DOI: https://doi.org/10.1111/iej.14166
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39560698
تاريخ النشر: 2024-11-19
المؤلف: Shanon Patel وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم حدوث الامتصاص العنقي الخارجي (ECR) فيما يتعلق بخصائص المرضى والعوامل المهيئة المحتملة. تم تحليل 215 آفة من ECR من 194 مريضًا، مع جمع البيانات من السجلات السريرية ومقابلات المرضى بشأن العوامل المهيئة المعروفة. أظهرت التحليلات أن 22.3% من الحالات لم يكن لديها عوامل مهيئة قابلة للتحديد، بينما كان لدى 57.7% عامل واحد قابل للتحديد و20% كانت لديهم عوامل متعددة. كانت العوامل المهيئة الأكثر شيوعًا تشمل تاريخ العلاج التقويمي (25.6%)، إصابة صدمة الأسنان (DTI) (20.9%)، ملكية القطط المنزلية (15.8%)، والعادات غير الوظيفية (10.2%).
أشارت النتائج إلى وجود ارتباطات مهمة بين نوع السن والصدمات (p < .001)، ملكية القطط (p = .003)، والعادات غير الوظيفية (p = .017). ومن الجدير بالذكر أن الذكور أظهروا حدوثًا أعلى للعوامل المهيئة المنفردة، بينما كانت الإناث أكثر عرضة للعوامل المركبة. تستنتج الدراسة أن العوامل المهيئة الرئيسية لـ ECR مرتبطة بالعلاج التقويمي، صدمات الأسنان، وملكية القطط، مع عدد كبير من الحالات التي تفتقر إلى عوامل قابلة للتحديد. يقترح المؤلفون أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الكبيرة والمستقبلية لفهم هذه العوامل المهيئة بشكل أفضل.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة البحثية الامتصاص العنقي الخارجي (ECR)، وهي حالة تتميز بفقدان الأنسجة الصلبة السنية بسبب النشاط العُضوي، وخاصة في المنطقة العنقية للأسنان. تتضمن هذه العملية الديناميكية الرباط اللثوي والأنسجة الصلبة السنية، وقد تمتد إلى نظام قناة الجذر في الحالات المتقدمة. يبدأ ECR بتلف موضعي في الرباط اللثوي و(ما قبل) الأسمنت غير المعدني بشكل جيد، مما يؤدي إلى تعرض العاج وحدوث الامتصاص لاحقًا. أظهرت دراسة حالة تحكم استعادية انتشار ECR بنسبة 2.3% بين المرضى المحالين لمشاكل علاج الجذور، مع زيادة ملحوظة من 0.46% إلى 0.96% بين 2010-2015 و2016-2021، على التوالي، وقد يكون ذلك مرتبطًا بالزيادة في استخدام التصوير المقطعي المحوسب باستخدام شعاع المخروط (CBCT).
تظل أسباب ECR معقدة، مع تحديد عدة عوامل مهيئة، بما في ذلك العلاج التقويمي، صدمات الأسنان، الإجراءات الترميمية، وصريف الأسنان. كما تم الإشارة إلى عوامل نظامية مثل السكري والأدوية المضادة للامتصاص. ومن الجدير بالذكر أن دراسة هيثيرساي الشاملة أبرزت أن العلاج التقويمي وصدمات الأسنان كانا من المساهمين الرئيسيين في حالات ECR. بالإضافة إلى ذلك، وجدت مافريدou وآخرون أن العلاج التقويمي، صدمات الأسنان، والعادات غير الوظيفية كانت العوامل الأكثر انتشارًا. تهدف الدراسة الحالية إلى التحقيق بشكل أكبر في هذه العوامل المهيئة المحتملة لتعزيز فهم أسباب ECR والعوامل المرتبطة بها.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا ملاحظًا استعاديًا، ملتزمة ببيان PROBE، وشملت 215 حالة من الامتصاص العنقي الخارجي (ECR) تم علاجها في ممارسات علاج الجذور المتخصصة في لندن من سبتمبر 2017 إلى يناير 2022. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة البحث والتطوير في مؤسسة غاي وسانت توماس NHS. تم إجراء مراجعة شاملة للأدبيات لتحديد العوامل المحلية المهيئة المحتملة لـ ECR، مما أدى إلى إنشاء قائمة مراجعة لاستخدامها من قبل الأطباء أثناء تقييم المرضى.
