DOI: https://doi.org/10.3389/froh.2025.1569212
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40230621
تاريخ النشر: 2025-03-31
المؤلف: Gianluca Tenore وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الفم وعلاجها
نظرة عامة
تدرس الدراسة تأثير داء السكري (DM) على العرض السريري وإدارة الحزاز الفموي (OLP) من خلال تحليل مجموعة من 97 مريضًا مصابًا بـ OLP، مقسمة إلى مجموعة اختبار مع DM (n = 47) ومجموعة ضابطة بدون DM (n = 50). تكشف النتائج أن المرضى الذين يعانون من DM أظهروا OLP أكثر عرضة للأعراض، مع انتشار أعلى للإصابات الضمورية خلال زيارتهم الأولية (p = 0.0017 و p = 0.0016، على التوالي). كانت الغشاء المخاطي الفموي هو الموقع الأكثر تأثرًا، خاصة في مجموعة DM (p = 0.0286). بالإضافة إلى ذلك، احتاج مرضى DM إلى متابعات أكثر تكرارًا (p = 0.0420) وعدد أكبر من وصفات العلاج، بما في ذلك العلاجات غير المعتمدة على الكورتيزون (p = 0.0001).
تخلص الدراسة إلى أن DM يؤثر بشكل كبير على الإدارة السريرية لـ OLP، مما يتطلب متابعة وعلاج أكثر كثافة للمرضى المتأثرين. وتؤكد على أهمية التعرف على DM كعامل مساعد حاسم في إدارة OLP وتقترح أن الأساليب متعددة التخصصات التي تشمل أطباء الغدد الصماء يمكن أن تعزز رعاية المرضى. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف متغيرات إضافية، مثل أنواع مختلفة من DM والمعلمات المخبرية ذات الصلة، لتوضيح العلاقة بين DM و OLP بشكل أكبر.
مقدمة
تناقش المقدمة الحزاز الفموي (OLP)، وهو اضطراب التهابي مناعي يؤثر بشكل رئيسي على النساء في منتصف العمر، مع انتشار عالمي يتراوح بين 0.5% إلى 2%. يتميز OLP بتظاهراته السريرية، بما في ذلك الإصابات الشبكية البيضاء وأشكال عرضية مختلفة مثل الإصابات التآكلية والقرحية. تشمل الآلية المرضية اختلالًا في المناعة، لا سيما أدوار خلايا CD4+ T المساعدة و CD8+ T السامة. يعتمد التشخيص على كل من المعايير النسيجية والسريرية، حيث يتضمن العلاج بشكل أساسي الكورتيكوستيرويدات للحالات العرضية.
تسلط هذه الفقرة الضوء أيضًا على العلاقة بين OLP وداء السكري (DM)، مشيرة إلى أن DM يؤثر على أكثر من 529 مليون فرد على مستوى العالم ويصنف إلى داء السكري من النوع 1 (T1DM) وداء السكري من النوع 2 (T2DM). تلعب الالتهابات دورًا كبيرًا في الفيزيولوجيا المرضية لكلا النوعين من السكري، حيث يتم الإشارة إلى السيتوكينات مثل الإنترلوكين-8 (IL-8) في تفاقم أعراض OLP لدى المرضى المصابين بالسكري. أشارت الدراسات السابقة إلى انتشار أعلى لـ OLP لدى الأفراد المصابين بـ DM، مما يشير إلى علاقة ثنائية الاتجاه بين الحالتين. تهدف الدراسة الحالية إلى تحليل كيف يؤثر DM على العرض السريري واستراتيجيات الإدارة لـ OLP، مع معالجة فجوة في الأدبيات الحالية بشأن تأثير DM على مسار OLP السريري.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام تصميم دراسة حالة ضابطة قائمة على المستشفى، مع التركيز على المرضى من وحدات جراحة الفم وطب الوجه والفكين في قسم علوم الفم والوجه والفكين، جامعة سابينزا في روما. حصلت الأبحاث على موافقة من مجلس المراجعة المؤسسية (Prot. N.2216، 09 ديسمبر 2024) والتزمت بالمعايير الأخلاقية التي وضعتها كل من اللجان البحثية المؤسسية والوطنية، بالإضافة إلى إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة. تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين