DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-11329-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39113045
تاريخ النشر: 2024-08-07
المؤلف: Adel Alabdaly وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقة بين ثقافة سلامة المرضى وتجربة المرضى في بيئات المستشفيات، مع معالجة فجوة في الأدبيات الحالية. باستخدام إطار عمل أركسي وأومايلي، قام الباحثون بإجراء مراجعة منهجية لقواعد البيانات بما في ذلك CINAHL ومكتبة كوكراين وMEDLINE، وحددوا في النهاية 15 دراسة ذات صلة من مجموعة أولية تضم 4,512. تكشف النتائج عن عدة ارتباطات إحصائية إيجابية بين ثقافة سلامة المرضى وتجربة المرضى، مع تحديد الاتصال والعمل الجماعي كعوامل حاسمة. ومن الجدير بالذكر أنه بينما كان لدى المديرين والأطباء عمومًا آراء إيجابية حول السلامة المرتبطة بتجربة المرضى، لم يكن هذا صحيحًا باستمرار بالنسبة للمديرين وحدهم. أبرزت الرؤى النوعية أن المرضى يمكنهم تحديد قضايا السلامة التي تغفلها طاقم المستشفى.
تخلص المراجعة إلى أن مصطلحات “ثقافة السلامة” و”مناخ السلامة”، بالإضافة إلى “تجربة المرضى” و”رضا المرضى”، غالبًا ما يتم تعريفها بشكل غير متسق عبر الأبحاث، مما يفتقر إلى إطار نظري قوي. يدعو المؤلفون إلى أن تستخدم الدراسات المستقبلية منهجيات موثوقة وطرق نوعية لتعميق الفهم للتفاعل بين ثقافة سلامة المرضى وتجربة المرضى، لا سيما في السياقات التي لم يتم استكشافها بشكل كاف. هذه المقاربة الشاملة ضرورية لكشف العوامل غير المباشرة التي تؤثر على كلا المجالين.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الحرجة لسلامة المرضى ضمن أنظمة الصحة العالمية، مع التأكيد على الحاجة إلى ثقافة سلامة قوية والدور المتزايد الاعتراف به للمرضى في تعزيز نتائج السلامة. على الرغم من الاعتراف بثقافة سلامة المرضى – التي تُعرف بأنها مجموعة من المعتقدات والمواقف والقيم والمعايير التي تؤثر على السلوكيات المتعلقة بالسلامة – وتجربة المرضى، لا تزال العلاقة بين هذين المفهومين غير مستكشفة بشكل كاف. يؤكد النص على ضرورة تركيز تقييمات ثقافة السلامة على وجهات نظر المرضى، حيث يمكن للمرضى تحديد قضايا السلامة التي قد يغفلها موظفو الرعاية الصحية.
يجادل المؤلفون من أجل تغيير في النموذج من رؤية المرضى كمستلمين للرعاية فقط إلى الاعتراف بهم كشركاء نشطين في رحلتهم الصحية. هذا التحول ضروري لتعزيز الرعاية المتمحورة حول المريض المستندة إلى تجارب المرضى. تهدف المراجعة إلى تجميع الأدبيات الحالية لتوضيح العلاقة بين ثقافة سلامة المرضى وتجربة المرضى في بيئات المستشفيات، مع التركيز على التعريفات وطرق القياس والترابطات بين هذه المفاهيم. من خلال معالجة هذه الأهداف، يسعى المؤلفون إلى تعزيز الفهم لكيفية أن تسهم ثقافة السلامة وتجربة المرضى معًا في تحسين السلامة والجودة في الرعاية الصحية.
الطرق
اتبعت منهجية هذه المراجعة الشاملة الإطار المعتمد من قبل أركسي وأومايلي (2005) وتم تحسينها لاحقًا من قبل معهد جوانا بريجز. اتبعت الدراسة إرشادات PRISMA لامتداد المراجعات الشاملة (PRISMAScR)، مع التركيز على استكشاف الأبحاث الحالية بدلاً من تقييم جودة أو مخاطر التحيز للدراسات المدرجة. كان الهدف الرئيسي هو تحديد وتلخيص الأساليب المختلفة المتبعة في هذا المجال.
شمل عملية البحث البحث المنهجي، وتطبيق معايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقًا، والفحص، واستخراج البيانات، والتقارير، وكل ذلك تم وفقًا لبروتوكول تم نشره مسبقًا. تم تنفيذ البحث في 18 يونيو 2022، باستخدام مصطلحات واستراتيجيات بحث محددة تم توضيحها في البروتوكول.
