DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02896-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40281594
تاريخ النشر: 2025-04-25
المؤلف: Amal Diab Ghanem Atalla وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث العلوم الصحية والتعليم
نظرة عامة
تستكشف الدراسة التفاعل بين الميسرات والعوائق المتعلقة بالممارسة المستندة إلى الأدلة (EBP)، مع التركيز على كيفية تأثير الكفاءة الذاتية على هذه العلاقة وتأثيرها على كفاءات التمريض. باستخدام تصميم وصفي ارتباطي، تم جمع البيانات من 350 ممرضًا من خلال استبيانات منظمة تقيم أبعادًا مختلفة من EBP. كشفت النتائج عن وجود ارتباطات إيجابية قوية بين كفاءة الممارسة والمعرفة (r = 0.903، p < 0.001)، والمهارات (r = 0.903، p < 0.001)، والاستخدام (r = 0.921، p < 0.001). وعلى العكس، كانت العوائق المتعلقة بـ EBP مرتبطة سلبًا بالموقف (r = -0.140، p = 0.009)، والمعرفة (r = -0.114، p = 0.032)، والمهارات (r = -0.198، p < 0.001). تؤكد النتائج على الدور المحوري للكفاءة الذاتية في التوسط في تأثيرات ميسرات وعوائق EBP على كفاءات التمريض. يظهر الممرضون الذين يتمتعون بكفاءة ذاتية أعلى، والذين يواجهون المزيد من الميسرات وأقل من العوائق، كفاءة أكبر في EBP. وهذا يبرز ضرورة تعزيز الكفاءة الذاتية بين الممرضين لتحسين قدرتهم على تنفيذ EBP بفعالية، مما يؤدي إلى تحسين كفاءة التمريض ونتائج رعاية المرضى. تدعو الدراسة منظمات الرعاية الصحية إلى تعزيز بيئة داعمة تشجع التعليم المستمر وتحث الممرضين على المشاركة النشطة في اتخاذ القرارات السريرية، مما يعود بالنفع في النهاية على نتائج المرضى وتقدم مهنة التمريض.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث مفهوم الممارسة المستندة إلى الأدلة (EBP) كاستراتيجية أساسية لتعزيز جودة الرعاية الصحية من خلال دمج أفضل الأدلة المتاحة، والخبرة السريرية، وتفضيلات المرضى. نشأت من مبادئ الطب المستند إلى الأدلة (EBM) التي صاغها ساكيت وآخرون في عام 1995، تؤكد EBP على نهج تعاوني يركز على المريض يتماشى مع الأدوار الفريدة لمختلف المهنيين في الرعاية الصحية، بما في ذلك التمريض. تسلط الورقة الضوء على أهمية EBP في تعزيز الرعاية عالية الجودة، وتحسين النتائج السريرية، وتعزيز ثقافة التفكير النقدي والتعلم مدى الحياة بين الممرضين.
تتوسع النصوص في توضيح الميسرات والعوائق لتنفيذ EBP، مشيرة إلى أن الممرضين ذوي الممارسة المتقدمة، ومتخصصي EBP، وأعضاء الفرق متعددة التخصصات يلعبون أدوارًا حاسمة في تعزيز الرعاية المستندة إلى الأدلة. تم تحديد التحديات التي تواجه الممرضين، مثل نقص الوقت، وعدم الفهم الكافي للبحث، والمفاهيم السلبية عن EBP، كعقبات كبيرة أمام اعتماده. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى تطوير كفاءات EBP بين الممرضين، خاصة على مستوى البكالوريوس، لتعزيز ثقتهم وقدرتهم على تنفيذ التدخلات المستندة إلى الأدلة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم مفهوم الكفاءة الذاتية، الذي عرّفه باندورا على أنه الإيمان بقدرات الفرد في تنفيذ الإجراءات المطلوبة لتحقيق إنجازات معينة، كعامل حاسم يؤثر على التنفيذ الناجح لـ EBP في البيئات السريرية.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة، التي شملت 350 ممرضًا، عن رؤى مهمة حول ديموغرافياتهم، ومواقفهم، ومعرفتهم، ومهاراتهم، والعوائق المتعلقة بالممارسة المستندة إلى الأدلة (EBP). كان معظم المشاركين شبابًا (67.7% في العشرينات من أعمارهم) وغالبًا إناث (80.6%). كان لدى معظم الممرضين مؤهلات تقنية (64.9%) و1-5 سنوات من الخبرة (57.1%). حصلت نسبة كبيرة على تدريب في EBP (79.1%) واستخدمت الإنترنت في عملهم (78.0%). من الناحية الموقفية، أظهر 58.6% من الممرضين موقفًا عاليًا تجاه EBP، مع متوسط درجة قدرها 68.72%. ومع ذلك، أظهرت المعرفة والمهارات درجات متوسطة بمتوسط 63.09% و62.91%، على التوالي، مما يشير إلى مجالات تحتاج إلى تحسين. ومن الجدير بالذكر أن 57.4% أظهروا مستويات عالية من تطبيق معرفتهم ومهاراتهم في الممارسة، بينما حصل 52.3% على درجات عالية في كفاءة EBP.
