DOI: https://doi.org/10.1186/s40510-023-00506-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38369617
تاريخ النشر: 2024-02-19
المؤلف: Qiuying Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
هذه الدراسة السريرية الاستباقية قامت بتقييم كمي لتآكل سطح الملحقات التقويمية خلال علاج التقويم الشفاف وحددت عوامل الخطر المرتبطة. تم مراقبة 47 مريضًا مع 617 ملحقًا في نقاط زمنية متعددة (T0 إلى T5) على مدار ثمانية أشهر. تم الحصول على قياسات حجم الملحق، ومتوسط العمق، ومناطق التآكل من خلال المسح داخل الفم وتم تحليلها باستخدام اختبار كروسكال-واليس والانحدار الخطي المتعدد. أظهرت النتائج انخفاضًا كبيرًا في حجم الملحق بمرور الوقت (P = 0.003)، مع ارتباط إيجابي بين حجم الملحق الأولي والتآكل (β = 0.527، P < 0.001). من الجدير بالذكر أن الإناث أظهرن تآكلًا أكبر من الذكور (β = 0.147، P = 0.020)، وأن الملحقات المحسّنة أظهرت تآكلًا أكبر مقارنة بالأنواع التقليدية (β = 0.308، P < 0.001). خلصت الدراسة إلى أن حجم التآكل الوسيط ونسبة حجم التآكل للملحقات بعد ثمانية أشهر كانت 0.813 مم³ و13.72%، على التوالي. وأبرزت النتائج الرئيسية أن التآكل لم يتأثر بالعمر أو سوء الإطباق السني ولكنه تأثر بشكل كبير بحجم الملحق الأولي، والجنس، ونوع الملحق. كشفت أنماط التآكل أن الملحقات المستطيلة بسمك 3 مم تعرضت لأعمق تآكل عند الحواف اللثوية، بينما تآكلت الملحقات المحسّنة بشكل أساسي عند حواف السطح. علاوة على ذلك، بعد أربعة أشهر، أظهرت الملحقات المحسّنة للتحكم الجذري تآكلًا نسبيًا أكبر من نظيراتها المستطيلة، مما يشير إلى الحاجة لمراقبة هذه الملحقات عن كثب من قبل الأطباء للحفاظ على احتفاظ التقويم وفعالية العلاج.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” المواد والأساليب المستخدمة في البحث. يوضح التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المواد، وتحضير العينة، والتقنيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والدقة في الإعداد التجريبي، مما يضمن إمكانية تفسير النتائج بشكل موثوق.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الطرق المستخدمة من حيث أهميتها لأهداف البحث، مع تسليط الضوء على أي أساليب جديدة أو تعديلات تم إجراؤها على البروتوكولات القياسية. كما تم ذكر التحليلات الإحصائية المستخدمة لتقييم البيانات، مما يوفر نظرة ثاقبة حول كيفية التحقق من النتائج وتفسيرها في سياق الدراسة. بشكل عام، يعد هذا القسم أساسًا حيويًا لفهم نتائج البحث وآثارها.
النتائج
في هذه الدراسة، كان 55 مريضًا مؤهلين في البداية، ولكن تم تضمين 47 في التحليل النهائي بسبب مشاكل الحضور في زيارات المتابعة. على مدار فترة متابعة مدتها 8 أشهر، تم تحليل ما مجموعه 617 ملحقًا بعد حساب 105 خسائر. وُجد أن معامل الارتباط داخل الفئة (ICC) لحجم الملحق كان 0.998، مما يدل على موثوقية عالية بين المشغلين. تم تسجيل حجم التآكل الوسيط ونسبة حجم التآكل للملحقات كـ 0.813 مم³ و13.72%، على التوالي. من الجدير بالذكر أنه مع زيادة مدة العلاج، كان هناك انخفاض كبير في حجم الملحق (P = 0.003) وزيادة كبيرة في كل من حجم التآكل ونسبة حجم التآكل (P < 0.001). كشف تحليل الانحدار الخطي المتعدد أن حجم الملحق الأولي كان هو المتنبئ الأكثر أهمية لحجم التآكل (β = 0.527، P < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان حجم التآكل أكبر بشكل ملحوظ في الإناث مقارنة بالذكور (β = 0.147، P = 0.020) وفي الملحقات المحسّنة مقارنة بالتقليدية (β = 0.308، P < 0.001). كما قدمت الدراسة تفاصيل عن أنماط التآكل لأنواع الملحقات المختلفة، حيث أظهرت الملحقات المستطيلة بسمك 3 مم حجم تآكل أكبر من الملحقات المحسّنة للتحكم الجذري في مراحل المتابعة المختلفة (T3، T4، T5؛ P < 0.011). ومع ذلك، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في متوسط عمق التآكل بين الأنواع الثلاثة من الملحقات (P > 0.05). يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول قيم التآكل في الملف الإضافي 2.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على الزيادة التدريجية في حجم تآكل الملحقات المرتبطة بعلاج التقويم الشفاف على مدار فترة علاج مدتها 8 أشهر، مع ملاحظة حجم تآكل وسطي قدره 0.813 مم³. تتماشى هذه النتيجة مع الدراسات السابقة في المختبر حول تآكل راتنج Filtek Z350 XT المركب، على الرغم من أن التآكل الذي لوحظ في هذا السياق السريري كان أكبر من ذلك المبلغ عنه لترميمات الأسنان الخلفية. قد تسهم عوامل مثل فرشاة الأسنان المتكررة، وإزالة التقويم، والبيئة الفموية في هذا التآكل المتزايد. كما تؤكد الدراسة على التباين في حجم التآكل عبر دراسات مختلفة، والذي قد يتأثر بخصائص راتنجات المركب، وتقنيات القياس، ودقة طرق المسح.
