DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2024.100196
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38746807
تاريخ النشر: 2024-03-27
المؤلف: Hanne Mainz وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة انتشار وأسباب الرعاية التمريضية المفقودة في مستشفى جامعي دنماركي، مع التركيز على العلاقة بين خبرة العمل لدى الممرضين وعناصر الرعاية المفقودة. باستخدام النسخة الدنماركية من استبيان MISSCARE، شملت الأبحاث 1,241 ممرضًا عبر مختلف الأقسام، محققةً معدل استجابة قدره 50.3%. تشير النتائج إلى أن أكثر من ثلثي الممرضين أفادوا بأنهم يفتقدون بشكل متكرر مهام التمريض الأساسية، بما في ذلك الدعم العاطفي، واستحمام المرضى، والتوثيق. كانت الأسباب الرئيسية المحددة للرعاية المفقودة هي نقص التوظيف، وزيادات غير متوقعة في حجم المرضى، وحالات المرضى العاجلة. ومن الجدير بالذكر أن الممرضين الذين لديهم أقل من خمس سنوات من الخبرة أفادوا بزيادة حدوث الرعاية المفقودة، لا سيما في المهام التمريضية الأساسية.
تخلص الدراسة إلى أنه بينما نادرًا ما يتم فقدان العناصر الحيوية للتمريض المتعلقة بسلامة المرضى، فإن جوانب الرعاية الأقل وضوحًا، مثل الدعم العاطفي والنظافة، غالبًا ما يتم تجاهلها. تؤكد النتائج على الحاجة إلى مزيد من البحث حول الرعاية التمريضية المفقودة في الدنمارك لاستكشاف العوامل المساهمة والتأكيد على أهمية الموارد التمريضية الكافية لتعزيز سلامة المرضى. تسهم هذه الأبحاث في تقديم رؤى قيمة للنقاش العالمي حول تقديم الرعاية التمريضية وتأثيراتها على نتائج المرضى.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على القضية الحرجة للرعاية التمريضية المفقودة، والتي تشير إلى المهام التمريضية الضرورية التي يتم إغفالها جزئيًا أو كليًا أو تأخيرها بسبب الضغوط المختلفة التي تواجه الممرضين، مثل قيود الوقت وأعباء العمل العالية. تشير الدراسات السابقة إلى أن الممرضين في بيئات المستشفيات يتركون المهام غير مكتملة بشكل متكرر، مما له آثار كبيرة على جودة الرعاية وسلامة المرضى، بما في ذلك زيادة مخاطر الأحداث السلبية مثل أخطاء الأدوية وانخفاض رضا المرضى. في الدنمارك، بينما يتم مراقبة بيانات أداء الرعاية الصحية، هناك نقص ملحوظ في البيانات الشاملة حول الرعاية التمريضية، مما يبرز الحاجة إلى رؤى حول الرعاية التمريضية المفقودة من أجل إدارة الرعاية الصحية بشكل فعال.
تؤكد الورقة على أهمية استبيان MISSCARE، وهو أداة مستخدمة على نطاق واسع لتقييم انتشار وأسباب الرعاية التمريضية المفقودة. تكشف النتائج من الأدبيات الحالية أن المهام التمريضية الأساسية، مثل الحركة والدعم العاطفي، غالبًا ما تكون الأكثر فقدانًا. تشمل العوامل المساهمة في الرعاية المفقودة نقص الممرضين، وأعباء العمل، ومستوى التعليم لدى الممرضين، حيث أفاد الممرضون الأصغر سنًا بزيادة حدوث الرعاية المفقودة بسبب قلة خبرتهم النسبية. يقترح المؤلفون التحقيق في العلاقة بين خبرة العمل لدى الممرضين – تحديدًا أولئك الذين لديهم خمس سنوات أو أقل – وانتشار الرعاية التمريضية المفقودة عبر عناصر الرعاية المختلفة في مستشفى جامعي دنماركي، بهدف سد الفجوة في الأبحاث الحالية حول هذا الجانب الحرج من ممارسة التمريض.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مع دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات المجمعة من عينة سكانية. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستبيانات، أو دراسات ملاحظة، اعتمادًا على طبيعة البحث.