أشارت تحليلات الارتباط إلى أن كفاءة الممارسة كانت مرتبطة إيجابيًا بميسرات EBP (r = 0.570، p < 0.001) والكفاءة الذاتية (r = 0.224، p < 0.001)، بينما كانت مرتبطة سلبًا بالعوائق العامة لـ EBP (r = -0.177، p = 0.001). كما أثرت عوائق محددة، مثل تلك المتعلقة بالممرضين، والبحث، والبيئات، سلبًا على كفاءة الممارسة. كانت الكفاءة الذاتية مرتبطة إيجابيًا بميسرات EBP (r = 0.354، p < 0.001) ولكن سلبًا بالعوائق العامة (r = -0.193، p < 0.001). أظهرت تحليل الانحدار المتعدد أن كفاءة الممارسة تتأثر سلبًا بالعوائق (B = -0.158، p = 0.009) وتتأثر إيجابيًا بالكفاءة الذاتية (B = 0.059، p < 0.001)، على الرغم من أن النموذج شرح فقط 6.9% من التباين في كفاءة الممارسة (R² = 0.069). علاوة على ذلك، أظهرت الكفاءة الذاتية أنها تتوسط جزئيًا العلاقة بين ميسرات وعوائق EBP، مع مؤشرات ملاءمة النموذج التي تشير إلى توافق جيد مع البيانات على الرغم من قيمة RMSEA المرتفعة قليلاً.
المناقشة
تهدف الدراسة التي أجريت في مصر في عام 2023 عبر 14 جامعة ومركز بحثي وطني إلى استكشاف الميسرات والعوائق المتعلقة بالممارسة المستندة إلى الأدلة (EBP) بين الممرضين، مع التركيز بشكل خاص على الدور الوسيط للكفاءة الذاتية. أشارت النتائج الرئيسية إلى أن الأفراد ذوي الخبرة في التعليم الطبي يعملون كميسرين فعالين، بينما تشمل العوائق الكبيرة نقص التمويل، وعدم وجود توافق وطني حول بروتوكولات EBP، والقدرة البحثية المحدودة. كشفت الأبحاث عن وجود ارتباط إيجابي قوي بين كفاءات EBP وعوامل مثل الموقف، والمعرفة، والمهارات، والاستخدام، مما يشير إلى أن تعزيز هذه المجالات أمر حاسم لتحسين تنفيذ EBP في ممارسة التمريض.
استخدمت الدراسة تصميمًا وصفيًا ارتباطيًا مقطعيًا، شملت 350 ممرضًا من مستشفى جامعة الإسكندرية الرئيسي. استخدمت أدوات متنوعة موثوقة لتقييم كفاءات EBP، والعوائق، والميسرات، والكفاءة الذاتية. أظهرت النتائج أن الكفاءة الذاتية الأعلى كانت مرتبطة بكفاءات EBP الأفضل وأقل عدد من العوائق المدركة، مما يبرز أهمية تعزيز الكفاءة الذاتية من خلال التدريب المستهدف والإرشاد. توصي الدراسة بإنشاء بيئة داعمة لـ EBP، ومعالجة العوائق التنظيمية، وتعزيز التعاون بين المهنيين لتحسين ممارسة التمريض ونتائج المرضى. يجب أن تبحث الأبحاث المستقبلية في الديناميات طويلة الأجل لهذه العلاقات وتأثير أنماط القيادة والأدوات الرقمية على كفاءات EBP.
