DOI: https://doi.org/10.1017/s1478951525101582
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41605516
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Hinke E. Hoffstädt وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية الأسرة والمرضى في وحدات العناية المركزة
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية تدخل تنظيمي مصمم خصيصًا لتعزيز الدعم لمقدمي الرعاية الأسرية عبر مختلف إعدادات الرعاية الصحية. أجريت الدراسة من نوفمبر 2021 إلى أغسطس 2023، وشملت أبحاث الطرق المختلطة المتقاربة 17 منظمة، بما في ذلك دور الرعاية، ووكالات الرعاية المنزلية، ودور المسنين، والمستشفيات. شمل التدخل ورش عمل منظمة لتحديد أهداف وخطط عمل محددة للمنظمة لتحسين دعم مقدمي الرعاية، تلاها تنفيذ على مدار عام مع تقييمات مستمرة. تم جمع البيانات من خلال استبيانات قبل وبعد التدخل تستهدف المهنيين الصحيين ومقدمي الرعاية الأسرية المكلومين، بالإضافة إلى تحليلات نوعية لمجموعات التركيز وتقارير التقييم.
أشارت النتائج إلى أن المهنيين الصحيين في منظمات الرعاية المنزلية فقط هم من أبلغوا عن زيادة ملحوظة في اهتمامهم برفاهية مقدمي الرعاية الأسرية (β = 3.65؛ 95% CI: 1.33-5.97)، بينما لم يشعر مقدمو الرعاية الأسرية بأي تغيير في هذا الصدد (β = 0.17؛ 95% CI: -0.04-0.38). ومع ذلك، قام المهنيون الصحيون عمومًا بتقييم رعايتهم بشكل أكثر إيجابية بعد التدخل (β = 0.65؛ 95% CI: 0.38-0.97)، وأكد مقدمو الرعاية الأسرية في إعدادات الرعاية المنزلية هذا الشعور (β = 2.12؛ 95% CI: 0.89-3.34). أبرزت النتائج النوعية التحسينات في دعم مقدمي الرعاية، ومهارات الفريق، واستدامة المنظمة. تستنتج الدراسة أن التدخل المرن والمخصص يمكن أن يعزز بشكل فعال الدعم لمقدمي الرعاية الأسرية، مشروطًا بدعم إداري وموارد كافية، مع اقتراح الحاجة إلى مزيد من البحث حول التأثيرات طويلة الأمد وتحديات الاستدامة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم لمقدمي الرعاية الأسرية في الرعاية التلطيفية، مشددة على أن رفاهيتهم ضرورية لتقديم رعاية عالية الجودة للمرضى الذين يعانون من أمراض تهدد حياتهم. تشير الأبحاث إلى أن مقدمي الرعاية الأسرية غالبًا ما يواجهون ضغوطًا عاطفية وجسدية كبيرة، حيث تظهر الدراسات أن أدائهم العاطفي أقل من أداء المرضى الذين يدعمونهم. نظرًا للطلبات المتزايدة على أنظمة الرعاية الصحية بسبب شيخوخة السكان ونقص مقدمي الرعاية، من الضروري أن يقدم المهنيون الصحيون دعمًا منظمًا لهؤلاء المقدمي الرعاية.
على الرغم من وجود إرشادات سريرية قائمة توصي بدعم شامل لمقدمي الرعاية الأسرية – بما في ذلك المساعدة العاطفية والعملية ومساعدة الحزن – إلا أن التنفيذ في الممارسة لا يزال غير متسق. تعيق التحديات مثل قيود الموارد والمقاومة للتغيير دمج هذه الأنظمة الداعمة. لمعالجة هذه الفجوة، طور المؤلفون تدخلًا تنظيميًا مخصصًا يهدف إلى تعزيز الدعم المقدم لمقدمي الرعاية الأسرية. يشجع هذا التدخل المهنيين الصحيين على الانخراط في عملية تحسين منظمة، مما يسمح لهم بتحديد أهداف محددة للمنظمة تعزز الملكية وتسهّل التغيير. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية هذا التدخل في تحسين الدعم لمقدمي الرعاية الأسرية.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. استخدمت الدراسة بيئة محكومة لضمان موثوقية النتائج، مع إيلاء اهتمام خاص لتوزيع المشاركين بشكل عشوائي وإخفاء التقييمات لتقليل التحيز.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم النماذج الرياضية المطبقة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي معادلات أو خوارزميات ذات صلة. كما يتم تحديد طرق جمع البيانات، مثل الاستبيانات أو القياسات، مما يضمن أن تكون المنهجية قابلة للتكرار. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على النهج المنهجي المتبع لمعالجة الأسئلة البحثية المطروحة في الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، أكمل ما مجموعه 97 من المهنيين الصحيين كلاً من الاستبيانات قبل وبعد، والتي تتكون أساسًا من موظفي التمريض (83%) العاملين في إعدادات متنوعة، بما في ذلك الرعاية المنزلية (32%)، ودور الرعاية (25%)، ودور المسنين (21%). تم توزيع الاستبيان في البداية على متطوعي دور الرعاية ولكن تم تقييده لاحقًا على المهنيين الصحيين لضمان الصلة. وبالتالي، لم يكن من الممكن تحديد معدل استجابة محدد للمهنيين الصحيين. شارك مقدمو الرعاية الأسرية أيضًا، حيث كان معدل استجابة الاستبيان قبل التدخل 37% (129 من 350) ومعدل الاستجابة بعد التدخل 46% (100 من 216). تم استبعاد سبع استجابات تتعلق بمنظمات صحية غير مشاركة.
