DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1637492
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41601499
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Pınar Algedik وآخرون
الموضوع الرئيسي: البحث في دعم الأسرة وذوي الإعاقة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الديناميات النفسية بين الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابين بشلل دماغي (CP) ومشاكل سلوك أطفالهن، مع التركيز على دور الغضب المكبوت لدى الأمهات. باستخدام تصميم مقطعي، دراسة حالة-تحكم، شملت الأبحاث 28 أمًا لأطفال مصابين بشلل دماغي و60 مجموعة تحكم متطابقة. استخدمت الدراسة تحليل المسار بايزي لاستكشاف العلاقات بين الغضب المكبوت لدى الأمهات، والاكتئاب، والقلق، والتوتر، وكيف ترتبط هذه العوامل بمشاكل سلوك الأطفال كما تم تقييمها بواسطة قائمة سلوك الطفل.
أشارت النتائج إلى أن الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابين بشلل دماغي أظهرن مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من القلق، والتوتر، والغضب سواء كصفة أو معبر عنه مقارنة بمجموعة التحكم. أظهر نموذج بايزي أن الغضب المكبوت كان مرتبطًا بزيادة الاكتئاب والتوتر لدى الأمهات، مما أثر بدوره على مشاكل سلوك الأطفال الداخلية والخارجية. كانت النماذج تفسر من 20.7% إلى 40.4% من التباين في سلوك الأطفال، مما يشير إلى أن الحالات العاطفية للأمهات تلعب دورًا حاسمًا في علم نفس الأطفال. تؤكد النتائج على ضرورة دمج التدخلات النفسية الموجهة للأمهات في برامج إعادة تأهيل الشلل الدماغي لتعزيز رفاهية الأمهات ونتائج سلوك الأطفال. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية لتقييم فعالية هذه التدخلات على المدى الطويل عبر سياقات وأنواع الشلل الدماغي المختلفة.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية تعقيدات الشلل الدماغي (CP)، وهو اضطراب في النمو العصبي يؤثر ليس فقط على الوظائف الحركية ولكنه مرتبط أيضًا بمختلف الاضطرابات النفسية المصاحبة لدى الأطفال، مثل ADHD، والقلق، والاكتئاب. تعقد هذه الاضطرابات المصاحبة الالتزام بالعلاج وتؤثر سلبًا على جودة الحياة لكل من الأطفال المصابين بشلل دماغي وعائلاتهم. تسلط الورقة الضوء على الضغط النفسي الكبير الذي يعاني منه الآباء، وخاصة الأمهات، اللاتي غالبًا ما يواجهن مستويات أعلى من الاكتئاب والقلق مقارنة بآباء الأطفال ذوي التطور الطبيعي. يتم التأكيد على تفاعل متطلبات الرعاية، والتوقعات الثقافية، وكبت العواطف، وخاصة فيما يتعلق بالغضب، كعامل حاسم يؤثر على الصحة النفسية للأمهات، وبالتالي على العلاقة بين الآباء والأبناء.
تهدف الدراسة إلى سد فجوة بحثية تتعلق بدور الغضب المكبوت بين الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابين بشلل دماغي وتأثيراته غير المباشرة على نتائج سلوك الأطفال. تستخدم نمذجة المسار بايزي لاستكشاف العلاقات بين المتغيرات النفسية للأمهات – مثل الاكتئاب، والقلق، والغضب – ومواقف التربية، بالإضافة إلى تأثيرها على مشاكل سلوك الأطفال. تشمل الأهداف مقارنة الخصائص النفسية للأمهات والأطفال المصابين بشلل دماغي بتلك الخاصة بنظرائهم ذوي التطور الطبيعي، وفحص العلاقات بين الحالات النفسية للأمهات ونتائج الأطفال، والتحقيق في تأثير تعليم الأمهات على هذه النتائج. من خلال توضيح هذه الديناميات، تسعى الدراسة إلى إبلاغ التدخلات النفسية الاجتماعية المستهدفة التي تدعم كل من رفاهية الأمهات وتطور الأطفال في سياق الشلل الدماغي.
طرق
توضح قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتفصل في المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات وتحليلها. يتم وصف المنهجية بطريقة منهجية، مما يضمن إمكانية إعادة إنتاجها ووضوح الخطوات المتخذة لتحقيق أهداف الدراسة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم طرقًا إحصائية تم تطبيقها لتحليل البيانات، مع تحديد أي برامج أو أدوات مستخدمة في الحسابات. من الضروري أن يتم تعريف الطرق بدقة للسماح بالتحقق من النتائج ولتسهيل الأبحاث المستقبلية في نفس المجال. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم لفهم النتائج والاستنتاجات المستخلصة في الدراسة.
