DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03950-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38317129
تاريخ النشر: 2024-02-05
المؤلف: Tomás Palomer وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تسلط النظرة العامة الضوء على العبء الكبير لاضطرابات الصحة النفسية في تشيلي، حيث يُعزى حوالي 23.2% من سنوات الحياة الصحية المفقودة إلى الإعاقة. على الرغم من التقدم في أبحاث الصحة النفسية والوصول إلى الخدمات، لا يزال انتشار تعاطي المخدرات واضطرابات القلق مرتفعًا. أظهرت دراسة طولية خلال جائحة COVID-19 زيادة في الضيق النفسي، حيث أفاد 22.6% و27.0% من المشاركين بوجود أعراض قلق واكتئاب معتدلة إلى شديدة في الموجتين الأولى والثانية، على التوالي.
عالميًا، أشار تقرير العبء العالمي للأمراض لعام 2019 إلى أن حوالي 970 مليون شخص تم تشخيصهم باضطرابات الصحة النفسية، وخاصة اضطرابات القلق والاكتئاب. في تشيلي، تمثل الحالات العصبية النفسية جزءًا كبيرًا من عبء المرض. وتخلص الدراسة إلى وجود رابط محتمل بين سوء صحة الفم والتصور الذاتي السلبي لصحة الفم مع الاكتئاب، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح هذه العلاقة وتطوير تدخلات متكاملة تهدف إلى تحسين كل من نتائج صحة الفم والصحة النفسية.
الطرق
استخدمت هذه الدراسة المقطعية بيانات من المسح الوطني للصحة في تشيلي (NHS) 2016-2017، الذي يهدف إلى تقييم المحددات الاجتماعية والعوامل الوقائية المتعلقة بمختلف الأمراض. تألفت العينة من 6,233 مستجيبًا، تمثل السكان التشيليين، بمعدل مشاركة بلغ 90%. شملت الاستثناءات النساء الحوامل والأفراد الذين رفضوا المشاركة. تم جمع البيانات من خلال مقابلات منزلية أجراها ممرضون ومقابلون مدربون، مع إجراء اختبارات دم وفحوصات فموية لـ 5,520 مشاركًا. قيمت الدراسة بشكل خاص مؤشرات صحة الفم والصحة النفسية باستخدام المقابلة التشخيصية الدولية المركبة (CIDI) لعينة فرعية من 3,403 بالغين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق.
ركز التحليل على العلاقة بين صحة الفم والاكتئاب، مستخدمًا نماذج الانحدار اللوجستي لتقدير نسب الأرجحية (OR) وفواصل الثقة 95% (CI). تضمنت المتغيرات المستقلة الرئيسية استخدام أطقم الأسنان، عدد الأسنان المتبقية، والتصور الذاتي لصحة الفم، بينما كانت المتغيرات التابعة هي الاكتئاب المشتبه به والاكتئاب المشخص في العام الماضي. أخذت الدراسة في الاعتبار العوامل المربكة المحتملة مثل الجنس، التعليم، واستخدام التبغ. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام النسخة 16.1 من STATA، وحصلت الدراسة على موافقة أخلاقية من اللجان المعنية، مما يضمن الحصول على موافقة مستنيرة وإخفاء هوية البيانات لأغراض البحث.
النتائج
حللت الدراسة عينة من 2,953 فردًا من NHS تشيلي 2016-2017، كاشفة عن نتائج هامة بشأن انتشار الاكتئاب بين مختلف الفئات السكانية. تم تحديد حوالي 25% من النساء و10.53% من الرجال على أنهم يعانون من اكتئاب مشتبه به، بينما حصلت 9.84% من النساء و2.39% من الرجال على تشخيص بالاكتئاب في العام الماضي. ومن الجدير بالذكر أن الأفراد ذوي التحصيل التعليمي الأعلى (≥ 13 عامًا من التعليم) أظهروا انتشارًا أعلى للاكتئاب المشخص (7.26%).
أشارت مقاييس صحة الفم إلى أن الأفراد الذين يعانون من اكتئاب مشتبه به يحتفظون بوسيط يبلغ 25 سنًا، بينما أولئك الذين تم تشخيصهم بالاكتئاب كان لديهم وسيط أقل قليلاً يبلغ 24 سنًا. أظهر التحليل أيضًا أن الأفراد الذين يواجهون صعوبات أثناء الأكل بسبب مشاكل الأسنان لديهم احتمالات أعلى للاكتئاب المشتبه به (نسبة الأرجحية [OR]: 1.57؛ فاصل الثقة [CI]: 1.01-2.43). بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن مستخدمي أطقم الأسنان العلوية القابلة للإزالة لديهم احتمالات أعلى للاكتئاب المشتبه به (OR: 2.04؛ 95% CI: 1.11-3.74) مقارنةً بعدم المستخدمين. تؤكد هذه النتائج على التفاعل بين صحة الفم والصحة النفسية، مع توفر مزيد من التفاصيل في المواد التكميلية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على وجود ارتباط كبير بين صعوبات الأسنان أو الأطراف الصناعية في التحدث والاكتئاب المشتبه به أو المشخص. ومن الجدير بالذكر أن المشاركين الذين يستخدمون أطقم الأسنان العلوية القابلة للإزالة أظهروا احتمالات متزايدة لتجربة الاكتئاب في العام الماضي. في المقابل، لم يتم العثور على ارتباط كبير بين عدد الأسنان المتبقية والاكتئاب، مما يتعارض مع الدراسات الطولية السابقة التي تشير إلى أن قلة الأسنان ترتبط بزيادة خطر الاكتئاب. كما لاحظت الدراسة أن الانزعاج أثناء الأكل بسبب مشاكل الأسنان كان مرتبطًا بتكرار أعلى لأعراض الاكتئاب، مما يتماشى مع نتائج أبحاث أخرى تربط تحديات صحة الفم بنتائج الصحة النفسية.
