DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-023-03775-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38167045
تاريخ النشر: 2024-01-02
المؤلف: Mi-Gil Moon وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في العلاقة بين تكرار تنظيف الأسنان وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية، باستخدام بيانات من مسح مقطعي شمل 13,761 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا وما فوق دون تاريخ مرضي سابق في القلب والأوعية الدموية، مأخوذة من المسح الوطني الكوري للصحة والتغذية (KNHANES). قامت الدراسة بتقييم عوامل خطر القلب والأوعية الدموية التقليدية، بما في ذلك ضغط الدم، وملفات الدهون، وسكر الدم الصائم، جنبًا إلى جنب مع علامات الالتهاب مثل بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hsCRP) وعدد كريات الدم البيضاء (WBC) فيما يتعلق بتكرار تنظيف الأسنان.
أظهرت النتائج أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية (ASCVD) المقدّر لمدة 10 سنوات انخفض مع زيادة تكرار تنظيف الأسنان: 13.7% لمن ينظفون أسنانهم 0-1 مرة، 9.1% لمن ينظفون أسنانهم مرتين، و7.3% لمن ينظفون أسنانهم ≥ 3 مرات يوميًا. بينما كانت كل من عوامل الخطر التقليدية وعلامات الالتهاب مرتبطة في البداية بتكرار تنظيف الأسنان، إلا أن الأخيرة فقط ظلت ذات دلالة بعد تعديلها للمتغيرات المربكة، بما في ذلك العمر، والجنس، والأمراض المصاحبة، وسلوكيات نمط الحياة. تستنتج الدراسة أن تحسين نظافة الفم مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ربما من خلال تقليل الالتهاب الجهازي، كما يتضح من الروابط المستقلة مع علامات الالتهاب.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الاهتمام المتزايد بالعلاقة بين صحة الفم وأمراض القلب والأوعية الدموية، التي تمثل تحديات صحية عالمية كبيرة بسبب ما يرتبط بها من مرض وموت. عوامل خطر القلب والأوعية الدموية التقليدية، مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين، موثقة جيدًا؛ ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى وجود رابط محتمل بين سوء صحة الفم – المميز بتراكم اللويحات السنية وأمراض اللثة – وأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية. قد تسهم الاستجابات الالتهابية التي تثيرها مشاكل صحة الفم في تطوير التصلب العصيدي، وهو عامل حاسم في حالات القلب والأوعية الدموية.
على الرغم من تزايد الأدلة، تظل العلاقة بين صحة الفم وأمراض القلب والأوعية الدموية معقدة ومثيرة للجدل، حيث تدعم بعض الدراسات الارتباط بينما تشير أخرى إلى تفاعل أكثر تعقيدًا يتأثر بعوامل خطر مشتركة مثل العمر والسكري. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثير علاج اللثة على نتائج القلب والأوعية الدموية ليس موثقًا جيدًا. اقترحت الدراسات الرصدية أن تحسين ممارسات نظافة الفم، مثل تنظيف الأسنان بشكل متكرر، قد يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ ومع ذلك، فإن هذه النتائج معقدة بسبب العوامل المربكة المحتملة، بما في ذلك الوضع الاجتماعي والاقتصادي وخيارات نمط الحياة. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين خطر القلب والأوعية الدموية وتكرار تنظيف الأسنان، مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر التقليدية وعلامات الالتهاب، مع تحديد المربكات المحتملة لتوضيح التأثير المستقل لنظافة الفم على صحة القلب والأوعية الدموية.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يتناول اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. نفذ الباحثون تجربة عشوائية محكومة لضمان موثوقية النتائج، مع تخصيص المشاركين إما لمجموعة العلاج أو مجموعة التحكم.
شملت جمع البيانات قياسات ومعايير موحدة لتقييم النتائج ذات الأهمية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، وتطبيق اختبارات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتحديد دلالة النتائج. يبرز القسم الالتزام بالمبادئ التوجيهية الأخلاقية طوال عملية البحث، مما يضمن الحصول على موافقة مستنيرة وسرية لجميع المشاركين. بشكل عام، تسهم الدقة المنهجية في صحة وموثوقية استنتاجات الدراسة.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن تكرار تنظيف الأسنان مرتبط بشكل كبير بمختلف النتائج الصحية بين المشاركين. على وجه التحديد، أفاد 10.4%، 37.2%، و52.4% من السكان بأنهم ينظفون أسنانهم 0-1، 2، و≥ 3 مرات في اليوم، على التوالي. كان أولئك الذين ينظفون أسنانهم بشكل أكثر تكرارًا يميلون إلى أن يكونوا أصغر سنًا، وغالبًا ما يكونون من الإناث، وأظهروا انتشارًا أقل للأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، واضطرابات الدهون. كانت نظافة الفم المحسنة مرتبطة بسلوكيات قلبية وعائية أكثر صحة، بما في ذلك تقليل التدخين واستهلاك الكحول، وزيادة النشاط البدني، وعادات غذائية أفضل، مثل زيادة تناول البوتاسيوم.
