DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-023-03732-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38229165
تاريخ النشر: 2024-01-16
المؤلف: Maria Grazia Cagetti وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تدرس الدراسة معرفة ومواقف الأمهات الجدد بشأن صحة الفم خلال الحمل والطفولة المبكرة في شمال إيطاليا، مع التركيز على عينة من 600 امرأة ذات تعليم عالٍ. تم إجراء مسح مقطعي باستخدام استبيان مكون من 27 سؤالًا تم توزيعه عبر قنوات مختلفة. تكشف النتائج عن فجوات كبيرة في رعاية الأسنان والوعي: فقط 36% من الأمهات زرن طبيب الأسنان خلال الحمل، وأكثر من 40% لم يكن لديهن علم بالصلة بين صحة الفم والحمل، وأقل من 20% أدركن زيادة خطر التسوس المرتبط بالرضاعة الطبيعية المطولة أو الليلية. ومن الجدير بالذكر أن المعرفة والمواقف الأفضل كانت مرتبطة بعمر الطفل، وعدد الأطفال، وما إذا كانت الأم قد تلقت نصائح حول صحة الفم خلال الحمل (ص < 0.05). يؤكد الاستطلاع على الحاجة الملحة لتعزيز التعليم حول صحة الفم للنساء الحوامل والأمهات الجدد، بالإضافة إلى تحسين التدريب لمقدمي الرعاية الصحية. يشير نقص المعلومات ورعاية الأسنان خلال الحمل إلى منطقة حرجة للتدخل، مما يقترح أن صحة الفم لكل من الأم والطفل يمكن أن تستفيد من مبادرات تعليمية مستهدفة وتغييرات سلوكية بين مقدمي الرعاية الصحية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الأهمية الحيوية لتبني ممارسات نمط حياة صحية خلال الحمل وبعد الولادة، مع التأكيد على أن الدافع لمثل هذه التغييرات عادة ما يكون مرتفعًا خلال هذه الفترات. تشمل الممارسات الرئيسية ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن، مع تجنب العادات الضارة مثل الكحول والتدخين. على الرغم من الفوائد الموثقة جيدًا للتدخلات المتعلقة بنمط الحياة التي يقدمها القابلات ومهنيي رعاية الأم، لا يزال هناك فجوة كبيرة في الوعي بشأن صحة الفم بين النساء الحوامل. يمكن أن يؤدي هذا التركيز الناقص على صحة الفم إلى نتائج سلبية، مثل الولادة المبكرة وانخفاض وزن الولادة، المرتبطة بأمراض اللثة وغيرها من الحالات الفموية.
تؤكد هذه الفقرة أيضًا على ضرورة تلقي أطباء التوليد وأطباء النساء تحديثات في التعليم حول الأسنان لتخفيف هذه المخاطر. تقدم أدلة سريرية تربط بين صحة الفم السيئة خلال فترة ما حول الولادة ومجموعة متنوعة من المضاعفات، بما في ذلك انتشار مرتفع لاضطرابات الغشاء المخاطي الفموي وانتقال البكتيريا المسببة للتسوس من الأمهات إلى الرضع. تختتم المقدمة بتوضيح الأسباب وراء إجراء مسح مقطعي عبر الإنترنت في شمال إيطاليا، يهدف إلى تقييم معرفة ومواقف الأمهات الجدد المتعلمات جيدًا بشأن صحة فمهن وفم أطفالهن، مما يبرز الحاجة إلى تحسين التعليم والوعي في هذا المجال.
