DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-03937-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40603890
تاريخ النشر: 2025-07-02
المؤلف: Sakiko Itoh وآخرون
الموضوع الرئيسي: الوقاية من قرح الضغط وإدارتها
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العوامل المرتبطة بقرحات الضغط لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 75 عامًا وما فوق في مستشفيات الرعاية الحادة، باستخدام تحليل رجعي للبيانات الثانوية على مستوى الأفراد من سجلات المرضى الطبية والتمريضية. تألفت المجموعة من 15,258 مريضًا تم إدخالهم بين مارس 2016 وفبراير 2021، حيث تطورت 513 حالة (3.4%) من قرحات الضغط. حددت نماذج الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات عدة عوامل خطر مهمة، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم (نسبة الأرجحية المعدلة [OR] = 0.96، فترة الثقة 95% [CI]: 0.93-0.98)، مستويات الألبومين المنخفضة (OR = 0.51، 95% CI: 0.42-0.63)، أمراض القلب والأوعية الدموية (OR = 2.10، 95% CI: 1.57-2.82)، العدوى (OR = 1.91، 95% CI: 1.07-3.42)، كون المريض طريح الفراش (OR = 1.85، 95% CI: 1.01-3.39)، سلس البراز أو البول (OR = 2.44، 95% CI: 1.46-4.06)، والإقامة في المستشفى لفترات أطول (OR = 1.02، 95% CI: 1.01-1.02).
تؤكد النتائج على أهمية مراقبة المرضى المسنين الذين لديهم هذه العوامل المحددة، مثل الحالة الغذائية المنخفضة، والقدرة المحدودة على الحركة، والحالات المصاحبة، لمنع تطور قرحات الضغط. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى تدخلات تمريضية مستهدفة في بيئات الرعاية الحادة لمعالجة هذه المخاطر بشكل فعال.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون مزيجًا من الأساليب الكمية والنوعية لجمع البيانات، مما يضمن تحليلًا شاملاً للظواهر قيد التحقيق. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، ونمذجة إحصائية، والتي تم تصميمها لاختبار الفرضيات التي تم وضعها في بداية البحث.
تضمنت جمع البيانات تقنية عينة منهجية لضمان التمثيل، تلتها تحليل إحصائي صارم باستخدام أدوات البرمجيات لتفسير النتائج. تم اختيار المنهجيات لتقليل التحيز وتعزيز موثوقية النتائج، مع إيلاء اهتمام خاص للتحقق من صحة الأدوات المستخدمة للقياس. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة تهدف إلى تحقيق نتائج قوية وقابلة للتكرار تساهم في المعرفة الحالية في هذا المجال.
النتائج
كشفت نتائج تحليلات الحساسية عن ارتباطات كبيرة بين عوامل مختلفة وحدوث قرحات الضغط في مجموعتين مريضتين متميزتين. في التحليل الأول، الذي شمل المرضى الذين كانت مدة إقامتهم (LOS) 3 أيام أو أقل، تم تحديد العوامل التالية كعوامل مهمة: مؤشر كتلة الجسم (BMI) مع نسبة أرجحية (OR) تبلغ 0.95 (95% CI: 0.93-0.98)، أمراض القلب والأوعية الدموية (OR: 2.17، 95% CI: 1.60-2.92)، العدوى (OR: 2.11، 95% CI: 1.16-3.82)، مستوى الألبومين (OR: 0.52، 95% CI: 0.42-0.64)، القدرة على المشي إلى دورات المياه (OR: 1.61، 95% CI: 1.07-2.41)، كون المريض طريح الفراش (OR: 2.15، 95% CI: 1.13-4.07)، استخدام السرير عند الحركة (OR: 0.44، 95% CI: 0.24-0.83)، سلس البراز أو البول (OR: 2.31، 95% CI: 1.37-3.92)، القبول في طب الطوارئ (OR: 1.71، 95% CI: 1.05-2.79)، مدة الإقامة (OR: 1.02، 95% CI: 1.01-1.02)، والتغذية عن طريق الأنبوب (OR: 1.90، 95% CI: 1.34-2.68).
