DOI: https://doi.org/10.14202/vetworld.2025.819-826
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40453952
تاريخ النشر: 2025-04-01
المؤلف: Deepali Kalambhe وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة انتشار الأجسام المضادة لمرض البروسيلا بين الأفراد الذين يعانون من أعراض سريرية غير محددة في البنجاب، الهند، حيث يتم غالبًا تشخيص المرض بشكل غير صحيح بسبب تقديماته الغامضة. أجريت الدراسة من يناير إلى ديسمبر 2021، حيث تم تحليل 137 عينة مصل باستخدام اختبار لوحة الورد البنغالي (RBPT) واختبار التكتل القياسي (STAT). كشفت النتائج عن انتشار عام للأجسام المضادة بنسبة 17.52%، مع معدلات أعلى في الذكور (20.83%) مقارنة بالإناث (9.77%)، وأعلى إيجابية للأجسام المضادة (42.9%) بين كبار السن (71-80 عامًا). ومن الجدير بالذكر أن الحمى كانت أكثر الأعراض شيوعًا بين الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض، ومع ذلك لم يتم العثور على ارتباط كبير بين الأعراض والإيجابية للأجسام المضادة (p > 0.05).
تؤكد الدراسة على أهمية الفحص السيرولوجي الروتيني، خاصة للمجموعات عالية المخاطر، حيث أظهرت نسبة كبيرة من الأفراد غير المصابين بالأعراض (15.6%) أيضًا نتائج إيجابية. تشير النتائج إلى أن الأفراد الذين أحيلوا بأنفسهم كان لديهم معدل إيجابية أعلى للأجسام المضادة (24.1%) مقارنةً بأولئك الذين أحيلوا من قبل الأطباء (12.7%)، مما يدل على مستويات متفاوتة من الوعي بالمرض. تسلط الأبحاث الضوء على المخاطر المهنية لموظفي الطب البيطري، الذين أظهروا أعلى إيجابية للأجسام المضادة بين الأفراد المعرضين مهنيًا. تشمل القيود تصميم الدراسة المقطعية، وحجم العينة الصغيرة، والاعتماد على الاختبارات السيرولوجية، مما قد يؤثر على إمكانية تعميم النتائج ودقتها. يجب أن تتضمن الأبحاث المستقبلية دراسات طولية وتقنيات تشخيص جزيئية لتعزيز الفهم والسيطرة على البروسيلا، مع التأكيد على الحاجة إلى نهج صحة واحدة لدمج مراقبة صحة الإنسان والحيوان من أجل إدارة فعالة للمرض.
مقدمة
البروسيلا، عدوى حيوانية المنشأ تسببها جنس البروسيلا، تمثل تحديًا كبيرًا للصحة العامة، خاصة في المناطق التي تكثر فيها تربية الحيوانات وتكون فيها تدابير الصحة العامة غير كافية. ينتقل المرض بشكل أساسي إلى البشر من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة أو استهلاك المنتجات الحيوانية الملوثة، مما يؤثر على أكثر من نصف مليون شخص على مستوى العالم كل عام، مع أعلى معدل حدوث في منطقة البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط وآسيا وأمريكا اللاتينية. في الهند، وخاصة في البنجاب – وهي ولاية تتمتع بقطاع زراعة الألبان قوي – تبرز البروسيلا كقضية صحية عامة حرجة، تؤثر على كل من الماشية والأفراد المشاركين في الأنشطة الزراعية. تزيد الكثافة العالية من الأبقار والجاموس في البنجاب من خطر الانتقال، حيث تشير الدراسات إلى انتشار كبير للأجسام المضادة بين الماشية.