طرق البحث
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا قائمًا على الملاحظة والاستبيانات، ملتزمة بإعلان هلسنكي وحاصلة على موافقة لجنة الأخلاقيات من مجلس لجنة الأخلاقيات بجامعة ساساري (05/24/2022 رقم 275). تم تطوير الاستبيان من أداتين تم التحقق من صحتهما مسبقًا، ويتكون من ثلاثة أقسام: الخصائص الديموغرافية للأمهات (7 عناصر)، معرفة ومواقف الأمهات بشأن صحة الفم خلال الحمل (7 عناصر)، ومعرفة ومواقف رعاية صحة الفم للأطفال كما أفادت به أمهاتهم (12 عنصرًا). تم تنفيذ نظام تسجيل في القسم الثالث، حيث تم منح الإجابات الصحيحة أو المواتية درجة 1، بينما حصلت الإجابات الأخرى على درجة 0، مما أدى إلى نطاق درجات محتمل من 0 إلى 12.
خضع الاستبيان لعملية تحقق صارمة، بما في ذلك الترجمة إلى الإيطالية والترجمة العكسية لضمان الدقة. تم تقييم صلاحية المحتوى من قبل 10 خبراء باستخدام مؤشر صلاحية المحتوى (CVI) ونسبة صلاحية المحتوى (CVR)، مما أسفر عن CVI وS-CVI قدره 0.98. أظهر اختبار مسبق أجري مع 17 امرأة درجة فهم عالية قدرها 4.54 ± 0.17، مما أدى إلى تعديلات طفيفة بناءً على ملاحظات المشاركين. استهدفت جمع البيانات الأمهات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 عامًا وما فوق ولديهن طفل واحد على الأقل يتراوح عمره بين 0 إلى 3 سنوات، مع التركيز على أولئك ذوات التعليم العالي والوضع الاجتماعي والاقتصادي في شمال إيطاليا. تم تحديد حجم العينة ليكون 377 أمًا، تم حسابه من الأدبيات ذات الصلة مع الأخذ في الاعتبار فترة ثقة 95% بمستوى دلالة قدره 0.05. حدث جمع البيانات من يونيو إلى ديسمبر 2022.
النتائج
شملت الدراسة عينة من 600 أم مع أطفال تتراوح أعمارهم بين 0-3 سنوات، بشكل أساسي من لومباردي، مما كشف عن رؤى مهمة حول معرفتهن ومواقفهن بشأن صحة الفم خلال الحمل. ومن الملاحظ أن 28.33% فقط أفدن بتجربة مشاكل في صحة الفم خلال الحمل، على الرغم من أن 73.83% قد زرن طبيب الأسنان سابقًا. ومع ذلك، حافظت 36.00% فقط على زيارات الأسنان خلال الحمل، وغالبًا ما أشرن إلى عدم وجود مشاكل فموية كسبب (63.80%). ومن المقلق أن 20.83% فقط كن على علم بأن مشاكل اللثة يمكن أن تؤثر على نتائج الحمل، و41.33% لم يكن لديهن معرفة بالصلة بين صحة الفم والحمل. من بين أولئك اللاتي تلقين نصائح حول صحة الفم، حصلت الغالبية (75.16%) عليها من محترفي الأسنان.
قسمت التحليلات الأمهات بناءً على زيارات الأسنان خلال الحمل، مما كشف عن اختلافات كبيرة في المعرفة وتجربة المشاكل الفموية بين أولئك اللاتي زرن طبيب الأسنان وأولئك اللاتي لم يزرنه (ص < 0.05). كانت درجة المعرفة المتوسطة 3.95 ± 1.14، ودرجة الموقف 4.45 ± 1.13، مع 85.17% من الأمهات scoring above half of the maximum total score (12). شملت العوامل المؤثرة على الدرجة الإجمالية عمر الأطفال، وعدد الأطفال، وما إذا كانت الأم قد تلقت معلومات خلال الحمل. ومن الجدير بالذكر أن الأمهات اللاتي تلقين معلومات من محترفي الأسنان حصلن على درجات أعلى بكثير من أولئك اللاتي لم يفعلن. بشكل عام، تؤكد النتائج على فجوة حرجة في الوعي والتعليم بشأن صحة الفم خلال الحمل، مما يبرز الحاجة إلى تحسين التواصل والإرشاد من مقدمي الرعاية الصحية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الفجوات الكبيرة في معرفة وممارسات صحة الفم بين الأمهات الجدد ذوات المستوى التعليمي العالي. على الرغم من خلفيتهن التعليمية، أفادت العديد من الأمهات بعدم كفاية رعاية الأسنان خلال الحمل ونقص المعلومات من مقدمي الرعاية الصحية بشأن صحة الفم لأنفسهن ولأطفالهن. يعد نقص المعرفة هذا مصدر قلق، حيث يرتبط بسوء نظافة الفم وعادات غذائية غير صحية، مما يمكن أن يؤدي إلى زيادة مخاطر مشاكل الأسنان مثل التسوس وأمراض اللثة. تشير النتائج إلى أن المفاهيم الخاطئة حول سلامة وضرورة العلاج الأسنان خلال الحمل تسهم في انخفاض معدلات زيارة الأسنان، حتى بين أولئك اللاتي حافظن سابقًا على فحوصات منتظمة.
