DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-025-05801-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40021985
تاريخ النشر: 2025-02-28
المؤلف: Yaxin Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في العلاقة بين صحة الفم ومتلازمة التدهور الجسدي المعرفي (PCDs) لدى كبار السن، مع التركيز على الفروق بين الجنسين. تتسم PCDs، التي تتميز بضعف الحركة والقدرات المعرفية دون الخرف، بتأثير صحة الفم، التي يمكن أن تؤثر على التغذية والهشاشة. قامت الدراسة بتحليل بيانات أساسية من 252 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق، حيث تم تقييم الحركة البدنية، والوظيفة المعرفية، ومختلف جوانب صحة الفم. كشفت نماذج الانحدار اللوجستي أن عدد الأسنان الطبيعية الأعلى كان مرتبطًا بانخفاض احتمالات PCDs (OR = 0.939، 95% CI: 0.890-0.991، p = 0.021)، بينما زادت ضعف وظيفة اللسان والشفتين الحركية من هذه الاحتمالات (OR = 3.811، 95% CI: 1.059-13.717، p = 0.041).
تشير النتائج إلى أنه بالنسبة للنساء، فإن الحفاظ على الأسنان الطبيعية والاستخدام الصحيح للأطقم السنية يرتبط بانخفاض احتمالات MIND وCIND. على العكس من ذلك، أظهر الرجال الذين يعانون من الهشاشة الفموية احتمالات أعلى بكثير من PCDs (OR = 5.202، 95% CI: 1.429-18.940، p = 0.012). تؤكد هذه النتائج على الرابط الحاسم بين صحة الفم وPCDs، مما يبرز أهمية التدابير الوقائية، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد السببية وتحسين التوصيات.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث الزيادة المتزايدة في انتشار الخرف، لا سيما بين كبار السن في الصين، حيث يؤثر على 5.30% من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق. تسلط الورقة الضوء على أهمية الضعف المزدوج في الوظيفة المعرفية والحركة، المرتبط بزيادة خطر الخرف. تم تحديد نمط سريري يعرف باسم متلازمة التدهور الجسدي المعرفي (PCDs) للمساعدة في فحص كبار السن المعرضين للخطر، والتي تتميز بضعف الحركة دون إعاقة (MIND) وضعف معرفي دون خرف (CIND). تؤكد التعريفات التشغيلية لـ PCDs، كما اقترحتها مجموعة العمل الآسيوية للساركوبينيا 2019، على الحاجة إلى تدخلات مبكرة لتعزيز الشيخوخة الصحية وتقليل النتائج السلبية مثل السقوط والإعاقة.
علاوة على ذلك، تؤكد المقدمة على الدور الحاسم ولكنه غير المستكشف جيدًا لصحة الفم فيما يتعلق بـ PCDs. تم ربط صحة الفم السيئة بمشاكل صحية متنوعة، بما في ذلك التدهور المعرفي ومشاكل الحركة، والتي تعتبر مركزية في PCDs. تناقش الورقة مفهوم “الهشاشة الفموية”، الذي يجسد التأثيرات التراكمية لمؤشرات صحة الفم وتأثيرها المحتمل على الهشاشة البدنية والوفيات. كما تشير إلى أن الاختلافات في سلوكيات صحة الفم والنظافة بين الجنسين قد تسهم في الفجوات في انتشار PCD، مما يستلزم فحصًا دقيقًا لكيفية ارتباط مؤشرات صحة الفم والهشاشة الفموية بـ PCDs وأنماط ظاهرة أخرى بين كبار السن. تهدف الدراسة إلى استكشاف هذه الروابط مع مراعاة الفروق بين الجنسين لإبلاغ التدخلات الصحية المستهدفة.
