DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.13969
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38430050
تاريخ النشر: 2024-03-02
المؤلف: Emmanuel Wiernik وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم انتشار التهاب اللثة الشديد ضمن مجموعة CONSTANCES، باستخدام استبيان موثق تم الإبلاغ عنه ذاتيًا. ركز التحليل على البالغين في فرنسا الذين شاركوا في خطة عينة عشوائية، وبالتحديد أولئك المدعوين في 2013-2014 والذين أكملوا استبيان صحة اللثة خلال المتابعة في 2017. تم تضمين ما مجموعه 19,859 مشاركًا (متوسط العمر: 52.8 ± 12.6 سنة؛ 9204 رجال)، مع استخدام درجة فحص اللثة (PESS) لتقييم خطر التهاب اللثة الشديد. كشفت النتائج أن 7106 مشاركين كانوا في خطر، مما أسفر عن انتشار مرجح قدره 31.6% (95% CI: 30.6%-32.7%)، خاصة بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 55 عامًا وما فوق، وأولئك ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والمدخنين الحاليين، ومستخدمي السجائر الإلكترونية، وشرب الكحول بكثرة.
خلصت الدراسة إلى أن التهاب اللثة الشديد منتشر بشكل كبير في عموم السكان البالغين في فرنسا، مع تفاوتات ملحوظة عبر المجموعات السوسيو ديموغرافية وعوامل نمط الحياة. ومن الجدير بالذكر أن 18.8% فقط من أولئك المعرضين للخطر أدركوا مرض لثتهم، على الرغم من أن 50.5% منهم زاروا طبيب الأسنان خلال الأشهر الستة الماضية. وهذا يشير إلى وجود نقص كبير في تشخيص التهاب اللثة، مما يبرز الحاجة إلى تحسين الفحص وتثقيف المرضى بشأن أعراضه، خاصة مع توقع زيادة العبء العالمي للمرض مع نمو السكان وشيخوختهم.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التهاب اللثة كمرض التهابي مزمن يؤثر على اللثة، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان كبير للأسنان وله آثار صحية نظامية، بما في ذلك الارتباطات مع أمراض مختلفة مثل داء السكري من النوع الثاني والحالات القلبية الوعائية. حددت دراسة العبء العالمي للمرض في عام 2019 التهاب اللثة كأكثر الأمراض انتشارًا عالميًا في المرتبة السابعة، مع تقدير 1.09 مليار حالة، ولاحظت زيادة في الانتشار من 11.2% في 2010 إلى 13.1% في 2019، تأثرت بالعوامل الديموغرافية مثل العمر والجنس. في فرنسا، تم الإبلاغ عن انتشار التهاب اللثة الشديد المعدل حسب العمر بنسبة 9.6%، مما يتماشى بشكل وثيق مع النتائج السابقة.
تسلط الورقة الضوء على التحديات في تشخيص أمراض اللثة من خلال الفحوصات السريرية، التي تتطلب موارد كبيرة وغير عملية للسكان الكبيرين. لمعالجة ذلك، تم توثيق الاستبيانات المبلغ عنها ذاتيًا كأدوات فعالة للتقييمات الوبائية لالتهاب اللثة. تقدم الدراسة درجة فحص اللثة (PESS)، التي تم تطويرها من النسخة الفرنسية من استبيان CDC/AAP، والتي أظهرت حساسية بنسبة 78.9% وخصوصية بنسبة 74.8% مقارنة بالتشخيصات السريرية. الهدف من الدراسة الحالية هو استخدام هذا الاستبيان الموثق لتقدير انتشار التهاب اللثة الشديد في مجموعة كبيرة من السكان الفرنسيين، وبالتالي تقديم بيانات وبائية محدثة عن المرض.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام التحليل الإحصائي لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج ذات الصلة.
تم تحليل البيانات باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. كما استخدم الباحثون تحليل الانحدار لتحديد العلاقات بين المتغيرات، مما يضمن تفسيرات قوية للنتائج. بشكل عام، تم تصميم الطرق لضمان الموثوقية والصلاحية، مما يسمح بفهم شامل للظواهر قيد التحقيق.
