DOI: https://doi.org/10.31557/apjcp.2025.26.1.309
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39874014
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة ملفات اللعاب لمجموعات مختلفة من المدخنين (بما في ذلك مدخني السجائر الإلكترونية، والمستخدمين المزدوجين، والمدخنين السابقين للسجائر التقليدية) وغير المدخنين بين المراهقين، مع التركيز على معايير مثل مستوى الحموضة، ومعدل التدفق، واللزوجة، ووجود ميكروبات معينة: *Streptococcus mutans*، *Porphyromonas gingivalis*، و *Candida albicans*. باستخدام تصميم مقطعي، تم جمع عينات اللعاب من 390 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 17-25 عامًا، وتم إجراء التحليلات باستخدام تقييمات بصرية للزوجة، ومقياس pH رقمي للحموضة، وPCR الكمي لتحديد الكائنات الدقيقة.
أشارت النتائج إلى أن المدخنين المزدوجين كان لديهم مستوى pH لعابي أقل بشكل ملحوظ (p=0.039) مقارنة بغير المدخنين، إلى جانب انخفاض ملحوظ في معدل تدفق اللعاب عبر جميع المجموعات (p<0.001). ومع ذلك، لم تظهر اللزوجة اختلافات كبيرة (p=0.070). ومن الجدير بالذكر، تم العثور على اختلافات كبيرة في كميات *P. gingivalis* (p=0.010) و *C. albicans* (p=0.005) بين المجموعات، بينما ظلت انتشار *S. mutans* غير متغيرة إحصائيًا (p=0.635). بشكل عام، تسلط النتائج الضوء على اختلافات كبيرة في pH اللعاب، ومعدل التدفق، ووجود مسببات الأمراض المحددة بين مجموعات التدخين المختلفة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الزيادة الكبيرة في استخدام السجائر الإلكترونية في إندونيسيا، حيث ارتفعت النسبة من 0.3% في 2011 إلى 3% في 2021، كما أفاد بذلك المسح العالمي للتبغ للبالغين (GATS). في جاكرتا، وصلت النسبة إلى 5.9%، متجاوزة المتوسط الوطني البالغ 2.8%. تشير البيانات إلى أن المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15-19 و20-24 هم الأكثر جذبًا للتدخين الإلكتروني، حيث بلغت معدلات الانتشار 10.5% و7% على التوالي. تشمل العوامل التي تسهم في هذه الظاهرة التصاميم الجذابة للسجائر الإلكترونية، وتنوع النكهات، والإدراك العام لتقليل الضرر مقارنة بالسجائر التقليدية.
على الرغم من الشعبية المتزايدة، تؤكد الورقة على الآثار السلبية الكبيرة للتدخين الإلكتروني على صحة الأسنان والفم. لقد أظهرت السوائل الإلكترونية، التي تحتوي عادةً على بروبيلين غليكول، وغليسيرين، ونكهات متنوعة، أنها تعزز التصاق *Streptococcus mutans*، وهو بكتيريا رئيسية مرتبطة بتسوس الأسنان. تثير هذه النتيجة مخاوف بشأن الآثار الصحية المحتملة للتدخين الإلكتروني، خاصة بين الفئات الشابة.
الطرق
استخدمت هذه الدراسة التحليلية الملاحظة تصميمًا مقطعيًا وتمت في جامعة تريساكت في جاكرتا، إندونيسيا، بمشاركة 390 مشاركًا تم اختيارهم عشوائيًا تتراوح أعمارهم بين 17-25 عامًا. تم تصنيف المشاركين إلى خمس مجموعات متميزة: مدخني السجائر الإلكترونية، ومدخني السجائر الإلكترونية والسجائر التقليدية السابقة، والمستخدمين المزدوجين، ومدخني السجائر التقليدية، وغير المدخنين. كانت الدراسة تهدف إلى التحقيق في تأثير أنواع مختلفة من استخدام السجائر على ملفات اللعاب. تم تحديد حجم العينة باستخدام تطبيق G*Power، بناءً على أبحاث سابقة تشير إلى انتشار 28.9% من التقرن بين المدخنين المرتبطين بالتدخين الإلكتروني. تم تحديد مستوى ثقة بنسبة 5% (α = 0.05) وقوة اختبار 0.95، مما أدى إلى الحد الأدنى المطلوب من حجم العينة البالغ 166 فردًا، مع إضافة 10% إضافية لأخذ المتغيرات المحتملة في الاعتبار.
تم تعريف المشاركين في مجموعات المدخنين على أنهم أفراد استخدموا السجائر الإلكترونية و/أو السجائر التقليدية لمدة عام على الأقل، بينما لم يشارك غير المدخنين في التدخين أبدًا. شملت معايير الاستبعاد الأفراد الذين يعانون من أمراض نظامية أو أولئك الذين يتعاطون المخدرات والكحول. حصل بروتوكول الدراسة على موافقة أخلاقية من لجنة أخلاقيات البحث في كلية طب الأسنان بجامعة تريساكت، تحت رقم المرجع 688/S1/ KEPK/FKG/7/2023.