خضع المرضى الذين تم تشخيصهم بـ ECR لتقييمات من قبل متخصصي علاج الجذور أو طلاب الدراسات العليا تحت الإشراف، مع أخذ تاريخ طبي وسني شامل جنبًا إلى جنب مع فحص سريري منهجي باستخدام ميكروسكوب جراحي أسنان. تم إجراء تقييمات شعاعية باستخدام الأشعة السينية القمية (PRs) والتصوير المقطعي المحوسب باستخدام شعاع المخروط (CBCT) لتأكيد التشخيصات. تم إجراء الأشعة السينية القمية مع معلمات تعرض محددة، بينما تم الحصول على مسح CBCT باستخدام جهاز مسح 3D Accuitomo، مما يضمن تصويرًا تفصيليًا للمناطق ذات الاهتمام. كانت هذه الإطار المنهجي تهدف إلى توثيق وتحليل النتائج السريرية والشعاعية المرتبطة بـ ECR بشكل منهجي.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، دلالة إحصائية، وأي اتجاهات أو أنماط ملحوظة ذات صلة بالفرضيات المختبرة. غالبًا ما يتم توضيح النتائج من خلال الجداول، الرسوم البيانية، أو الأشكال لتعزيز الوضوح وتسهيل المقارنة.
في هذا القسم، من المحتمل أن يبلغ المؤلفون عن فعالية التدخلات أو المنهجيات المستخدمة، مع تسليط الضوء على أي نتائج ملحوظة تدعم أو تنفي الأسئلة البحثية الأولية. بالإضافة إلى ذلك، قد تناقش النتائج الارتباطات، التباينات، أو مقاييس إحصائية أخرى توفر رؤى حول الظواهر الأساسية المدروسة. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم للنقاش والتفسير اللاحق للنتائج.
النقاش
يسلط قسم النقاش في الدراسة حول الامتصاص العنقي الخارجي (ECR) الضوء على تعقيد أسبابه، مشيرًا إلى أنه على الرغم من اقتراح عدة عوامل مهيئة، لا يزال الفهم محدودًا، مما يؤدي إلى احتمال التشخيص الخاطئ ومشاكل في الإدارة. شملت الدراسة عينة من 194 مريضًا، وكشفت أن العوامل المهيئة الأكثر شيوعًا لـ ECR تضمنت تاريخ العلاج التقويمي (25.6%)، صدمات الأسنان (20.9%)، ملكية القطط المنزلية (15.8%)، والعادات غير الوظيفية (10.2%). ومن الجدير بالذكر أن 22.3% من الحالات لم يكن لديها عامل مهيئ قابل للتحديد، مما يشير إلى أن بعض حالات ECR قد تكون مجهولة السبب.
تشير النتائج أيضًا إلى وجود ارتباطات مهمة بين ECR والمتغيرات الديموغرافية مثل العمر، الجنس، والعرق. على سبيل المثال، أظهر المرضى الأصغر سنًا (أقل من 30 عامًا) انتشارًا أعلى للعوامل المهيئة المنفردة، بينما أظهر المرضى الأكبر سنًا ميلًا نحو العوامل المركبة. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تحسين طرق التشخيص، وخاصة استخدام التصوير المقطعي المحوسب باستخدام شعاع المخروط (CBCT)، لتعزيز دقة تشخيص ECR. علاوة على ذلك، تدعو إلى مزيد من البحث لاستكشاف الروابط المحتملة بين الصحة النظامية وECR، بالإضافة إلى التحقيق في دور العوامل المحلية المختلفة، بما في ذلك أنواع العلاج التقويمي وتأثير العدوى الفيروسية. بشكل عام، تؤكد الدراسة على ضرورة إجراء دراسات أكبر ومستمرة لفهم أفضل للعوامل المهيئة المرتبطة بـ ECR.
DOI: https://doi.org/10.1111/iej.14166
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39560698
Publication Date: 2024-11-19
Author(s): Shanon Patel et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study aimed to evaluate the occurrence of external cervical resorption (ECR) in relation to patient characteristics and potential predisposing factors. A total of 215 ECR lesions from 194 patients were analyzed, with data collected from clinical records and patient interviews regarding known predisposing factors. The analysis revealed that 22.3% of cases had no identifiable predisposing factors, while 57.7% had one identifiable factor and 20% had multiple factors. The most common predisposing factors included a history of orthodontic treatment (25.6%), dental trauma injury (DTI) (20.9%), domestic cat ownership (15.8%), and parafunctional habits (10.2%).
