DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0322626
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40354470
تاريخ النشر: 2025-05-12
المؤلف: Kaitlyn Maddigan وآخرون
الموضوع الرئيسي: ممارسة وأبحاث العلاج المهني
نظرة عامة
يوفر قسم ورقة البحث نظرة عامة على مراجعة منهجية للدراسات المختلطة تركز على المسارات التعليمية التي يسعى المعالجون الفيزيائيون لتحقيقها للتقدم إلى ممارسة العلاج الفيزيائي المتقدم (APP). تستند الدراسة إلى أربعة أعمدة: الممارسة السريرية، القيادة، التعليم، والبحث. كانت الأهداف هي وصف هذه المسارات التعليمية بعد الترخيص وتقييم مدى فعاليتها في إظهار أعمدة APP. أسفرت عملية بحث شاملة في ثمانية قواعد بيانات والأدبيات الرمادية عن 81 دراسة، تم تحليلها من خلال تركيب نوعي متقارب.
تكشف النتائج عن ستة مسارات تعليمية متميزة بعد الترخيص: التعليم على مستوى الماجستير، برامج الإقامة والزمالة، التعليم المعتمد في مجال الممارسة، الإرشاد، الدورات متعددة اللقاءات، والدورات ذات اللقاء الواحد. تشير المراجعة إلى مستوى عالٍ من الثقة في الأدلة التي تدعم التعليم على مستوى الماجستير كأفضل مسار لتحقيق الكفاءات عبر جميع الأعمدة الأربعة لـ APP. بالمقابل، بينما تعزز برامج الإقامة والزمالة والإرشاد أيضًا الكفاءات في هذه المجالات، تدعم المسارات المتبقية بشكل أساسي عمود الممارسة السريرية، مما يفتقر إلى تطوير شامل للكفاءات عبر جميع الأعمدة الأربعة.
مقدمة
ت outlines مقدمة ورقة البحث أهمية ممارسة العلاج الفيزيائي المتقدم (APP)، والتي تتميز بمهارات سريرية محسنة، وتفكير، وخبرة عبر أربعة أعمدة أساسية: الممارسة السريرية، القيادة، التعليم، والبحث. تم اعتماد APP في 14 دولة وتوجد بشكل رئيسي في رعاية الجهاز العضلي الهيكلي، والأعصاب، والجهاز التنفسي القلبي، وطب الأطفال. يتم تكليف APP بمسؤوليات متنوعة، بما في ذلك التصوير التشخيصي، واختبارات الدم، والحقن، وإدارة الأدوية، والتي تساهم مجتمعة في تحسين نتائج الرعاية الصحية وتجارب المرضى. على الرغم من الفوائد المثبتة لأدوار APP في تخفيف أعباء نظام الرعاية الصحية، لا يزال هناك نقص في الاعتراف العالمي والمسارات التعليمية الموحدة للمعالجين الفيزيائيين (PTs) الذين ينتقلون إلى أدوار APP.
تسلط الورقة الضوء على فجوة حاسمة في الأدبيات بشأن المسارات التعليمية المتنوعة بعد الترخيص (PL-EPs) التي يسعى PTs لتحقيقها للحصول على حالة APP. بينما أنشأت المملكة المتحدة مؤهلاً على مستوى الماجستير كمعيار، تشير دراسة عالمية إلى أن نصف فقط من المنظمات الأعضاء في الجمعية العالمية للعلاج الفيزيائي تدعم ضرورة وجود كفاءات محددة ودرجات متقدمة للنظر في APP. يهدف المؤلفون إلى دمج PL-EPs الحالية وتقييم كيفية توافق هذه المسارات مع أعمدة الممارسة المتقدمة، مما يدعو في النهاية إلى إطار تعليمي موحد لتسهيل الاعتراف ودمج أدوار APP في أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. أهداف الدراسة مزدوجة: وصف PL-EPs التي يشارك فيها PTs وتقييم كيفية إظهار هذه المسارات لأعمدة الممارسة المتقدمة.
الطرق
تم تنفيذ مراجعة الدراسات المختلطة المنهجية (SMSR) وفقًا لبروتوكول محدد مسبقًا، والذي تم نشره وتسجيله في السجل الدولي للمراجعات المنهجية (PROSPERO: CRD42024499563). التزمت المراجعة بدقة بالبروتوكول المعتمد دون أي انحرافات. علاوة على ذلك، يتوافق تقرير هذه المراجعة المنهجية مع الإرشادات الموضوعة من قبل العناصر المفضلة للتقارير للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي (PRISMA) 2020، كما هو موضح في المواد التكميلية (S1 Table).
