DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1606772
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40606115
تاريخ النشر: 2025-06-18
المؤلف: Sujin Choi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الهجرة والصحة والصدمات
نظرة عامة
تستكشف هذه المراجعة نطاق تأثير العوامل الثقافية على صحة السكان المهاجرين من خلال عدسة نموذج دونابيديان للهيكل-العملية-النتيجة (SPO). أظهر تحليل 42 دراسة أن العوامل الهيكلية – مثل الدعم الاجتماعي، والتمييز، والعرق، وحواجز اللغة، والكفاءة الثقافية، وتربية الأطفال – تلعب دورًا كبيرًا في تشكيل نتائج الصحة. تم تحديد العوامل العملية، وخاصة التكيف الثقافي، كعوامل حاسمة تؤثر على مخاطر الصحة، بينما تشمل عوامل النتيجة الضغط الناتج عن التكيف وأزمات الهوية العرقية. تؤكد النتائج على أهمية الدعم الاجتماعي والكفاءة الثقافية في التخفيف من التحديات الصحية التي تواجه المهاجرين، مع تسليط الضوء على التمييز وحواجز اللغة كعقبات كبيرة.
تؤكد المراجعة على ضرورة اتباع نهج متكامل لصحة المهاجرين يدمج العوامل الثقافية ضمن نموذج صحي منظم. تدعو إلى تطوير سياسات وخدمات تستجيب ثقافيًا لتعزيز نتائج الصحة لمجتمعات المهاجرين. بالإضافة إلى ذلك، تحدد الدراسة فجوة في البحث بشأن الصحة الاجتماعية للمهاجرين، داعية إلى دراسات مستقبلية لمعالجة هذا المجال لفهم الفوارق الصحية بشكل أفضل والتخفيف منها. من خلال توسيع التركيز ليشمل الصحة الاجتماعية، يمكن لصانعي السياسات ومقدمي الرعاية الصحية العمل على تقليل الفجوات وتعزيز العدالة داخل السكان المهاجرين.
مقدمة
**مقدمة**
لقد حول الزيادة العالمية في عدد السكان المهاجرين المجتمعات بشكل كبير إلى بيئات متعددة الثقافات. تعرف منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية البلد المتعدد الثقافات بأنه البلد الذي يشكل فيه المهاجرون – بما في ذلك المواطنين المجنسين، والمهاجرين من الجيل الثاني، والأجانب – أكثر من 5% من إجمالي السكان. اعتبارًا من عام 2024، هناك 281 مليون مهاجر دولي، يمثلون 3.6% من إجمالي السكان العالمي، مما يشير إلى اتجاه نحو مجتمعات أكثر تعددًا ثقافيًا. لقد حفز هذا التحول الديموغرافي البحث الذي يركز على جوانب مختلفة من حياة المهاجرين، بما في ذلك التعليم، والتمييز، والاندماج، والصحة.
على الرغم من التقدم في فهم التحديات الصحية التي يواجهها المهاجرون، فإن الدراسات الحالية فشلت إلى حد كبير في اعتماد نهج شامل ومتكامل لتحديد العوامل المتعددة الأبعاد التي تؤثر على صحتهم. إن زيادة الهجرة، المدفوعة بالسعي للحصول على فرص اقتصادية أفضل، والتعليم، والصحة العامة، تتطلب فحصًا شاملاً للاعتماد المتبادل بين العوامل الصحية البدنية والعقلية والاجتماعية التي تؤثر على السكان المهاجرين.
الطرق
تستند منهجية هذه المراجعة إلى الإطار الذي وضعه أركسي وأومايلي في عام 2005، مع التركيز على مراجعة نطاقية لتوضيح سؤال البحث من خلال تحليل شامل للأدبيات الموجودة. تتكون العملية من خمس خطوات رئيسية: تحديد سؤال البحث، اختيار الدراسات ذات الصلة، تحليل البيانات، وتنظيم وتلخيص النتائج، مع خطوة سادسة اختيارية للتشاور مع أصحاب المصلحة، والتي لم يتم استخدامها في هذه المراجعة. تم تصنيف النتائج باستخدام نموذج دونابيديان للهيكل-العملية-النتيجة (SPO)، حيث يشمل الهيكل الموارد المادية والبشرية والتنظيمية؛ تتضمن العملية تفاعلات العملاء مع مقدمي الرعاية؛ وتعكس النتائج تأثير الرعاية على حالة صحة العملاء.
