DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-00225-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40341602
تاريخ النشر: 2025-05-08
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الفم وعلاجها
نظرة عامة
تدرس الدراسة تحسين فحص سرطان الفم من خلال تدريب موظفي الصحة المجتمعية (CHOs) في جودبور، راجستان، الهند، مع معالجة الحواجز المتعلقة بالتكاليف العالية وانخفاض الوصول المرتبط بفحص الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMDs). تم استخدام تصميم تجريبي شبه، شمل 46 موظف صحة مجتمعية تلقوا يومًا واحدًا من التدريب على الفحص البصري الفموي (OVE). تم تقييم معرفتهم قبل التدريب، مباشرة بعده، وفي متابعة بعد شهرين. على مدار فترة ثمانية أشهر، قام موظفو الصحة المجتمعية بإجراء فحوصات تم التحقق منها عن بُعد من قبل أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة.
أشارت النتائج إلى مكاسب معرفية كبيرة ومستدامة بين موظفي الصحة المجتمعية بعد التدريب، حيث حقق أولئك الذين يمتلكون مؤهلات تعليمية أعلى وخبرة سابقة أداءً ملحوظًا أفضل. أظهرت الفحوصات حساسية إجمالية بلغت 83.87%، وخصوصية 98.31%، ودقة تشخيصية 96.17%. تؤكد هذه النتائج فعالية تدريب موظفي الصحة المجتمعية في فحص سرطان الفم وتبرز دورهم المحتمل في برامج الفحص المجتمعي، مما يشير إلى أن مثل هذا النهج يمكن أن يكون استراتيجية مستدامة لتحسين الكشف عن سرطان الفم في البيئات ذات الموارد المحدودة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والإجراءات المحددة المتبعة لضمان موثوقية وصدق النتائج. كما يصف القسم التقنيات الإحصائية المستخدمة في تحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج أو أدوات تم استخدامها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل الطرق وصفًا للمتغيرات المقاسة، والأدوات المستخدمة للقياس، والبروتوكولات لجمع البيانات. يضمن هذا النهج الشامل أن تكون نتائج الدراسة قوية ويمكن تكرارها في الأبحاث المستقبلية. بشكل عام، تم تصميم الطرق لاختبار الفرضيات بدقة وتوفير إطار واضح لفهم النتائج.
النتائج
قيمت نتائج الدراسة دقة التشخيص لموظفي الصحة المجتمعية (CHOs) في الكشف عن الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMDs) مقارنةً بالتحقق من صحة أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة (ENT). تم فحص ما مجموعه 209 مشاركًا بواسطة موظفي الصحة المجتمعية، وكشف التحقق من صحة ENT عن ثلاث حالات إيجابية خاطئة وخمس حالات سلبية خاطئة. أكدت المراجعة من قبل الخبراء 26 حالة إيجابية حقيقية و175 حالة سلبية حقيقية. تم حساب حساسية نتائج موظفي الصحة المجتمعية بنسبة 83.87% (95% CI: 70.92 – 96.81%)، وخصوصية بنسبة 98.31% (95% CI: 96.42 – 100%). وُجد أن القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) والقيمة التنبؤية السلبية (NPV) كانت 89.66% (95% CI: 78.57 – 100%) و97.22% (95% CI: 94.82 – 99.62%)، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، كانت نسبة الاحتمالية الإيجابية 49.76، بينما كانت نسبة الاحتمالية السلبية 0.16، مما أدى إلى دقة تشخيصية إجمالية بلغت 96.17% (95% CI: 93.57 – 98.77%).
تشير هذه النتائج إلى أن موظفي الصحة المجتمعية يظهرون مستوى عالٍ من الدقة التشخيصية في تحديد الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم، مما يقترح دورهم المحتمل في جهود الكشف المبكر والفحص ضمن بيئات الصحة المجتمعية. كما تبرز النتائج أهمية التدريب والمعرفة السابقة في تعزيز أداء الفحص بين موظفي الصحة المجتمعية.