الطرق
في هذا القسم، يحدد المؤلفون نهجهم المنهجي لاستكشاف العلاقة بين مؤشرات صحة الفم والأمراض المزمنة السائدة (PCDs). قاموا بتطوير إطار مفاهيمي، كما هو موضح في الشكل 1، والذي يدمج النماذج الموجودة في الأدبيات. على وجه التحديد، يشيرون إلى الإطار الذي قدمه كاستريجون-بيريز وآخرون، والذي يبرز تأثير صحة الفم على الهشاشة بين الأفراد المسنين الذين يعيشون في المجتمع. بالإضافة إلى ذلك، يدمجون رؤى من تيان وآخرين بشأن الروابط بين التدهور المزدوج والخرف. يهدف هذا الإطار الشامل إلى توضيح العلاقات المعقدة بين صحة الفم وPCDs، مما يعزز فهم هذه الديناميات الصحية.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 252 مشاركًا (134 إناث و118 ذكور، بمتوسط عمر 71 عامًا)، لوحظت اختلافات كبيرة عبر أنماط الصحة المختلفة، وخاصة PCDs (الخرف ما قبل السريري)، MIND (ضعف إدراكي خفيف)، CIND (ضعف إدراكي بدون خرف)، والمجموعات القوية. أظهرت مجموعة PCDs نسبة أعلى من الذكور (56.4%)، وضعف في قوة القبضة، وسرعة مشي أبطأ، وأداء أقل في الأنشطة اليومية الحياتية (IADL) والتقييمات المعرفية، ووقت جلوس أطول. من الجدير بالذكر أن الأفراد في مجموعة PCDs كانوا أكثر عرضة للتصنيف على أنهم يعانون من الهشاشة الفموية مقارنة بالمجموعات الأخرى.
استخدم التحليل الانحدار اللوجستي الثنائي والمتعدد لاستكشاف الروابط بين مؤشرات صحة الفم واحتمالية PCDs. تم تحديد انخفاض وظيفة المضغ كعامل وقائي للإناث (OR = 0.180، 95% CI: 0.038-0.858، p = 0.031)، بينما كان عدد الأسنان الأعلى عاملًا وقائيًا للذكور (OR = 0.892، 95% CI: 0.824-0.966، p = 0.005). بالإضافة إلى ذلك، كانت الهشاشة الفموية مرتبطة بشكل كبير بزيادة احتمالات PCDs لدى الذكور (OR = 5.202، 95% CI: 1.429-18.940، p = 0.012)، على الرغم من أن هذه العلاقة لم تكن ذات دلالة إحصائية للإناث. بشكل عام، تسلط النتائج الضوء على الدور الحاسم لصحة الفم في النتائج المعرفية، مع اختلافات واضحة بين الجنسين في هذه الروابط.
المناقشة
تبحث الدراسة في العلاقة بين صحة الفم والتدهور الجسدي المعرفي (PCDs) لدى كبار السن، باستخدام بيانات من مجموعة نانجينغ لصحة الدماغ. تشير النتائج الرئيسية إلى أن عدد الأسنان الطبيعية ووظيفة اللسان والشفتين الحركية مرتبطة بشكل كبير بـ PCDs، لا سيما لدى الذكور، حيث تظهر الهشاشة الفموية كعامل خطر. بالنسبة للإناث، يرتبط عدد الأسنان واستخدام الأطقم السنية بأنماط التدهور المعرفي (MIND وCIND)، مما يشير إلى أن الحفاظ على صحة الفم قد يخفف من الضعف المعرفي.
تسلط الأبحاث الضوء على الفروق الملحوظة بين الجنسين في تأثير صحة الفم على PCDs، حيث يظهر الذكور ارتباطًا أقوى بين الهشاشة الفموية وPCDs، ربما بسبب سلوكيات البحث عن الصحة وعادات التغذية الأسوأ. من المثير للاهتمام أن انخفاض وظيفة المضغ لدى الإناث يبدو أنه يرتبط بانخفاض احتمالات PCDs، مما يشير إلى أن التكيفات الغذائية قد تلعب دورًا. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى استراتيجيات وقائية مصممة خصيصًا لتعزيز صحة الفم والرفاهية العامة لدى كبار السن، مع الاعتراف بالقيود مثل تصميمها العرضي وخصوصيتها الجغرافية، والتي قد تؤثر على تعميم النتائج. يُوصى بإجراء دراسات طولية إضافية لاستكشاف هذه الروابط بشكل أكثر شمولية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-025-05801-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40021985
Publication Date: 2025-02-28
Author(s): Yaxin Li et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research investigates the relationship between oral health and Physio-Cognitive Decline Syndrome (PCDs) in older adults, emphasizing sex differences. PCDs, characterized by mobility and cognitive impairments without dementia, are influenced by oral health, which can affect nutrition and frailty. The study analyzed baseline data from 252 participants aged 60 and older, assessing physical mobility, cognitive function, and various aspects of oral health. Logistic regression models revealed that a higher number of natural teeth was associated with lower odds of PCDs (OR = 0.939, 95% CI: 0.890-0.991, p = 0.021), while impaired tongue and lip motor function increased these odds (OR = 3.811, 95% CI: 1.059-13.717, p = 0.041).