النتائج
في دراسة مجموعة CONSTANCES، تم تحليل بيانات من 25,491 مشاركًا تم دعوتهم في 2013-2014، حيث قدم 19,859 (77.9%) ردودًا في المتابعة لعام 2017. كان متوسط عمر المشاركين 52.8 سنة (SD = 12.6)، مع توزيع جنسي بنسبة 46.3% رجال. وجدت الدراسة أن 7,106 مشاركين (31.6%، 95% CI: 30.6%-32.7%) كانوا في خطر الإصابة بالتهاب اللثة الشديد، كما تشير إليه درجة فحص اللثة (PESS) ≥ 5.
تفاوت انتشار PESS حسب الجنس والعمر، حيث سجل 68.3% من المشاركين درجات أقل من 5. ومن الجدير بالذكر أن الرجال كان لديهم انتشار PESS ≥ 5 بنسبة 32.6%، بينما كانت نسبة النساء أقل قليلاً عند 31.1%. أشار تقرير الصحة اللثوية المبلغ عنه ذاتيًا إلى أن 66.3% قيموا حالتهم بأنها ممتازة إلى جيدة، بينما أفاد 25.8% بصحة متوسطة و7.9% بصحة ضعيفة. بالإضافة إلى ذلك، أفاد 11.3% من المشاركين بتلقي علاج سابق لأمراض اللثة، و17.1% أظهروا حركة في الأسنان. أظهرت البيانات، التي تم وزنها لتمثيل السكان الفرنسيين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-69، اختلافات ذات دلالة إحصائية في مؤشرات صحة اللثة المختلفة، مع قيم p < .05 لمعظم المقارنات، باستثناء PESS حسب الجنس (p = .75) والاختلالات الحالية حسب العمر (p = .30).
المناقشة
تسلط الدراسة الضوء على انتشار كبير لالتهاب اللثة الشديد المبلغ عنه ذاتيًا في فرنسا، حيث تم تحديد 31.6% من المشاركين على أنهم في خطر، خاصة بين البالغين الأكبر سناً، وأولئك ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والمدخنين الحاليين، ومستخدمي السجائر الإلكترونية، وشرب الكحول بكثرة. هذا الانتشار أعلى بكثير من التقديرات الوطنية السابقة ويتماشى مع النتائج من دول صناعية أخرى. استخدمت مجموعة CONSTANCES، التي تضم أكثر من 200,000 مشارك تتراوح أعمارهم بين 18-69، منهجية قوية لجمع البيانات، بما في ذلك المقابلات السريرية والاستبيانات الموحدة، لضمان تمثيل السكان الفرنسيين.
أظهرت درجة فحص اللثة (PESS)، المستمدة من التقييمات المبلغ عنها ذاتيًا، دقة تشخيصية جيدة في تحديد التهاب اللثة الشديد. كشفت التحليلات أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية أثرت بشكل كبير على صحة اللثة، حيث ارتبط انخفاض الدخل ومستويات التعليم بارتفاع درجات PESS. بالإضافة إلى ذلك، كانت السلوكيات الصحية مثل التدخين واستهلاك الكحول مرتبطة بزيادة الخطر. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تعزيز الوعي واستراتيجيات التدخل بين المهنيين في مجال الأسنان والسلطات الصحية العامة لمعالجة معدلات التهاب اللثة غير المشخصة العالية في السكان.
DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.13969
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38430050
Publication Date: 2024-03-02
Author(s): Emmanuel Wiernik et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study aimed to evaluate the prevalence of severe periodontitis within the CONSTANCES cohort, utilizing a validated self-reported questionnaire. The analysis focused on adults in France who participated in a random sampling scheme, specifically those invited in 2013-2014 and who completed the periodontal health questionnaire during the 2017 follow-up. A total of 19,859 participants (mean age: 52.8 ± 12.6 years; 9204 men) were included, with the periodontal screening score (PESS) used to assess the risk of severe periodontitis. The findings revealed that 7106 participants were at risk, resulting in a weighted prevalence of 31.6% (95% CI: 30.6%-32.7%), particularly among individuals aged 55 and older, those with lower socio-economic status, and current smokers, e-cigarette users, and heavy drinkers.