النتائج
حللت الدراسة 390 مشاركًا، مقسمين بالتساوي بين المدخنين وغير المدخنين، وكشفت أن الغالبية العظمى من المدخنين كانوا من الذكور (77.95%) وكانوا في الغالب تتراوح أعمارهم بين 19-20 (49.23%). ومن الجدير بالذكر أن الذكور كانوا أكثر احتمالًا لاستخدام كل من السجائر التقليدية والإلكترونية، بينما فضلت الإناث السجائر الإلكترونية. أظهر اختبار كابا توافقًا جيدًا بين الفاحصين على لزوجة اللعاب (κ = 0.634، 95% CI: 0.589-0.679، p < 0.001). أظهرت تحليل اللعاب عبر خمس مجموعات اختلافات كبيرة في الحموضة (p = 0.039) ومعدل التدفق (p < 0.001)، ولكن ليس في اللزوجة (p = 0.070). على وجه التحديد، لوحظت اختلافات كبيرة في الحموضة بين غير المدخنين والمستخدمين المزدوجين (p = 0.046)، بينما كانت اختلافات معدل التدفق كبيرة عبر جميع المجموعات الفرعية للمدخنين مقارنة بغير المدخنين. بالإضافة إلى ذلك، قامت الدراسة بتقييم الميكروبات الفموية، ووجدت اختلافات كبيرة في كميات *P. gingivalis* (p = 0.010) و *C. albicans* (p = 0.005)، ولكن ليس في *S. mutans* (p = 0.635). لوحظت تمييزات ملحوظة في *P. gingivalis* بين غير المدخنين ومدخني السجائر الإلكترونية (p = 0.011)، وكذلك المستخدمين المزدوجين (p = 0.006). كانت الاختلافات في *C. albicans* كبيرة بين غير المدخنين والمستخدمين السابقين للسجائر التقليدية (p = 0.046)، والمستخدمين المزدوجين (p = 0.019). أظهرت تحليل الارتباط علاقات كبيرة بين pH اللعاب، ومعدل التدفق، واللزوجة، إلى جانب ارتباطات ملحوظة بين *S. mutans* و *P. gingivalis* و *C. albicans*.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في المقال البحثي الضوء على النتائج المهمة المتعلقة بتأثير استخدام السجائر الإلكترونية والتقليدية على ملفات اللعاب والميكروبات الفموية بين المراهقين في إندونيسيا. تكشف الدراسة عن انتشار ملحوظ للتدخين بين المراهقين، خاصة بين الذكور، مع كون السجائر الإلكترونية هي الطريقة المفضلة بين الإناث. تشير التحليلات إلى أن استخدام كل من السجائر الإلكترونية والتقليدية مرتبط بتغيرات في pH اللعاب، ومعدلات التدفق، واللزوجة، بالإضافة إلى تغييرات في تكوين الميكروبات الفموية. على وجه التحديد، أظهر المستخدمون المزدوجون انخفاضًا في pH اللعاب ومعدلات التدفق، إلى جانب زيادة مستويات *Porphyromonas gingivalis*، بينما أظهر غير المدخنين كميات أعلى من *Streptococcus mutans* و *Candida albicans*.
تشير النتائج إلى أن التدخين يؤثر سلبًا على جودة اللعاب، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية فموية. كما تحدد الدراسة ارتباطات كبيرة بين pH اللعاب، ومعدل التدفق، واللزوجة، مما يشير إلى أن انخفاض تدفق اللعاب يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الحموضة وزيادة اللزوجة. علاوة على ذلك، تكشف التفاعلات بين الميكروبات الفموية عن علاقة تنافسية بين *S. mutans* و *P. gingivalis*، بالإضافة إلى علاقة تآزرية بين *S. mutans* و *C. albicans*، مما يبرز الديناميات المعقدة للصحة الفموية لدى المدخنين. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على الحاجة إلى مزيد من التحقيق في الآثار الصحية الفموية لسلوكيات التدخين بين المراهقين.
DOI: https://doi.org/10.31557/apjcp.2025.26.1.309
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39874014
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study aimed to compare the salivary profiles of various groups of smokers (including e-cigarette smokers, dual users, and former conventional cigarette smokers) and non-smokers among adolescents, focusing on parameters such as acidity level, flow rate, viscosity, and the presence of specific microorganisms: *Streptococcus mutans*, *Porphyromonas gingivalis*, and *Candida albicans*. Utilizing a cross-sectional design, saliva samples were collected from 390 participants aged 17-25 years, with analyses conducted using visual assessments for viscosity, a digital pH meter for acidity, and quantitative PCR for microbial quantification.
