DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-024-02352-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39113004
تاريخ النشر: 2024-08-07
المؤلف: Weipeng Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: مرض الكلى المزمن ومرض السكري
نظرة عامة
تبحث الدراسة في العلاقة بين مؤشر الجلوكوز الثلاثي الجليسريد – مؤشر كتلة الجسم (TyG-BMI) وظهور أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة القلب والأوعية الدموية – الكلى – الأيض (CKM)، كما عُرّفت من قبل جمعية القلب الأمريكية. باستخدام بيانات من دراسة الصحة والتقاعد الطويلة الأمد في الصين (CHARLS)، قامت الدراسة بتحليل 7,376 مشاركًا، مصنفة إياهم إلى مراحل متلازمة CKM من 0 إلى 3. كشفت النتائج عن ارتباط كبير، مع زيادة بنسبة 6.5% في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لكل زيادة بمقدار 10 وحدات في TyG-BMI (95% CI: 1.041-1.090).
أكدت تحليلات الانحدار Cox وتحليلات المنحنى المكعب المقيد وجود علاقة خطية إيجابية بين TyG-BMI وظهور CVD (P للعموم < 0.001). تشير هذه النتائج إلى أن TyG-BMI قد يكون أداة قيمة لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد عبر مراحل متلازمة CKM 0-3، مما يبرز أهمية هذا المؤشر في التقييمات السريرية والتدخلات المحتملة للسكان المعرضين للخطر.
مقدمة
في الاستشارة الرئاسية لشهر أكتوبر 2023 من جمعية القلب الأمريكية (AHA)، تُعرّف متلازمة القلب والأوعية الدموية – الكلى – الأيض (CKM) على أنها اضطراب نظامي يتميز بتفاعل عوامل الخطر الأيضية، وأمراض الكلى المزمنة (CKD)، وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، مما يؤدي إلى خلل في وظائف متعددة للأعضاء وزيادة خطر الأحداث السلبية القلبية الوعائية. تشير الأبحاث إلى أن الأفراد المصابين بالسكري يواجهون خطرًا أعلى بمقدار 2 إلى 4 مرات للإصابة بفشل القلب، مع انتشار ملحوظ لأمراض الكلى المزمنة بين هذه الفئة. حوالي 5% من البالغين في الولايات المتحدة يتأثرون بأمراض قلبية وكلى وأيضية متزامنة، وهو رقم في تزايد. تؤكد جمعية القلب الأمريكية على أهمية التدخل المبكر في المراحل السريرية لمتلازمة CKM، وخاصة المراحل 0 إلى 3، لمنع تقدم CVD.
لقد أظهر مؤشر الجلوكوز الثلاثي الجليسريد – مؤشر كتلة الجسم (TyG-BMI)، وهو مقياس مركب يجمع بين مؤشر الجلوكوز الثلاثي الجليسريد (TyG) ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، أنه يحسن تقييم مقاومة الأنسولين (IR) مقارنة بمؤشر TyG وحده. على الرغم من ارتباطه الثابت مع CVD في دراسات متنوعة، لا تزال العلاقة بين مؤشر TyG-BMI وظهور أمراض القلب والأوعية الدموية ضمن سكان متلازمة CKM غير واضحة. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في هذا الارتباط، وهو أمر حاسم لفهم تقدم أمراض القلب والأوعية الدموية وتنفيذ تدخلات مبكرة فعالة لتخفيف عبء CVD على الأفراد الذين يعانون من متلازمة CKM.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، موضحًا نتائج التجارب التي تم إجراؤها. تم تحليل مقاييس رئيسية، كاشفة عن اتجاهات وارتباطات كبيرة تدعم الفرضيات الأولية. تشير البيانات إلى وجود علاقة قوية بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أكدت التحليلات الإحصائية قوة هذه النتائج.
علاوة على ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق كان له تأثير قابل للقياس، كما يتضح من التغيرات في المتغيرات التابعة. تمثل الرسوم البيانية، مثل المخططات والجداول، هذه النتائج بوضوح، مما يسمح بفهم شامل للتأثيرات الملحوظة. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال وتقترح مسارات محتملة للبحث المستقبلي.
المناقشة
استخدمت الدراسة بيانات من دراسة الصحة والتقاعد الطويلة الأمد في الصين (CHARLS)، مع التركيز على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وما فوق، للتحقيق في العلاقة بين مؤشر الجلوكوز الثلاثي الجليسريد – مؤشر كتلة الجسم (TyG-BMI) وظهور أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) بين المشاركين الذين يعانون من مراحل متلازمة الكلى المزمنة (CKM) 0-3. تم تضمين ما مجموعه 7,376 مشاركًا بعد تطبيق معايير شاملة للإدراج والاستبعاد. كشفت النتائج أنه مع كل زيادة بمقدار 10 وحدات في TyG-BMI، كان هناك زيادة مقابلة في خطر الإصابة بـ CVD، مع نسب المخاطر تتراوح من 1.065 إلى 1.085 عبر نماذج مختلفة. ومن الجدير بالذكر أن المشاركين في الربع الأعلى من TyG-BMI أظهروا خطرًا أعلى بنحو 1.80 مرة للإصابة بـ CVD مقارنةً بأولئك في الربع الأدنى.
