DOI: https://doi.org/10.15537/smj.2026.47.1.20250691
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41628972
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Mansour Ibrahim Alrasheed وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث وإدارة مرض السيلياك
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة انتشار اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية (AITD) بين المرضى الذين يعانون من مرض السيلياك (CD) في الرياض، المملكة العربية السعودية، مشددة على وجود ارتباط كبير بين الحالتين. أظهرت تحليل مقطعي استعادي للسجلات الصحية الإلكترونية من يناير 2016 إلى ديسمبر 2023 في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث أن 6 من 40 بالغًا (15%) و24 من 40 مريضًا أطفال (2.6%) يعانون من CD كان لديهم اضطرابات مرتبطة بالغدة الدرقية. ومن الجدير بالذكر أن AITD كانت موجودة في 34.2% من البالغين و3.5% من الأطفال، مع كون التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. كما وجدت الدراسة أن المرضى البالغين كانوا أكثر عرضة لتلقي أدوية الغدة الدرقية مقارنة بالمرضى الأطفال (p = 0.01)، وكان عدم الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين شائعًا في كلا المجموعتين.
تؤكد النتائج على زيادة خطر AITD، وخاصة قصور الغدة الدرقية، في مرضى CD، مما يبرز ضرورة المراقبة المنتظمة لوظائف الغدة الدرقية لتسهيل التشخيص المبكر والرعاية المتكاملة. يدعو المؤلفون إلى إجراء فحوصات روتينية لتحسين النتائج السريرية ويقترحون أن الدراسات المستقبلية متعددة المراكز والطولية يجب أن تحقق بشكل أكبر في العلاقة بين الالتزام الغذائي وتطور الاضطرابات المناعية الذاتية.
مقدمة
مرض السيلياك (CD) هو مرض معوي مناعي ذاتي مزمن يتم تحفيزه عن طريق تناول الغلوتين لدى الأفراد المعرضين وراثيًا، ويؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الدقيقة ويؤدي إلى تغييرات نسيجية كبيرة مثل فرط تكاثر الكريبتات وضمور الزغابات. هذه الحالة، الشائعة في السكان في الشرق الأوسط، لها معدل حدوث يبلغ حوالي 3.2% في المملكة العربية السعودية، وهو أعلى بكثير من البلدان المجاورة. على الرغم من زيادة الوعي، لا يزال CD غير مشخص بشكل كاف، خاصة لدى البالغين، بسبب العروض غير النمطية والمفاهيم الخاطئة حول ندرته.
حددت الدراسات الحديثة CD كاضطراب مناعي ذاتي متعدد الأعضاء، وغالبًا ما يحدث بالتزامن مع مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AITD)، والذي يشمل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ومرض غريفز. تشير القابلية الوراثية المشتركة، وخاصة المتعلقة بـ HLA-B وHLA-DR3 وHLA-DQ2، إلى وجود مسار مناعي مشترك بين CD وAITD. تشير الأبحاث إلى وجود ارتباط كبير بين هاتين الحالتين، حيث تسلط النتائج من دراسات مختلفة الضوء على ضرورة إجراء فحوصات روتينية لوظائف الغدة الدرقية في مرضى CD. ومع ذلك، هناك نقص ملحوظ في البيانات الشاملة بشأن هذه العلاقة في الشرق الأوسط، وخاصة في المملكة العربية السعودية. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في انتشار وخصائص AITD السريرية في كل من مرضى CD البالغين والأطفال في بيئة الرعاية الأولية في الرياض، مع معالجة الفجوة في الأدبيات الحالية والتأكيد على أهمية التشخيص المبكر وإدارة هذه الحالات المشتركة.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا استعاديًا لتقييم انتشار مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AITD) بين المرضى البالغين والأطفال الذين تم تشخيصهم بمرض السيلياك (CD) في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في الرياض، المملكة العربية السعودية، من 1 يناير 2016 إلى 31 ديسمبر 2023. تم تحليل السجلات الطبية لجميع المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد لـ CD، بناءً على علامات سيرولوجية إيجابية أو علم الأمراض النسيجي لعيّنة من الاثني عشر. شملت معايير الإدراج الأفراد من أي عمر أو جنس مع تشخيص مختبري لـ CD، بما في ذلك أولئك الذين تم تأكيد AITD لديهم من خلال اختبارات مختبرية والمرضى الذين لديهم دليل سيرولوجي على CD دون تأكيد خزعة.
