DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-026-06813-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41870718
تاريخ النشر: 2026-03-23
المؤلف: F. Argüelles Martín وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تبحث الدراسة في العلاقة بين انقطاع الطمث وصحة اللثة من خلال مقارنة النتائج السريرية بشكل منهجي بين النساء بعد انقطاع الطمث والنساء قبل انقطاع الطمث. وفقًا لإرشادات PRISMA، تم إجراء مراجعة منهجية للدراسات الرصدية، مع التركيز على الدراسات المنشورة حتى مارس 2025 التي أبلغت عن معايير سريرية لمرض اللثة في النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لا يتلقين علاج هرموني بديل. تم تقييم خطر التحيز ودرجة اليقين في الأدلة باستخدام إطار عمل ROBINS-I وGRADE.
شملت المراجعة تسع دراسات، وكشفت أن النساء بعد انقطاع الطمث أظهرن فقدانًا أكبر في الارتباط السريري، وزيادة في عمق القياس، وعلامات التهاب أكثر وضوحًا مقارنة بنظيراتهن قبل انقطاع الطمث. ومع ذلك، تم تقييم درجة اليقين العامة للأدلة على أنها متوسطة إلى منخفضة بسبب التباين المنهجي بين الدراسات. تشير النتائج إلى أن انقطاع الطمث قد يؤثر سلبًا على صحة اللثة، مما يبرز الحاجة إلى دراسات مستقبلية عالية الجودة للتحقق من هذه النتائج وإبلاغ الممارسات السريرية والإرشادات المخصصة للنساء بعد انقطاع الطمث.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التهاب اللثة كمرض التهابي مزمن يتميز بتدمير الأنسجة اللثوية، والذي يبدأ بشكل أساسي بواسطة الفيلم الحيوي البكتيري. ومع ذلك، فإن شدة وتقدم المرض يتأثران بشكل كبير بالاستجابات المناعية الفردية والعوامل النظامية، وخاصة التغيرات الهرمونية المرتبطة بانقطاع الطمث. يتم تسليط الضوء على انخفاض مستويات الإستروجين خلال انقطاع الطمث كعامل حاسم يؤثر على إعادة تشكيل العظام ووظيفة المناعة، مع وجود مستقبلات الإستروجين في الأنسجة اللثوية مما يشير إلى دور مباشر في الحفاظ على صحة اللثة. قد يؤدي نقص الإستروجين إلى استجابة التهابية مبالغ فيها، مما يزيد من السيتوكينات المؤيدة للالتهاب مثل TNF-α وIL-6، والتي تساهم في تكسير الأنسجة وفقدان العظام.
بالإضافة إلى ذلك، تشير الورقة إلى أن النساء بعد انقطاع الطمث يظهرن ملفًا ميكروبيًا مميزًا مع زيادة في مسببات الأمراض اللثوية، مصحوبة بتغيرات التهابية تنعكس في مستويات المؤشرات الحيوية المتغيرة في اللعاب وسوائل اللثة. على الرغم من وجود دراسات متعددة تفحص الرابط بين انقطاع الطمث وصحة اللثة، إلا أن النتائج لا تزال غير متسقة، حيث تشير بعض الدراسات إلى زيادة فقدان الارتباط السريري في النساء بعد انقطاع الطمث بينما تشير أخرى إلى عدم وجود اختلافات كبيرة. قد تنشأ هذه التباينات من اختلافات في تصميم الدراسة، والوقت منذ انقطاع الطمث، واستخدام العلاج الهرموني البديل، وعوامل مشوشة أخرى. لتوضيح تأثير نقص الإستروجين على صحة اللثة، أجرت المؤلفون مراجعة منهجية تركز على النتائج السريرية لمرض اللثة في النساء بعد انقطاع الطمث مقارنة بالنساء قبل انقطاع الطمث، بهدف تحديد الارتباطات مع تقدم المرض أو شدته.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. كما يصف قسم الطرق البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات وتحليلها، بما في ذلك التقنيات الإحصائية المطبقة لتفسير النتائج.