شملت جمع البيانات أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع اتخاذ تدابير مناسبة لتقليل التحيز. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية قادرة على إجراء اختبارات إحصائية معقدة، مثل تحليل الانحدار أو ANOVA، لتحديد العلاقات أو الفروق الهامة بين المتغيرات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في الطرق المستخدمة، مما يسمح للدراسات المستقبلية بالبناء على النتائج المقدمة.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك 1241 ممرضًا، مما أسفر عن معدل استجابة قدره 50.3%، مع 529 مستجيبًا (42.6%) أكملوا جميع أقسام الاستبيان. كشفت التحليلات الديموغرافية أن الغالبية العظمى من المستجيبين كانوا من الإناث، تتراوح أعمارهم بين 25 و34 عامًا، وممرضين مسجلين، حيث كان أكثر من نصفهم لديهم أكثر من خمس سنوات من خبرة العمل. أفاد معظم الممرضين بأنهم يعملون في ساعات متناوبة، ويشاركون بشكل متكرر في العمل الإضافي، وأعربوا عن رضاهم عن مهنتهم. كان انتشار الرعاية التمريضية المفقودة مرتفعًا بشكل ملحوظ، حيث أشار أكثر من ثلثي الممرضين إلى عناصر مفقودة مثل الدعم العاطفي، واستحمام المرضى، وتقييم الأدوية، كما هو موضح في الأشكال المرفقة.
سلط تحليل أسباب الرعاية التمريضية المفقودة الضوء على نقص التوظيف وزيادة حجم المرضى غير المتوقعة كأهم العوامل، حيث أثر ذلك على 86% من المستجيبين. في المقابل، كانت القضايا مثل انهيارات التواصل وفشل المعدات أقل تكرارًا. أظهر تحليل مقارن بين الممرضين ذوي الخبرة القصيرة (≤ 5 سنوات) والطويلة (> 5 سنوات) أن الممرضين الأقل خبرة أفادوا بزيادة حدوث عناصر الرعاية المفقودة، بما في ذلك الدعم العاطفي ورعاية الجروح. كان مجموع النقاط للرعاية التمريضية المفقودة أعلى بشكل ملحوظ بين الممرضين الأقل خبرة، حتى بعد تعديل المتغيرات مثل القسم، والدور، وساعات العمل، مما يدل على وجود فرق ذو دلالة إحصائية (p < 0.05) بين المجموعتين.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النتائج المهمة من استبيان MISSCARE الذي أُجري في مستشفى جامعي دنماركي، كاشفًا عن انتشار عناصر الرعاية التمريضية المفقودة التي تتراوح بين 10% إلى 76%. كانت المهام التمريضية الرئيسية التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر على أنها مفقودة تشمل الدعم العاطفي، واستحمام المرضى، والحركة، والتوثيق. تم تحديد الأسباب الرئيسية لهذه الإغفالات على أنها نقص التوظيف، وزيادات غير متوقعة في حجم المرضى، وحالات المرضى العاجلة. ومن الجدير بالذكر أن الممرضين ذوي الخبرة الأقل أفادوا بتكرار أعلى للرعاية المفقودة، لا سيما في المهام التمريضية الأساسية، مما يشير إلى أن الخبرة قد تؤثر على التصورات وأولويات الرعاية.
عند مقارنة النتائج بالبيانات الدولية، أفاد الممرضون الدنماركيون بمجموع نقاط أعلى للرعاية التمريضية المفقودة (41.1) مقارنة بنظرائهم في الولايات المتحدة، وأستراليا، وآيسلندا، ولكن أقل من أولئك في تركيا. تؤكد الدراسة على تأثير اختلافات نظام الرعاية الصحية ونقص الممرضين العالمي على الرعاية المفقودة. علاوة على ذلك، تؤكد الأبحاث على الآثار الأخلاقية لتفضيل بعض المهام التمريضية على الأخرى، لا سيما تلك التي هي أقل وضوحًا ولكنها حيوية بنفس القدر لسلامة المرضى. يدعو المؤلفون إلى تدخلات مستهدفة لمعالجة الأسباب المحددة للرعاية المفقودة ويقترحون أن التقييمات المستمرة يمكن أن تساعد في مراقبة التغيرات مع مرور الوقت، مما يسهم في تحسين نتائج المرضى واحتفاظ الممرضين.