تكون الأعراض السريرية للبروسيلا البشرية غالبًا غير محددة، مما يعقد التشخيص ويؤدي إلى احتمال التشخيص الخاطئ. تشمل الأعراض الشائعة الحمى، والشعور بالضيق، وآلام المفاصل، مما يتطلب تقييمًا سريريًا شاملاً واختبارات سيرولوجية للتحديد الدقيق. يعد نهج صحة واحدة، الذي يبرز الترابط بين صحة الإنسان والحيوان والبيئة، ذا صلة خاصة في البنجاب بسبب التفاعلات المتكررة بين البشر والحيوانات. تهدف هذه الدراسة إلى سد الفجوة في فهم انتشار الأجسام المضادة للبروسيلا بين الأفراد الذين يعانون من أعراض غير محددة في البنجاب، باستخدام اختبارات سيرولوجية مثل اختبار لوحة الورد البنغالي (RBPT) واختبار التكتل القياسي (STAT). من خلال تحديد الأجسام المضادة الخاصة بالبروسيلا وتقييم العوامل الديموغرافية والمهنية، تسعى الأبحاث إلى تعزيز استراتيجيات التشخيص وإبلاغ التدخلات الصحية العامة في المناطق الموبوءة.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية العمليات خطوة بخطوة لجمع البيانات وتحليلها، بما في ذلك أي اختبارات إحصائية تم تطبيقها لتقييم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، وأي ضوابط تم تنفيذها للتحقق من النتائج. من الضروري إنشاء موثوقية النتائج وتمكين الباحثين الآخرين من تكرار الدراسة. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس لفهم الإطار التجريبي والمنطق وراء الطرق المختارة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم فحص 137 عينة مصل بشري بحثًا عن الأجسام المضادة ضد البروسيلا باستخدام اختبار لوحة الورد البنغالي (RBPT) واختبار التكتل في المصل (STAT). أشارت النتائج إلى إيجابية للأجسام المضادة بنسبة 20.44% (28 فردًا) بواسطة RBPT و17.52% (24 فردًا) بواسطة STAT. تم اختبار 24 فردًا إيجابيًا في كلا الاختبارين، بينما كانت 106 سلبية في كلاهما. ومن الجدير بالذكر أن ثلاث عينات سلبية من RBPT وعينة واحدة مشكوك فيها أظهرت عيارات منخفضة (80 IU/mL و160 IU/mL) في STAT، ولكن اعتبرت العيارات التي تبلغ 80 IU/mL أو أقل سلبية بسبب الطبيعة الموبوءة للبروسيلا في البنجاب. كشفت التحليلات عن إيجابية أعلى للأجسام المضادة في الذكور (20.83%) مقارنة بالإناث (9.77%)، مع تسجيل أعلى عيارات في الذكور تتجاوز 2560 IU/mL، بينما كانت الأعلى في الإناث 1280 IU/mL.
كما قامت التحقيقات السيرولوجية بتقييم إيجابية الأجسام المضادة المرتبطة بالعمر، حيث تم تحديد أقصى نسبة 42.9% في الفئة العمرية 71-80 عامًا، مع عدم وجود حالات في الفئات العمرية 10-20 عامًا و61-70 عامًا. لم يتم العثور على ارتباطات كبيرة بين العمر أو الجنس ونتائج الاختبار. بالإضافة إلى ذلك، فحصت الدراسة مصدر الإحالة للاختبار، حيث وجدت أن 17.7% من الحالات المحالة من قبل الأطباء و24.1% من الأفراد الذين أحيلوا بأنفسهم كانت نتائجهم إيجابية للبروسيلا. أظهر تحليل الأعراض عدم وجود ارتباط كبير بين الأعراض والإيجابية للأجسام المضادة، على الرغم من ملاحظة نسبة أعلى من الحالات الإيجابية بين أولئك الذين يعانون من الحمى وآلام المفاصل. أظهرت البيانات المهنية أن موظفي الطب البيطري كان لديهم معدل إيجابية أعلى للأجسام المضادة مقارنة بالصيادلة البيطرية ومربي الماشية، مع تسجيل أعلى عيار للأجسام المضادة بين الصيادلة البيطرية.