كشفت التحليلات الإحصائية أن حجم الملحق الأولي، ونوع الملحق، والجنس كانت متنبئات مهمة لحجم التآكل، مع ارتباط الأحجام الأولية الأكبر بتآكل أكبر. من الجدير بالذكر أن الإناث أظهرن أحجام تآكل أعلى من الذكور، ربما بسبب اختلافات في ممارسات النظافة الفموية. حددت الدراسة أنماط تآكل محددة، حيث أظهرت الملحقات المستطيلة بسمك 3 مم أعمق تآكل عند الحواف اللثوية، بينما تعرضت الملحقات المحسّنة للتآكل بشكل أساسي على حواف السطح. تشمل القيود الاستخدام الحصري لنوع واحد من راتنج المركب وحجم العينة الصغير نسبيًا، مما يشير إلى الحاجة لمزيد من البحث لاستكشاف عوامل الخطر الإضافية وتحسين دقة القياس. يجب أن تحقق الدراسات المستقبلية أيضًا في تأثير تآكل الملحقات على كفاءة حركة الأسنان.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40510-023-00506-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38369617
Publication Date: 2024-02-19
Author(s): Qiuying Li et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
This prospective clinical study quantitatively assessed the surface wear of orthodontic attachments during clear aligner therapy and identified associated risk factors. A total of 47 patients with 617 attachments were monitored at multiple time points (T0 to T5) over eight months. Measurements of attachment volume, average depth, and wear regions were obtained through intraoral scanning and analyzed using the Kruskal-Wallis test and multiple linear regression. Results indicated a significant decrease in attachment volume over time (P = 0.003), with initial attachment volume positively correlating with wear (β = 0.527, P < 0.001). Notably, females exhibited greater wear than males (β = 0.147, P = 0.020), and optimized attachments showed more wear compared to conventional types (β = 0.308, P < 0.001). The study concluded that the median wear volume and wear volume ratio of attachments after eight months were 0.813 mm³ and 13.72%, respectively. Key findings highlighted that wear was not influenced by age or dental malocclusion but was significantly affected by initial attachment volume, sex, and attachment type. The wear patterns revealed that 3-mm rectangular attachments experienced the deepest wear at the gingival edges, while optimized attachments wore primarily at surface ridges. Furthermore, after four months, optimized root control attachments demonstrated greater relative wear than their rectangular counterparts, suggesting the need for clinicians to monitor these attachments closely to maintain aligner retention and treatment efficacy.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and methodologies employed in the research. It details the experimental design, including the selection of materials, sample preparation, and the specific techniques utilized for data collection and analysis. The section emphasizes the importance of reproducibility and accuracy in the experimental setup, ensuring that the results can be reliably interpreted.
Additionally, the methods employed are described in terms of their relevance to the research objectives, highlighting any novel approaches or modifications made to standard protocols. Statistical analyses used to evaluate the data are also mentioned, providing insight into how the findings were validated and interpreted within the context of the study. Overall, this section serves as a critical foundation for understanding the research outcomes and their implications.
Results
In this study, 55 patients were initially eligible, but 47 were included in the final analysis due to attendance issues at follow-up visits. Over an 8-month follow-up period, a total of 617 attachments were analyzed after accounting for 105 losses. The intra-class correlation coefficient (ICC) for attachment volume was found to be 0.998, indicating high intraoperator reliability. The median wear volume and wear volume ratio of the attachments were recorded as 0.813 mm³ and 13.72%, respectively. Notably, as treatment duration increased, there was a significant decrease in attachment volume (P = 0.003) and a significant increase in both wear volume and wear volume ratio (P < 0.001). The multiple linear regression analysis revealed that the initial attachment volume was the most significant predictor of wear volume (β = 0.527, P < 0.001). Additionally, wear volume was significantly greater in females compared to males (β = 0.147, P = 0.020) and in optimized attachments versus conventional ones (β = 0.308, P < 0.001). The study also detailed the wear patterns of different attachment types, with 3-mm rectangular attachments exhibiting greater wear volume than optimized root control attachments at various follow-up stages (T3, T4, T5; P < 0.011). However, no significant differences were observed in average wear depth among the three attachment types (P > 0.05). Further details on the wear values can be found in Additional File 2.
Discussion
The discussion section of this study highlights the progressive increase in attachment wear volume associated with clear aligner therapy over an 8-month treatment period, with a median wear volume of 0.813 mm³ observed. This finding aligns with previous in vitro studies on the wear of Filtek Z350 XT composite resin, although the wear observed in this clinical context was greater than that reported for posterior restorations. Factors such as frequent tooth brushing, aligner removal, and the oral environment may contribute to this increased wear. The study also emphasizes the variability in wear volume across different studies, which could be influenced by the characteristics of composite resins, measurement techniques, and the precision of scanning methods.
Statistical analysis revealed that the initial attachment volume, attachment type, and sex were significant predictors of wear volume, with larger initial volumes correlating with greater wear. Notably, females exhibited higher wear volumes than males, potentially due to differences in oral hygiene practices. The study identified specific wear patterns, with 3-mm rectangular attachments showing the deepest wear at gingival edges, while optimized attachments experienced wear primarily on surface edge ridges. Limitations include the exclusive use of one composite resin type and a relatively small sample size, suggesting the need for further research to explore additional risk factors and improve measurement accuracy. Future studies should also investigate the impact of attachment wear on tooth movement efficiency.