DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-12763-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40295985
تاريخ النشر: 2025-04-28
المؤلف: Nabel Alsobou وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في العلاقة بين ثقافة سلامة المرضى (PSC) والمواقف تجاه الإبلاغ عن الحوادث بين الممرضات الأردنيات، مع تسليط الضوء على الدور الحاسم لثقافة السلامة القوية في تعزيز سلامة المرضى. باستخدام تصميم وصفى مقطعي ترابطي، قامت الدراسة بمسح 307 ممرضات مسجلات من مستشفيات أردنية مختلفة باستخدام استبيانات موثقة، بما في ذلك استبيان ثقافة الإبلاغ عن الحوادث واستبيان المستشفى حول ثقافة سلامة المرضى. تم إجراء التحليلات الإحصائية، بما في ذلك ارتباط بيرسون والانحدار الهرمي، باستخدام برنامج SPSS الإصدار 26.
أشارت النتائج إلى أن بعد PSC المتعلق بالتعلم التنظيمي حصل على أعلى معدل استجابة إيجابية (70.6%)، بينما حصل بعد عدم التدخل والانتقال على أدنى درجة (24.9%). ومن الجدير بالذكر أن 43.6% من المشاركين أفادوا بعدم وجود حوادث في العام الماضي، مع الإبلاغ عن 4.2% فقط عن 12 حدثًا أو أكثر. وقد قيمت الغالبية (55.7%) تصورهم العام لسلامة المرضى بأنه “جيد جدًا”. وجدت الدراسة اختلافات كبيرة في المواقف تجاه الإبلاغ عن الحوادث بناءً على نوع المستشفى وساعات العمل، إلى جانب ارتباطات ملحوظة بين أبعاد PSC ومواقف الإبلاغ عن الحوادث. على وجه التحديد، كانت أقوى ارتباط بين التغذية الراجعة والتواصل حول الأخطاء في PSC والتعلم من الأخطاء في ثقافة الإبلاغ عن الحوادث. تشير النتائج إلى أن تعزيز PSC إيجابية واستجابة غير عقابية للحوادث يمكن أن يعزز سلوكيات الإبلاغ عن الحوادث بين الممرضات في الأردن.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الأهمية الحاسمة لسلامة المرضى في الرعاية الصحية، مشيرة إلى أن الأخطاء الطبية تؤدي إلى وفاة ما يقدر بـ 44,000 إلى 98,000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة، كما أفاد معهد الطب (IOM). تعتبر استراتيجية رئيسية لتعزيز سلامة المرضى هي الإبلاغ الفعال عن الحوادث، حيث تلعب الممرضات دورًا حيويًا حيث إنهن غالبًا ما يكن أول من يحدد مثل هذه الأحداث. ومع ذلك، تكافح العديد من المرافق الصحية، بما في ذلك تلك الموجودة في الأردن، مع ثقافة سلامة مرضى ضعيفة، والتي تتميز بالقيم والسلوكيات التي تعزز الانفتاح والتحسين المستمر. هذه الثقافة ضرورية لتوفير بيئة يتم فيها تشجيع الإبلاغ عن الحوادث وتكون الأولوية للتعلم من الأخطاء.
تشير الأبحاث إلى أن انخفاض معدلات الإبلاغ عن الحوادث بين الممرضات مرتبط ارتباطًا وثيقًا بثقافة سلامة المرضى الضعيفة. أظهرت الدراسات أن الممرضات اللواتي يدركن ثقافة سلامة ضعيفة أقل احتمالًا للإبلاغ عن الحوادث، حتى عند معرفتهن بالضرر المحتمل. تؤثر عوامل مثل الخوف من التدابير العقابية، والفوائد المدركة للإبلاغ، والثقة في عملية الإبلاغ بشكل كبير على استعداد الممرضات للإفصاح عن الحوادث. في الأردن، قامت دراسات مختلفة بتقييم حالة ثقافة سلامة المرضى وممارسات الإبلاغ عن الحوادث، كاشفة أنه بينما تكون الممرضات أكثر وعيًا بأنظمة الإبلاغ من الأطباء، يواجه كلا المجموعتين حواجز مثل عدم جدوى الإبلاغ عن الحوادث القريبة والخوف من الإجراءات التأديبية. تؤكد النتائج على ضرورة الانتقال من ثقافة موجهة باللوم إلى واحدة تعزز التواصل المفتوح والتعلم، بهدف تحسين سلامة المرضى داخل نظام الرعاية الصحية. تسعى هذه الدراسة لاستكشاف مستويات ثقافة سلامة المرضى ومواقف الممرضات تجاه الإبلاغ عن الأخطاء، مع التركيز على العوامل التي تؤثر على استعدادهن للإفصاح عن الحوادث.