علاوة على ذلك، كان تكرار تنظيف الأسنان مرتبطًا بانخفاض انتشار الانزعاج أثناء المضغ وكان مرتبطًا بسلوكيات صحية فموية مواتية، مثل الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان واستخدام خيط الأسنان وفرش الأسنان بين الأسنان. كان لدى المشاركين الذين ينظفون أسنانهم ≥ 3 مرات في اليوم ضغط دم انقباضي أقل، ومستويات كوليسترول غير HDL، وثلاثي الجليسريد، وسكر الدم الصائم، إلى جانب مستويات كوليسترول HDL أعلى. كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية (ASCVD) المقدّر لمدة 10 سنوات مرتبطًا عكسيًا بتكرار تنظيف الأسنان، مع مخاطر تبلغ 13.7%، 9.1%، و7.3% لأولئك الذين ينظفون أسنانهم 0-1، 2، و≥ 3 مرات في اليوم، على التوالي. ومع ذلك، بعد تعديل العوامل المربكة مثل العمر، والجنس، وسلوكيات نمط الحياة، تضاءلت الروابط، مما يشير إلى أن عوامل خطر القلب والأوعية الدموية التقليدية كانت مسؤولة إلى حد كبير عن الاختلافات الملحوظة. من الجدير بالذكر أن مستويات بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hsCRP) وعدد كريات الدم البيضاء (WBC) ظلت مرتبطة بشكل كبير بتكرار تنظيف الأسنان، مما يشير إلى وجود رابط محتمل بين نظافة الفم والالتهاب الجهازي.
المناقشة
في هذه الدراسة المقطعية التي استخدمت بيانات من المسح الوطني الكوري للصحة والتغذية (KNHANES) الذي أُجري بين عامي 2015 و2017، تم تحليل 13,761 مشاركًا للتحقيق في العلاقة بين تكرار تنظيف الأسنان وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية. وجدت الدراسة أن الأفراد الذين ينظفون أسنانهم بشكل متكرر (≥3 مرات/يوم) أظهروا ضغط دم انقباضي أقل، ومستويات أعلى من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية (ASCVD) المقدّر لمدة 10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، أظهر هؤلاء المشاركون انخفاضًا في الالتهاب الجهازي، كما يتضح من مستويات بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hsCRP) وعدد كريات الدم البيضاء (WBC). بينما كانت الروابط بين عادات تنظيف الأسنان وعوامل خطر القلب والأوعية الدموية التقليدية مشوشة إلى حد كبير بالعمر والجنس وعوامل نمط الحياة، ظلت العلاقة بين تكرار تنظيف الأسنان وعلامات الالتهاب ذات دلالة حتى بعد تعديل هذه المربكات.
تساهم النتائج في النقاش المستمر حول العلاقة بين نظافة الفم وصحة القلب والأوعية الدموية، مما يشير إلى أن تحسين نظافة الفم قد يؤدي إلى تقليل الالتهاب الجهازي، وهو ما قد يكون آلية حاسمة وراء الانخفاض الملحوظ في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن الطبيعة الرصدية للدراسة تحد من القدرة على إثبات السببية، وقد يؤدي الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا إلى إدخال تحيز الذاكرة. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى تجارب عشوائية محكومة مستقبلية للتحقق من هذه الروابط واستكشاف الفوائد المحتملة لتدخلات نظافة الفم على نتائج صحة القلب والأوعية الدموية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-023-03775-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38167045
Publication Date: 2024-01-02
Author(s): Mi-Gil Moon et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This research investigates the relationship between toothbrushing frequency and cardiovascular risk factors, utilizing data from a cross-sectional survey of 13,761 adults aged 30 and older without prior cardiovascular disease, sourced from the Korean National Health and Nutritional Examination Survey (KNHANES). The study assessed conventional cardiovascular risk factors, including blood pressure, lipid profiles, and fasting glucose, alongside inflammatory markers such as high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and white blood cell counts (WBC) in relation to toothbrushing frequency.