النتائج
تسلط قسم النتائج في الدراسة الضوء على العلاقة المعقدة بين ثقافة سلامة المرضى، ومناخ السلامة، وتجربة المرضى، ورضا المرضى. أشار المؤلفون إلى أنه بينما تُستخدم هذه المصطلحات غالبًا بالتبادل في الأدبيات، إلا أنها تحمل دلالات مميزة. على سبيل المثال، يُعتبر رضا المرضى تقييمًا ذاتيًا، بينما تُعتبر تجربة المرضى مقياسًا أكثر موضوعية. ومع ذلك، تشمل أدوات مثل HCAHPS، التي تم تصميمها لقياس تجربة المرضى، عناصر ذاتية، مما يشير إلى تفاعل معقد بين التقييمات الموضوعية والذاتية للرعاية. تؤكد هذه التوترات على أهمية دمج كلا المنظورين في فهم تجارب المرضى.
أسفر عملية مراجعة الأدبيات عن 4,512 مقالة، والتي تم تضييقها إلى 15 دراسة استوفت معايير الإدراج بعد فحص دقيق. شملت هذه الدراسات عدة دول، بما في ذلك أستراليا وكندا وألمانيا وإندونيسيا وإيران وإسرائيل ونيجيريا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة. تشير النتائج إلى أن ثقافة سلامة المرضى هي عنصر حاسم في ثقافة تنظيمية أوسع تهدف إلى تعزيز سلامة المرضى. بالإضافة إلى ذلك، ظهر مفهوم مناخ السلامة بشكل متكرر في الأدبيات، غالبًا دون تمييز واضح عن ثقافة السلامة. أجرى المؤلفون تحليل محتوى وصفي لتلخيص الخصائص والنتائج للدراسات المدرجة، مع التركيز على التصورات والقياسات والعلاقة بين ثقافة سلامة المرضى وتجربة المرضى.
المناقشة
تحدد قسم المناقشة في ورقة البحث المنهجيات والنتائج المتعلقة بالعلاقة بين ثقافة سلامة المرضى وتجربة المرضى ضمن بيئات المستشفيات. باستخدام إطار العمل الخاص بالسكان والمفهوم والسياق (PCC)، شملت المراجعة الدراسات التي أجريت باللغة الإنجليزية أو العربية والتي ركزت على مقدمي الرعاية الصحية والمرضى في المستشفيات. تم إجراء بحث شامل عبر عدة قواعد بيانات إلكترونية ومنظمات، مما أدى إلى عملية اختيار منهجية تشمل عدة مراجعين لضمان موثوقية الدراسات المدرجة.
تشير النتائج الرئيسية إلى أنه بينما يتم الإشارة إلى رضا المرضى بشكل متكرر، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين تجربة المرضى، التي تشمل مجموعة أوسع من التفاعلات والانطباعات المتعلقة بخدمات الرعاية الصحية. سلطت المراجعة الضوء على هيمنة القياسات الكمية، ولا سيما استبيان المستشفى حول ثقافة سلامة المرضى (HSOPS) واستبيان مواقف السلامة (SAQ)، في تقييم ثقافة السلامة. ومع ذلك، تظل العلاقة بين ثقافة سلامة المرضى وتجربة المرضى معقدة، حيث أظهرت بعض الدراسات ارتباطات إيجابية، لا سيما في مجالات العمل الجماعي والتواصل، بينما لم تجد دراسات أخرى علاقات ذات دلالة. يدعو المؤلفون إلى اتباع نهج أكثر تكاملاً يشمل طرق نوعية وتعليقات المرضى لتعزيز فهم هذه المفاهيم وتحسين جودة الرعاية الصحية. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى إنشاء إطار نظري واضح واستخدام أدوات موثوقة لاستكشاف هذه العلاقات عبر سياقات ثقافية متنوعة.
القيود
تسلط القيود في هذه البحث الضوء على التحيزات المحتملة والقيود في نتائج الدراسة. على الرغم من أن البحث في الأدبيات شمل قواعد البيانات الإلكترونية الرئيسية دون قيود على تاريخ النشر أو الأصل الجغرافي، فمن المحتمل أن تكون الموارد ذات الصلة في لغات أخرى غير الإنجليزية أو العربية قد تم تجاهلها. قد تعيق هذه التحيزات اللغوية تضمين وجهات نظر متنوعة من مجتمعات مختلفة، مما يؤثر على قابلية تعميم نتائج البحث.
بالإضافة إلى ذلك، ووفقًا لمنهجية المراجعة الشاملة التي وضعتها أركسي وأومايلي، لم يتم إجراء تقييم جودة للدراسات المدرجة. تعقد هذه الغياب لتقييم الجودة تحديد صلاحية النتائج المبلغ عنها. مثل هذه القيود غالبًا ما يتم مواجهتها في المراجعات الشاملة ويجب الاعتراف بها عند تفسير النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-11329-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39113045
Publication Date: 2024-08-07
Author(s): Adel Alabdaly et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
This study investigates the relationship between patient safety culture and patient experience in hospital settings, addressing a gap in existing literature. Utilizing Arksey and O’Malley’s Framework, the researchers conducted a systematic review of databases including CINAHL, Cochrane Library, and MEDLINE, ultimately identifying 15 relevant studies from an initial pool of 4,512. The findings reveal several positive statistical correlations between patient safety culture and patient experience, with communication and teamwork identified as critical factors. Notably, while managers and clinicians generally held positive views of safety correlating with patient experience, this was not consistently true for managers alone. Qualitative insights highlighted that patients can identify safety issues overlooked by hospital staff.
