DOI: https://doi.org/10.1111/iej.14018
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38204179
تاريخ النشر: 2024-01-10
المؤلف: Giulia Malvicini وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين التهاب اللثة القمي (AP) ومرض القلب والأوعية الدموية التصلبي (ASCVD) في مجموعة من 65 مريضًا يتمتعون بصحة فموية وعامة جيدة، تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق. تم تصنيف المشاركين إلى مجموعتين: أولئك الذين يعانون من AP (AP+) وأولئك الذين لا يعانون (AP-). شملت التقييمات حالة الأنسجة المحيطة بالجذر، ودرجات مؤشر الأنسجة المحيطة بالجذر (PAI)، ومؤشر الأسنان المتسوسة والمفقودة والمملوءة (DMFT). بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء تقييمات قلبية وعائية باستخدام دوبلر الملون بالموجات فوق الصوتية لقياس سمك الطبقة الداخلية المتوسطة للشريان السباتي (CIMT)، واللويحات السباتية، ومعلمات وعائية أخرى.
أظهرت النتائج أن 57.58% من مرضى AP+ أظهروا علامات تصلب الشرايين السباتية تحت السريرية. أشار تحليل الانحدار المتعدد إلى أن AP زاد بشكل كبير من احتمالات وجود لويحات سباتية (نسبة الأرجحية [OR] = 4.87، p = .021) وزيادة ملحوظة في سمك الطبقة الداخلية المتوسطة للشريان السباتي (OR = 14.58، p = .035). بينما وُجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين AP ومقاييس قلبية وعائية مختلفة، لم يُلاحظ أي ارتباط بين درجات PAI والتغيرات السباتية، ولا بين DMFT والمتغيرات القلبية الوعائية الأخرى. تستنتج الدراسة أن AP قد يكون مؤشر خطر لمرض ASCVD، مما يشير إلى فائدة محتملة لعلاج AP في تخفيف علامات ASCVD، مما يستدعي مزيدًا من البحث في استراتيجيات وقائية متكاملة لصحة الفم والجسم.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التهاب اللثة القمي (AP)، وهو مرض التهابي يؤثر على الأنسجة المحيطة بالجذر بسبب مسببات الأمراض في نظام قناة الجذر. تسلط الضوء على أن AP له انتشار عالمي يبلغ 52% بين البالغين، كما ورد في مراجعة منهجية، ومع ذلك فإن عبئه غالبًا ما يُقلل من قيمته بسبب طبيعته غير العرضية عادةً واعتماده على التشخيص بالأشعة. بالمقابل، تلقت حالات مثل التسوس والتهاب اللثة مزيدًا من الاهتمام فيما يتعلق بمساهماتها في عبء المرض العالمي. من الجدير بالذكر أنه بينما يرتبط التهاب اللثة بزيادة خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية التصلبي (ASCVD)، فإن الآثار القلبية الوعائية لـ AP لا تزال غير مستكشفة إلى حد كبير.