القيود
تتمثل نقاط القوة في الدراسة في جمع بيانات شاملة من أقسام مختلفة داخل مستشفى جامعي كبير، محققةً معدل استجابة قدره 42.6%، وهو ما يعتبر مرضيًا مقارنةً بأبحاث مماثلة (23.5% إلى 69.3%). ومع ذلك، تشمل القيود تحيزات محتملة بسبب عدم الاستجابة، لا سيما من الممرضين في الأقسام ذات التوظيف المنخفض، مما قد يؤدي إلى تقدير منخفض للرعاية التمريضية المفقودة. حالت الطبيعة المجهولة للاستبيان دون إجراء تحليلات حساسية للذين لم يستجيبوا، وقد تؤثر الاستجابات العاطفية للرعاية المفقودة على المشاركة. بالإضافة إلى ذلك، بينما أُجريت الدراسة بعد فترة وجيزة من الموجة الأولى لجائحة COVID-19، فإن العدد المحدود من مرضى COVID-19 خلال فترة جمع البيانات يشير إلى أن الضغط المرتبط بالجائحة قد لا يكون قد أثر بشكل كبير على النتائج.
تعتمد الدراسة على تصورات الممرضين حول الرعاية التمريضية المفقودة بدلاً من الملاحظات المباشرة، مما قد يقدم تباينًا بناءً على المعتقدات الفردية وأطر زمنية التقييم. على الرغم من هذه القيود، فإن الروابط المتسقة التي وُجدت بين الرعاية التمريضية المفقودة والنتائج السلبية للمرضى عبر بيئات مختلفة تعزز من صحة النتائج. تسلط هذه الدراسة الأولية حول الرعاية التمريضية المفقودة في الدنمارك الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث عبر بيئات ومستشفيات مختلفة لتحديد قابلية تعميم النتائج، بينما تسهم أيضًا في تقديم رؤى قيمة للنقاش العالمي حول جودة الرعاية التمريضية.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2024.100196
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38746807
Publication Date: 2024-03-27
Author(s): Hanne Mainz et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
This study investigates the prevalence and reasons for missed nursing care in a Danish university hospital, focusing on the association between nurses’ work experience and missed care elements. Utilizing the Danish version of the MISSCARE survey, the research involved 1,241 nurses across various wards, achieving a response rate of 50.3%. Findings indicate that over two-thirds of nurses reported frequently missing essential nursing tasks, including emotional support, patient bathing, and documentation. The primary reasons identified for missed care were inadequate staffing, unexpected patient volume increases, and urgent patient situations. Notably, nurses with less than five years of experience reported a higher incidence of missed care, particularly in fundamental nursing tasks.
The study concludes that while critical nursing elements related to patient safety are rarely missed, aspects of care that are less visible, such as emotional support and hygiene, are often overlooked. The results underscore the need for further research on missed nursing care in Denmark to explore contributing factors and emphasize the importance of adequate nursing resources to enhance patient safety. This research contributes valuable insights to the global discourse on nursing care delivery and its implications for patient outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical issue of missed nursing care, which refers to necessary nursing tasks that are either partially or completely omitted or delayed due to various pressures faced by nurses, such as time constraints and high workloads. Previous studies indicate that nurses in hospital settings frequently leave tasks unfinished, with significant implications for care quality and patient safety, including increased risks of adverse events like medication errors and decreased patient satisfaction. In Denmark, while healthcare performance data is monitored, there is a notable lack of comprehensive data on nursing care, underscoring the need for insights into missed nursing care for effective healthcare management.