قبل إدراجهم في الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الطرق التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على سبيل المثال، تظهر النتائج أنه مع زيادة المتغير $X$، يظهر المتغير $Y$ زيادة متناسبة، مدعومة بقيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات رسومية للبيانات، والتي توضح الاتجاهات الملاحظة بشكل أكبر. توضح الأشكال توزيع النتائج عبر ظروف مختلفة، كاشفة عن أنماط تتماشى مع النموذج المفترض. بشكل عام، تساهم النتائج في فهم أعمق للآليات الأساسية المعنية وتقترح آثارًا محتملة للبحث المستقبلي في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على ارتباط كبير بين داء السكري (DM) والتعبير السريري للحزاز الفموي (OLP). كشفت التحليل الرجعي لبيانات المرضى من 2016 إلى 2024 أن المرضى المصابين بالسكري أظهروا أشكالًا أكثر شدة من OLP، لا سيما الإصابات الضمورية والتآكلية، مقارنة بالمرضى غير المصابين بالسكري. بشكل ملحوظ، كانت الإصابات العرضية أكثر انتشارًا في المجموعة المصابة بالسكري، مع وجود فرق ذو دلالة إحصائية في حدوث الإصابات الضمورية (p = 0.0016) والعروض العرضية (p = 0.0017). كما وجدت الدراسة أن المرضى المصابين بالسكري احتاجوا إلى متابعات أكثر تكرارًا وعدد أكبر من وصفات العلاج، مما يشير إلى عملية إدارة أكثر تعقيدًا بسبب تداخل OLP ومضاعفات DM.
علاوة على ذلك، أشار التحليل إلى أن المرضى المصابين بالسكري كانوا أكثر عرضة للأمراض المصاحبة، مثل الحالات القلبية الوعائية وارتفاع ضغط الدم، والتي قد تفاقم من شدة OLP. على الرغم من أن الدراسة لم تجد اختلافات كبيرة في معدلات التحول الخبيث بين المجموعتين، إلا أنها لاحظت حدوثًا أعلى من خلل التنسج لدى المرضى المصابين بالسكري. تضمنت قيود الدراسة التصميم الرجعي ونقص المعلمات السريرية الشاملة المتعلقة بإدارة السكري، والتي يمكن أن توفر رؤى أعمق في العلاقة بين التحكم في DM وشدة OLP. يدعو المؤلفون إلى إدارة متعددة التخصصات تشمل أطباء الغدد الصماء لتعزيز استراتيجيات العلاج لـ OLP لدى المرضى المصابين بالسكري ويقترحون مزيدًا من البحث لاستكشاف متغيرات إضافية قد تؤثر على هذه العلاقة.
DOI: https://doi.org/10.3389/froh.2025.1569212
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40230621
Publication Date: 2025-03-31
Author(s): Gianluca Tenore et al.
Primary Topic: Oral Health Pathology and Treatment
Overview
The study investigates the impact of diabetes mellitus (DM) on the clinical presentation and management of oral lichen planus (OLP) by analyzing a cohort of 97 OLP patients, divided into a test group with DM (n = 47) and a control group without DM (n = 50). The findings reveal that patients with DM exhibited more symptomatic OLP, with a higher prevalence of atrophic lesions during their initial visit (p = 0.0017 and p = 0.0016, respectively). The buccal mucosa was the most affected site, particularly in the DM group (p = 0.0286). Additionally, DM patients required more frequent follow-ups (p = 0.0420) and a greater number of treatment prescriptions, including non-cortisone-based therapies (p = 0.0001).