المناقشة
أجرت الدراسة تقييمًا تجريبيًا شبه لموظفي الصحة المجتمعية (CHOs) في جودبور، راجستان، مع التركيز على تدريبهم وأدائهم في فحص سرطان الفم العشوائي. من بين 50 موظف صحة مجتمعية تم ترشيحهم، شارك 46 في برنامج تدريب شامل شمل مكونات نظرية وعملية على الفحص البصري الفموي (OVE). حسّن التدريب بشكل كبير معرفتهم، حيث ارتفعت الدرجات المتوسطة من 5.93 (قبل التدريب) إلى 9.46 (بعد التدريب)، وسجل متابعة بلغ 7.60، مما يدل على فعالية الاحتفاظ بالمعرفة (P < 0.001). قام موظفو الصحة المجتمعية بفحص ما مجموعه 209 مشاركًا على مدار ثمانية أشهر، محققين حساسية بلغت 83.87% وخصوصية 98.31% في تحديد الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMDs)، مع دقة تشخيصية إجمالية بلغت 96.17%. تؤكد النتائج على أهمية الخلفية التعليمية والخبرة السابقة في تعزيز أداء الفحص، حيث أظهر موظفو الصحة المجتمعية الحاصلون على بكاليوس في التمريض وتجربة عمل أكثر شمولاً معدلات فحص أعلى. يتماشى هذا مع الأدبيات الموجودة التي تقترح أن العمال الصحيين المجتمعيين المدربين جيدًا يمكنهم المساهمة بفعالية في مبادرات فحص السرطان. تدعو الدراسة إلى دمج موظفي الصحة المجتمعية في برامج فحص سرطان الفم المجتمعية كاستراتيجية قابلة للتطبيق لتحسين الكشف المبكر وتقليل الوفيات الناتجة عن سرطان الفم في البيئات ذات الموارد المحدودة.
القيود
ت stem القيود في الدراسة بشكل أساسي من تركيزها الجغرافي، حيث أُجريت في منطقة واحدة من راجستان، مما يحد من إمكانية تعميم النتائج على مناطق أخرى. ومع ذلك، قد تظل النتائج ذات صلة في سياقات مشابهة ذات موارد محدودة. بينما قام موظفو الصحة المجتمعية (CHOs) بإجراء فحوصات عشوائية لسرطان الفم في معابد آيوشمان أروغيا، لم يتم توثيق معدل الامتثال للفحوصات الأولية بشكل متسق، وافتقرت الدراسة إلى متابعة منهجية للمشاركين المحالين للخزعة في مرافق الرعاية الصحية الثانوية.
على الرغم من هذه القيود، أفادت الدراسة بدقة تشخيصية واعدة لموظفي الصحة المجتمعية في الكشف عن الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMD)، مع حساسية بلغت 83.87%، وخصوصية 98.31%، ودقة إجمالية بلغت 96.17%. ومع ذلك، هناك حاجة إلى أبحاث مستقبلية لتقييم كفاءة موظفي الصحة المجتمعية في الإحالة الفورية للمرضى للتأكيد والعلاج من سرطان الفم، مع معالجة الفجوات في المتابعة والتوثيق التي لوحظت في هذه الدراسة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-00225-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40341602
Publication Date: 2025-05-08
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Oral Health Pathology and Treatment
Overview
The study investigates the optimization of Oral Cancer screening through the training of Community Health Officers (CHOs) in Jodhpur, Rajasthan, India, addressing the barriers of high costs and low accessibility associated with screening for Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs). A quasi-experimental interventional design was employed, involving 46 CHOs who received one day of training on Oral Visual Examination (OVE). Their knowledge was assessed before training, immediately after, and at a two-month follow-up. Over an eight-month period, CHOs conducted screenings that were validated remotely by ENT specialists.