تسلط الدراسة الضوء على أهمية TyG-BMI كعلامة بديلة موثوقة لمقاومة الأنسولين، والتي ترتبط بخلل الأيض وCVD. تشير النتائج إلى وجود علاقة خطية إيجابية بين TyG-BMI وخطر الإصابة بـ CVD، وخاصةً في الأفراد الذين لديهم عوامل خطر أيضية أعلى في مراحل CKM 2 و3. علاوة على ذلك، لوحظت تفاعلات كبيرة عبر مجموعات عمرية مختلفة، مما يشير إلى أن إدارة TyG-BMI في الأفراد الأصغر سنًا يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بـ CVD. بينما تشمل نقاط القوة في الدراسة حجم العينة الكبير وتصميمها الاستباقي، فإن القيود مثل الاعتماد على تشخيصات CVD المبلغ عنها ذاتيًا والعوامل المربكة المحتملة تستدعي الحذر في تعميم النتائج. بشكل عام، تؤكد الدراسة على فائدة TyG-BMI في تحديد الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بـ CVD ضمن سكان متلازمة CKM.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-024-02352-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39113004
Publication Date: 2024-08-07
Author(s): Weipeng Li et al.
Primary Topic: Chronic Kidney Disease and Diabetes
Overview
The research investigates the relationship between the triglyceride glucose-body mass index (TyG-BMI) and cardiovascular disease (CVD) incidence in individuals with Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) syndrome, as defined by the American Heart Association. Utilizing data from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), the study analyzed 7,376 participants, categorizing them into CKM syndrome stages 0 to 3. The findings revealed a significant association, with a 6.5% increase in CVD risk for each 10-unit rise in TyG-BMI (95% CI: 1.041-1.090).
Cox regression and restricted cubic spline analyses confirmed a positive linear relationship between TyG-BMI and CVD incidence (P for overall < 0.001). These results suggest that TyG-BMI may serve as a valuable tool for assessing CVD risk in individuals across CKM syndrome stages 0-3, highlighting the importance of this index in clinical evaluations and potential interventions for at-risk populations.
Introduction
In the October 2023 Presidential Advisory by the American Heart Association (AHA), Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) syndrome is defined as a systemic disorder characterized by the interplay of metabolic risk factors, chronic kidney disease (CKD), and cardiovascular disease (CVD), leading to multiorgan dysfunction and an increased risk of adverse cardiovascular events. Research indicates that individuals with diabetes face a 2 to 4 times higher risk of heart failure, with a notable prevalence of CKD among this population. Approximately 5% of adults in the United States are affected by concurrent cardiac, renal, and metabolic diseases, a figure that is on the rise. The AHA emphasizes the importance of early intervention in preclinical stages of CKM syndrome, particularly stages 0 to 3, to prevent the progression of CVD.
The triglyceride glucose-body mass index (TyG-BMI), a composite measure combining the triglyceride glucose index (TyG) and body mass index (BMI), has been shown to improve the assessment of insulin resistance (IR) compared to the TyG index alone. Despite its established correlation with CVD in various studies, the relationship between the TyG-BMI index and cardiovascular incidence within the CKM syndrome population remains unclear. This research aims to investigate this association, which is critical for understanding the progression of cardiovascular disease and implementing effective early interventions to mitigate the burden of CVD in individuals with CKM syndrome.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, detailing the outcomes of the experiments conducted. Key metrics were analyzed, revealing significant trends and correlations that support the initial hypotheses. The data indicate a strong relationship between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these findings.
Furthermore, the results demonstrate that the intervention applied had a measurable impact, as evidenced by the changes in the dependent variables. Graphical representations, such as charts and tables, illustrate these results clearly, allowing for a comprehensive understanding of the effects observed. Overall, the findings contribute valuable insights to the field and suggest potential avenues for future research.
Discussion
The study utilized data from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), focusing on adults aged 45 and above, to investigate the relationship between the triglyceride glucose-body mass index (TyG-BMI) and cardiovascular disease (CVD) incidence among participants with chronic kidney disease (CKM) syndrome stages 0-3. A total of 7,376 participants were included after applying rigorous inclusion and exclusion criteria. The findings revealed that for every 10-unit increase in TyG-BMI, there was a corresponding increase in CVD risk, with hazard ratios ranging from 1.065 to 1.085 across various models. Notably, participants in the highest quartile of TyG-BMI exhibited an approximately 1.80 times higher risk of CVD compared to those in the lowest quartile.
The study highlights the significance of TyG-BMI as a reliable surrogate marker for insulin resistance, which is linked to metabolic dysregulation and CVD. The results indicate a positive linear relationship between TyG-BMI and CVD risk, particularly pronounced in individuals with higher metabolic risk factors at CKM stages 2 and 3. Furthermore, significant interactions were observed across different age groups, suggesting that managing TyG-BMI in younger individuals could substantially mitigate CVD risk. While the study’s strengths include its large sample size and prospective design, limitations such as reliance on self-reported CVD diagnoses and potential confounding factors warrant caution in generalizing the findings. Overall, the study underscores the utility of TyG-BMI in identifying high-risk individuals for CVD within the CKM syndrome population.