الطرق
توضح قسم المنهجية النهج المنهجي المستخدم في البحث للتحقيق في الفرضيات المحددة. استخدمت الدراسة مزيجًا من الطرق الكمية والنوعية، بما في ذلك التجارب المنضبطة والاستبيانات، لجمع بيانات شاملة. تم اختيار المشاركين من خلال أخذ عينات طبقية لضمان التمثيل عبر الفئات الديموغرافية الرئيسية، وتم جمع البيانات باستخدام أدوات موثقة لتعزيز الموثوقية.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لتقييم دلالة النتائج. تم حساب مقاييس رئيسية، مثل الفروق المتوسطة ومعاملات الارتباط، لتقييم العلاقات بين المتغيرات. كما شملت المنهجية عملية صارمة لضمان المعايير الأخلاقية، بما في ذلك الموافقة المستنيرة وتدابير السرية لجميع المشاركين. بشكل عام، تم تصميم الإطار المنهجي لتوفير نتائج قوية وقابلة للتكرار تساهم في الجسم المعرفي القائم في هذا المجال.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من 0.05، مما يشير إلى وجود دليل قوي ضد الفرضية الصفرية. علاوة على ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في المتغير التابع، تم قياسه بحجم تأثير قدره $d = 0.8$، مما يشير إلى تأثير كبير.
بالإضافة إلى ذلك، كشفت التحليلات أن العوامل الديموغرافية، مثل العمر ومستوى التعليم، قد أثرت على تأثيرات التدخل، حيث أظهر المشاركون الأصغر سنًا تحسينات أكبر مقارنة بالمجموعات الأكبر سنًا. تؤكد هذه النتائج على أهمية مراعاة الفروق الفردية في فعالية التدخل، مما يقترح سبلًا للبحث المستقبلي لاستكشاف نهج مخصصة. بشكل عام، تساهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول العلاقة بين المتغيرات المدروسة وفعالية التدخل.
المناقشة
استخدمت الدراسة تصميمًا وصفيًا مقطعيًا لتقييم تصورات ثقافة سلامة المرضى (PSC) والمواقف تجاه الإبلاغ عن الحوادث (IR) بين 307 ممرضات في المستشفيات الأردنية. تشير النتائج إلى وجود تصور إيجابي بشكل عام لثقافة PSC، خاصة في بعد التعلم التنظيمي، والذي يتماشى مع الأدبيات السابقة التي تؤكد على أهمية التعلم من الحوادث لتعزيز السلامة. ومع ذلك، حصل البعد المتعلق بالتسليمات والانتقالات على أدنى تقييمات إيجابية، مما يبرز التحديات المستمرة في التواصل خلال انتقالات رعاية المرضى. قيمت الغالبية العظمى من الممرضات مستشفياتهن بشكل إيجابي فيما يتعلق بثقافة PSC، مما يعكس جهود المؤسسات لإعطاء الأولوية للسلامة، على الرغم من ملاحظة اختلافات كبيرة بناءً على عوامل ديموغرافية مثل نوع المستشفى وحالة العمل.
