DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05199-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39580420
تاريخ النشر: 2024-11-23
المؤلف: Mohamed Tawfik وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات ونتائج زراعة الأسنان
نظرة عامة
تبحث الدراسة في دقة نقل الزرع الرقمي، مع التركيز على تأثير اللعاب، مادة جسم المسح، والطول المكشوف. تم إنشاء ستة قوالب خالية تمامًا من الأسنان مع أربعة مثبتات زرع، حيث تم وضع المثبتات 1.5 مم تحت قمة الحافة. تم إنشاء مجموعتين بناءً على مادة جسم المسح: المجموعة الأولى استخدمت PEEK والمجموعة الثانية استخدمت التيتانيوم. تم تغطية كل قالب بطبقات مرنة من البولي يوريثين بسمك متغير (2 مم و 4 مم) لمحاكاة الأنسجة الرخوة. تم إجراء المسح في ظروف جافة ورطبة، مع تطبيق اللعاب الاصطناعي، وتم أخذ القياسات باستخدام آلة قياس الإحداثيات (CMM) وجهاز مسح داخل الفم (MEDIT I 700). تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام IBM SPSS، مع تحديد الفروق المهمة بين المجموعتين فيما يتعلق بالقدرة على الترطيب، وطول جسم المسح داخل الفم، والمادة.
تشير النتائج إلى أن أطوال أجسام المسح داخل الفم الأطول، سواء كانت PEEK أو التيتانيوم، تعزز دقة نقل الزرع الرقمي. بالإضافة إلى ذلك، أظهر المسح في بيئة جافة دقة أفضل مقارنة بالظروف الرطبة. ومن الجدير بالذكر أن أجسام المسح المصنوعة من التيتانيوم أظهرت موثوقية ودقة أكبر مقارنة بأجسام المسح المصنوعة من PEEK عند تقييمها مقابل قياسات CMM.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الورقة البحثية على أهمية الملاءمة السلبية في الهياكل المدعومة بالزرع لنجاح العلاج على المدى الطويل، مشددة على أن عدم تطابق الهياكل العليا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل بيوميكانيكية. تعرف الدقة من حيث الدقة والصدق، وفقًا لمعيار ISO 5725-1، وتلاحظ أن عدم وجود معيارية في الطرق السريرية والمخبرية يمكن أن يؤثر سلبًا على دقة الأطراف الاصطناعية. تؤكد الدراسة على الدور الحاسم لدقة الانطباع في تصنيع الترميمات وتناقش مزايا الانطباعات الرقمية مقارنة بالطرق التقليدية، مثل تقليل الوقت في العيادة وزيادة قبول المرضى.
تحدد الورقة فجوة في البحث بشأن تأثيرات السوائل المختلفة على دقة أجهزة المسح داخل الفم، خاصة في البيئات الفموية الرطبة. تشير إلى غياب الأدلة التجريبية التي تدعم فعالية استخدام الهواء المضغوط لإزالة اللعاب من أسطح الأسنان قبل المسح، على الرغم من التوصيات من الشركات المصنعة. تستعرض المقدمة أيضًا الأدبيات الموجودة حول تأثير العوامل المحيطة، مثل الرطوبة وعمق الزرع، على دقة المسح، مشيرة إلى نتائج غير متسقة. تهدف الدراسة إلى التحقيق في تأثير اللعاب على دقة نقل الزرع الرقمي للأسنان، مع التركيز بشكل خاص على الطول المكشوف لمادتين مختلفتين من أجسام المسح داخل الفم (التيتانيوم وPEEK).
طرق
تحدد قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. تفصل اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. استخدم الباحثون إطار تجربة عشوائية محكومة لضمان موثوقية النتائج، مع تخصيص المشاركين إما لمجموعة العلاج أو مجموعة التحكم.
شملت جمع البيانات مقاييس موحدة لتقييم النتائج الأساسية، وتم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة. استخدم المؤلفون تقنيات مثل تحليل الانحدار وANOVA لتقييم تأثيرات التدخل، مع ضمان التحكم في المتغيرات المربكة. يبرز القسم صرامة المنهجية، التي تعتبر حاسمة للتحقق من صحة نتائج البحث.
نتائج
تشير النتائج المقدمة في الدراسة إلى وجود اختلافات كبيرة في أداء أجسام المسح داخل الفم بناءً على كل من طول جسم المسح والمادة المستخدمة. على وجه التحديد، كما هو موضح في الجدول 1 والشكل 6a، أثر طول جسم المسح داخل الفم من PEEK بشكل كبير على المسافات المقاسة بالميكرومتر عبر ستة مسافات مؤقتة للزرع، مع قيمة p أقل من 0.05 تشير إلى الأهمية الإحصائية.