The study concluded that severe periodontitis is highly prevalent in the general French adult population, with significant disparities across sociodemographic groups and lifestyle factors. Notably, only 18.8% of those at risk recognized their gum disease, despite 50.5% having visited a dentist within the last six months. This indicates a substantial under-diagnosis of periodontitis, highlighting the need for improved screening and patient education regarding its symptoms, especially as the global burden of the disease is expected to rise with population growth and aging.
Introduction
The introduction of the research paper discusses periodontitis as a chronic inflammatory disease affecting the periodontium, which can lead to significant tooth loss and has systemic health implications, including associations with various diseases such as type-2 diabetes and cardiovascular conditions. The Global Burden of Disease Study in 2019 identified periodontitis as the seventh most prevalent disease globally, with an estimated 1.09 billion cases, and noted an increase in prevalence from 11.2% in 2010 to 13.1% in 2019, influenced by demographic factors such as age and sex. In France, the age-standardized prevalence of severe periodontitis was reported at 9.6%, aligning closely with previous findings.
The paper highlights the challenges of diagnosing periodontal diseases through clinical examinations, which are resource-intensive and impractical for large populations. To address this, self-reported questionnaires have been validated as effective tools for epidemiological assessments of periodontitis. The study introduces the Periodontal Screening Score (PESS), developed from the French version of the CDC/AAP questionnaire, which has demonstrated a sensitivity of 78.9% and specificity of 74.8% compared to clinical diagnoses. The aim of the current study is to utilize this validated questionnaire to estimate the prevalence of severe periodontitis in a large cohort from the French population, thereby providing updated epidemiological data on the disease.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analysis to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled trials, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data were analyzed using appropriate statistical software, with significance levels set at p < 0.05. The researchers also employed regression analysis to identify relationships between variables, ensuring robust interpretations of the findings. Overall, the methods were designed to ensure reliability and validity, allowing for a comprehensive understanding of the phenomena under investigation.
Results
In the CONSTANCES cohort study, data from 25,491 participants invited in 2013-2014 were analyzed, with 19,859 (77.9%) providing responses in the 2017 follow-up. The mean age of participants was 52.8 years (SD = 12.6), with a gender distribution of 46.3% men. The study found that 7,106 participants (31.6%, 95% CI: 30.6%-32.7%) were at risk of severe periodontitis, indicated by a periodontal screening score (PESS) of ≥ 5.
The prevalence of PESS varied by sex and age, with 68.3% of participants scoring below 5. Notably, men had a PESS ≥ 5 prevalence of 32.6%, while women had a slightly lower prevalence of 31.1%. Self-reported gingival health indicated that 66.3% rated their condition as excellent-to-good, while 25.8% reported fair health and 7.9% poor health. Additionally, 11.3% of participants reported previous treatment for gum diseases, and 17.1% exhibited tooth mobility. The data, weighted to represent the French population aged 18-69, showed statistically significant differences in various periodontal health indicators, with p-values < .05 for most comparisons, except for PESS by sex (p = .75) and current abnormalities by age (p = .30).
Discussion
The study highlights a significant prevalence of self-reported severe periodontitis in France, with 31.6% of participants identified as at risk, particularly among older adults, those with lower socio-economic status, current smokers, e-cigarette users, and heavy drinkers. This prevalence is notably higher than previous national estimates and aligns with findings from other industrialized nations. The CONSTANCES cohort, comprising over 200,000 participants aged 18-69, employed a robust methodology for data collection, including clinical interviews and standardized questionnaires, to ensure representativeness of the French population.
The Periodontal Screening Score (PESS), derived from self-reported evaluations, demonstrated good diagnostic accuracy in identifying severe periodontitis. The analysis revealed that socio-economic factors significantly influenced periodontal health, with lower income and educational levels correlating with higher PESS scores. Additionally, health behaviors such as smoking and alcohol consumption were associated with increased risk. The findings underscore the need for enhanced awareness and intervention strategies among dental professionals and public health authorities to address the high rates of undiagnosed periodontitis in the population.