النتائج
حددت نتائج الدراسة ستة مسارات متميزة للتعلم المهني والتقدم التعليمي (PL-EP) يمكن تنفيذها عبر مجالات ممارسة متنوعة. تشمل هذه المسارات: (1) التعليم على مستوى الماجستير، (2) برامج الإقامة والزمالة، (3) التعليم المعتمد في مجال الممارسة، (4) الإرشاد، (5) الدورات متعددة اللقاءات، و(6) الدورات ذات اللقاء الواحد. يتميز كل مسار بهياكل وتجارب تعليمية محددة، والتي يتم توضيحها بشكل أكبر في أوصاف نصية مجمعة مقدمة في المراجعة.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية الإطار المنهجي والنتائج لمراجعة منهجية تركز على دور مسارات التعلم المهني والتعليم (PL-EPs) في تعزيز ممارسة المعالجين الفيزيائيين (PTs). باستخدام عدسة ما بعد الوضعية والبراغماتية، استخدم المؤلفون، جميعهم معالجون فيزيائيون يمارسون المهنة، نهجًا مختلطًا لدمج الأدلة من دراسات متنوعة. شملت المراجعة بحثًا شاملاً عبر قواعد بيانات متعددة، مما أسفر عن 81 دراسة مؤهلة تغطي تدخلات تعليمية متنوعة، بما في ذلك برامج الماجستير، والإقامات، والزمالات، وورش العمل. تم تقييم الدراسات من حيث الجودة باستخدام أداة تقييم الجودة للدراسات المتنوعة (QuADS)، والتي أظهرت موثوقية كبيرة بين المقيمين وسمحت بتقييم دقيق للصرامة المنهجية.
كشفت النتائج أن PL-EPs، وخاصة تلك على مستوى الماجستير وبرامج الإقامة المنظمة، تعزز بشكل كبير كفاءات PT عبر الأعمدة الأربعة للممارسة المتقدمة: الكفاءة السريرية، الكفاءة المهنية، التفكير السريري، والدور المهني. شمل دمج البيانات تحليلًا نوعيًا للمواضيع لتفسير النتائج الكمية، مما حول النتائج إلى رؤى ذات مغزى. تم استخدام إطار GRADE-CERQual لتقييم الثقة في الأدلة التراكمية، مما أسفر عن ثقة عالية لستة من أصل اثني عشر نتيجة مراجعة. بشكل عام، تؤكد المراجعة على أهمية المسارات التعليمية المنظمة في تعزيز الممارسة المتقدمة بين PTs، مما يبرز الحاجة إلى تطوير مستمر ودعم سياسي في هذا المجال.
القيود
يعترف قسم القيود بكل من نقاط القوة والتحديات في مراجعة الدراسات المختلطة المنهجية (SMSR) بشأن الممارسات التعليمية المحتملة المدفوعة بالممارسة (PL-EPs) لمقدمي الممارسة المتقدمة (APP) في العلاج الفيزيائي (PT). بينما استخدمت المراجعة منهجيات صارمة، بما في ذلك استراتيجية بحث قوية وإطار GRADE CERQual لتقييم ثقة الأدلة، واجهت قيودًا في القابلية للتعميم. تم إجراء الدراسات التي تم تحليلها عبر خمس قارات فقط من أصل سبع، مما يشير إلى أن النتائج قد لا تنطبق عالميًا بسبب الاختلافات في أنظمة الرعاية الصحية والتعليم العالمية.
علاوة على ذلك، تطلب النهج التكاملي لـ SMSR لدمج الأدلة المتنوعة تحويل البيانات الكمية إلى مواضيع نوعية، وهي عملية أدت إلى تحديات تفسيرية. قد يكون “تحويل” البيانات هذا، بينما يمكّن من إطار تحليلي متماسك، قد أدى إلى فقدان العمق والدقة الكامنة في النتائج الكمية الأصلية. يمكن أن تؤثر قرارات الباحثين التفسيرية، المتأثرة بإطار الترميز الخاص بهم، على ثراء النتائج المجمعة، مما يبرز الحاجة إلى الحذر عند استخلاص الاستنتاجات من مثل هذه البيانات المحولة.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0322626
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40354470
Publication Date: 2025-05-12
Author(s): Kaitlyn Maddigan et al.
Primary Topic: Occupational Therapy Practice and Research
Overview
The research paper section provides an overview of a systematic mixed studies review focused on the educational pathways that physiotherapists pursue to advance to Advanced Practice Physiotherapy (APP). The study is grounded in four pillars: clinical practice, leadership, education, and research. The objectives were to describe these post-licensure educational pathways and evaluate how effectively they demonstrate the pillars of APP. A comprehensive search of eight databases and grey literature yielded 81 studies, which were analyzed through a convergent qualitative synthesis.