تم تعريف معايير الاستبعاد بدقة لاستبعاد العوامل المربكة المحتملة التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من حالات مثل الاضطرابات الوطائية أو النخامية، أو الأمراض الورمية أو التسللية، أو إصابات الدماغ الرضحية، أو الاضطرابات الأيضية. علاوة على ذلك، تم استبعاد الأفراد الذين يتناولون أدوية معروفة بتداخلها مع وظيفة الغدة الدرقية، مثل الأدوية المضادة للاختلاج أو الأدوية المضادة للتشنجات، بالإضافة إلى النساء الحوامل والمرضعات، لضمان سلامة النتائج المتعلقة بالعلاقة بين CD وAITD.
المناقشة
تستكشف قسم المناقشة في الدراسة انتشار وخصائص مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AITD) بين المرضى الذين يعانون من مرض السيلياك (CD) في بيئة الرعاية الأولية في الرياض، المملكة العربية السعودية. وجدت الدراسة أن 34.2% من البالغين و3.5% من المرضى الأطفال الذين يعانون من حالات الغدة الدرقية كان لديهم AITD، مع كون التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. تتماشى النتائج مع الاتجاهات العالمية التي تشير إلى وجود ارتباط كبير بين CD وAITD، مما يبرز الحاجة إلى فحوصات روتينية لوظائف الغدة الدرقية والأجسام المضادة في مرضى CD، خاصة أولئك الذين لا يلتزمون بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
تؤكد الدراسة على أن النهج التشخيصي، الذي يتم بشكل أساسي من خلال الاختبارات السيرولوجية لهرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة الذاتية، يلعب دورًا حاسمًا في تحديد AITD. ومن الجدير بالذكر أن انتشار اضطرابات الغدة الدرقية في مرضى السيلياك كان أعلى مما تم الإبلاغ عنه سابقًا في المنطقة، مما يشير إلى الحاجة إلى بروتوكولات فحص شاملة. تؤكد النتائج على أهمية استراتيجيات الإدارة المتكاملة بين مقدمي الرعاية الصحية لضمان الكشف المبكر والتدخل لعلاج اضطرابات الغدة الدرقية في هذه الفئة السكانية. يتم تشجيع الأبحاث المستقبلية لاستكشاف العلاقة بين الالتزام الغذائي والاضطرابات المناعية الذاتية في مرضى CD بشكل أكبر.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على صحة وعمومية نتائجها. أولاً، يثير التصميم الاستعادي مخاوف بشأن تحيز المعلومات بسبب السجلات الطبية المحتملة غير الكافية أو المفقودة. بالإضافة إلى ذلك، فإن كونها دراسة أحادية المركز يحد من قابلية تطبيق النتائج على السكان الأوسع في المملكة العربية السعودية. قد يؤدي الاعتماد على البيانات الصحية الإلكترونية إلى تجاهل الحالات الفرعية أو غير المكتشفة من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AITD).
علاوة على ذلك، فإن عدم وجود متابعة طولية يحد من القدرة على تقييم العلاقات السببية أو تقدم مرض الغدة الدرقية مع مرور الوقت، مما يعقد التمييز بين الحالات الفرعية والسريرية للغدة الدرقية. تتفاقم هذه القيود بسبب غياب بيانات طولية شاملة حول وظيفة الغدة الدرقية وملفات الأعراض. أخيرًا، قد تكون نتائج الدراسة المتعلقة بالعلاقة بين الالتزام بالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين واضطرابات الغدة الدرقية قد تعرضت للخطر، حيث كان الالتزام الغذائي مُبلغًا عنه ذاتيًا بدلاً من قياسه بشكل موضوعي.
DOI: https://doi.org/10.15537/smj.2026.47.1.20250691
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41628972
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Mansour Ibrahim Alrasheed et al.
Primary Topic: Celiac Disease Research and Management
Overview
This study investigates the prevalence of autoimmune thyroid disorders (AITD) among patients with celiac disease (CD) in Riyadh, Saudi Arabia, highlighting a significant association between the two conditions. A retrospective cross-sectional analysis of electronic health records from January 2016 to December 2023 at King Faisal Specialist Hospital and Research Centre revealed that 6 out of 40 adults (15%) and 24 out of 40 pediatric patients (2.6%) with CD had thyroid-related disorders. Notably, AITD was present in 34.2% of adults and 3.5% of children, with Hashimoto’s thyroiditis being the most common subtype. The study also found that adult patients were more likely to receive thyroid medication compared to pediatric patients (p = 0.01), and nonadherence to a gluten-free diet was prevalent in both groups.