نتائج
تكشف نتائج الدراسة عن اختلافات كبيرة بين الأطفال المصابين بشلل دماغي (CP) ومجموعات التحكم عبر أبعاد مختلفة. بشكل ملحوظ، أظهرت مجموعة CP انتشارًا أعلى من التاريخ الطبي غير الطبيعي، بما في ذلك معدل مرتفع بشكل ملحوظ من الولادات المبكرة (63.6% مقابل 7.7%، $p < 0.001$) ومشاكل صحية إضافية، وخاصة ضعف الفهم والرؤية (33.3%). كانت الفجوات التعليمية واضحة أيضًا، حيث تلقى غالبية الأطفال المصابين بشلل دماغي تعليمًا خاصًا (63.0%) مقارنة بـ 96.4% من الأطفال في المدارس العادية. ميزت الخصائص الأمومية المجموعات، حيث كانت أمهات الأطفال المصابين بشلل دماغي أصغر سنًا بشكل ملحوظ (متوسط العمر 33.5 سنة مقابل 38.0 سنة، $p < 0.001$)، وأقل تعليمًا، وعاطلات عن العمل. أشارت التقييمات السلوكية إلى أن الأطفال المصابين بشلل دماغي حصلوا على درجات أعلى بشكل ملحوظ في مقياس "الشكاوى الجسدية" CBCL/4-18 ($p = 0.022$)، بينما أفادت أمهات هؤلاء الأطفال بمستويات مرتفعة من القلق والتوتر، مع اختلافات كبيرة في درجات DASS-21 ($p = 0.023$ و $p = 0.035$، على التوالي). وُجد أن التوتر لدى الأمهات يرتبط إيجابيًا بمشاكل سلوكية متنوعة لدى الأطفال، بما في ذلك القلق، والانسحاب الاجتماعي، والعدوان، مع معاملات ارتباط تتراوح من $r = 0.377$ إلى $r = 0.498$. أشار نموذج المسار بايزي إلى أن الغضب المكبوت لدى الأمهات أثر بشكل غير مباشر على نتائج سلوك الأطفال من خلال الاكتئاب والقلق والتوتر لدى الأمهات، مع كون جميع معاملات المسار ذات دلالة إحصائية وتظهر توافقًا مقبولًا للنموذج.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على العلاقة المعقدة بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية، والصحة النفسية للأمهات، ونتائج سلوك الأطفال المصابين بشلل دماغي (CP). يكشف أن الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابين بشلل دماغي غالبًا ما يواجهن مستويات تعليمية أقل وبطالة، مما قد ي perpetuate دورة من العجز تؤثر على رفاهية الأمهات والأطفال على حد سواء. وجدت الدراسة أن هؤلاء الأمهات أظهرن درجات أعلى في مقياس المواقف الأبوية غير المرغوبة ودرجات أقل في مقياس المواقف المرغوبة مقارنة بأمهات الأطفال ذوي التطور الطبيعي، مما يشير إلى أن المسؤوليات المستمرة للرعاية تؤثر سلبًا على ممارسات التربية. يتماشى هذا مع الأدبيات الموجودة التي تشير إلى أن صعوبات تنظيم العواطف يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات أبوية غير ملائمة.
علاوة على ذلك، تؤكد النتائج وجود ارتباط كبير بين علم النفس المرضي للأمهات – وخاصة القلق، والاكتئاب، والتوتر – ومشاكل سلوك الأطفال المصابين بشلل دماغي. تحدد الدراسة آلية حيث يؤثر الغضب المكبوت لدى الأمهات بشكل غير مباشر على نتائج سلوك الأطفال من خلال هذه العوامل النفسية المرضية. من الجدير بالذكر أن البحث يشير إلى أن تنظيم العواطف لدى الأمهات، وخاصة فيما يتعلق بإدارة الغضب، أمر حاسم لتحسين كل من الصحة النفسية للأمهات والأطفال. من المثير للاهتمام أن الدراسة أيضًا تشير إلى وجود ارتباط سلبي غير متوقع بين الاكتئاب لدى الأمهات ومشاكل الأطفال الداخلية، مما يدل على وجود تحيزات محتملة في تقارير الأمهات تأثرت بحالاتهن العاطفية. بشكل عام، يدعو المؤلفون إلى دمج التدخلات النفسية الموجهة للأمهات في برامج إعادة التأهيل للأطفال المصابين بشلل دماغي، مع التأكيد على الحاجة إلى نهج شامل يعالج نظام الأسرة كوحدة رعاية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود منهجية قد تؤثر على قابلية تعميم وتفسير نتائجها. يحد حجم العينة الصغيرة وتصميم المركز الواحد من قابلية التطبيق الأوسع، على الرغم من أن قوة نتائج نموذج بايزي توفر بعض التخفيف. يحد الطابع المقطعي للبحث من فحص الديناميات الزمنية والعلاقات السببية في التفاعلات النفسية بين الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك، بينما تم استبعاد الأمهات اللاتي لديهن تشخيصات نفسية نشطة، فإن نقص أدوات التشخيص المنظمة (مثل SCID-5-CV) يثير القلق بشأن احتمال وجود اضطرابات نفسية تحت العتبة أو غير مشخصة بين المشاركين، مما يستدعي تفسيرًا حذرًا لدرجات الأعراض المرتفعة. يجب أن تتضمن الأبحاث المستقبلية تقييمات منظمة لتعزيز الدقة التشخيصية وتوضيح العلاقة بين شدة الأعراض وعتبات التشخيص.