تشير الورقة إلى أن كل من AP والتهاب اللثة هما عدوى متعددة الميكروبات تتميز بميكروبات مشابهة وزيادة في السيتوكينات النظامية، مما يشير إلى تهديد محتمل للصحة النظامية والقلبية الوعائية من AP. على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى وجود علاقة بين العدوى السنية وخطر الإصابة بأمراض القلب، إلا أن النتائج كانت غير متسقة. كما تؤكد المقدمة على أهمية سمك الطبقة الداخلية المتوسطة للشريان السباتي (CIMT) كأداة فحص لمرض تصلب الشرايين، حيث أظهرت الدراسات الحديثة أن المرضى الذين يعانون من AP يظهرون تصلب شرايين تحت سريري أكثر وضوحًا. ومع ذلك، لم تقم أي أبحاث سابقة بتقييم شامل للتغيرات السباتية لدى مرضى AP من خلال دمج CIMT مع اللويحات السباتية والتضيق. يهدف المؤلفون إلى التحقيق في العلاقة الوبائية بين الآفات المحيطة بالجذر والعلامات السريرية تحت السريرية لتصلب الشرايين من خلال تصميم دراسة حالة وشاهد.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. يتم وصف المنهجية بشكل منهجي، تغطي إعداد العينات، والظروف التي أجريت فيها التجارب، والتقنيات التحليلية المستخدمة لجمع البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم طرقًا إحصائية تم تطبيقها لتحليل البيانات، مع تحديد أي برامج أو خوارزميات استخدمت لتفسير النتائج. يضمن هذا النهج الشامل أن تكون النتائج قوية ويمكن التحقق منها من قبل باحثين آخرين في هذا المجال. بشكل عام، فإن الوضوح والدقة في هذا القسم أمران حاسمان لفهم الإطار التجريبي وموثوقية الاستنتاجات المستخلصة من الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يبرز النتائج المهمة التي تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة سابقًا في الدراسة. عادةً ما تكون النتائج مصحوبة ببيانات إحصائية ذات صلة، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول، ومقارنات بالدراسات السابقة، مما يضع النتائج في سياق الأدبيات الموجودة.
قد يتضمن القسم أيضًا تفاصيل حول مقاييس أو معلمات محددة تم قياسها، مما يوفر رؤى حول فعالية أو تأثير التدخلات أو الظواهر المدروسة. بشكل عام، تخدم النتائج في التحقق من منهجية البحث وتساهم في الفهم الأوسع للموضوع المطروح.
المناقشة
هدفت الدراسة الملاحظة التي أجريت في جامعة سيينا إلى التحقيق في العلاقة بين التهاب اللثة القمي (AP) والعلامات السريرية تحت السريرية لمرض القلب والأوعية الدموية التصلبي (ASCVD). وفقًا لإرشادات STROBE، شملت الدراسة 65 مشاركًا تتجاوز أعمارهم 40 عامًا، مع وجود 24 سنًا على الأقل، واستبعدت أولئك الذين يعانون من حالات نظامية متنوعة واستخدام أدوية حديثة. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين: أولئك الذين يعانون من AP (AP+) والأشخاص الأصحاء (AP-). استخدمت الدراسة تقييمات شاملة، بما في ذلك الأشعة السينية المحيطة بالجذر، وقياسات سمك الطبقة الداخلية المتوسطة للشريان السباتي (CIMT)، والموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم الصحة القلبية الوعائية.
أظهرت النتائج أن الأفراد الذين يعانون من AP أظهروا قيم CIMT أعلى بشكل ملحوظ وانتشارًا أكبر للويحات السباتية مقارنةً بالمجموعة الضابطة، مما يشير إلى وجود ارتباط محتمل بين AP وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. على وجه التحديد، كانت وجود AP مرتبطة بزيادة خمس مرات وخمس عشرة مرة في احتمالات وجود لويحات سباتية وزيادة ملحوظة في سمك CIMT، على التوالي. تشير هذه النتائج إلى أن AP قد يساهم في التهاب الأوعية الدموية وزيادة خطر ASCVD، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح العلاقة والآليات الأساسية بين صحة الأسنان والحالات القلبية الوعائية. تتماشى نتائج الدراسة مع الأدبيات السابقة، مما يعزز الفكرة القائلة بأن العمليات الالتهابية المزمنة المرتبطة بـ AP قد تفاقم القضايا القلبية الوعائية.
DOI: https://doi.org/10.1111/iej.14018
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38204179
Publication Date: 2024-01-10
Author(s): Giulia Malvicini et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study aimed to investigate the relationship between apical periodontitis (AP) and atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) in a cohort of 65 periodontally and systemically healthy patients aged 40 years and older. Participants were categorized into two groups: those with AP (AP+) and those without (AP-). The assessment included periapical status, periapical index (PAI) scores, and the Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index. Additionally, cardiovascular evaluations were conducted using echo-colour Doppler to measure carotid intima-media thickness (CIMT), carotid plaques, and other vascular parameters.