القيود
تقدم البحث إطارًا نظريًا قويًا وتستخدم نهجًا متعدد الأبعاد لاستكشاف تعقيدات مشاركة التمريض في تنفيذ الممارسة المستندة إلى الأدلة (EBP). من خلال فحص كل من العوائق والميسرات، بالإضافة إلى دمج الكفاءة الذاتية كمتغير وسيط، تقدم الدراسة رؤى قيمة حول الآليات النفسية التي تؤثر على العلاقة بين الممرضين و EBP. يمكن أن تُفيد هذه النتائج التدخلات المستهدفة التي تهدف إلى تعزيز الكفاءة الذاتية للممرضين، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين تطبيق EBP ونتائج المرضى.
ومع ذلك، فإن الدراسة ليست خالية من القيود. قد تتأثر قابلية تعميم النتائج بسبب عينة مقيدة لمنطقة معينة أو منشأة صحية، مما قد يحد من قابلية التطبيق على مجموعات التمريض المتنوعة. بالإضافة إلى ذلك، يمنع التصميم المقطعي فحص البيانات الطولية، التي يمكن أن توفر رؤى أعمق حول ديناميات تنفيذ EBP بمرور الوقت. علاوة على ذلك، قد لا تأخذ الدراسة في الاعتبار تمامًا العوامل التنظيمية والثقافية والبيئية التي تؤثر على مشاركة التمريض والكفاءة الذاتية. أخيرًا، يثير الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا مخاوف بشأن التحيزات المحتملة، مثل الرغبة الاجتماعية وتحريف الذاكرة، والتي قد تؤثر على صحة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02896-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40281594
Publication Date: 2025-04-25
Author(s): Amal Diab Ghanem Atalla et al.
Primary Topic: Health Sciences Research and Education
Overview
The study investigates the interplay between evidence-based practice (EBP) facilitators and barriers, focusing on how self-efficacy mediates this relationship and influences nursing competencies. Utilizing a correlational descriptive design, data were collected from 350 nurses through structured questionnaires assessing various dimensions of EBP. The results revealed strong positive correlations between practice competency and knowledge (r = 0.903, p < 0.001), skills (r = 0.903, p < 0.001), and utilization (r = 0.921, p < 0.001). Conversely, EBP barriers negatively correlated with attitude (r = -0.140, p = 0.009), knowledge (r = -0.114, p = 0.032), and skills (r = -0.198, p < 0.001). The findings underscore the pivotal role of self-efficacy in mediating the effects of EBP facilitators and barriers on nursing competencies. Nurses with higher self-efficacy, who encounter more facilitators and fewer barriers, demonstrate greater EBP competency. This highlights the necessity of fostering self-efficacy among nurses to enhance their ability to implement EBP effectively, thereby improving both nursing competence and patient care outcomes. The study advocates for healthcare organizations to cultivate a supportive environment that promotes continuous education and encourages nurses' active participation in clinical decision-making, ultimately benefiting patient outcomes and advancing the nursing profession.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the concept of evidence-based practice (EBP) as a foundational strategy for enhancing healthcare quality through the integration of the best available evidence, clinical expertise, and patient preferences. Originating from the principles of evidence-based medicine (EBM) articulated by Sackett et al. in 1995, EBP emphasizes a collaborative, patient-centered approach that aligns with the unique roles of various healthcare professionals, including nursing. The paper highlights the importance of EBP in promoting high-quality care, improving clinical outcomes, and fostering a culture of critical thinking and lifelong learning among nurses.
The text further elaborates on the facilitators and barriers to EBP implementation, noting that advanced practice nurses, EBP specialists, and interdisciplinary team members play crucial roles in promoting evidence-based care. Challenges faced by nurses, such as lack of time, insufficient understanding of research, and negative perceptions of EBP, are identified as significant obstacles to its adoption. The authors stress the need for developing EBP competencies among nurses, particularly at the undergraduate level, to enhance their confidence and ability to implement evidence-based interventions. Additionally, the concept of self-efficacy, defined by Bandura as the belief in one’s capabilities to execute actions required for specific achievements, is presented as a critical factor influencing the successful implementation of EBP in clinical settings.