على الرغم من هذه القيود، تتمتع الدراسة بنقاط قوة ملحوظة، بما في ذلك نمذجة كمية رائدة لتأثيرات الغضب المكبوت لدى الأمهات على نتائج سلوك الأطفال في مجموعة شلل دماغي (CP) من خلال تحليل المسار بايزي. يعزز استخدام أدوات نفسية موثوقة، والمقابلات السريرية المنهجية لفحص المشاركين، ودمج تقارير الأمهات الذاتية مع تقييمات الأطفال القائمة على الأطباء موثوقية النتائج. تساهم هذه النقاط القوية في مصداقية الدراسة وتقدم رؤى قيمة لتطوير تدخلات نفسية اجتماعية موجهة للأسرة في إعادة تأهيل الأطفال المصابين بشلل دماغي. ستستفيد التحقيقات المستقبلية من التصاميم الطولية، وأدوات التشخيص التي يديرها الأطباء، وتقييمات سلوكية متعددة المصادر لتعميق فهم انتقال علم النفس المرضي بين الأم والطفل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1637492
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41601499
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Pınar Algedik et al.
Primary Topic: Family and Disability Support Research
Overview
This study investigates the psychological dynamics between mothers of children with cerebral palsy (CP) and their children’s behavioral issues, focusing on the role of maternal repressed anger. Utilizing a cross-sectional, case-control design, the research involved 28 mothers of children with CP and 60 matched controls. The study employed Bayesian path analysis to explore the relationships among maternal repressed anger, depression, anxiety, and stress, and how these factors correlate with children’s behavioral problems as assessed by the Child Behavior Checklist.
Results indicated that mothers of children with CP exhibited significantly elevated levels of anxiety, stress, and both trait and expressed anger compared to the control group. Bayesian modeling demonstrated that repressed anger was associated with increased maternal depression and stress, which in turn influenced children’s internalizing and externalizing behavioral issues. The models accounted for 20.7% to 40.4% of the variance in children’s behaviors, suggesting that maternal emotional states play a critical role in child psychopathology. The findings underscore the necessity of incorporating mother-focused psychological interventions in CP rehabilitation programs to enhance both maternal well-being and child behavioral outcomes. Future research is encouraged to assess the long-term effectiveness of these interventions across various contexts and CP subtypes.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the complexities of cerebral palsy (CP), a neurodevelopmental disorder that not only affects motor functions but is also associated with various psychiatric comorbidities in children, such as ADHD, anxiety, and depression. These comorbidities complicate treatment adherence and negatively impact the quality of life for both children with CP and their families. The paper highlights the significant psychological stress experienced by parents, particularly mothers, who often face higher levels of depression and anxiety compared to parents of typically developing children. The interplay of caregiving demands, cultural expectations, and emotional repression, particularly regarding anger, is emphasized as a critical factor affecting maternal mental health and, consequently, the parent-child relationship.
The study aims to fill a research gap regarding the role of repressed anger among mothers of children with CP and its indirect effects on children’s behavioral outcomes. It employs Bayesian path modeling to explore the relationships between maternal psychological variables—such as depression, anxiety, and anger—and parenting attitudes, as well as their impact on children’s behavioral problems. The objectives include comparing the psychological characteristics of mothers and children with CP to those of typically developing counterparts, examining associations between maternal psychological states and child outcomes, and investigating the influence of maternal education on these outcomes. By elucidating these dynamics, the study seeks to inform targeted psychosocial interventions that support both maternal well-being and child development in the context of CP.