Results indicated significant and sustained knowledge gains among CHOs post-training, with those possessing higher educational qualifications and prior experience performing notably better. The screenings demonstrated an overall sensitivity of 83.87%, specificity of 98.31%, and diagnostic accuracy of 96.17%. These findings underscore the effectiveness of training CHOs in Oral Cancer screening and highlight their potential role in community-based screening programs, suggesting that such an approach could be a sustainable strategy to improve Oral Cancer detection in resource-limited settings.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the specific procedures followed to ensure the reliability and validity of the results. The section also describes the statistical techniques used for data analysis, including any software or tools utilized to interpret the findings.
Additionally, the methods include a description of the variables measured, the instruments used for measurement, and the protocols for data collection. This comprehensive approach ensures that the study’s findings are robust and can be replicated in future research. Overall, the methods are designed to rigorously test the hypotheses and provide a clear framework for understanding the results.
Results
The results of the study evaluated the diagnostic accuracy of community health officers (CHOs) in detecting oral potentially malignant disorders (OPMDs) compared to validation by ear, nose, and throat (ENT) specialists. A total of 209 participants were screened by CHOs, with ENT validation revealing three false positives and five false negatives. The expert review confirmed 26 true positives and 175 true negatives. The sensitivity of CHO findings was calculated at 83.87% (95% CI: 70.92 – 96.81%), and specificity was 98.31% (95% CI: 96.42 – 100%). The positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were found to be 89.66% (95% CI: 78.57 – 100%) and 97.22% (95% CI: 94.82 – 99.62%), respectively. Additionally, the positive likelihood ratio was 49.76, while the negative likelihood ratio was 0.16, resulting in an overall diagnostic accuracy of 96.17% (95% CI: 93.57 – 98.77%).
These findings indicate that CHOs demonstrate a high level of diagnostic accuracy in identifying OPMDs, suggesting their potential role in early detection and screening efforts within community health settings. The results also highlight the importance of training and prior knowledge in enhancing screening performance among CHOs.
Discussion
The study conducted a quasi-experimental interventional assessment of Community Health Officers (CHOs) in Jodhpur, Rajasthan, focusing on their training and performance in opportunistic oral cancer screening. Out of 50 nominated CHOs, 46 participated in a comprehensive training program that included both theoretical and practical components on Oral Visual Examination (OVE). The training significantly improved their knowledge, with mean scores rising from 5.93 (pre-training) to 9.46 (post-training), and a follow-up score of 7.60, indicating effective knowledge retention (P < 0.001). The CHOs screened a total of 209 participants over eight months, achieving a sensitivity of 83.87% and specificity of 98.31% in identifying Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs), with an overall diagnostic accuracy of 96.17%. The findings underscore the importance of educational background and prior experience in enhancing screening performance, as CHOs with a B.Sc. in Nursing and more extensive work experience demonstrated higher screening rates. This aligns with existing literature suggesting that well-trained community health workers can effectively contribute to cancer screening initiatives. The study advocates for the integration of CHOs into community-based oral cancer screening programs as a viable strategy to improve early detection and reduce mortality from oral cancer in resource-limited settings.
Limitations
The study’s limitations primarily stem from its geographic focus, as it was conducted in a single district of Rajasthan, which restricts the generalizability of the findings to other regions. Nonetheless, the results may still be relevant in similar resource-limited contexts. While community health officers (CHOs) performed opportunistic oral cancer screenings at Ayushman Arogya Mandirs, the compliance rate for initial screenings was not consistently documented, and the study lacked systematic follow-up on participants referred for biopsy at tertiary healthcare facilities.
Despite these limitations, the study reported promising diagnostic accuracy for CHOs in detecting oral potentially malignant disorders (OPMD), with a sensitivity of 83.87%, specificity of 98.31%, and overall accuracy of 96.17%. However, future research is necessary to evaluate CHO competency in the timely referral of patients for confirmation and treatment of oral cancer, addressing the gaps in follow-up and documentation observed in this study.