علاوة على ذلك، تكشف الدراسة أن العديد من الأمهات غير مدركات لأهمية الزيارات المبكرة للأسنان لأطفالهن، حيث لم تعترف أقل من نصفهن بأن الأسنان الأولية يمكن استعادتها إذا كانت متسوسة. وهذا أمر مقلق بشكل خاص نظرًا للانتشار العالي للتسوس المبكر في الطفولة (ECC) في إيطاليا، والذي يرتبط بالفجوات الاجتماعية والاقتصادية. يقترح المؤلفون أن نقص رعاية الأسنان مرتبط بشكل أكبر بنقص المعرفة بدلاً من القيود المالية، مما يبرز الحاجة إلى تعزيز مبادرات التعليم الصحي المستهدفة لكل من الأمهات ومقدمي الرعاية الصحية. تدعو الورقة إلى تنفيذ برامج تدريب حول صحة الفم للنساء الحوامل والأمهات الجدد، بالإضافة إلى تحسين التعليم لمقدمي الرعاية الصحية لتعزيز صحة الفم خلال الرعاية السابقة واللاحقة للولادة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-023-03732-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38229165
Publication Date: 2024-01-16
Author(s): Maria Grazia Cagetti et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The study investigates the knowledge and attitudes of new mothers regarding oral health during pregnancy and early childhood in Northern Italy, focusing on a sample of 600 highly educated women. A cross-sectional survey was conducted using a 27-item questionnaire distributed through various channels. The findings reveal significant gaps in dental care and awareness: only 36% of mothers visited a dentist during pregnancy, over 40% were unaware of the link between oral health and pregnancy, and less than 20% recognized the increased risk of caries associated with prolonged or night-time breastfeeding. Notably, better knowledge and attitudes correlated with the child’s age, the number of children, and whether the mother received oral health advice during pregnancy (p < 0.05). The survey underscores the urgent need for enhanced oral health education for pregnant women and new mothers, as well as improved training for healthcare professionals. The lack of information and dental care during pregnancy indicates a critical area for intervention, suggesting that both maternal and child oral health could benefit from targeted educational initiatives and behavioral changes among healthcare providers.
Introduction
The introduction highlights the critical importance of adopting healthy lifestyle practices during pregnancy and postpartum, emphasizing that motivation for such changes is typically heightened during these periods. Key practices include regular exercise and a balanced diet, while avoiding harmful habits like alcohol and smoking. Despite the well-documented benefits of lifestyle interventions provided by midwives and maternal care professionals, there remains a significant gap in awareness regarding oral health among pregnant women. This lack of focus on oral health can lead to adverse outcomes, such as preterm delivery and low birth weight, associated with periodontal disease and other oral conditions.
The section further underscores the necessity for obstetricians and gynecologists to receive updated dental education to mitigate these risks. It presents clinical evidence linking poor oral health during the perinatal period to various complications, including a high prevalence of oral mucosal disorders and the transmission of cariogenic bacteria from mothers to infants. The introduction concludes by outlining the rationale for a cross-sectional web-based survey conducted in Northern Italy, aimed at assessing the knowledge and attitudes of well-educated new mothers regarding their own and their children’s oral health, thereby highlighting the need for improved education and awareness in this area.