The findings revealed that the estimated 10-year atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk decreased with increased toothbrushing frequency: 13.7% for 0-1 times, 9.1% for 2 times, and 7.3% for ≥ 3 times daily. While both conventional risk factors and inflammatory markers were initially associated with toothbrushing frequency, only the latter remained significant after adjusting for confounding variables, including age, sex, comorbidities, and lifestyle behaviors. The study concludes that improved oral hygiene is linked to lower cardiovascular risk, potentially through a reduction in systemic inflammation, as indicated by the independent associations with inflammatory markers.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the emerging interest in the relationship between oral health and cardiovascular disease, which poses significant global health challenges due to its associated morbidity and mortality. Traditional cardiovascular risk factors, such as hypertension and smoking, are well-documented; however, recent studies suggest a potential link between poor oral health—characterized by dental plaque accumulation and periodontal disease—and atherosclerotic cardiovascular disease. The inflammatory responses triggered by oral health issues may contribute to the development of atherosclerosis, a critical factor in cardiovascular conditions.
Despite the growing body of evidence, the relationship between oral health and cardiovascular disease remains complex and controversial, with some studies supporting the association while others indicate a more intricate interplay influenced by shared risk factors like age and diabetes. Additionally, the impact of periodontal treatment on cardiovascular outcomes is not well established. Observational studies have suggested that improved oral hygiene practices, such as frequent toothbrushing, may correlate with reduced cardiovascular risk; however, these findings are complicated by potential confounding factors, including socioeconomic status and lifestyle choices. This study aims to investigate the association between cardiovascular risk and toothbrushing frequency, accounting for traditional risk factors and inflammatory markers, while identifying potential confounders to clarify the independent impact of oral hygiene on cardiovascular health.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques utilized for data analysis. The researchers implemented a randomized controlled trial to ensure the reliability of the findings, with participants assigned to either the treatment or control group.
Data collection involved standardized measures and assessments to evaluate the outcomes of interest. The analysis was conducted using appropriate statistical software, applying tests such as ANOVA and regression analysis to determine the significance of the results. The section emphasizes the adherence to ethical guidelines throughout the research process, ensuring informed consent and confidentiality for all participants. Overall, the methodological rigor contributes to the validity and reliability of the study’s conclusions.
Results
The results of the study indicate that toothbrushing frequency is significantly associated with various health outcomes among participants. Specifically, 10.4%, 37.2%, and 52.4% of the population reported brushing their teeth 0-1, 2, and ≥ 3 times a day, respectively. Those who brushed more frequently tended to be younger, predominantly female, and exhibited a lower prevalence of comorbidities such as hypertension, diabetes, and dyslipidaemia. Improved oral hygiene was correlated with healthier cardiovascular behaviors, including reduced smoking and alcohol consumption, increased physical activity, and better dietary habits, such as higher potassium intake.
Moreover, frequent toothbrushing was linked to a lower prevalence of discomfort during chewing and was associated with favorable oral health behaviors, such as regular dental visits and the use of dental floss and interdental brushes. Participants who brushed their teeth ≥ 3 times a day had lower systolic blood pressure, non-HDL cholesterol, triglyceride, and fasting plasma glucose levels, alongside higher HDL cholesterol levels. The estimated 10-year atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk was inversely related to toothbrushing frequency, with risks of 13.7%, 9.1%, and 7.3% for those brushing 0-1, 2, and ≥ 3 times a day, respectively. However, after adjusting for confounding factors such as age, sex, and lifestyle behaviors, the associations diminished, indicating that traditional cardiovascular risk factors largely accounted for the observed differences. Notably, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and white blood cell (WBC) levels remained significantly associated with toothbrushing frequency, suggesting a potential link between oral hygiene and systemic inflammation.
Discussion
In this cross-sectional study utilizing data from the Korean National Health and Nutritional Examination Survey (KNHANES) conducted between 2015 and 2017, a total of 13,761 participants were analyzed to investigate the relationship between toothbrushing frequency and cardiovascular risk factors. The study found that individuals who brushed their teeth more frequently (≥3 times/day) exhibited lower systolic blood pressure, higher levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, and a reduced estimated 10-year risk for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Additionally, these participants demonstrated lower systemic inflammation, as indicated by serum levels of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and white blood cell (WBC) counts. While the associations between toothbrushing habits and conventional cardiovascular risk factors were largely confounded by age, sex, and lifestyle factors, the link between toothbrushing frequency and inflammatory markers remained significant even after adjusting for these confounders.
The findings contribute to the ongoing discourse regarding the relationship between oral hygiene and cardiovascular health, suggesting that improved oral hygiene may lead to decreased systemic inflammation, which could be a critical mechanism underlying the observed reduction in cardiovascular risk. However, the study’s observational nature limits the ability to establish causality, and the reliance on self-reported data may introduce recall bias. The authors emphasize the need for prospective randomized controlled trials to further validate these associations and explore the potential benefits of oral hygiene interventions on cardiovascular health outcomes.