The review concludes that the terms “safety culture” and “safety climate,” as well as “patient experience” and “patient satisfaction,” are often inconsistently defined across research, lacking a robust theoretical framework. The authors advocate for future studies to employ validated methodologies and qualitative approaches to deepen the understanding of the interplay between patient safety culture and patient experience, particularly in underexplored contexts. This comprehensive approach is essential for uncovering indirect factors affecting both domains.
Introduction
The introduction highlights the critical issue of patient safety within global health systems, emphasizing the need for a strong safety culture and the increasingly recognized role of patients in enhancing safety outcomes. Despite the acknowledgment of patient safety culture—defined as a collective of beliefs, attitudes, values, and norms influencing safety-related behaviors—and patient experience, the relationship between these two concepts remains inadequately explored. The text underscores the necessity of centering patient perspectives in safety culture assessments, as patients can identify safety issues that healthcare staff may overlook.
The authors argue for a paradigm shift from viewing patients merely as recipients of care to recognizing them as active partners in their healthcare journey. This shift is essential for fostering patient-centered care informed by patient experiences. The review aims to synthesize existing literature to elucidate the relationship between patient safety culture and patient experience in hospital settings, focusing on definitions, measurement methods, and interconnections between these concepts. By addressing these objectives, the authors seek to enhance understanding of how safety culture and patient experience can jointly inform safety and quality in healthcare.
Methods
The methodology of this scoping review adhered to the established framework by Arksey and O’Malley (2005) and was further refined by the Joanna Briggs Institute. The study followed the PRISMA extension for Scoping Reviews (PRISMAScR) guidelines, focusing on the exploration of existing research rather than critically appraising the quality or risk of bias of the included studies. The primary objective was to identify and summarize the various approaches undertaken in the field.
The research process involved systematic searching, applying predefined inclusion and exclusion criteria, screening, data extraction, and reporting, all of which were conducted according to a previously published protocol. The search was executed on June 18, 2022, utilizing specific search terms and strategies outlined in the protocol.
Results
The results section of the study highlights the intricate relationship between patient safety culture, safety climate, patient experience, and patient satisfaction. The authors noted that while these terms are often used interchangeably in the literature, they possess distinct nuances. For instance, patient satisfaction is characterized as a subjective evaluation, whereas patient experience is considered a more objective measure. However, tools like HCAHPS, which are designed to measure patient experience, include subjective elements, indicating a complex interplay between objective and subjective assessments of care. This tension underscores the importance of incorporating both perspectives in understanding patient experiences.
The literature review process yielded 4,512 articles, which were narrowed down to 15 studies that met the inclusion criteria after rigorous screening. These studies spanned multiple countries, including Australia, Canada, Germany, Indonesia, Iran, Israel, Nigeria, the United Kingdom, and the United States. The findings suggest that patient safety culture is a critical component of a broader organizational culture aimed at enhancing patient safety. Additionally, the concept of safety climate frequently appeared in the literature, often without clear differentiation from safety culture. The authors conducted a descriptive content analysis to summarize the characteristics and findings of the included studies, focusing on conceptualizations, measurements, and the relationship between patient safety culture and patient experience.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the methodologies and findings related to the relationship between patient safety culture and patient experience within hospital settings. Utilizing the Population, Concept, and Context (PCC) framework, the review included studies conducted in English or Arabic that focused on healthcare providers and patients in hospitals. A comprehensive search across multiple electronic databases and organizations was performed, leading to a systematic selection process involving multiple reviewers to ensure the reliability of included studies.
Key findings indicate that while patient satisfaction is frequently referenced, it is often conflated with patient experience, which encompasses a broader range of interactions and perceptions regarding healthcare services. The review highlighted the predominance of quantitative measures, particularly the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPS) and the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), in assessing safety culture. However, the relationship between patient safety culture and patient experience remains complex, with some studies showing positive correlations, particularly in domains of teamwork and communication, while others found no significant relationships. The authors advocate for a more integrated approach that includes qualitative methods and patient feedback to enhance understanding of these concepts and improve healthcare quality. Future research should aim to establish a clear theoretical framework and utilize validated tools to explore these relationships across diverse cultural contexts.
Limitations
The limitations of this research highlight potential biases and constraints in the study’s findings. Although the literature search encompassed major electronic databases without restrictions on publication date or geographic origin, it is likely that relevant resources in languages other than English or Arabic were overlooked. This language bias may hinder the inclusion of diverse perspectives from various communities, thereby affecting the generalizability of the research outcomes.
Additionally, following the scoping review methodology established by Arksey and O’Malley, a quality assessment of the included studies was not performed. This absence of quality evaluation complicates the determination of the validity of the reported findings. Such limitations are frequently encountered in scoping reviews and should be acknowledged when interpreting the results.