في التحليل الثاني، الذي يركز على المرضى الذين لديهم BMI أكبر من 30، لوحظت ارتباطات مماثلة. تضمنت العوامل المهمة BMI (OR: 0.96، 95% CI: 0.93-0.99)، أمراض القلب والأوعية الدموية (OR: 2.12، 95% CI: 1.58-2.84)، العدوى (OR: 1.87، 95% CI: 1.04-3.37)، مستوى الألبومين (OR: 0.51، 95% CI: 0.42-0.63)، القدرة على المشي إلى دورات المياه (OR: 1.54، 95% CI: 1.03-2.31)، كون المريض طريح الفراش (OR: 1.90، 95% CI: 1.03-3.51)، استخدام السرير عند الحركة (OR: 0.44، 95% CI: 0.24-0.81)، سلس البراز أو البول (OR: 2.47، 95% CI: 1.48-4.13)، القبول في طب الطوارئ (OR: 1.72، 95% CI: 1.07-2.78)، مدة الإقامة (OR: 1.02، 95% CI: 1.01-1.02)، والتغذية عن طريق الأنبوب (OR: 2.01، 95% CI: 1.43-2.81). تؤكد هذه النتائج على الطبيعة متعددة العوامل لخطر قرحة الضغط في المرضى المقيمين في المستشفى.
المناقشة
في هذه الدراسة الاسترجاعية التي أجريت في مستشفى جامعة أوساكا، سعى الباحثون إلى تحديد العوامل المرتبطة بقرحات الضغط بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 75 عامًا وما فوق. قامت الدراسة بتحليل بيانات من 15,258 مريضًا تم إدخالهم بين مارس 2016 وفبراير 2021، باستخدام السجلات الطبية الإلكترونية لاستخراج المتغيرات ذات الصلة، بما في ذلك المعلومات الديموغرافية، والتشخيصات الرئيسية، والحالة الغذائية، ومستويات النشاط، وتفاصيل العلاج في المستشفى. كشفت النتائج أن انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والعدوى، وانخفاض مستويات الألبومين، وبعض قيود النشاط (مثل كون المريض طريح الفراش أو experiencing سلس البراز/البول) كانت مرتبطة بشكل كبير بحدوث قرحات الضغط. ومن الجدير بالذكر أن المرضى الذين تم إدخالهم إلى أقسام طب الطوارئ والذين كانت لديهم فترات إقامة أطول أظهروا أيضًا مخاطر أعلى.
أشارت تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات إلى أن احتمالات تطوير قرحات الضغط كانت تقريبًا مضاعفة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو العدوى مقارنة بالذين يعانون من السرطان. بالإضافة إلى ذلك، انخفض خطر قرحات الضغط بشكل كبير مع زيادة مستويات الألبومين. تؤكد الدراسة على أهمية مراقبة المرضى المسنين الذين لديهم هذه العوامل الخطرة في بيئات الرعاية الحادة، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لمنع قرحات الضغط. ومع ذلك، تشمل قيود الدراسة تصميمها الملاحظ والتركيز على مؤسسة واحدة، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من صحة هذه النتائج عبر بيئات الرعاية الصحية المتنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-03937-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40603890
Publication Date: 2025-07-02
Author(s): Sakiko Itoh et al.
Primary Topic: Pressure Ulcer Prevention and Management
Overview
This study investigates the factors associated with pressure ulcers in patients aged 75 years and older in acute care hospitals, utilizing a retrospective analysis of individual-level secondary data from patient medical and nursing records. The cohort consisted of 15,258 patients admitted between March 2016 and February 2021, with 513 (3.4%) developing pressure ulcers. Multivariable logistic regression models identified several significant risk factors, including Body Mass Index (adjusted odds ratio [OR] = 0.96, 95% confidence interval [CI]: 0.93-0.98), low albumin levels (OR = 0.51, 95% CI: 0.42-0.63), cardiovascular disease (OR = 2.10, 95% CI: 1.57-2.82), infection (OR = 1.91, 95% CI: 1.07-3.42), being bedridden (OR = 1.85, 95% CI: 1.01-3.39), fecal or urinary incontinence (OR = 2.44, 95% CI: 1.46-4.06), and longer hospital stays (OR = 1.02, 95% CI: 1.01-1.02).