المناقشة
أجريت الدراسة من يناير إلى ديسمبر 2021 في مركز صحة واحدة في لوديانا، البنجاب، الهند، بهدف تقدير انتشار الأجسام المضادة للبروسيلا بين الأفراد الذين يقدمون بأعراض سريرية غير محددة. تم تحليل عينات دم من 137 مريضًا باستخدام اختبار لوحة الورد البنغالي (RBPT) واختبار التكتل القياسي (STAT)، مما كشف عن معدلات انتشار للأجسام المضادة بنسبة 20.44% و17.52%، على التوالي. كانت نسبة الإيجابية المتفق عليها 17.52%، مما يشير إلى قلق كبير للصحة العامة في المنطقة. ومن الجدير بالذكر أن الذكور أظهروا إيجابية أعلى للأجسام المضادة (20.83%) مقارنة بالإناث (9.77%)، مع أعلى المعدلات الموجودة بين كبار السن (71-80 عامًا، 42.9%). على الرغم من هيمنة الحمى بين الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض، لم يتم العثور على ارتباط كبير بين الأعراض السريرية والإيجابية للأجسام المضادة، مما يبرز الطبيعة غير المحددة لأعراض البروسيلا.
تشير النتائج إلى أن البروسيلا يتم تشخيصها بشكل غير كافٍ، خاصة بين الأفراد الذين يعانون من أعراض غير مفسرة، وتبرز أهمية استخدام كل من RBPT وSTAT للتشخيص الدقيق. تشير الدراسة أيضًا إلى الحاجة إلى زيادة الوعي والتدخلات المستهدفة، خاصة بين المجموعات عالية المخاطر مثل المهنيين البيطريين ومزارعي الألبان. تشمل القيود تصميم الدراسة المقطعية والاعتماد على الاختبارات السيرولوجية، مما قد يؤثر على إمكانية تعميم النتائج. يجب أن تتضمن الأبحاث المستقبلية تقنيات تشخيص جزيئية وتوسيع نطاقها إلى عدد أكبر من السكان لفهم أفضل لعبء البروسيلا. إن تنفيذ نهج صحة واحدة أمر ضروري لمراقبة فعالة والسيطرة على المرض في المناطق الموبوءة.
DOI: https://doi.org/10.14202/vetworld.2025.819-826
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40453952
Publication Date: 2025-04-01
Author(s): Deepali Kalambhe et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
This study investigates the seroprevalence of brucellosis among individuals with non-specific clinical symptoms in Punjab, India, where the disease is often underdiagnosed due to its ambiguous presentations. Conducted from January to December 2021, the cross-sectional study analyzed 137 serum samples using the rose Bengal plate test (RBPT) and the standard tube agglutination test (STAT). The findings revealed an overall seroprevalence of 17.52%, with higher rates in males (20.83%) compared to females (9.77%), and the highest seropositivity (42.9%) in the elderly (71-80 years). Notably, fever was the most common symptom among symptomatic individuals, yet no significant correlation was found between symptoms and seropositivity (p > 0.05).
The study underscores the importance of routine serological screening, particularly for high-risk groups, as a substantial proportion of asymptomatic individuals (15.6%) also tested positive. The results suggest that self-referred individuals had a higher seropositivity rate (24.1%) than those referred by physicians (12.7%), indicating varying levels of disease awareness. The research highlights the occupational risk for veterinary officers, who exhibited the highest seropositivity among occupationally exposed individuals. Limitations include the cross-sectional design, small sample size, and reliance on serological tests, which may affect the generalizability and accuracy of the findings. Future research should incorporate longitudinal studies and molecular diagnostic techniques to enhance understanding and control of brucellosis, emphasizing the need for a One Health approach to integrate human and animal health surveillance for effective disease management.
Introduction
Brucellosis, a zoonotic infection caused by the Brucella genus, poses a significant public health challenge, particularly in regions where animal husbandry is prevalent and public health measures are insufficient. The disease is primarily transmitted to humans through direct contact with infected animals or consumption of contaminated animal products, affecting over half a million people globally each year, with the highest incidence in the Mediterranean, Middle East, Asia, and Latin America. In India, particularly in Punjab—a state with a robust dairy farming sector—brucellosis is emerging as a critical public health issue, affecting both livestock and individuals engaged in agricultural activities. The high density of cattle and buffaloes in Punjab increases the risk of transmission, with studies indicating significant seroprevalence among livestock.