علاوة على ذلك، يكشف الجدول 2 والشكل 6b أن مادة جسم المسح داخل الفم تلعب أيضًا دورًا حاسمًا، مع ملاحظات ملحوظة للاختلافات بين PEEK والتيتانيوم عبر نفس الستة مسافات مؤقتة للزرع، مرة أخرى مع قيمة p أقل من 0.05. بالإضافة إلى ذلك، يظهر الجدول 3 والشكل 6c أن القدرة على الترطيب تؤثر بشكل كبير على أداء جسم المسح داخل الفم، مع اختلاف ملحوظ في القيم المتوسطة والانحرافات المعيارية عند مقارنة الظروف الجافة والرطبة عند الستة مسافات، مدعومة بقيمة p أقل من 0.05 (انظر الشكل 7). تؤكد هذه النتائج على أهمية كل من اختيار المادة ومعايير التصميم في تحسين تقنيات المسح داخل الفم.
مناقشة
في هذه الدراسة المعملية، تم تقييم تأثيرات اللعاب، والأطوال المكشوفة لأجسام المسح داخل الفم، والمواد المستخدمة (PEEK والتيتانيوم) على دقة نقل الزرع الرقمي. وجدت الدراسة أن أجسام المسح داخل الفم الأطول حسنت الدقة بشكل كبير (p < 0.05)، مما يتماشى مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن زيادة التعرض تعزز قيم الصدق. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت أجسام المسح المصنوعة من التيتانيوم دقة متفوقة مقارنة بأجسام المسح المصنوعة من PEEK، مع ملاحظات لاختلافات كبيرة (p < 0.05)، تُعزى إلى الاختلافات الهيكلية بين المواد. شملت المنهجية قياسات دقيقة لمسافات الزرع باستخدام آلة قياس الإحداثيات (CMM) بدقة 0.0001 مم، مما يضمن موثوقية عالية في البيانات المجمعة. كما أشارت النتائج إلى أن المسح في بيئة جافة أدى إلى دقة أفضل مقارنة بالظروف الرطبة، مما يشير إلى أن رطوبة السطح يمكن أن تؤثر سلبًا على دقة المسح. بشكل عام، رفضت الدراسة الفرضيات الصفرية بشأن تأثيرات اللعاب وطول تعرض جسم المسح على الدقة، مما يعزز أهمية اختيار المادة والظروف البيئية في دقة نقل الزرع الرقمي.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على دقة وموثوقية النتائج. أولاً، تم إجراء المحاذاة الرقمية للأسنان باستخدام برنامج تصميم EXOCAD دون قالب فك علوي كنموذج مرجعي، مما قد يهدد دقة محاذاة الأسنان السفلية المقابلة بسبب غياب الأسنان العلوية المعاكسة. ثانيًا، تم تسليط الضوء على القيود المتأصلة في المسح الرقمي، خاصة في الحالات التي تكون فيها الأسنان مفقودة، مما قد يؤثر على جودة المسحات التي تم الحصول عليها.
بالإضافة إلى ذلك، استخدمت الأبحاث نوعًا واحدًا فقط من أجهزة المسح داخل الفم، مما قد يحد من تعميم النتائج على تقنيات المسح الأخرى. أخيرًا، كانت هناك ملاحظة لاختلاف في الشكل والهندسة بين نوعين مختلفين من أجسام المسح داخل الفم من نفس الشركة المصنعة، مما قد يقدم تباينًا في النتائج. يجب أخذ هذه العوامل في الاعتبار عند تفسير النتائج وقابليتها للتطبيق في الممارسة السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05199-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39580420
Publication Date: 2024-11-23
Author(s): Mohamed Tawfik et al.
Primary Topic: Dental Implant Techniques and Outcomes
Overview
The research investigates the accuracy of digital implant transfer, focusing on the influence of saliva, scan body material, and exposed length. Six completely edentulous casts with four implant fixtures were created, with fixtures placed 1.5 mm below the ridge crest. Two groups were established based on scan body material: Group I used PEEK and Group II used titanium. Each cast was covered with flexible polyurethane layers of varying thickness (2 mm and 4 mm) to simulate soft tissue. Scanning was performed under both dry and wet conditions, with artificial saliva applied, and measurements were taken using a coordinate measurement machine (CMM) and an intraoral scanner (MEDIT I 700). Statistical analysis was conducted using IBM SPSS, with significant differences identified between the two groups regarding wettability, intraoral scan body length, and material.