Methods
The section on “Materials and Methods” outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials utilized, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed for data collection and analysis. The methodology is described in a systematic manner, ensuring reproducibility and clarity regarding the steps taken to achieve the study’s objectives.
Additionally, the section may include statistical methods applied to analyze the data, specifying any software or tools used for computations. It is essential that the methods are rigorously defined to allow for validation of the findings and to facilitate future research in the same domain. Overall, this section serves as a critical foundation for understanding the results and conclusions drawn in the study.
Results
The results of the study reveal significant differences between children with cerebral palsy (CP) and control groups across various dimensions. Notably, the CP group exhibited a higher prevalence of abnormal medical histories, including a markedly elevated rate of premature births (63.6% vs. 7.7%, $p < 0.001$) and additional health problems, particularly comprehension and vision impairments (33.3%). Educational disparities were also evident, with a majority of CP children receiving special education (63.0%) compared to 96.4% of controls in mainstream schools. Maternal characteristics further distinguished the groups, as mothers of children with CP were significantly younger (mean age 33.5 years vs. 38.0 years, $p < 0.001$), less educated, and unemployed. Behavioral assessments indicated that children with CP had significantly higher scores on the CBCL/4-18 "Somatic Complaints" subscale ($p = 0.022$), while mothers of these children reported elevated levels of anxiety and stress, with significant differences in DASS-21 scores ($p = 0.023$ and $p = 0.035$, respectively). Maternal stress was found to correlate positively with various behavioral problems in children, including anxiety, social withdrawal, and aggression, with correlation coefficients ranging from $r = 0.377$ to $r = 0.498$. Bayesian path modeling indicated that maternal repressed anger indirectly influenced child behavioral outcomes through maternal depression, anxiety, and stress, with all path coefficients being statistically significant and demonstrating acceptable model fit.
Discussion
The discussion section of this study highlights the intricate relationship between socioeconomic factors, maternal mental health, and the behavioral outcomes of children with cerebral palsy (CP). It reveals that mothers of children with CP often face lower educational levels and unemployment, which may perpetuate a cycle of disadvantage affecting both maternal and child well-being. The study found that these mothers exhibited higher scores on the undesired parenting attitudes subscale and lower scores on the desired attitudes subscale compared to mothers of typically developing children, suggesting that chronic caregiving responsibilities negatively impact parenting practices. This aligns with existing literature indicating that emotional self-regulation difficulties can lead to maladaptive parenting behaviors.
Moreover, the findings underscore a significant association between maternal psychopathology—specifically anxiety, depression, and stress—and behavioral problems in children with CP. The study identifies a mechanism whereby maternal repressed anger indirectly influences children’s behavioral outcomes through these psychopathological factors. Notably, the research suggests that maternal emotional regulation, particularly regarding anger management, is crucial for improving both maternal and child psychological well-being. Interestingly, the study also reports an unexpected negative correlation between maternal depression and children’s internalizing problems, indicating potential biases in maternal reporting influenced by their own emotional states. Overall, the authors advocate for integrating mother-focused psychological interventions into rehabilitation programs for children with CP, emphasizing the need for a holistic approach that addresses the family system as a unit of care.
Limitations
The study presents several methodological limitations that may affect the generalizability and interpretability of its findings. The small sample size and single-center design limit broader applicability, although the robustness of the Bayesian model outcomes offers some mitigation. The cross-sectional nature of the research restricts the examination of temporal dynamics and causal relationships in mother-child psychological interactions. Additionally, while mothers with active psychiatric diagnoses were excluded, the lack of structured diagnostic instruments (e.g., SCID-5-CV) raises concerns about the potential presence of subthreshold or undiagnosed mental disorders among participants, necessitating cautious interpretation of elevated symptom scores. Future research should incorporate structured assessments to enhance diagnostic precision and clarify the relationship between symptom severity and diagnostic thresholds.
Despite these limitations, the study has notable strengths, including its pioneering quantitative modeling of the indirect effects of maternally repressed anger on child behavioral outcomes in a chronic pain (CP) population through Bayesian path analysis. The use of validated psychometric tools, systematic clinical interviews for participant screening, and the combination of maternal self-reports with clinician-based child assessments bolster the reliability of the findings. These strengths contribute to the study’s credibility and offer valuable insights for developing family-centered psychosocial interventions in pediatric CP rehabilitation. Future investigations would benefit from longitudinal designs, clinician-administered diagnostic instruments, and multi-informant behavioral assessments to deepen the understanding of mother-child psychopathological transmission.