The findings indicate that for women, maintaining natural teeth and proper denture use correlates with reduced odds of MIND and CIND. Conversely, men with oral frailty exhibited significantly higher odds of PCDs (OR = 5.202, 95% CI: 1.429-18.940, p = 0.012). These results underscore the critical link between oral health and PCDs, highlighting the importance of preventive measures, though further research is necessary to establish causality and refine recommendations.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the increasing prevalence of dementia, particularly among older adults in China, where it affects 5.30% of individuals aged 60 and above. The paper highlights the significance of dual impairments in cognitive function and mobility, which are associated with a heightened risk of dementia. A clinical phenotype known as Physio-Cognitive Decline Syndrome (PCDs) has been identified to aid in screening at-risk older adults, characterized by mobility impairment without disability (MIND) and cognitive impairment without dementia (CIND). The operational definition of PCDs, as proposed by the Asian Working Group for Sarcopenia 2019, emphasizes the need for early interventions to promote healthy aging and reduce adverse outcomes such as falls and disability.
Furthermore, the introduction underscores the critical yet underexplored role of oral health in relation to PCDs. Poor oral health has been linked to various health issues, including cognitive decline and mobility problems, which are central to PCDs. The paper discusses the concept of “oral frailty,” which encapsulates the cumulative effects of oral health indicators and their potential impact on physical frailty and mortality. It also notes that differences in oral health and hygiene behaviors between sexes may contribute to disparities in PCD prevalence, necessitating a nuanced examination of how oral health indicators and oral frailty relate to PCDs and other phenotypes among older adults. The study aims to explore these associations while considering sex differences to inform targeted health interventions.
Methods
In this section, the authors outline their methodological approach to exploring the relationship between oral health indicators and prevalent chronic diseases (PCDs). They developed a conceptual framework, as depicted in Figure 1, which integrates existing models from the literature. Specifically, they reference the framework by Castrejón-Pérez et al., which emphasizes the influence of oral health on frailty among elderly individuals living in the community. Additionally, they incorporate insights from Tian et al. regarding the connections between dual decline and dementia. This comprehensive framework aims to elucidate the intricate relationships between oral health and PCDs, thereby enhancing the understanding of these health dynamics.
Results
In this study involving 252 participants (134 females and 118 males, median age 71 years), significant differences were observed across various health phenotypes, specifically PCDs (Preclinical Dementia), MIND (Mild Cognitive Impairment), CIND (Cognitive Impairment No Dementia), and robust groups. The PCDs group exhibited a higher proportion of males (56.4%), lower handgrip strength, slower gait speed, poorer performance on instrumental activities of daily living (IADL) and cognitive assessments, and longer sedentary time. Notably, individuals in the PCDs group were more likely to be classified with oral frailty compared to other groups.
The analysis utilized binary and multinomial logistic regression to explore associations between oral health indicators and the likelihood of PCDs. Decreased masticatory function was identified as a protective factor for females (OR = 0.180, 95% CI: 0.038-0.858, p = 0.031), while a higher number of teeth served as a protective factor for males (OR = 0.892, 95% CI: 0.824-0.966, p = 0.005). Additionally, oral frailty was significantly associated with increased odds of PCDs in males (OR = 5.202, 95% CI: 1.429-18.940, p = 0.012), although this association was not statistically significant for females. Overall, the findings highlight the critical role of oral health in cognitive outcomes, with distinct sex differences in these associations.
Discussion
The study investigates the relationship between oral health and physical-cognitive decline (PCDs) in older adults, utilizing data from the Nanjing Brain Health Cohort. Key findings indicate that the number of natural teeth and tongue-lip motor function are significantly associated with PCDs, particularly in males, where oral frailty emerges as a risk factor. In females, the number of teeth and denture use correlate with cognitive decline phenotypes (MIND and CIND), suggesting that maintaining oral health may mitigate cognitive impairments.
The research highlights notable sex differences in oral health’s impact on PCDs, with males showing a stronger association between oral frailty and PCDs, potentially due to poorer health-seeking behaviors and dietary habits. Interestingly, decreased masticatory function in females appears to correlate with lower odds of PCDs, suggesting that dietary adaptations may play a role. The study emphasizes the need for tailored preventive strategies to enhance oral health and overall well-being in older adults, while acknowledging limitations such as its cross-sectional design and geographic specificity, which may affect the generalizability of the findings. Further longitudinal studies are recommended to explore these associations more comprehensively.