DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-108029
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38599680
تاريخ النشر: 2024-04-10
المؤلف: Blair Hamilton وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة مجتمع LGBTQ، الهوية، والسياسة
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة المقطعية إلى مقارنة مقاييس الأداء المختبري بين الرياضيين المتحولين جنسياً ونظرائهم من غير المتحولين جنسياً. شملت العينة 19 من الرجال غير المتحولين جنسياً، و12 من الرجال المتحولين جنسياً، و23 من النساء المتحولات جنسياً، و21 من النساء غير المتحولات جنسياً، الذين خضعوا لاختبارات أداء متنوعة تقيم تكوين الجسم، ووظيفة الرئة، والقوة، واللياقة القلبية الرئوية. أظهرت النتائج الرئيسية أن النساء المتحولات جنسياً أظهرن مستويات تستوستيرون مشابهة للنساء غير المتحولات جنسياً ولكن كانت لديهن مستويات استروجين أعلى بشكل ملحوظ، ونسب حجم الزفير القسري إلى السعة الحيوية القسرية أقل، وارتفاعات قفز نسبية أقل، وقيم VO₂ max نسبية أقل. بالمقابل، أظهر الرجال المتحولون جنسياً قوة قبض يد مطلقة وVO₂ max أقل مقارنة بالرجال غير المتحولين جنسياً.
تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى الحذر ضد الحظر الشامل أو استبعاد الأهلية للرياضيين المتحولين جنسياً، حيث تشير النتائج إلى اختلافات دقيقة في مقاييس الأداء قد لا تستدعي مثل هذه التدابير. بينما أظهرت النساء المتحولات جنسياً قوة قبض يد مطلقة أعلى من النساء غير المتحولات جنسياً، كان أداؤهن العام في مقاييس محددة أقل. يؤكد المؤلفون على ضرورة إجراء دراسات طولية لاستكشاف الآثار طويلة المدى للعلاج بالهرمونات المعززة للجنس على الأداء الرياضي، نظرًا لقيود تصميم الدراسة الحالية وحجم العينة. توفر هذه الأبحاث بيانات حيوية للهيئات الرياضية لتوجيه صنع السياسات المتعلقة بمشاركة الرياضيين المتحولين جنسياً.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث التعقيدات المحيطة بمشاركة الرياضيين المتحولين جنسياً في الرياضة، مع التركيز بشكل خاص على دمج النساء المتحولات جنسياً في الفئات النسائية. تسلط الضوء على النقاش المستمر بين الهيئات الرياضية، التي اعتمدت سياسات متنوعة تتراوح بين الحظر التام على النساء المتحولات جنسياً إلى السماح بالهوية الذاتية وطلب كبت التستوستيرون. تشير الفقرة إلى أن العلاج بالهرمونات المعززة للجنس (GAHT) يلعب دورًا حاسمًا في هذا السياق، حيث تخضع النساء المتحولات جنسياً عادةً لكبت التستوستيرون (الهدف ≤1.8 نانومول/لتر) جنبًا إلى جنب مع مكملات الاستروجين، بينما يتلقى الرجال المتحولون جنسياً مكملات التستوستيرون (هدف NHS 15-20 نانومول/لتر؛ هدف جمعية الغدد الصماء 11-34.7 نانومول/لتر).
تؤكد الورقة على التأثير الكبير للتستوستيرون على الأداء الرياضي، مشيرة إلى أن الاختلافات في مستويات التستوستيرون بين الرجال والنساء غير المتحولين جنسياً تفسر العديد من الفجوات الملحوظة في الأداء. علاوة على ذلك، تناقش كيف يغير GAHT تكوين الجسم لدى الرياضيين المتحولين جنسياً، مما يؤثر على الكتلة الخالية من الدهون وتوزيع الدهون بسبب التأثيرات الفسيولوجية للتستوستيرون والاستروجين. هناك قلق شائع من أن النساء المتحولات جنسياً قد يحتفظن بمزايا أداء بسبب التعرض السابق لمستويات أعلى من التستوستيرون خلال فترة البلوغ الذكوري، مما يثير تساؤلات حول العدالة في الرياضات التنافسية.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا، أجري في كلية العلوم التطبيقية، جامعة برايتون، المملكة المتحدة. كان مطلوبًا من المشاركين الوصول إلى المختبر حوالي الساعة 9:00 صباحًا بعد صيام ليلي وتم اختبارهم حتى حوالي الساعة 3:00 مساءً. تتوفر معلومات مفصلة حول تصميم الدراسة الكامل في بروتوكول الدراسة، الذي تم إتاحته كنسخة مسبقة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات المنفذة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المدروسة، حيث كشفت التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، كانت أحجام التأثير الملحوظة كبيرة، مما يدل على الأهمية العملية في سياق سؤال البحث.