يعترف المؤلفون بعدة قيود، بما في ذلك التصميم المقطعي الذي يحد من الاستنتاجات السببية والاعتماد على البيانات الثانوية. كما يشيرون إلى أن تقييمات صحة الفم أجراها ممرضون بدلاً من أطباء الأسنان، على الرغم من أن التدريب ضمن ضمان الاتساق. تشمل نقاط القوة في الدراسة عينة كبيرة وتمثيلية من السكان التشيليين، مما يعزز قابلية تعميم النتائج. في النهاية، تقترح الدراسة وجود رابط محتمل بين سوء صحة الفم والاكتئاب، داعية إلى مزيد من البحث لتوضيح هذه العلاقة واستكشاف الآليات الأساسية، بهدف تطوير تدخلات متكاملة لصحة الفم والصحة النفسية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03950-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38317129
Publication Date: 2024-02-05
Author(s): Tomás Palomer et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The overview highlights the significant burden of mental health disorders in Chile, where approximately 23.2% of years of healthy life lost are attributed to disability. Despite advancements in mental health research and service access, the prevalence of substance abuse and anxiety disorders remains high. A longitudinal study during the COVID-19 pandemic indicated an increase in mental distress, with 22.6% and 27.0% of participants reporting moderate to severe anxiety and depressive symptoms in the first and second waves, respectively.
Globally, the 2019 Global Burden of Diseases report noted that around 970 million individuals were diagnosed with mental health disorders, predominantly anxiety and depressive disorders. In Chile, neuropsychiatric conditions represent a substantial portion of the disease burden. The study concludes that there is a potential link between poor oral health and negative self-perception of oral health with depression, emphasizing the need for further research to clarify this association and develop integrated interventions aimed at improving both oral and mental health outcomes.
Methods
This cross-sectional study utilized data from the Chilean National Health Survey (NHS) 2016-2017, which aimed to assess social determinants and protective factors related to various diseases. The sample comprised 6,233 respondents, representative of the Chilean population, with a participation rate of 90%. Exclusions included pregnant women and individuals who declined participation. Data collection involved home interviews conducted by trained nurses and interviewers, with subsequent blood testing and oral examinations for 5,520 participants. The study specifically evaluated oral health indicators and mental health using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) for a subsample of 3,403 adults aged 18 and older.
The analysis focused on the relationship between oral health and depression, employing logistic regression models to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Key independent variables included the use of dental prostheses, number of remaining teeth, and self-perception of oral health, while the dependent variables were suspected depression and diagnosed depression within the past year. The study accounted for potential confounders such as sex, education, and tobacco use. Statistical analyses were conducted using STATA version 16.1, and the study received ethical approval from relevant committees, ensuring informed consent and data anonymization for research purposes.
Results
The study analyzed a sample of 2,953 individuals from the Chilean NHS 2016-2017, revealing significant findings regarding the prevalence of depression among different demographics. Approximately 25% of women and 10.53% of men were identified as having suspected depression, while 9.84% of women and 2.39% of men had received a diagnosis of depression within the past year. Notably, individuals with higher educational attainment (≥ 13 years of schooling) exhibited a higher prevalence of diagnosed depression (7.26%).
Oral health metrics indicated that individuals with suspected depression maintained a median of 25 teeth, whereas those diagnosed with depression had a slightly lower median of 24 teeth. The analysis further demonstrated that individuals experiencing difficulties while eating due to dental issues had increased odds of suspected depression (odds ratio [OR]: 1.57; 95% confidence interval [CI]: 1.01-2.43). Additionally, users of removable upper dentures were found to have even higher odds of suspected depression (OR: 2.04; 95% CI: 1.11-3.74) compared to non-users. These findings underscore the interplay between oral health and mental health, with further details available in the supplementary material.
Discussion
The discussion section of the study highlights a significant association between dental or prosthesis-related difficulties in speaking and suspected or diagnosed depression. Notably, participants using removable upper dentures showed increased odds of experiencing depression within the past year. In contrast, no significant correlation was found between the number of remaining teeth and depression, which diverges from previous longitudinal studies indicating that fewer teeth correlate with higher depression risk. The study also noted that discomfort while eating due to dental issues was linked to a higher frequency of depressive symptoms, aligning with findings from other research that connects oral health challenges to mental health outcomes.
The authors acknowledge several limitations, including the cross-sectional design that restricts causal inference and reliance on secondary data. They also note that oral health assessments were conducted by nurses rather than dentists, although training ensured consistency. The study’s strengths include a large, representative sample of the Chilean population, enhancing the generalizability of the findings. Ultimately, the study suggests a potential link between poor oral health and depression, advocating for further research to clarify this relationship and explore underlying mechanisms, with the aim of developing integrated interventions for oral and mental health.