DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1556988
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40357512
تاريخ النشر: 2025-04-14
المؤلف: Jen Unwin وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تناقش قسم ورقة البحث انتشار وعلاج إدمان الأطعمة فائقة المعالجة، مشيرة إلى أنه بينما قد يتأهل حوالي 14% من البالغين لهذا الشرط، إلا أنه لا يُعترف به رسميًا كتشخيص سريري. وبالتالي، هناك نقص في بروتوكولات العلاج المستندة إلى الأدلة وبيانات النتائج. وقد أبلغ المؤلفون سابقًا عن برنامج تعليمي عبر الإنترنت يعتمد على الأطعمة الحقيقية ومنخفض الكربوهيدرات مصمم لدعم التعافي من إدمان الأطعمة فائقة المعالجة، والذي شمل جلسات أسبوعية على مدى 10-14 أسبوعًا ومجموعات دعم شهرية لاحقة.
في التقرير الحالي، يقدم المؤلفون بيانات المتابعة لمدة 6 و12 شهرًا لنفس المجموعة، مع تسليط الضوء على تحسينات كبيرة ومستدامة في أعراض إدمان الأطعمة فائقة المعالجة والرفاهية العقلية، كما تم قياسها بواسطة مقياس إدمان الطعام المعدل من جامعة ييل 2.0 ومقياس الرفاهية العقلية من وارويك إدنبرة. تمثل هذه الدراسة أول نتائج متابعة طويلة الأمد منشورة لبرنامج إدمان الطعام، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لتقييم ومقارنة التدخلات طويلة الأمد الأخرى لهذه الحالة البيولوجية النفسية الاجتماعية المعترف بها بشكل متزايد.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة مفهوم إدمان الطعام (FA) المتطور، مع التركيز بشكل خاص على مصطلح إدمان الأطعمة فائقة المعالجة (UPFA)، الذي حصل على توافق بين الأطباء والباحثين كموصوف أكثر دقة للسلوكيات الاعتمادية المتعلقة بالسكريات المضافة، والكربوهيدرات المكررة، والأطعمة فائقة المعالجة. على الرغم من غياب التصنيف الرسمي في DSM-5 أو ICD-10، يتم تشغيل UPFA باستخدام مقياس إدمان الطعام من جامعة ييل (YFAS)، مع انتشار عالمي مُبلغ عنه يبلغ حوالي 14%. تسلط الورقة الضوء على ارتباط UPFA بزيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) واضطرابات الأكل، مما يبرز الحاجة إلى الفحص والتدخلات المستهدفة للأفراد الذين يظهرون أعراض UPFA.
تستكشف المقدمة أيضًا الأسس العصبية الحيوية لـ UPFA، معdrawing parallels with substance use disorders (SUDs) noting the challenges of treatment due to the necessity of food consumption. يتم مناقشة تدخلات مختلفة، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي وتعديلات النظام الغذائي، مع أدلة أولية تشير إلى أن الأساليب منخفضة الكربوهيدرات قد تخفف من أعراض UPFA. تؤكد الورقة على أهمية التركيز على النتائج السلوكية بدلاً من التركيز فقط على فقدان الوزن، داعية إلى نهج شامل للوزن في الممارسة السريرية. يهدف التدقيق الحالي إلى تقديم بيانات المتابعة من خدمات العلاج عبر عدة دول، لتقييم فعالية التدخلات الجماعية عبر الإنترنت للأفراد الذين يحددون أنفسهم على أنهم يعانون من UPFA.
الطرق
في هذه الدراسة، تعاونت ثلاث عيادات تقع في المملكة المتحدة، أمريكا الشمالية، والسويد لتقييم فعالية البرامج عبر الإنترنت لعلاج الأفراد الذين يعانون من ألم بطني وظيفي مستمر غير محدد (UPFA). استخدمت العيادات أدوات فحص موحدة لكل من تقييمات الدخول والمتابعة لضمان التناسق عبر المواقع المختلفة.