The clinical manifestations of human brucellosis are often nonspecific, complicating diagnosis and leading to potential misdiagnosis. Common symptoms include fever, malaise, and joint pain, which necessitate thorough clinical evaluation and serological testing for accurate identification. The One Health approach, which emphasizes the interconnectedness of human, animal, and environmental health, is particularly relevant in Punjab due to frequent human-animal interactions. This study aims to fill the gap in understanding the seroprevalence of brucellosis among individuals with nonspecific symptoms in Punjab, utilizing serological tests such as the Rose Bengal plate test (RBPT) and standard tube agglutination test (STAT). By identifying Brucella-specific antibodies and assessing demographic and occupational factors, the research seeks to enhance diagnostic strategies and inform public health interventions in endemic regions.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the step-by-step processes for data collection and analysis, including any statistical tests applied to evaluate the results.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and any controls implemented to validate the findings. It is crucial for establishing the reliability of the results and for enabling other researchers to replicate the study. Overall, this section serves as a foundation for understanding the experimental framework and the rationale behind the chosen methods.
Results
In this study, 137 human sera samples were screened for anti-Brucella antibodies using the Rose Bengal Plate Test (RBPT) and the Serum Agglutination Test (STAT). The results indicated a seropositivity of 20.44% (28 individuals) by RBPT and 17.52% (24 individuals) by STAT. A total of 24 individuals tested positive on both tests, while 106 were negative for both. Notably, three RBPT-negative samples and one doubtful sample showed low titers (80 IU/mL and 160 IU/mL) in STAT, but titers of 80 IU/mL or less were deemed negative due to the endemic nature of brucellosis in Punjab. The analysis revealed a higher seropositivity in males (20.83%) compared to females (9.77%), with the highest titers recorded in males exceeding 2560 IU/mL, while the highest in females was 1280 IU/mL.
The serological investigation also assessed age-related seropositivity, identifying a maximum of 42.9% in the 71-80 years age group, with no cases in the 10-20 years and 61-70 years groups. No significant associations were found between age or gender and test results. Additionally, the study examined the source of referral for testing, finding that 17.7% of physician-referred cases and 24.1% of self-referred individuals tested positive for brucellosis. Symptom analysis showed no significant correlation between symptoms and seropositivity, although a higher percentage of positive cases was observed among those with fever and joint pain. Occupational data indicated that veterinary officers had a higher seropositivity rate compared to veterinary pharmacists and livestock farmers, with the highest antibody titer recorded among veterinary pharmacists.
Discussion
The study conducted from January to December 2021 at the Center for One Health in Ludhiana, Punjab, India, aimed to estimate the seroprevalence of brucellosis among individuals presenting with non-specific clinical symptoms. Blood samples from 137 patients were analyzed using the Rose Bengal Plate Test (RBPT) and the Standard Tube Agglutination Test (STAT), revealing seroprevalence rates of 20.44% and 17.52%, respectively. The consensus seropositivity rate was 17.52%, indicating a significant public health concern in the region. Notably, males exhibited higher seropositivity (20.83%) compared to females (9.77%), with the highest rates found in the elderly (71-80 years, 42.9%). Despite the predominance of fever among symptomatic individuals, no significant association was found between clinical symptoms and seropositivity, underscoring the non-specific nature of brucellosis symptoms.
The findings suggest that brucellosis is underdiagnosed, particularly among individuals with unexplained symptoms, and highlight the importance of using both RBPT and STAT for accurate diagnosis. The study also points to the need for increased awareness and targeted interventions, especially among high-risk groups such as veterinary professionals and dairy farmers. Limitations include the cross-sectional design and reliance on serological tests, which may affect the generalizability of results. Future research should incorporate molecular diagnostic techniques and expand to a broader population to better understand the burden of brucellosis. Implementing a One Health approach is essential for effective surveillance and control of the disease in endemic regions.