علاوة على ذلك، كشفت الدراسة عن وجود ارتباط إيجابي كبير بين PSC والمواقف تجاه IR، مما يشير إلى أن ثقافة السلامة الداعمة تشجع على الإبلاغ عن الحوادث. ومن الجدير بالذكر أن ممرضات المستشفيات الحكومية أظهرن مواقف أكثر إيجابية تجاه IR مقارنة بنظيراتهن في المستشفيات الخاصة، على الأرجح بسبب اختلافات في الأولويات التنظيمية. كما حددت التحليلات أن الممرضات بدوام جزئي كان لديهن مواقف أكثر إيجابية من الممرضات بدوام كامل، ربما بسبب مستويات ضغط أقل. تؤكد النتائج على ضرورة أن تعمل المنظمات الصحية على تعزيز ثقافة تشجع التواصل المفتوح والاستجابات غير العقابية للحوادث، مما يعزز استعداد الممرضات للإبلاغ والتعلم من الأخطاء. هناك حاجة لمزيد من البحث لاستكشاف الآليات الأساسية التي تؤثر على هذه العلاقات ولتطوير تدخلات مستهدفة لتحسين ثقافة سلامة المرضى.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، تقتصر قابلية تعميم البحث على تركيزه المحدد على المستشفيات الأردنية، والتي قد لا تعكس الإعدادات الصحية الأوسع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا يقدم تحيزًا محتملاً، بينما يحد التصميم المقطعي من القدرة على استنتاج العلاقات السببية. كما أن حجم العينة الصغيرة يقلل من القوة الإحصائية، وقد لا تغطي مجموعة المتغيرات المقاسة جميع العوامل المؤثرة على سلوك الإبلاغ عن الحوادث بشكل شامل.
على الرغم من هذه القيود، تقدم الدراسة رؤى مهمة حول العلاقة بين ثقافة سلامة المرضى (PSC) والمواقف تجاه الإبلاغ عن الحوادث بين الممرضات في الأردن. باستخدام أدوات موثقة وعينة متنوعة، فإن البحث له آثار عملية على المنظمات الصحية وصانعي السياسات. تعزز النتائج الأدبيات الحالية حول PSC والإبلاغ عن الحوادث، لا سيما في السياق الشرق أوسطي، وتؤسس أساسًا للتحقيقات المستقبلية في هذا المجال.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-12763-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40295985
Publication Date: 2025-04-28
Author(s): Nabel Alsobou et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
The research investigates the relationship between patient safety culture (PSC) and attitudes toward incident reporting among Jordanian nurses, highlighting the critical role of a strong safety culture in enhancing patient safety. Utilizing a cross-sectional descriptive correlational design, the study surveyed 307 registered nurses from various Jordanian hospitals using validated questionnaires, including the Incident Reporting Culture Questionnaire and the Hospital Survey on Patient Safety Culture. Statistical analyses, including Pearson correlation and hierarchical regression, were conducted using SPSS version 26.
Results indicated that the PSC dimension of organizational learning received the highest positive response rate (70.6%), while the hands-off and transition dimension scored the lowest (24.9%). Notably, 43.6% of participants reported no incidents in the past year, with only 4.2% reporting 12 or more events. A majority (55.7%) rated their overall perception of patient safety as ‘very good.’ The study found significant differences in attitudes toward incident reporting based on hospital type and working hours, alongside notable correlations between PSC dimensions and incident reporting attitudes. Specifically, the strongest correlation was between feedback and communication about errors in PSC and learning from errors in incident reporting culture. The findings suggest that fostering a positive PSC and a non-punitive response to incidents can enhance incident reporting behaviors among nurses in Jordan.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the critical importance of patient safety in healthcare, highlighting that medical errors result in an estimated 44,000 to 98,000 deaths annually in the United States, as reported by the Institute of Medicine (IOM). A key strategy for enhancing patient safety is the effective reporting of incidents, with nurses playing a vital role as they are often the first to identify such events. However, many healthcare facilities, including those in Jordan, struggle with a weak patient safety culture, which is characterized by values and behaviors that promote openness and continuous improvement. This culture is essential for fostering an environment where incident reporting is encouraged and learning from errors is prioritized.