The findings underscore the heightened risk of AITD, particularly hypothyroidism, in CD patients, emphasizing the necessity for regular thyroid function monitoring to facilitate early diagnosis and integrated care. The authors advocate for routine screenings to improve clinical outcomes and suggest that future multicenter and longitudinal studies should further investigate the relationship between dietary adherence and the progression of autoimmune disorders.
Introduction
Celiac disease (CD) is a chronic autoimmune enteropathy triggered by gluten ingestion in genetically predisposed individuals, primarily affecting the small intestine and leading to significant histological changes such as crypt hyperplasia and villous atrophy. This condition, prevalent in Middle Eastern populations, has an incidence rate of approximately 3.2% in Saudi Arabia, markedly higher than in neighboring countries. Despite increasing awareness, CD remains underdiagnosed, particularly in adults, due to atypical presentations and misconceptions about its rarity.
Recent studies have identified CD as a multi-organ autoimmune disorder, often co-occurring with autoimmune thyroid disease (AITD), which includes Hashimoto’s thyroiditis and Graves’ disease. Shared genetic susceptibility, particularly involving HLA-B, HLA-DR3, and HLA-DQ2, suggests a common immunopathogenic pathway between CD and AITD. Research indicates a significant association between these conditions, with findings from various studies highlighting the necessity for routine screening for thyroid dysfunction in CD patients. However, there is a notable lack of comprehensive data regarding this relationship in the Middle East, particularly in Saudi Arabia. This study aims to investigate the prevalence and clinical characteristics of AITD in both adult and pediatric CD patients in a primary care setting in Riyadh, addressing the gap in existing literature and emphasizing the importance of early diagnosis and management of these comorbidities.
Methods
The study employed a retrospective cross-sectional design to assess the prevalence of autoimmune thyroid disease (AITD) among adult and pediatric patients diagnosed with celiac disease (CD) at King Faisal Specialist Hospital and Research Centre in Riyadh, Saudi Arabia, from January 1, 2016, to December 31, 2023. Medical records of all patients with a confirmed diagnosis of CD, based on positive serological markers or duodenal biopsy histopathology, were analyzed. The inclusion criteria encompassed individuals of any age or sex with a laboratory diagnosis of CD, including those with AITD confirmed by laboratory tests and patients with serological evidence of CD lacking biopsy confirmation.
Exclusion criteria were strictly defined to eliminate potential confounding factors affecting thyroid function. Patients with conditions such as hypothalamic or pituitary disorders, neoplastic or infiltrative diseases, traumatic brain injury, or metabolic disturbances were excluded. Furthermore, individuals on medications known to interfere with thyroid function, such as antiepileptic or anticonvulsant drugs, as well as pregnant and lactating women, were also omitted from the study to ensure the integrity of the findings regarding the relationship between CD and AITD.
Discussion
The discussion section of the study investigates the prevalence and clinical features of autoimmune thyroid disease (AITD) among patients with celiac disease (CD) in a primary care setting in Riyadh, Saudi Arabia. The study found that 34.2% of adults and 3.5% of pediatric patients with thyroid conditions had AITD, with Hashimoto’s thyroiditis being the most common subtype. The results align with global trends indicating a significant association between CD and AITD, emphasizing the need for routine thyroid function and antibody screening in CD patients, particularly those not adhering to a gluten-free diet.
The study highlights that the diagnostic approach, primarily through serologic testing for thyroid hormones and autoantibodies, plays a crucial role in identifying AITD. Notably, the prevalence of thyroid disorders in celiac patients was found to be higher than previously reported in the region, suggesting a need for comprehensive screening protocols. The findings underscore the importance of integrated management strategies among healthcare providers to ensure early detection and intervention for thyroid dysfunction in this population. Future research is encouraged to further explore the relationship between dietary adherence and autoimmune disorders in CD patients.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the validity and generalizability of its findings. Firstly, the retrospective design raises concerns about information bias due to potentially inadequate or missing medical records. Additionally, being a single-center study limits the applicability of the results to broader populations within Saudi Arabia. The reliance on electronic health data may have led to the oversight of subclinical or undetected occurrences of autoimmune thyroid disease (AITD).
Moreover, the lack of longitudinal follow-up restricts the ability to assess causal relationships or the progression of thyroid disease over time, complicating the differentiation between subclinical and clinical thyroid conditions. This limitation is further exacerbated by the absence of comprehensive longitudinal data on thyroid function and symptom profiles. Lastly, the study’s findings regarding the relationship between dietary adherence to gluten-free diets and thyroid dysfunction may be compromised, as dietary adherence was self-reported rather than objectively measured.