The paper emphasizes the importance of the MISSCARE survey, a widely utilized tool for assessing the prevalence and reasons for missed nursing care. Findings from existing literature reveal that fundamental nursing tasks, such as ambulation and emotional support, are often the most frequently missed. Factors contributing to missed care include nursing shortages, workload, and the educational level of nurses, with younger nurses reporting higher instances of missed care due to their relative inexperience. The authors propose to investigate the association between nurses’ work experience—specifically, those with five years or less—and the prevalence of missed nursing care across various care elements in a Danish university hospital, aiming to fill a gap in the existing research on this critical aspect of nursing practice.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from a sample population. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, or observational studies, depending on the nature of the research.
Data collection involved standardized instruments to ensure reliability and validity, with appropriate measures taken to minimize bias. The analysis was conducted using software tools capable of performing complex statistical tests, such as regression analysis or ANOVA, to determine significant relationships or differences among variables. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the methods used, allowing for future studies to build upon the findings presented.
Results
In this study, 1241 nurses participated, yielding a response rate of 50.3%, with 529 respondents (42.6%) completing all sections of the questionnaire. The demographic analysis revealed that the majority of respondents were female, aged between 25 and 34 years, and registered nurses, with over half having more than five years of work experience. Most nurses reported working rotating hours, frequently engaging in overtime, and expressed satisfaction with their profession. The prevalence of missed nursing care was notably high, with over two-thirds of nurses indicating missed elements such as emotional support, patient bathing, and medication assessment, as illustrated in the accompanying figures.
The analysis of reasons for missed nursing care highlighted inadequate staffing and unexpected patient volume as the most significant factors, affecting 86% of respondents. In contrast, issues like communication breakdowns and equipment failures were less frequently cited. A comparative analysis between nurses with shorter (≤ 5 years) and longer (> 5 years) experience revealed that less experienced nurses reported a higher incidence of missed care elements, including emotional support and wound care. The total score for missed nursing care was significantly higher among less experienced nurses, even after adjusting for variables such as ward, role, and work hours, indicating a statistically significant difference (p < 0.05) between the two groups.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant findings from the MISSCARE survey conducted in a Danish university hospital, revealing a prevalence of missed nursing care elements ranging from 10% to 76%. Key nursing tasks frequently reported as missed included emotional support, patient bathing, ambulation, and documentation. The primary reasons for these omissions were identified as inadequate staffing, unexpected increases in patient volume, and urgent patient situations. Notably, nurses with less work experience reported a higher frequency of missed care, particularly in fundamental nursing tasks, suggesting that experience may influence perceptions and prioritization of care.
When comparing the findings to international data, Danish nurses reported a higher total score of missed nursing care (41.1) than their counterparts in the US, Australia, and Iceland, but lower than those in Turkey. The study underscores the impact of healthcare system variations and the global nursing shortage on missed care. Furthermore, the research emphasizes the ethical implications of prioritizing certain nursing tasks over others, particularly those that are less visible but equally critical to patient safety. The authors advocate for targeted interventions to address the identified reasons for missed care and suggest that ongoing assessments could help monitor changes over time, ultimately contributing to improved patient outcomes and nurse retention.
Limitations
The study’s strengths lie in its comprehensive data collection from various departments within a large university hospital, achieving a response rate of 42.6%, which is deemed satisfactory compared to similar research (23.5% to 69.3%). However, limitations include potential biases due to non-response, particularly from nurses in understaffed wards, which may lead to an underestimation of missed nursing care. The anonymous nature of the survey precluded sensitivity analyses of non-responders, and emotional responses to missed care could have influenced participation. Additionally, while the study was conducted shortly after the first wave of the COVID-19 pandemic, the limited number of COVID-19 patients during the data collection period suggests that pandemic-related stress may not have significantly impacted the findings.
The study relies on nurses’ perceptions of missed nursing care rather than direct observations, which may introduce variability based on individual beliefs and assessment time frames. Despite these limitations, the consistent associations found between missed nursing care and adverse patient outcomes across various settings bolster the validity of the findings. This initial investigation into missed nursing care in Denmark highlights the need for further research across different hospital environments and specialties to ascertain the generalizability of the results, while also contributing valuable insights to the global discourse on nursing care quality.