في هذه الدراسة، يتم تعريف الفئة الهيكلية على أنها العوامل الاجتماعية والتنظيمية التي تؤثر على صحة المهاجرين، بينما تتعلق الفئة العملية بتجاربهم الصحية عبر ثقافات مختلفة. تلتقط فئة النتيجة آثار هذه التفاعلات على صحة المهاجرين. تم اعتبار الموافقة الأخلاقية غير ضرورية نظرًا لطبيعة المراجعة، ويتم تعريف “المهاجر” على أنه الأفراد الذين خضعوا للهجرة عبر الوطنية، بغض النظر عن وضعهم الجيلي. ركزت معايير الإدراج على المشاركين الذين لديهم تجارب هجرة مباشرة والعوامل الثقافية المركزية للدراسة، مستبعدة المجموعات العرقية الأقلية التي تم تأسيسها منذ فترة طويلة دون مثل هذه التجارب.
النتائج
كشفت نتائج المراجعة النطاقية عن إجمالي 42 دراسة تناولت العوامل الثقافية التي تؤثر على صحة المهاجرين، مصنفة وفقًا لنموذج دونابيديان SPO. يشير التحليل، الذي يمتد من 2010 إلى 2023، إلى تركيز كبير على التأثيرات الثقافية على الصحة ضمن الأدبيات. من الجدير بالذكر أن 50% من الدراسات ركزت على الصحة البدنية، و40% على الصحة العقلية، و10% فقط تناولت كلا الجانبين. من المهم أن نلاحظ أنه لم يتم تحديد أي دراسات تناولت العوامل الثقافية التي تؤثر على الصحة الاجتماعية للمهاجرين.
تم إجراء غالبية الأبحاث في الولايات المتحدة، حيث تمثل 57.8% (25 دراسة) من الإجمالي، مع تمثيل كندا أيضًا. يسلط هذا التوزيع الضوء على فجوة محتملة في فهم المحددات الثقافية للصحة الاجتماعية بين السكان المهاجرين، مما يشير إلى مجال للبحث المستقبلي. توضح الأرقام التي تصور توزيع الدراسات حسب السنة والتركيز على الصحة البدنية مقابل الصحة العقلية هذه النتائج بشكل أكبر.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه المراجعة النطاقية الضوء على العوامل الثقافية الهامة التي تؤثر على نتائج صحة السكان المهاجرين، باستخدام نموذج دونابيديان للهيكل-العملية-النتيجة (SPO) للتنظيم. تشمل العوامل الهيكلية الرئيسية المحددة الدعم الاجتماعي، والتمييز الاجتماعي، والعرق، وحواجز اللغة، والكفاءة الثقافية. تؤكد النتائج على أهمية أنظمة الدعم الاجتماعي في تعزيز الصحة العقلية والتخفيف من الآثار السلبية للتمييز، التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة القلق والاكتئاب بين المهاجرين. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد المراجعة على دور الكفاءة الثقافية في الرعاية الصحية، مما يشير إلى أن التدريب لمقدمي الرعاية الصحية أمر ضروري لتحسين نتائج الصحة للسكان المهاجرين.