Results
The results of the study, involving 350 nurses, reveal significant insights into their demographics, attitudes, knowledge, skills, and barriers related to evidence-based practice (EBP). The majority of participants were young (67.7% in their 20s) and predominantly female (80.6%). Most nurses had technical qualifications (64.9%) and 1-5 years of experience (57.1%). A substantial proportion had received training in EBP (79.1%) and utilized the Internet in their work (78.0%). Attitudinally, 58.6% of nurses exhibited a high attitude towards EBP, with a mean score of 68.72%. However, knowledge and skills showed moderate mean scores of 63.09% and 62.91%, respectively, indicating areas for improvement. Notably, 57.4% demonstrated high levels of applying their knowledge and skills in practice, while 52.3% scored high in EBP competency.
Correlation analyses indicated that practice competency positively correlated with EBP facilitators (r = 0.570, p < 0.001) and self-efficacy (r = 0.224, p < 0.001), while negatively correlating with overall EBP barriers (r = -0.177, p = 0.001). Specific barriers, such as those related to nurses, research, and settings, also negatively impacted practice competency. Self-efficacy was positively correlated with EBP facilitators (r = 0.354, p < 0.001) but negatively with overall barriers (r = -0.193, p < 0.001). Multivariate regression analysis indicated that practice competency is negatively influenced by barriers (B = -0.158, p = 0.009) and positively influenced by self-efficacy (B = 0.059, p < 0.001), although the model explained only 6.9% of the variance in practice competency (R² = 0.069). Furthermore, self-efficacy was shown to partially mediate the relationship between EBP facilitators and barriers, with model fit parameters indicating a good fit to the data despite a slightly elevated RMSEA value.
Discussion
The study conducted in Egypt in 2023 across 14 universities and a National Research Centre aimed to explore the facilitators and barriers to evidence-based practice (EBP) among nurses, with a specific focus on the mediating role of self-efficacy. Key findings indicated that experienced personnel in medical education serve as effective facilitators, while significant barriers include inadequate funding, lack of national consensus on EBP protocols, and limited research capacity. The research revealed a strong positive correlation between EBP competencies and factors such as attitude, knowledge, skills, and utilization, suggesting that enhancing these areas is crucial for improving EBP implementation in nursing practice.
The study employed a descriptive correlational cross-sectional design, involving 350 nurses from Alexandria Main University Hospital. It utilized various validated tools to assess EBP competencies, barriers, facilitators, and self-efficacy. Results demonstrated that higher self-efficacy was associated with better EBP competencies and fewer perceived barriers, highlighting the importance of fostering self-efficacy through targeted training and mentorship. The study recommends creating a supportive environment for EBP, addressing organizational barriers, and promoting interprofessional collaboration to enhance nursing practice and patient outcomes. Future research should investigate the long-term dynamics of these relationships and the impact of leadership styles and digital tools on EBP competencies.
Limitations
The research presents a robust theoretical framework and employs a multidimensional approach to explore the complexities of nursing involvement in evidence-based practice (EBP) implementation. By examining both barriers and facilitators, as well as incorporating self-efficacy as a mediating variable, the study offers valuable insights into the psychological mechanisms influencing the relationship between nurses and EBP. These findings can inform targeted interventions aimed at enhancing nurses’ self-efficacy, ultimately improving EBP application and patient outcomes.
However, the study is not without limitations. The generalizability of the results may be compromised due to a sample restricted to a specific area or healthcare facility, potentially limiting applicability to diverse nursing populations. Additionally, the cross-sectional design precludes the examination of longitudinal data, which could provide deeper insights into the dynamics of EBP implementation over time. Furthermore, the study may not fully account for organizational, cultural, and environmental factors that influence nursing involvement and self-efficacy. Lastly, the reliance on self-reported data raises concerns about potential biases, such as social desirability and recall bias, which could affect the validity of the findings.