Research indicates that low incident reporting rates among nurses are closely linked to a poor patient safety culture. Studies have shown that nurses who perceive a weak safety culture are less likely to report incidents, even when aware of potential harm. Factors such as fear of punitive measures, perceived benefits of reporting, and confidence in the reporting process significantly influence nurses’ willingness to disclose incidents. In Jordan, various studies have assessed the state of patient safety culture and incident reporting practices, revealing that while nurses are more aware of reporting systems than physicians, both groups face barriers such as the futility of reporting near misses and fear of disciplinary actions. The findings underscore the necessity of transitioning from a blame-oriented culture to one that fosters open communication and learning, ultimately aiming to improve patient safety within the healthcare system. This study seeks to explore the levels of patient safety culture and the attitudes of nurses towards reporting errors, focusing on the factors that affect their willingness to disclose incidents.
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research to investigate the specified hypotheses. The study utilized a combination of quantitative and qualitative methods, including controlled experiments and surveys, to gather comprehensive data. Participants were selected through stratified sampling to ensure representation across key demographics, and data collection was conducted using validated instruments to enhance reliability.
Statistical analyses were performed using software tools to evaluate the significance of the findings. Key metrics, such as mean differences and correlation coefficients, were calculated to assess relationships between variables. The methodology also included a rigorous process for ensuring ethical standards, including informed consent and confidentiality measures for all participants. Overall, the methodological framework was designed to provide robust and replicable results that contribute to the existing body of knowledge in the field.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values less than 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis. Furthermore, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the dependent variable, quantified by an effect size of $d = 0.8$, which indicates a large effect.
Additionally, the analysis revealed that demographic factors, such as age and education level, moderated the effects of the intervention, with younger participants showing greater improvements compared to older cohorts. These findings underscore the importance of considering individual differences in the effectiveness of the intervention, suggesting avenues for future research to explore tailored approaches. Overall, the results contribute valuable insights into the relationship between the studied variables and the efficacy of the intervention.
Discussion
The study employed a descriptive, cross-sectional design to assess the perceptions of patient safety culture (PSC) and attitudes toward incident reporting (IR) among 307 nurses in Jordanian hospitals. The findings indicate a generally positive perception of PSC, particularly in the dimension of organizational learning, which aligns with previous literature emphasizing the importance of learning from incidents to enhance safety. However, the dimension related to handoffs and transitions received the lowest positive ratings, highlighting ongoing challenges in communication during patient care transitions. The majority of nurses rated their hospitals favorably regarding PSC, reflecting institutional efforts to prioritize safety, although significant variations were observed based on demographic factors such as hospital type and employment status.
Moreover, the study revealed a significant positive correlation between PSC and attitudes toward IR, suggesting that a supportive safety culture encourages incident reporting. Notably, governmental hospital nurses exhibited more favorable attitudes toward IR compared to their private hospital counterparts, likely due to differences in organizational priorities. The analysis also identified that part-time nurses had more positive attitudes than full-time nurses, potentially due to lower stress levels. The findings underscore the necessity for healthcare organizations to foster a culture that promotes open communication and non-punitive responses to incidents, thereby enhancing the willingness of nurses to report and learn from errors. Further research is warranted to explore the underlying mechanisms influencing these relationships and to develop targeted interventions for improving patient safety culture.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may affect the interpretation of its findings. Firstly, the research’s generalizability is constrained by its specific focus on Jordanian hospitals, which may not reflect broader healthcare settings. Additionally, the reliance on self-reported data introduces potential bias, while the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences. The small sample size further diminishes statistical power, and the limited range of measured variables may not comprehensively capture all factors influencing incident reporting behavior.
Despite these limitations, the study offers significant insights into the relationship between patient safety culture (PSC) and attitudes toward incident reporting among nurses in Jordan. Utilizing validated instruments and a diverse sample, the research has practical implications for healthcare organizations and policymakers. The findings enhance the existing literature on PSC and incident reporting, particularly within the Middle Eastern context, and establish a foundation for future investigations in this domain.