قد تشمل المنهجيات الرئيسية إعدادات تجريبية، وتحضير العينات، وتطبيق تقنيات تحليلية متنوعة. يبرز القسم أهمية الضوابط الدقيقة والتكرارات للتحقق من النتائج، مما يضمن أن تكون النتائج قوية وموثوقة. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم لفهم الإطار التجريبي وصلاحية الاستنتاجات المستخلصة في الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحديد ما مجموعه 644 سجلًا من خلال عمليات البحث في قواعد البيانات، مع إزالة 300 سجل مكرر، مما أسفر عن 344 مقالة لفحص العناوين والملخصات. ركزت الأدبيات المراجعة بشكل أساسي على صحة اللثة لدى النساء، مع استثناءات ملحوظة لأولئك المصابين بأمراض نظامية والمدخنين، على الرغم من ملاحظة عدم اتساق في التقارير. تم تقييم معايير لثة متنوعة عبر الدراسات، بما في ذلك عمق جيب القياس (PPD)، مستوى الارتباط السريري (CAL)، النزيف عند القياس (BOP)، مؤشر اللويحات (PI)، مؤشر اللثة (GI)، وتراجع اللثة (GR). بالإضافة إلى ذلك، قامت بعض الدراسات بقياس المؤشرات الحيوية مثل TNF-α وIL-6 وIL-7 وIL-10 وosteoprotegerin (OPG)، بالإضافة إلى كثافة الأوعية الدقيقة اللثوية.
أشارت النتائج إلى أن النساء بعد انقطاع الطمث عمومًا أظهرن ظروف لثة أسوأ. على وجه التحديد، أفاد أغراوال وآخرون بزيادة كبيرة في متوسط PPD وCAL (p = 0.01)، بينما وجد ياقار وآخرون انتشارًا أعلى لالتهاب اللثة من المرحلة 3-4 في النساء بعد انقطاع الطمث (21%) مقارنة بالنساء قبل انقطاع الطمث (11%) (p = 0.039). ومع ذلك، لوحظت نتائج متناقضة، حيث لم يجد بابور وآخرون وزانغ وآخرون أي اختلافات كبيرة في صحة اللثة بين المجموعتين. كما اختلفت مستويات السيتوكينات، حيث اكتشف أغراوال وآخرون وياقار وآخرون مستويات مرتفعة من TNF-α وIL-10 وIL-7 في النساء قبل انقطاع الطمث على الرغم من ظروف سريرية مماثلة. علاوة على ذلك، أفاد هاس وآخرون بأن النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لا يتلقين علاج هرموني بديل (HRT) كان لديهن فقدان أسوأ في الارتباط اللثوي (PAL) وارتفاع في حدوث التهاب اللثة مقارنة بنظيراتهن قبل انقطاع الطمث.
المناقشة
تلتزم المراجعة المنهجية التي تم مناقشتها في هذا القسم بإرشادات PRISMA وتم تسجيلها مع PROSPERO، مع التركيز على التأثير السريري لانقطاع الطمث على صحة اللثة من خلال مقارنة النساء بعد انقطاع الطمث بالنساء قبل انقطاع الطمث. استخدمت المراجعة بحثًا شاملًا في الأدبيات عبر قواعد بيانات متعددة، مما أسفر عن تسع دراسات (ثماني دراسات مقطعية ودراسة واحدة مستقبلية) تضم 1,330 امرأة. تشير النتائج الرئيسية إلى أن النساء بعد انقطاع الطمث يظهرن فقدانًا أكبر في الارتباط السريري (CAL) وعمق قياس أعمق (PPD)، مما يشير إلى رابط محتمل بين التغيرات الهرمونية وتقدم مرض اللثة. ومع ذلك، يتم تقييم درجة اليقين لهذه الأدلة على أنها متوسطة إلى منخفضة بسبب القيود المنهجية الكبيرة، بما في ذلك خطر التحيز الحرج الناجم عن عوامل مشوشة مثل العمر، وممارسات النظافة الفموية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي.
تسلط المراجعة الضوء على الحاجة إلى منهجيات موحدة في الأبحاث المستقبلية لتقييم تأثير انقطاع الطمث على صحة اللثة بدقة. تشمل التوصيات إجراء دراسات طولية لتحديد العلاقات الزمنية، واستخدام معايير موضوعية لحالة انقطاع الطمث، والتحكم بدقة في العوامل المشوشة. تؤكد النتائج على أهمية الاعتراف بانقطاع الطمث كمعدل نظامي في رعاية اللثة، داعية إلى استراتيجيات وقائية مخصصة تدمج بين النهج السنية والطبية لمعالجة التأثيرات الهرمونية والتمثيلية على صحة اللثة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-026-06813-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41870718
Publication Date: 2026-03-23
Author(s): F. Argüelles Martín et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
The research investigates the relationship between menopause and periodontal health by systematically comparing clinical outcomes in postmenopausal and premenopausal women. Following PRISMA guidelines, a systematic review of observational studies was conducted, focusing on studies published up to March 2025 that reported clinical periodontal parameters in postmenopausal women not receiving hormone replacement therapy. The risk of bias and the certainty of evidence were evaluated using the ROBINS-I and GRADE frameworks.