يتم تقديم التكيف الثقافي كعامل عملية حاسم، مع علاقته المعقدة بمخاطر الصحة وتجارب العنصرية. تشير المراجعة إلى أن الضغط الناتج عن التكيف وأزمات الهوية العرقية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسمنة، خاصة بين المهاجرين السود والهسبانيين. يدعو المؤلفون إلى أنظمة دعم وتدخلات حساسة ثقافيًا، مثل برامج التكيف العائلية، لتخفيف هذه الضغوط. على الرغم من التركيز على الصحة البدنية والعقلية، تحدد المراجعة فجوة في البحث بشأن الصحة الاجتماعية للمهاجرين، وهو أمر حاسم لمعالجة الفوارق الصحية. يدعو المؤلفون إلى دراسات مستقبلية تعطي الأولوية للصحة الاجتماعية لتطوير استراتيجيات شاملة تعزز الرفاهية العامة لمجتمعات المهاجرين وتعزز العدالة الصحية.
القيود
تنشأ قيود هذه الدراسة بشكل أساسي من التحيز اللغوي في الأدبيات التي تم مراجعتها، حيث تم نشر 41 من أصل 42 دراسة باللغة الإنجليزية، مما قد يعيق تعميم النتائج على السياقات غير الناطقة باللغة الإنجليزية. بالإضافة إلى ذلك، لم تميز الأبحاث بين العوامل الثقافية المختلفة التي تؤثر على صحة المهاجرين عبر مراحل الاستقرار المختلفة أو الفترات التاريخية، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق في هذه المجالات.
علاوة على ذلك، كانت استراتيجية البحث المستخدمة محدودة بمصطلحات محددة مثل “الصحة”، “الرعاية الصحية”، و”الطب”، مما قد يستبعد الدراسات ذات الصلة التي تتناول الصحة الاجتماعية من خلال مصطلحات بديلة مثل “الرفاهية”، “الاتصال الاجتماعي”، أو “الوحدة”. يجب أن توسع المراجعات المستقبلية نطاق كلماتها الرئيسية لتشمل الجوانب متعددة الأبعاد للصحة، وخاصة أبعادها الاجتماعية. أخيرًا، بينما ركزت الدراسة على العوامل الثقافية، لم تأخذ في الاعتبار الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي قد تؤثر أيضًا على صحة المهاجرين، مما يشير إلى أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تستكشف التفاعل بين التأثيرات الثقافية والاجتماعية والاقتصادية على نتائج الصحة في السكان المهاجرين.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1606772
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40606115
Publication Date: 2025-06-18
Author(s): Sujin Choi et al.
Primary Topic: Migration, Health and Trauma
Overview
This scoping review investigates the impact of cultural factors on the health of immigrant populations through the lens of Donabedian’s structure-process-outcome (SPO) model. The analysis of 42 studies revealed that structural factors—such as social support, discrimination, ethnicity, language barriers, cultural competence, and parenting—play a significant role in shaping health outcomes. Process factors, particularly acculturation, were identified as critical in influencing health risks, while outcome factors included acculturative stress and ethnic identity crises. The findings underscore the importance of social support and cultural competence in mitigating health challenges faced by immigrants, while highlighting discrimination and language barriers as significant obstacles.
The review emphasizes the necessity of an integrated approach to immigrant health that incorporates cultural factors within a structured health model. It calls for the development of culturally responsive policies and services to enhance health outcomes for immigrant communities. Additionally, the study identifies a gap in research regarding the social health of immigrants, advocating for future studies to address this area to better understand and mitigate health inequalities. By expanding the focus to include social health, policymakers and healthcare providers can work towards reducing disparities and promoting equity within immigrant populations.
Introduction
**Introduction**
The global increase in immigrant populations has significantly transformed societies into multicultural environments. The Organization for Economic Cooperation and Development defines a multicultural country as one where immigrants—encompassing naturalized citizens, second-generation immigrants, and foreign nationals—make up over 5% of the total population. As of 2024, there are 281 million international immigrants, representing 3.6% of the global population, indicating a trend towards more multicultural societies. This demographic shift has prompted research focusing on various aspects of immigrant life, including education, discrimination, integration, and health.
Despite advancements in understanding the health challenges faced by immigrants, existing studies have largely failed to adopt a comprehensive, integrated approach to identify the multifaceted factors influencing their health. The increasing immigration, driven by the quest for better economic opportunities, education, and public health, necessitates a holistic examination of the interdependencies among physical, mental, and social health factors affecting immigrant populations.