The findings underscore the importance of monitoring older patients with these identified risk factors, such as low nutritional status, limited mobility, and comorbid conditions, to prevent the development of pressure ulcers. The study highlights the need for targeted nursing interventions in acute care settings to address these risks effectively.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. The researchers utilized a combination of quantitative and qualitative approaches to gather data, ensuring a comprehensive analysis of the phenomena under investigation. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, and statistical modeling, which were designed to test the hypotheses formulated at the outset of the research.
Data collection involved a systematic sampling technique to ensure representativeness, followed by rigorous statistical analysis using software tools to interpret the results. The methodologies were chosen to minimize bias and enhance the reliability of the findings, with particular attention paid to the validation of instruments used for measurement. Overall, the methods employed were aimed at achieving robust and reproducible results that contribute to the existing body of knowledge in the field.
Results
The results of the sensitivity analyses revealed significant associations between various factors and the occurrence of pressure ulcers in two distinct patient groups. In the first analysis, which included patients with a length of stay (LOS) of 3 days or less, the following factors were identified as significant: body mass index (BMI) with an odds ratio (OR) of 0.95 (95% CI: 0.93-0.98), cardiovascular disease (OR: 2.17, 95% CI: 1.60-2.92), infection (OR: 2.11, 95% CI: 1.16-3.82), albumin level (OR: 0.52, 95% CI: 0.42-0.64), ability to walk to toilets (OR: 1.61, 95% CI: 1.07-2.41), being bedridden (OR: 2.15, 95% CI: 1.13-4.07), use of a bed when moving (OR: 0.44, 95% CI: 0.24-0.83), fecal or urine incontinence (OR: 2.31, 95% CI: 1.37-3.92), admission to emergency medicine (OR: 1.71, 95% CI: 1.05-2.79), LOS (OR: 1.02, 95% CI: 1.01-1.02), and tube feeding (OR: 1.90, 95% CI: 1.34-2.68).
In the second analysis, focusing on patients with a BMI greater than 30, similar associations were observed. Significant factors included BMI (OR: 0.96, 95% CI: 0.93-0.99), cardiovascular disease (OR: 2.12, 95% CI: 1.58-2.84), infection (OR: 1.87, 95% CI: 1.04-3.37), albumin level (OR: 0.51, 95% CI: 0.42-0.63), ability to walk to toilets (OR: 1.54, 95% CI: 1.03-2.31), being bedridden (OR: 1.90, 95% CI: 1.03-3.51), use of a bed when moving (OR: 0.44, 95% CI: 0.24-0.81), fecal or urine incontinence (OR: 2.47, 95% CI: 1.48-4.13), admission to emergency medicine (OR: 1.72, 95% CI: 1.07-2.78), LOS (OR: 1.02, 95% CI: 1.01-1.02), and tube feeding (OR: 2.01, 95% CI: 1.43-2.81). These findings underscore the multifactorial nature of pressure ulcer risk in hospitalized patients.
Discussion
In this retrospective study conducted at the University of Osaka Hospital, researchers aimed to identify factors associated with pressure ulcers among patients aged 75 years and older. The study analyzed data from 15,258 patients admitted between March 2016 and February 2021, utilizing electronic medical records to extract relevant variables, including demographic information, primary diagnoses, nutritional status, activity levels, and hospital treatment details. The findings revealed that low body mass index (BMI), cardiovascular disease, infections, low albumin levels, and certain activity limitations (e.g., being bedridden or experiencing fecal/urinary incontinence) were significantly associated with the occurrence of pressure ulcers. Notably, patients admitted to emergency medicine wards and those with longer hospital stays also exhibited higher risks.
The multivariable logistic regression analysis indicated that the odds of developing pressure ulcers were nearly doubled for patients with cardiovascular diseases or infections compared to those with cancer. Additionally, the risk of pressure ulcers decreased significantly with increasing albumin levels. The study underscores the importance of monitoring older patients with these risk factors in acute care settings, emphasizing the need for targeted interventions to prevent pressure ulcers. However, the study’s limitations include its observational design and the focus on a single institution, suggesting that further research is needed to validate these findings across diverse healthcare settings.