The review included nine studies, revealing that postmenopausal women exhibited greater clinical attachment loss, increased probing depths, and more significant signs of inflammation compared to their premenopausal counterparts. However, the overall certainty of the evidence was assessed as moderate to low due to methodological variability among the studies. The findings suggest that menopause may adversely affect periodontal health, highlighting the need for high-quality prospective studies to validate these results and inform clinical practices and guidelines tailored for postmenopausal women.
Introduction
The introduction of the research paper discusses periodontitis as a chronic inflammatory disease characterized by the destruction of periodontal tissues, primarily initiated by bacterial biofilm. However, the severity and progression of the disease are significantly influenced by individual immune responses and systemic factors, particularly hormonal changes associated with menopause. The decline in estrogen levels during menopause is highlighted as a critical factor affecting bone remodeling and immune function, with estrogen receptors present in periodontal tissues suggesting a direct role in maintaining periodontal health. Estrogen deficiency may lead to an exaggerated inflammatory response, increasing pro-inflammatory cytokines such as TNF-α and IL-6, which contribute to tissue breakdown and bone loss.
Additionally, the paper notes that postmenopausal women exhibit a distinct microbial profile with increased periodontopathogens, accompanied by inflammatory changes reflected in altered biomarker levels in saliva and gingival crevicular fluid (GCF). Despite various studies examining the link between menopause and periodontal health, findings remain inconsistent, with some indicating increased clinical attachment loss in postmenopausal women while others report no significant differences. This variability may stem from differences in study design, timing since menopause, hormone replacement therapy (HRT) usage, and other confounding factors. To clarify the impact of estrogen deficiency on periodontal health, the authors conducted a systematic review focusing on clinical periodontal outcomes in postmenopausal versus premenopausal women, aiming to identify associations with disease progression or severity.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methods section also describes the protocols followed for data collection and analysis, including statistical techniques applied to interpret the results.
Key methodologies may include experimental setups, sample preparation, and the application of various analytical techniques. The section emphasizes the importance of rigorous controls and replicates to validate findings, ensuring that the results are robust and reliable. Overall, this section serves as a critical foundation for understanding the experimental framework and the validity of the conclusions drawn in the study.
Results
In this study, a total of 644 records were identified through database searches, with 300 duplicates removed, resulting in 344 articles for title and abstract screening. The reviewed literature primarily focused on the periodontal health of women, with notable exclusions of those with systemic diseases and smokers, although reporting inconsistencies were observed. Various periodontal parameters were assessed across studies, including probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP), plaque index (PI), gingival index (GI), and gingival recession (GR). Additionally, some studies measured biomarkers such as TNF-α, IL-6, IL-7, IL-10, and osteoprotegerin (OPG), as well as gingival microvascular density.
The findings indicated that postmenopausal women generally exhibited worse periodontal conditions. Specifically, Agrawal et al. reported significantly higher mean PPD and CAL (p = 0.01), while Yakar et al. found a higher prevalence of stage 3-4 periodontitis in postmenopausal women (21%) compared to premenopausal women (11%) (p = 0.039). However, contrasting results were noted, as Babür et al. and Zhang et al. found no significant differences in periodontal health between the two groups. Cytokine levels also varied, with Agrawal et al. and Yakar et al. detecting elevated levels of TNF-α, IL-10, and IL-7 in premenopausal women despite similar clinical conditions. Furthermore, Haas et al. reported that postmenopausal women not receiving hormone replacement therapy (HRT) had worse periodontal attachment loss (PAL) and a higher incidence of periodontitis compared to their premenopausal counterparts.
Discussion
The systematic review discussed in this section adheres to the PRISMA guidelines and was registered with PROSPERO, focusing on the clinical impact of menopause on periodontal health by comparing postmenopausal women to premenopausal women. The review utilized a comprehensive literature search across multiple databases, yielding nine studies (eight cross-sectional and one prospective) involving 1,330 women. Key findings indicate that postmenopausal women exhibit greater clinical attachment loss (CAL) and deeper probing depths (PPD), suggesting a potential link between hormonal changes and periodontal disease progression. However, the certainty of this evidence is rated as moderate to low due to significant methodological limitations, including a critical risk of bias stemming from confounding factors such as age, oral hygiene practices, and socio-economic status.
The review highlights the need for standardized methodologies in future research to accurately assess the impact of menopause on periodontal health. Recommendations include conducting longitudinal studies to establish temporal relationships, employing objective criteria for menopausal status, and rigorously controlling for confounders. The findings underscore the importance of recognizing menopause as a systemic modifier in periodontal care, advocating for tailored prevention strategies that integrate dental and medical approaches to address the hormonal and metabolic influences on periodontal health in postmenopausal women.