The findings indicate that longer intraoral scan bodies, whether PEEK or titanium, enhance the accuracy of digital implant transfers. Additionally, scanning in a dry environment yielded better accuracy compared to moist conditions. Notably, titanium scan bodies demonstrated greater reliability and precision in comparison to PEEK scan bodies when evaluated against CMM measurements.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the significance of passive fit in implant-supported frameworks for long-term treatment success, highlighting that superstructure mismatches can lead to biomechanical issues. It defines accuracy in terms of precision and trueness, as per ISO 5725-1, and notes that the lack of standardization in clinical and laboratory methods can adversely affect prosthesis accuracy. The study underscores the critical role of impression accuracy in the fabrication of restorations and discusses the advantages of digital impressions over traditional methods, such as reduced chairside time and improved patient acceptance.
The paper identifies a gap in research regarding the effects of various liquids on the precision of intraoral scanners, particularly in moist oral environments. It points out the absence of empirical evidence supporting the efficacy of using compressed air to remove saliva from tooth surfaces prior to scanning, despite recommendations from manufacturers. The introduction also reviews existing literature on the impact of ambient factors, such as humidity and implant depth, on scanning accuracy, noting inconsistent findings. The study aims to investigate the influence of saliva on the accuracy of digital dental implant transfer, specifically focusing on the exposed length of two different materials of intraoral scan bodies (titanium and polyether-ether-ketone, PEEK).
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques used for data analysis. The researchers utilized a randomized controlled trial framework to ensure the reliability of the results, with participants assigned to either the treatment or control group.
Data collection involved standardized measures to assess the primary outcomes, and the analysis was conducted using appropriate statistical software. The authors employed techniques such as regression analysis and ANOVA to evaluate the effects of the intervention, ensuring that confounding variables were controlled. The section emphasizes the rigor of the methodology, which is crucial for validating the findings of the research.
Results
The results presented in the study indicate significant variations in the performance of intraoral scan bodies based on both the length of the scan body and the material used. Specifically, as shown in Table 1 and Figure 6a, the length of the PEEK intraoral scan body significantly affected the measured distances in micrometers across six interim plant distances, with a p-value of less than 0.05 indicating statistical significance.
Furthermore, Table 2 and Figure 6b reveal that the material of the intraoral scan body also plays a crucial role, with notable differences observed between PEEK and titanium across the same six interim plant distances, again with a p-value of less than 0.05. Additionally, Table 3 and Figure 6c demonstrate that wettability significantly influences the intraoral scan body’s performance, with a marked difference in mean values and standard deviations when comparing dry and wet conditions at the six distances, supported by a p-value of less than 0.05 (see Figure 7). These findings underscore the importance of both material choice and design parameters in optimizing intraoral scanning technologies.
Discussion
In this in-vitro study, the effects of saliva, the exposed lengths of intraoral scan bodies, and the materials used (PEEK and titanium) on the accuracy of digital implant transfer were evaluated. The study found that longer intraoral scan bodies significantly improved accuracy (p < 0.05), aligning with previous research indicating that increased exposure enhances trueness values. Additionally, titanium scan bodies demonstrated superior accuracy compared to PEEK scan bodies, with significant differences noted (p < 0.05), attributed to the structural differences between the materials. The methodology involved precise measurements of interimplant distances using a coordinate measuring machine (CMM) with an accuracy of 0.0001 mm, ensuring high reliability in the data collected. The findings also indicated that scanning in a dry environment yielded better accuracy than in moist conditions, suggesting that surface humidity can negatively impact scanning precision. Overall, the study rejected the null hypotheses regarding the effects of saliva and scan body exposure length on accuracy, reinforcing the importance of material choice and environmental conditions in digital implant transfer accuracy.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may impact the accuracy and reliability of the findings. Firstly, the digital alignment of teeth was performed using EXOCAD design software without a maxillary cast as a reference model, which could compromise the precision of aligning the opposing lower teeth due to the absence of antagonist maxillary teeth. Secondly, the limitations inherent in digital scanning were highlighted, particularly in cases where teeth were missing, potentially affecting the quality of the scans obtained.
Additionally, the research utilized only one type of intraoral scanner, which may limit the generalizability of the results to other scanning technologies. Lastly, there was a noted discrepancy in shape and geometry between two different intraoral scan bodies from the same manufacturer, which could introduce variability in the outcomes. These factors should be considered when interpreting the results and their applicability in clinical practice.