The study concludes that DM significantly influences the clinical management of OLP, necessitating more intensive follow-up and treatment strategies for affected patients. It emphasizes the importance of recognizing DM as a critical co-factor in OLP management and suggests that interdisciplinary approaches involving endocrinologists could enhance patient care. Future research is recommended to explore additional variables, such as different types of DM and relevant laboratory parameters, to further elucidate the relationship between DM and OLP.
Introduction
The introduction discusses oral lichen planus (OLP), an immune-mediated inflammatory disorder predominantly affecting middle-aged females, with a global prevalence of 0.5% to 2%. OLP is characterized by its clinical manifestations, including white reticular lesions and various symptomatic forms such as erosive and ulcerative lesions. The pathogenesis involves immunological dysregulation, particularly the roles of CD4+ T helper and CD8+ T cytotoxic cells. Diagnosis relies on both histopathological and clinical criteria, with treatment primarily involving corticosteroids for symptomatic cases.
The section also highlights the relationship between OLP and diabetes mellitus (DM), noting that DM affects over 529 million individuals globally and is categorized into type 1 (T1DM) and type 2 diabetes (T2DM). Inflammation plays a significant role in the pathophysiology of both types of diabetes, with cytokines such as interleukin-8 (IL-8) being implicated in the exacerbation of OLP symptoms in diabetic patients. Previous studies have indicated a higher prevalence of OLP in individuals with DM, suggesting a bidirectional relationship between the two conditions. The current study aims to retrospectively analyze how DM impacts the clinical presentation and management strategies of OLP, addressing a gap in the existing literature regarding the influence of DM on OLP’s clinical course.
Methods
In this study, a hospital-based case-control retrospective design was employed, focusing on patients from the oral surgery and Maxillofacial Medicine units at the Department of Oral and Maxillofacial Sciences, Sapienza University of Rome. The research received approval from the institutional review board (Prot. N.2216, 09 December 2024) and adhered to ethical standards set forth by both the institutional and national research committees, as well as the 1964 Helsinki Declaration and its subsequent amendments. Informed consent was obtained from all participants prior to their inclusion in the study.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. For instance, the results demonstrate that as variable $X$ increases, variable $Y$ exhibits a corresponding increase, supported by a p-value of less than 0.05, indicating statistical significance.
Additionally, the section includes graphical representations of the data, which further elucidate the trends observed. The figures illustrate the distribution of results across different conditions, revealing patterns that align with the hypothesized model. Overall, the findings contribute to a deeper understanding of the underlying mechanisms at play and suggest potential implications for future research in the field.
Discussion
The discussion section of the study highlights a significant association between diabetes mellitus (DM) and the clinical manifestation of oral lichen planus (OLP). The retrospective analysis of patient data from 2016 to 2024 revealed that diabetic patients exhibited more severe forms of OLP, particularly atrophic and erosive lesions, compared to non-diabetic patients. Notably, symptomatic lesions were more prevalent in the diabetic group, with a statistically significant difference in the occurrence of atrophic lesions (p = 0.0016) and symptomatic presentations (p = 0.0017). The study also found that diabetic patients required more frequent follow-ups and a higher number of treatment prescriptions, indicating a more complex management process due to the interplay of OLP and DM-related complications.
Furthermore, the analysis indicated that diabetic patients had a higher susceptibility to concomitant diseases, such as cardiovascular conditions and hypertension, which may exacerbate the severity of OLP. Although the study did not find significant differences in malignant transformation rates between the two groups, it noted a higher incidence of dysplasia in diabetic patients. Limitations of the study included the retrospective design and the lack of comprehensive clinical parameters related to diabetes management, which could provide deeper insights into the relationship between DM control and OLP severity. The authors advocate for interdisciplinary management involving endocrinologists to enhance treatment strategies for OLP in diabetic patients and suggest further research to explore additional variables that may influence this relationship.