphical representations and tables that illustrate the trends and variations observed across different experimental groups. Overall, the results contribute valuable insights into the underlying mechanisms and implications of the study, paving the way for future research in this domain.
Discussion
In this study, the internal adaptation, porosity, and degree of conversion (DC) of resin-based composites (RBCs) were evaluated using various restorative techniques on MOD cavities in third molars. The cavities were prepared with precise dimensions and restored using different RBC types, including a high-viscosity short-fiber-reinforced composite (SFRC) and a low-viscosity bulk-fill composite. The specimens underwent micro-computed tomography (micro-CT) and scanning electron microscopy (SEM) analyses to assess interfacial gaps and adaptation, while Raman spectroscopy was employed to measure the DC at different depths of the restorations.
The findings revealed significant differences in internal adaptation and porosity based on the type of RBC and the application method. Specifically, bulk-filled groups exhibited lower gap formation compared to layered groups, with the SFRC showing greater internal gaps when applied in layers. The study partially rejected the hypotheses regarding the equivalence of internal adaptation and DC across different RBC types and application methods. Notably, a strong correlation was found between filling technique and internal adaptation, while the relationship between DC and internal adaptation was deemed insignificant. These results underscore the complexities of achieving optimal sealing and integrity in RBC restorations, highlighting the influence of material properties and application techniques on clinical outcomes.