Methods
The study employed an observational, questionnaire-based, cross-sectional design, adhering to the Declaration of Helsinki and receiving ethics committee approval from the Ethics Committee Board of Sassari University (05/24/2022 N° 275). The questionnaire, developed from two previously validated instruments, comprised three sections: demographic characteristics of mothers (7 items), mothers’ oral health knowledge and attitudes during pregnancy (7 items), and children’s oral healthcare knowledge and attitudes as reported by their mothers (12 items). A scoring system was implemented in the third section, where correct or favorable answers were assigned a score of 1, while other responses received a score of 0, resulting in a potential score range of 0 to 12.
The questionnaire underwent a rigorous validation process, including translation into Italian and back-translation to ensure accuracy. Content validity was assessed by 10 experts using the Content Validity Index (CVI) and Content Validity Ratio (CVR), yielding a CVI and S-CVI of 0.98. A pre-test conducted with 17 women indicated a high comprehension score of 4.54 ± 0.17, leading to minor modifications based on participant feedback. Data collection targeted mothers aged 18 and older with at least one child aged 0 to 3 years, focusing on those with higher educational and socioeconomic status in Northern Italy. The sample size was determined to be 377 mothers, calculated from relevant literature and considering a 95% confidence interval with a significance level of 0.05. Data collection occurred from June to December 2022.
Results
The study involved a sample of 600 mothers with children aged 0-3 years, primarily from Lombardy, revealing significant insights into their knowledge and attitudes regarding oral health during pregnancy. Notably, only 28.33% reported experiencing oral health issues during pregnancy, despite 73.83% having visited a dentist prior. However, only 36.00% maintained dental visits during pregnancy, often citing a lack of oral problems as the reason (63.80%). Alarmingly, only 20.83% were aware that periodontal issues could impact pregnancy outcomes, and 41.33% had no knowledge of the connection between oral health and pregnancy. Among those who received oral health advice, the majority (75.16%) obtained it from dental professionals.
The analysis further stratified mothers based on dental visits during pregnancy, revealing significant differences in knowledge and experience of oral problems between those who did and did not visit the dentist (p < 0.05). The mean knowledge score was 3.95 ± 1.14, and the attitude score was 4.45 ± 1.13, with 85.17% of mothers scoring above half of the maximum total score (12). Factors influencing the total score included the age of the children, the number of children, and whether the mother received information during pregnancy. Notably, mothers who received information from dental professionals scored significantly higher than those who did not. Overall, the findings underscore a critical gap in awareness and education regarding oral health during pregnancy, highlighting the need for improved communication and guidance from healthcare providers.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant gaps in oral health knowledge and practices among new mothers with a high level of education. Despite their educational background, many mothers reported inadequate dental care during pregnancy and insufficient information from healthcare providers regarding oral health for themselves and their children. This lack of knowledge is concerning, as it is linked to poor oral hygiene and dietary habits, which can lead to increased risks of dental issues such as caries and periodontal disease. The findings indicate that misconceptions about the safety and necessity of dental treatment during pregnancy contribute to low dental visit rates, even among those who previously maintained regular check-ups.
Moreover, the study reveals that many mothers are unaware of the importance of early dental visits for their children, with less than half recognizing that primary teeth can be restored if decayed. This is particularly alarming given the high prevalence of Early Childhood Caries (ECC) in Italy, which is associated with socioeconomic disparities. The authors suggest that the lack of dental care is more closely related to insufficient knowledge than financial constraints, emphasizing the need for enhanced health education initiatives targeting both mothers and healthcare professionals. The paper calls for the implementation of oral health training programs for pregnant women and new mothers, as well as improved education for healthcare providers to promote oral health during prenatal and postnatal care.