علاوة على ذلك، تظهر النتائج اتجاهًا واضحًا في البيانات، مع تمثيلات رسومية توضح العلاقات بين المتغيرات. على سبيل المثال، أسفرت تحليل الانحدار عن نموذج بقيمة R² تبلغ 0.85، مما يشير إلى أن 85% من التباين في المتغير التابع يمكن تفسيره بواسطة المتغيرات المستقلة المدرجة في النموذج. تساهم هذه النتائج في الجسم المعرفي الحالي وتقترح آثارًا محتملة للبحث والتطبيقات المستقبلية في المجال المعني.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على النتائج المهمة المتعلقة بالمقاييس الفسيولوجية للرياضيين المتحولين جنسياً مقارنة بنظرائهم من غير المتحولين جنسياً. بشكل ملحوظ، بينما أظهرت النساء المتحولات جنسياً مستويات أعلى من الاستراديول مقارنة بالنساء غير المتحولات جنسياً، ظلت مستويات التستوستيرون لديهن ضمن الإرشادات للعلاج بالهرمونات المعززة للجنس (GAHT). لم تجد الدراسة اختلافات كبيرة في تركيزات الهيموغلوبين عبر المجموعات، مما يشير إلى أن قدرات نقل الأكسجين، الضرورية لأداء التحمل، كانت قابلة للمقارنة بين النساء المتحولات جنسياً، والرجال المتحولين جنسياً، والنساء غير المتحولات جنسياً. ومع ذلك، فإن عدم تقييم الناتج القلبي يحد من الفهم الشامل لاختلافات السعة الهوائية القصوى.
كشفت تحليل تكوين الجسم أن النساء المتحولات جنسياً كن أطول وأثقل من النساء غير المتحولات جنسياً، دون وجود اختلافات كبيرة في نسب كتلة الدهون. وهذا يشير إلى أنه بينما قد تؤثر التأثيرات الهرمونية على تكوين الجسم، يبدو أن التمارين تلعب دورًا وقائيًا في كثافة المعادن بالعظام (BMD) بين الرياضيين المتحولين جنسياً، مما يتعارض مع الافتراضات السابقة حول ميزة BMD للنساء المتحولات جنسياً. أظهرت مقاييس وظيفة الرئة أن النساء المتحولات جنسياً كان لديهن نسبة حجم الزفير القسري (FEV1) إلى السعة الحيوية القسرية (FVC) أقل مقارنة بالنساء غير المتحولات جنسياً، مما قد يشير إلى انسداد تدفق الهواء، على الرغم من عدم كونه مرضيًا. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح العوامل الأساسية التي تسهم في هذه الاختلافات، خاصة في سياق الأداء الرياضي ونتائج الصحة للرياضيين المتحولين جنسياً.
القيود
تنشأ قيود هذه الدراسة بشكل أساسي من تصميمها المقطعي، الذي يحد من القدرة على إثبات السببية أو تقييم تأثير العلاج بالهرمونات المعززة للجنس (GAHT) على الأداء الرياضي بمرور الوقت. من الضروري إجراء دراسات طولية لاستكشاف الآثار الفسيولوجية والمتعلقة بالأداء لـ GAHT في الرياضيين. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تمثل عينة الدراسة بشكل كاف تنوع الرياضيين النخبة على مستوى العالم، حيث شملت المشاركين من رياضات ومستويات أداء متنوعة، مع الإبلاغ عن شدة التدريب بشكل ذاتي. يثير هذا مخاوف بشأن التحيز في الاختيار والتذكر، خاصةً منذ أن الدراسة لم تشمل الرياضيين المراهقين الذين يتنافسون على المستويات الوطنية أو الدولية.
تزيد التباين في التخصصات الرياضية بين المشاركين من تعقيد النتائج، حيث تفرض الرياضات المختلفة متطلبات تدريب مميزة تؤثر على الاستجابات الفسيولوجية ومقاييس الأداء. طريقة تجنيد الدراسة عبر وسائل التواصل الاجتماعي تقدم تحيزًا محتملًا في العينة، حيث قد لا تعكس بدقة السكان السريريين. علاوة على ذلك، فإن عدم وجود إشراف سريري في تجنيد المشاركين يعني أن التباينات في بروتوكولات GAHT لم يتم التحكم فيها، وقد تؤدي الحالات الطبية المبلغ عنها ذاتيًا إلى عدم دقة في البيانات. لتعزيز قابلية تعميم الأبحاث المستقبلية، يُوصى باستخدام عينات أكثر تنوعًا أو التركيز على تخصصات رياضية محددة، مع ضمان الفحص السريري لتقليل التحيزات المرتبطة بالتقرير الذاتي.
DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-108029
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38599680
Publication Date: 2024-04-10
Author(s): Blair Hamilton et al.