The findings revealed that 57.58% of AP+ patients exhibited signs of subclinical carotid atherosclerosis. Multiple regression analysis indicated that AP significantly increased the odds of having carotid plaques (odds ratio [OR] = 4.87, p = .021) and marked carotid intima-media thickening (OR = 14.58, p = .035). While a significant association was found between AP and various cardiovascular metrics, no correlation was observed between PAI scores and carotid alterations, nor between DMFT and other cardiovascular variables. The study concludes that AP may serve as a risk indicator for ASCVD, suggesting a potential benefit of AP treatment in mitigating ASCVD signs, warranting further investigation into integrated preventive strategies for both oral and systemic health.
Introduction
The introduction of the research paper discusses apical periodontitis (AP), an inflammatory disease affecting periradicular tissues due to pathogens in the root canal system. It highlights that AP has a global prevalence of 52% among adults, as reported in a systematic review, yet its burden is often underestimated due to its typically asymptomatic nature and reliance on radiographic diagnosis. In contrast, conditions like caries and periodontitis have received more attention in relation to their contributions to global disease burden. Notably, while periodontitis is linked to an increased risk of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), the cardiovascular implications of AP remain largely unexplored.
The paper notes that both AP and periodontitis are polymicrobial infections characterized by similar microbiota and elevated systemic cytokines, suggesting a potential threat to systemic and cardiovascular health from AP. Despite some studies indicating a correlation between endodontic infections and cardiovascular risk, the findings have been inconsistent. The introduction also emphasizes the significance of carotid intima-media thickness (CIMT) as a screening tool for atherosclerotic disease, with recent studies showing that patients with AP exhibit more pronounced subclinical atherosclerosis. However, no prior research has comprehensively assessed carotid alterations in AP patients by combining CIMT with carotid plaques and stenosis. The authors aim to investigate the epidemiological association between periapical lesions and subclinical signs of atherosclerosis through a case-control study design.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology is described systematically, covering the preparation of samples, the conditions under which experiments were conducted, and the analytical techniques utilized for data collection.
Additionally, the section may include statistical methods applied for data analysis, specifying any software or algorithms used to interpret the results. This comprehensive approach ensures that the findings are robust and can be validated by other researchers in the field. Overall, the clarity and precision in this section are crucial for understanding the experimental framework and the reliability of the conclusions drawn from the study.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes that support the hypotheses or research questions posed earlier in the study. The results are typically accompanied by relevant statistical data, visual representations such as graphs or tables, and comparisons to previous studies, thereby contextualizing the findings within the existing body of literature.
The section may also detail specific metrics or parameters that were measured, providing insight into the effectiveness or impact of the interventions or phenomena being studied. Overall, the results serve to validate the research methodology and contribute to the broader understanding of the topic at hand.
Discussion
The observational study conducted at the University of Siena aimed to investigate the association between apical periodontitis (AP) and subclinical signs of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Following STROBE guidelines, the study included 65 participants aged over 40, with at least 24 teeth, and excluded those with various systemic conditions and recent medication use. Participants were divided into two groups: those with AP (AP+) and healthy controls (AP-). The study employed comprehensive assessments, including periapical radiographs, carotid intima-media thickness (CIMT) measurements, and Doppler ultrasounds to evaluate cardiovascular health.
The findings revealed that individuals with AP exhibited significantly higher CIMT values and a greater prevalence of carotid plaques compared to controls, indicating a potential link between AP and increased cardiovascular risk. Specifically, the presence of AP was associated with fivefold and fifteenfold increased odds of carotid plaques and marked CIMT thickening, respectively. These results suggest that AP may contribute to vascular inflammation and ASCVD risk, highlighting the need for further research to clarify the relationship and underlying mechanisms between dental health and cardiovascular conditions. The study’s outcomes align with previous literature, reinforcing the notion that chronic inflammatory processes associated with AP could exacerbate cardiovascular issues.