The findings reveal six distinct post-licensure educational pathways: Masters level education, residency and fellowship programs, accredited area of practice education, mentorship, multiple encounter courses, and single encounter courses. The review indicates a high level of confidence in the evidence supporting Masters level education as the optimal pathway for achieving competencies across all four pillars of APP. In contrast, while residency, fellowship programs, and mentorship also foster competencies in these areas, the remaining pathways primarily support the clinical practice pillar, lacking comprehensive competency development across all four pillars.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the significance of Advanced Practice Physiotherapy (APP), which is characterized by enhanced clinical skills, reasoning, and experience across four foundational pillars: clinical practice, leadership, education, and research. APP has been adopted in 14 countries and is predominantly found in musculoskeletal care, neurology, cardiorespiratory, and pediatrics. APPs are tasked with various responsibilities, including diagnostic imaging, blood tests, injections, and medication management, which collectively contribute to improved healthcare outcomes and patient experiences. Despite the demonstrated benefits of APP roles in alleviating healthcare system burdens, there remains a lack of global recognition and standardized educational pathways for physiotherapists (PTs) transitioning to APP roles.
The paper highlights a critical gap in the literature regarding the diverse post-licensure educational pathways (PL-EPs) that PTs pursue to achieve APP status. While the UK has established a Master’s level qualification as a standard, a global survey indicates that only half of the member organizations of World Physiotherapy support the necessity of defined competencies and advanced degrees for APP consideration. The authors aim to synthesize existing PL-EPs and assess how these pathways align with the pillars of Advanced Practice, ultimately advocating for a standardized educational framework to facilitate the recognition and integration of APP roles in healthcare systems worldwide. The objectives of the study are twofold: to describe the PL-EPs engaged by PTs and to evaluate how these pathways demonstrate the pillars of Advanced Practice.
Methods
The systematic mixed studies review (SMSR) was executed following a pre-defined protocol, which has been published and registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO: CRD42024499563). The review adhered strictly to the established protocol without any deviations. Furthermore, the reporting of this systematic review complies with the guidelines set forth by the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) 2020 checklist, as indicated in the supplementary material (S1 Table).
Results
The results of the study identified six distinct pathways for professional learning and educational progression (PL-EP) that can be implemented across various fields of practice. These pathways include: (1) Master’s level education, (2) residency and fellowship programs, (3) accredited area of practice education, (4) mentorship, (5) multiple encounter courses, and (6) single encounter courses. Each pathway is characterized by specific educational structures and experiences, which are further elaborated upon in clustered textual descriptions provided in the review.
Discussion
The discussion section of this research paper outlines the methodological framework and findings of a systematic review focused on the role of Professional Learning and Education Pathways (PL-EPs) in advancing the practice of physiotherapists (PTs). Utilizing a post-positivist and pragmatic lens, the authors, all practicing PTs, employed a mixed-methods approach to synthesize evidence from diverse studies. The review included a comprehensive search across multiple databases, yielding 81 eligible studies that spanned various educational interventions, including Master’s programs, residencies, fellowships, and workshops. The studies were assessed for quality using the Quality Assessment for Diverse Studies (QuADS) tool, which demonstrated substantial inter-rater reliability and allowed for a nuanced evaluation of methodological rigor.
The findings revealed that PL-EPs, particularly those at the Master’s level and structured residency programs, significantly enhance PT competencies across the four pillars of Advanced Practice: clinical competence, professional competence, clinical reasoning, and professional role. The synthesis of data involved qualitative thematic analysis to interpret quantitative results, thereby operationalizing findings into meaningful insights. The GRADE-CERQual framework was employed to assess confidence in the cumulative evidence, resulting in high confidence for six out of twelve review findings. Overall, the review underscores the importance of structured educational pathways in fostering advanced practice among PTs, highlighting the need for ongoing development and policy support in this area.
Limitations
The section on limitations acknowledges both the strengths and challenges of the systematic mixed studies review (SMSR) regarding potential practice-led educational practices (PL-EPs) for advanced practice providers (APP) in physical therapy (PT). While the review employed rigorous methodologies, including a robust search strategy and the GRADE CERQual framework for assessing evidence confidence, it faced limitations in generalizability. The studies analyzed were conducted across only five of seven continents, suggesting that findings may not universally apply due to variations in global healthcare and education systems.
Furthermore, the SMSR’s integrative approach to synthesizing diverse evidence necessitated the transformation of quantitative data into qualitative themes, a process that introduced interpretive challenges. This “qualitizing” of data, while enabling a cohesive analytical framework, may have resulted in the loss of depth and nuance inherent in the original quantitative findings. The researchers’ interpretive decisions, influenced by their coding framework, could affect the richness of the synthesized results, underscoring the need for caution when drawing conclusions from such transformed data.