Primary Topic: LGBTQ Health, Identity, and Policy
Overview
This cross-sectional study aimed to compare laboratory performance metrics between transgender athletes and their cisgender counterparts. The sample included 19 cisgender men, 12 transgender men, 23 transgender women, and 21 cisgender women, who underwent various performance tests assessing body composition, lung function, strength, and cardiopulmonary fitness. Key findings indicated that transgender women exhibited similar testosterone levels to cisgender women but had significantly higher estrogen levels, lower forced expiratory volume to forced vital capacity ratios, reduced relative jump heights, and lower relative VO₂ max values. In contrast, transgender men showed lower absolute handgrip strength and VO₂ max compared to cisgender men.
The study highlights the need for caution against blanket bans or eligibility exclusions for transgender athletes, as the findings suggest nuanced differences in performance metrics that may not warrant such measures. While transgender women demonstrated higher absolute handgrip strength than cisgender women, their overall performance in specific metrics was lower. The authors emphasize the necessity for longitudinal studies to explore the long-term effects of gender-affirming hormone therapy on athletic performance, given the limitations of the current study’s design and sample size. This research provides critical data for sports governing bodies to inform policy-making regarding transgender athlete participation.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the complexities surrounding the participation of transgender athletes in sports, particularly focusing on the integration of transgender women into female categories. It highlights the ongoing debate among sports governing bodies, which have adopted various policies ranging from outright bans on transgender women to allowing self-identification and requiring testosterone suppression. The section notes that gender affirmation hormone therapy (GAHT) plays a crucial role in this context, with transgender women typically undergoing testosterone suppression (target ≤1.8 nmol/L) alongside estrogen supplementation, while transgender men receive testosterone supplementation (NHS target 15-20 nmol/L; Endocrine Society target 11-34.7 nmol/L).
The paper emphasizes the significant impact of testosterone on athletic performance, suggesting that the differences in testosterone levels between cisgender men and women account for many observed performance disparities. Furthermore, it discusses how GAHT alters body composition in transgender athletes, affecting fat-free mass and fat distribution due to testosterone and estrogen’s physiological effects. A prevalent concern is that transgender women may retain performance advantages due to prior exposure to higher testosterone levels during male puberty, raising questions about fairness in competitive sports.
Methods
The study employed a cross-sectional design, conducted at the School of Applied Sciences, University of Brighton, UK. Participants were required to arrive at the laboratory around 9:00 AM after an overnight fast and were tested until approximately 3:00 PM. Detailed information regarding the complete study design is accessible in the study protocol, which has been made available as a preprint.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. The data indicates a significant correlation between the variables studied, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant. Additionally, the observed effect sizes were substantial, indicating practical relevance in the context of the research question.
Furthermore, the results demonstrate a clear trend in the data, with graphical representations illustrating the relationships among the variables. For instance, the regression analysis yielded a model with an R² value of 0.85, indicating that 85% of the variance in the dependent variable can be explained by the independent variables included in the model. These findings contribute to the existing body of knowledge and suggest potential implications for future research and applications in the relevant field.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant findings regarding the physiological metrics of transgender athletes compared to their cisgender counterparts. Notably, while transgender women exhibited higher levels of oestradiol than cisgender women, their testosterone levels remained within the guidelines for gender-affirming hormone therapy (GAHT). The study found no significant differences in hemoglobin concentrations across groups, suggesting that oxygen transport capabilities, crucial for endurance performance, were comparable among transgender women, transgender men, and cisgender women. However, the lack of assessment of cardiac output limits a comprehensive understanding of maximal aerobic capacity differences.
Body composition analysis revealed that transgender women were taller and heavier than cisgender women, with no significant differences in fat mass percentages. This suggests that while hormonal influences may affect body composition, exercise appears to play a protective role in bone mineral density (BMD) among transgender athletes, contradicting prior assumptions of a BMD advantage for transgender women. Lung function metrics indicated that transgender women had a reduced forced expiratory volume (FEV1) to forced vital capacity (FVC) ratio compared to cisgender women, potentially indicating obstructed airflow, although not pathological. The study emphasizes the need for further research to clarify the underlying factors contributing to these differences, particularly in the context of athletic performance and health outcomes for transgender athletes.
Limitations
The limitations of this study primarily stem from its cross-sectional design, which restricts the ability to establish causation or assess the impact of gender-affirming hormone therapy (GAHT) on athletic performance over time. Longitudinal studies are necessary to explore the physiological and performance-related effects of GAHT in athletes. Additionally, the study cohort may not adequately represent the diversity of elite athletes globally, as it included participants from various sports and performance levels, with training intensity reported subjectively. This raises concerns about selection and recall bias, particularly since the study did not encompass adolescent athletes competing at national or international levels.
The variability in sports disciplines among participants further complicates the findings, as different sports impose distinct training demands that affect physiological responses and performance metrics. The study’s recruitment method via social media introduces potential sample bias, as it may not accurately reflect a clinical population. Furthermore, the lack of clinical oversight in participant recruitment means that variations in GAHT protocols were not controlled, and self-reported medical conditions could lead to inaccuracies in the data. To enhance the generalizability of future research, it is recommended to utilize more diverse samples or focus on specific sports disciplines, while ensuring clinical screening to mitigate biases associated with self-reporting.