The results indicated that dual smokers had a significantly lower salivary pH (p=0.039) compared to non-smokers, alongside a marked reduction in saliva flow rate across all groups (p<0.001). However, viscosity did not show significant differences (p=0.070). Notably, significant variations were found in the quantities of *P. gingivalis* (p=0.010) and *C. albicans* (p=0.005) among the groups, while *S. mutans* prevalence remained statistically unchanged (p=0.635). Overall, the findings highlight significant differences in salivary pH, flow rate, and the presence of specific pathogens among the different smoking groups.
Introduction
The introduction of the research paper highlights a significant rise in e-cigarette use in Indonesia, with prevalence increasing from 0.3% in 2011 to 3% in 2021, as reported by the Global Adult Tobacco Survey (GATS). In DKI Jakarta, the prevalence has reached 5.9%, exceeding the national average of 2.8%. The data indicates that adolescents aged 15-19 and 20-24 are particularly drawn to vaping, with prevalence rates of 10.5% and 7%, respectively. Factors contributing to this trend include the appealing designs of e-cigarettes, a variety of flavors, and a general perception of reduced harm compared to traditional cigarettes.
Despite the rising popularity, the paper underscores the significant negative impacts of vaping on dental and oral health. E-liquids, which typically contain propylene glycol, glycerine, and various flavors, have been shown to promote the attachment of *Streptococcus mutans*, a key bacterium associated with dental caries. This finding raises concerns about the potential health implications of vaping, particularly among younger populations.
Methods
This analytical observational study employed a cross-sectional design and was conducted at Universitas Trisakti in Jakarta, Indonesia, involving 390 randomly selected participants aged 17-25 years. The subjects were categorized into five distinct groups: e-cigarette smokers, e-cigarette and former conventional cigarette smokers, dual users, conventional cigarette smokers, and non-smokers. The study aimed to investigate the impact of different types of cigarette use on saliva profiles. Sample size determination utilized the G*Power application, based on prior research indicating a 28.9% prevalence of keratosis among smokers associated with vaping. A confidence level of 5% (α = 0.05) and a test power of 0.95 were established, resulting in a minimum required sample size of 166 individuals, with an additional 10% included to account for potential outliers.
Participants in the smoker groups were defined as individuals who had used electronic cigarettes and/or conventional cigarettes for at least one year, while non-smokers had never engaged in smoking. Exclusion criteria included individuals with systemic diseases or those who consumed drugs and alcohol. The study protocol received ethical approval from the Research Ethics Commission of the Faculty of Dentistry at Universitas Trisakti, under reference number 688/S1/ KEPK/FKG/7/2023.
Results
The study analyzed 390 participants, equally divided between smokers and non-smokers, revealing that the majority of smokers were male (77.95%) and predominantly aged 19-20 (49.23%). Notably, males were more likely to use both conventional and electronic cigarettes, while females favored e-cigarettes. A Kappa test indicated good inter-examiner agreement on saliva viscosity (κ = 0.634, 95% CI: 0.589-0.679, p < 0.001). Salivary analysis across five groups showed significant differences in acidity (p = 0.039) and flow rate (p < 0.001), but not in viscosity (p = 0.070). Specifically, significant differences in acidity were noted between non-smokers and dual users (p = 0.046), while flow rate differences were significant across all smoking subgroups compared to non-smokers. Additionally, the study assessed oral microbiota, finding significant differences in the quantities of *P. gingivalis* (p = 0.010) and *C. albicans* (p = 0.005), but not in *S. mutans* (p = 0.635). Noteworthy distinctions in *P. gingivalis* were observed between non-smokers and e-cigarette smokers (p = 0.011), as well as dual users (p = 0.006). Variations in *C. albicans* were significant between non-smokers and former conventional cigarette users (p = 0.046), and dual users (p = 0.019). Correlation analysis indicated significant relationships among saliva pH, flow rate, and viscosity, alongside notable correlations between *S. mutans* with *P. gingivalis* and *C. albicans*.
Discussion
The discussion section of the research article highlights significant findings regarding the impact of electronic and conventional cigarette use on saliva profiles and oral microbiota among adolescents in Indonesia. The study reveals a notable prevalence of smoking among adolescents, particularly among males, with electronic cigarettes being the preferred method among females. The analysis indicates that both electronic and conventional cigarette use is associated with alterations in salivary pH, flow rates, and viscosity, as well as changes in the oral microbiota composition. Specifically, dual users exhibited lower salivary pH and flow rates, alongside increased levels of *Porphyromonas gingivalis*, while non-smokers showed higher quantities of *Streptococcus mutans* and *Candida albicans*.
The findings suggest that smoking negatively affects saliva quality, potentially leading to oral health issues. The study also identifies significant correlations among salivary pH, flow rate, and viscosity, indicating that reduced saliva flow can lead to decreased acidity and increased viscosity. Furthermore, the interactions between oral microbiota reveal an antagonistic relationship between *S. mutans* and *P. gingivalis*, as well as a synergistic relationship between *S. mutans* and *C. albicans*, underscoring the complex dynamics of oral health in smokers. Overall, the research emphasizes the need for further investigation into the oral health implications of smoking behaviors among adolescents.