Methods
The methodology of this review is grounded in the framework established by Arksey and O’Malley in 2005, focusing on a scoping review to elucidate the research question through a comprehensive analysis of existing literature. The process comprises five primary steps: identifying the research question, selecting relevant studies, analyzing the data, and organizing and summarizing the findings, with an optional sixth step of stakeholder consultation, which was not utilized in this review. The findings were categorized using Donabedian’s Structure-Process-Outcome (SPO) model, where the structure encompasses material, human, and organizational resources; the process involves clients’ interactions with care providers; and the outcomes reflect the impact of care on clients’ health status.
In this study, the structural category is defined as the societal and organizational factors influencing immigrants’ health, while the process category pertains to their health experiences across different cultures. The outcome category captures the effects of these interactions on immigrants’ health. Ethical approval was deemed unnecessary due to the review’s nature, and “immigrant” is defined as individuals who have undergone cross-national migration, irrespective of their generational status. The inclusion criteria focused on participants with direct migration experiences and cultural factors central to the study, excluding long-established ethnic minority groups without such experiences.
Results
The results of the scoping review revealed a total of 42 studies that investigated cultural factors affecting immigrants’ health, categorized according to the Donabedian SPO model. The analysis, which spans from 2010 to 2023, indicates a significant emphasis on cultural influences on health within the literature. Notably, 50% of the studies concentrated on physical health, 40% on mental health, and only 10% addressed both aspects. Importantly, no studies were identified that examined cultural factors impacting immigrants’ social health.
The majority of the research was conducted in the United States, accounting for 57.8% (25 studies) of the total, with Canada also represented. This distribution highlights a potential gap in understanding the cultural determinants of social health among immigrant populations, suggesting an area for future research. Figures illustrating the distribution of studies by year and the focus on physical versus mental health further underscore these findings.
Discussion
The discussion section of this scoping review highlights the significant cultural factors influencing the health outcomes of immigrant populations, utilizing Donabedian’s Structure-Process-Outcome (SPO) model for organization. Key structural factors identified include social support, social discrimination, ethnicity, language barriers, and cultural competence. The findings underscore the importance of social support systems in promoting mental health and mitigating the adverse effects of discrimination, which can lead to increased anxiety and depression among immigrants. Additionally, the review emphasizes the role of cultural competence in healthcare, suggesting that training for healthcare professionals is essential to improve health outcomes for immigrant populations.
Acculturation is presented as a critical process factor, with its complex relationship to health risks and experiences of racism. The review notes that acculturative stress and ethnic identity crises can lead to significant health issues, including hypertension and obesity, particularly among Black and Hispanic immigrants. The authors advocate for culturally sensitive support systems and interventions, such as family-based acculturation programs, to alleviate these stressors. Despite the focus on physical and mental health, the review identifies a gap in research concerning immigrants’ social health, which is crucial for addressing health inequalities. The authors call for future studies to prioritize social health to develop comprehensive strategies that enhance the overall well-being of immigrant communities and promote health equity.
Limitations
The limitations of this study primarily stem from the linguistic bias in the literature reviewed, with 41 out of 42 studies published in English, which may hinder the generalizability of findings to non-English-speaking contexts. Additionally, the research did not differentiate between the varying cultural factors affecting immigrants’ health across different settlement stages or historical periods, indicating a need for further investigation in these areas.
Moreover, the search strategy employed was limited to specific terms such as “health,” “healthcare,” and “medical,” potentially excluding relevant studies that address social health through alternative terminology like “well-being,” “social connection,” or “loneliness.” Future reviews should broaden their keyword scope to encompass the multidimensional aspects of health, particularly its social dimensions. Lastly, while the study concentrated on cultural factors, it did not account for socioeconomic conditions that may also impact immigrant health, suggesting that future research should explore the interplay between cultural and socioeconomic influences on health outcomes in immigrant populations.