The findings indicated significant associations between tooth type and trauma (p < .001), cat ownership (p = .003), and parafunctional habits (p = .017). Notably, males exhibited a higher occurrence of sole predisposing factors, while females had a greater incidence of combined factors. The study concludes that the primary predisposing factors for ECR are related to orthodontic treatment, dental trauma, and cat ownership, with a substantial number of cases lacking identifiable factors. The authors suggest that further large-scale, prospective studies are necessary to better understand these risk factors.
Introduction
The introduction of the paper discusses external cervical resorption (ECR), a condition characterized by the loss of dental hard tissue due to odontoclastic activity, primarily in the cervical region of teeth. This dynamic process involves the periodontal ligament and dental hard tissues, potentially extending to the root canal system in advanced cases. ECR is initiated by localized damage to the periodontal ligament and the underlying poorly mineralized (pre-)cementum, leading to dentine exposure and subsequent resorption. A retrospective case-control study indicated a prevalence of ECR at 2.3% among patients referred for endodontic issues, with a noted increase from 0.46% to 0.96% between 2010-2015 and 2016-2021, respectively, possibly linked to the enhanced use of cone beam computed tomography (CBCT).
The etiology of ECR remains complex, with various predisposing factors identified, including orthodontic treatment, dental trauma, restorative procedures, and bruxism. Systemic factors such as diabetes and anti-resorptive medications have also been implicated. Notably, Heithersay’s extensive study highlighted that orthodontic treatment and dental trauma were significant contributors to ECR cases. Additionally, Mavridou et al. found orthodontic treatment, dental trauma, and parafunctional habits to be the most prevalent factors. The current study aims to further investigate these potential predisposing factors to enhance understanding of ECR’s causes and associated risk factors.
Methods
The study employed a retrospective observational design, adhering to the PROBE statement, and involved 215 cases of external cervical resorption (ECR) treated at specialist endodontic practices in London from September 2017 to January 2022. Ethical approval was obtained from the Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust research and development committee. A comprehensive literature review was conducted to identify potential predisposing local factors for ECR, leading to the creation of a checklist for clinicians to utilize during patient assessments.
Patients diagnosed with ECR underwent evaluations by endodontic specialists or supervised postgraduate students, with a thorough medical and dental history taken alongside a systematic clinical examination using a dental operating microscope. Radiographic assessments were performed using periapical radiographs (PRs) and cone-beam computed tomography (CBCT) to confirm diagnoses. The PRs were conducted with specific exposure parameters, while CBCT scans were obtained using a 3D Accuitomo scanner, ensuring detailed imaging of areas of interest. This methodological framework aimed to systematically document and analyze the clinical and radiographic findings associated with ECR.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical significance, and any observed trends or patterns relevant to the hypotheses tested. The results are often illustrated through tables, graphs, or figures to enhance clarity and facilitate comparison.
In this section, the authors likely report on the effectiveness of the interventions or methodologies employed, highlighting any notable outcomes that support or refute the initial research questions. Additionally, the results may discuss correlations, variances, or other statistical measures that provide insight into the underlying phenomena studied. Overall, this section serves as a critical foundation for the subsequent discussion and interpretation of the findings.
Discussion
The discussion section of the study on external cervical resorption (ECR) highlights the complexity of its etiology, noting that while various predisposing factors have been proposed, the understanding remains limited, leading to potential misdiagnosis and management issues. The study involved a sample of 194 patients, revealing that the most common predisposing factors for ECR included a history of orthodontic treatment (25.6%), dental trauma (20.9%), domestic cat ownership (15.8%), and parafunctional habits (10.2%). Notably, 22.3% of cases had no identifiable predisposing factor, suggesting that some instances of ECR may be idiopathic.
The findings also indicate significant associations between ECR and demographic variables such as age, gender, and ethnicity. For instance, younger patients (under 30) exhibited a higher prevalence of sole predisposing factors, while older patients showed a tendency for combined factors. The study underscores the need for improved diagnostic methods, particularly the use of cone-beam computed tomography (CBCT), to enhance the accuracy of ECR diagnosis. Furthermore, it calls for more extensive research to explore the potential links between systemic health and ECR, as well as to investigate the role of various local factors, including orthodontic treatment types and the impact of viral infections. Overall, the study emphasizes the necessity for larger, prospective studies to better elucidate the risk factors associated with ECR.