تمت معالجة الاعتبارات الأخلاقية للبحث وفقًا لإرشادات الخدمة الصحية الوطنية (NHS) في المملكة المتحدة، التي حددت أن مراجعة أخلاقية رسمية لم تكن ضرورية. تم اتخاذ هذا القرار بناءً على طبيعة المشروع كونه تدقيقًا للممارسات الروتينية الحالية، بالإضافة إلى حقيقة أن المشاركين كانوا قد أحالوا أنفسهم، مما يقلل من المخاوف الأخلاقية المتعلقة بالموافقة المستنيرة.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى انخفاض كبير في أعراض إدمان الطعام، كما تم قياسه بواسطة مقياس mYFAS 2.0 ومقياس CRAVED، عبر المشاركين من المملكة المتحدة، أمريكا الشمالية (NA)، وجنوب شرق آسيا (SE) على مدى فترة متابعة مدتها 12 شهرًا (جميع قيم p < 0.005). أظهر التحليل الديموغرافي أن الغالبية العظمى من المشاركين كانوا من الإناث (91% في المملكة المتحدة، 97% في NA، و100% في SE)، مع متوسط أعمار 52 (SD 11)، 47 (SD 9.3)، و50 (SD 11) على التوالي. كانت التحسينات في الرفاهية العقلية، التي تم تقييمها من خلال SWEMWBS، أيضًا كبيرة عند 12 شهرًا لجميع المواقع (جميع قيم p < 0.002)، إلى جانب انخفاض ملحوظ في مؤشر كتلة الجسم (BMI) في المملكة المتحدة (p=0.031) وNA (p=0.007). توضح الأشكال المقدمة في الدراسة هذه النتائج، حيث توضح الشكل 1 التحسينات الكبيرة في درجات mYFAS 2.0، CRAVED، وSWEMWBS مع مرور الوقت. من الجدير بالذكر أن الشكل 2A يبرز تحولًا في مؤشرات شدة mYFAS 2.0، حيث يظهر انتقالًا من فئة "شديدة" إلى "لا إدمان طعام" عند 12 شهرًا عبر جميع المواقع (p<0.001). بالإضافة إلى ذلك، يوضح الشكل 2B انخفاضًا في درجات CRAVED، بينما يقدم الشكل 3 ملخصًا للنتائج المجمعة، مؤكدًا انخفاضًا كبيرًا في أعراض إدمان الطعام وتحسنًا في الرفاهية العقلية على مدى فترة المتابعة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النتائج المهمة من تدقيق متابعة لمدة 12 شهرًا لبرامج “الأطعمة الحقيقية” منخفضة الكربوهيدرات عبر الإنترنت الموجهة للأفراد الذين يعانون من أنماط الأكل غير المنضبطة وإدمان الطعام (UPFA). تؤكد الدراسة على نقص البيانات المنشورة حول نتائج التدخلات طويلة الأمد للسلوكيات الإدمانية المتعلقة بالطعام، على الرغم من تقديم الخدمات النشطة من قبل الأطباء والمدربين. أفاد المشاركون بتحسينات طويلة الأمد كبيرة في أعراض UPFA، كما تم قياسها بواسطة مقياس إدمان الطعام المعدل من جامعة ييل (mYFAS 2.0) وأداة CRAVED، مع الحفاظ الملحوظ على هذه التحسينات بعد العلاج، وهو أمر مشجع بشكل خاص نظرًا لمعدلات الانتكاس العالية المرتبطة بالاضطرابات الإدمانية الأخرى.
تشير النتائج أيضًا إلى أن الرفاهية العقلية للمشاركين، التي تم تقييمها من خلال مقياس الرفاهية العقلية القصير من وارويك-إدنبرة (SWEMWBS)، تحسنت إلى مستويات قابلة للمقارنة مع معايير السكان بعد التدخل. على الرغم من أن فقدان الوزن لم يكن محورًا رئيسيًا للبرامج، إلا أن انخفاضات كبيرة في مؤشر كتلة الجسم (BMI) لوحظت في موقعين، مما يشير إلى أن التدخلات قد تكون لها فوائد صحية أوسع. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك تجمع المشاركين بشكل أساسي من الإناث، وعدم وجود مجموعة ضابطة، واحتمال وجود انحياز في الانسحاب. يدعو المؤلفون إلى دراسات أكبر ومراقبة لاستكشاف بروتوكولات العلاج الفعالة لـ UPFA، خاصة بالمقارنة مع الأساليب القائمة على الاعتدال، ويؤكدون على أهمية دمج نماذج علاجية متنوعة لتعزيز رعاية المرضى.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1556988
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40357512
Publication Date: 2025-04-14
Author(s): Jen Unwin et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
The research paper section discusses the prevalence and treatment of ultra-processed food addiction, noting that while approximately 14% of adults may qualify for this condition, it is not officially recognized as a clinical diagnosis. Consequently, there is a scarcity of evidence-based treatment protocols and outcome data. The authors previously reported on an online, real food-based, low-carbohydrate educational program designed to support recovery from ultra-processed food addiction, which included weekly sessions over 10-14 weeks and subsequent monthly support groups.
In the current report, the authors present 6- and 12-month follow-up data for the same cohort, highlighting significant and sustained improvements in symptoms of ultra-processed food addiction and mental well-being, as measured by the modified Yale Food Addiction Scale 2.0 and the Warwick Edinburgh Mental Wellbeing Scale. This study represents the first long-term follow-up results published for a food addiction program, underscoring the need for further research to evaluate and compare other long-term interventions for this increasingly recognized biopsychosocial condition.
Introduction
The introduction of the paper discusses the evolving concept of food addiction (FA), particularly focusing on the term ultra-processed food addiction (UPFA), which has gained consensus among clinicians and researchers as a more accurate descriptor for dependency behaviors related to added sugars, refined carbohydrates, and ultra-processed foods. Despite the absence of formal classification in the DSM-5 or ICD-10, UPFA is operationalized using the Yale Food Addiction Scale (YFAS), with a reported global prevalence of approximately 14%. The paper highlights the association of UPFA with increased body mass index (BMI) and eating disorders, emphasizing the need for screening and targeted interventions for individuals exhibiting UPFA symptoms.
The introduction further explores the neurobiological underpinnings of UPFA, drawing parallels with substance use disorders (SUDs) and noting the challenges of treatment due to the necessity of food consumption. Various interventions, including cognitive behavioral therapy and dietary modifications, are discussed, with preliminary evidence suggesting that low-carbohydrate approaches may alleviate UPFA symptoms. The paper underscores the importance of focusing on behavioral outcomes rather than solely on weight loss, advocating for a weight-inclusive approach in clinical practice. The current audit aims to present follow-up data from treatment services across multiple countries, evaluating the effectiveness of online group interventions for individuals self-identifying as having UPFA.
Methods
In this study, three clinics located in the United Kingdom, North America, and Sweden collaborated to evaluate the effectiveness of online programs for treating individuals with Unspecified Persistent Functional Abdominal pain (UPFA). The clinics utilized standardized screening instruments for both intake and follow-up assessments to ensure consistency across the different sites.
The ethical considerations for the research were addressed according to the National Health Service (NHS) guidelines in the UK, which determined that a formal ethical review was unnecessary. This decision was based on the nature of the project being an audit of existing routine practices, coupled with the fact that participants were self-referred, thereby minimizing ethical concerns related to informed consent.
Results
The results of the study indicate a significant reduction in symptoms of food addiction, as measured by the mYFAS 2.0 and CRAVED scales, across participants from the UK, North America (NA), and Southeast Asia (SE) over a 12-month follow-up period (all p-values < 0.005). The demographic analysis revealed that the majority of participants were female (91% in the UK, 97% in NA, and 100% in SE), with mean ages of 52 (SD 11), 47 (SD 9.3), and 50 (SD 11), respectively. Improvements in mental well-being, assessed through the SWEMWBS, were also significant at 12 months for all locations (all p-values < 0.002), alongside notable reductions in Body Mass Index (BMI) in the UK (p=0.031) and NA (p=0.007). Figures presented in the study illustrate these findings, with Figure 1 depicting the significant improvements in mYFAS 2.0, CRAVED, and SWEMWBS scores over time. Notably, Figure 2A highlights a shift in mYFAS 2.0 severity indicators, showing a transition from the 'severe' category to 'no food addiction' at 12 months across all locations (p<0.001). Additionally, Figure 2B demonstrates a reduction in CRAVED scores, while Figure 3 provides a summary of the aggregated results, confirming a significant decrease in food addiction symptoms and an enhancement in mental well-being over the follow-up period.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant findings from a 12-month follow-up audit of online low-carbohydrate “real food” programs aimed at individuals with Uncontrolled Eating Patterns and Food Addiction (UPFA). The study emphasizes the lack of published data on long-term intervention outcomes for food-related addictive behaviors, despite the active provision of services by clinicians and coaches. Participants reported significant long-term improvements in UPFA symptoms, as measured by the modified Yale Food Addiction Scale (mYFAS 2.0) and the CRAVED tool, with notable maintenance of these improvements post-treatment, which is particularly encouraging given the high relapse rates associated with other addictive disorders.
The results also indicate that participants’ mental well-being, assessed through the Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS), improved to levels comparable with population norms following the intervention. While weight loss was not a primary focus of the programs, significant reductions in Body Mass Index (BMI) were observed in two locations, suggesting that the interventions may have broader health benefits. However, the study acknowledges limitations, including a predominantly female participant pool, lack of a control group, and potential attrition bias. The authors advocate for larger, controlled studies to further explore effective treatment protocols for UPFA, particularly in comparison to moderation-based approaches, and emphasize the importance of integrating diverse treatment models to enhance patient care.