كانت الخصائص الديموغرافية لمقدمي الرعاية الأسرية متسقة عبر كلا الاستبيانين، حيث كان الغالبية شريك المريض (39% قبل، 46% بعد) أو طفل (42% قبل، 36% بعد). شملت التحليلات النوعية 22 من أعضاء فريق المشروع من 14 من 17 منظمة، كاشفة عن رؤى حول تأثير التدخل على ثلاثة مستويات: الدعم لمقدمي الرعاية الأسرية، وفريق الرعاية الصحية، والمنظمة الصحية نفسها. تناولت النتائج الكمية بشكل أساسي المستوى الأول، مع توفر إحصائيات وصفية مفصلة في الملحق 2.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم استخدام تصميم مختلط متقارب لتقييم تأثير تدخل تنظيمي مخصص يهدف إلى تعزيز الدعم لمقدمي الرعاية الأسرية للمرضى الذين يعانون من أمراض تهدد حياتهم. أجريت الدراسة عبر إعدادات صحية متنوعة من ديسمبر 2021 إلى أغسطس 2023، وشملت استبيانات قبل وبعد التدخل تستهدف المهنيين الصحيين ومقدمي الرعاية الأسرية المكلومين، بالإضافة إلى مجموعات التركيز للحصول على رؤى نوعية. شاركت 17 منظمة في التدخل، حيث تم تنفيذ مسار تحسين منظم من خمس خطوات شمل ورش عمل، وتطوير خطط عمل، وجلسات تعليمية للموظفين الصحيين. تم تسجيل الدراسة مسبقًا وحصلت على موافقة أخلاقية، مع ملاحظة بعض الانحرافات في التدابير المستخدمة.
أشارت النتائج الكمية إلى زيادة ملحوظة في اهتمام المهنيين الصحيين برفاهية مقدمي الرعاية الأسرية، حيث أبلغ تقريبًا جميع المهنيين عن استفسارات حول احتياجات مقدمي الرعاية بعد التدخل. ومع ذلك، على الرغم من وجود تحسينات في أنواع الدعم المحددة المقدمة، مثل تبادل المعلومات واتفاقيات الأدوار، لم يبلغ مقدمو الرعاية الأسرية عن زيادات كبيرة في الدعم المقدم. أكدت البيانات النوعية هذه النتائج، كاشفة عن زيادة الوعي بين المهنيين الصحيين بشأن أهمية دعم مقدمي الرعاية وإقامة ممارسات أكثر تنظيمًا. على الرغم من بعض الحواجز أمام التنفيذ الكامل، مثل نقص الموظفين وتحديات عبء العمل، فقد ساهم التدخل في تغيير ثقافي داخل المنظمات، مما أدمج دعم مقدمي الرعاية في الممارسات الروتينية وأبرز الحاجة إلى الالتزام المستمر للحفاظ على هذه التحسينات.
القيود
تقدم الدراسة نهجًا مختلطًا قويًا، مما يعزز فهم تأثير التدخل على دعم مقدمي الرعاية الأسرية. ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. أولاً، قد لا تعكس استجابات الاستبيان من مقدمي الرعاية الأسرية تجاربهم حصريًا مع المنظمة الصحية المشاركة، حيث قد يكونون قد تلقوا أيضًا رعاية من منظمات غير مشاركة، مما قد ي skew النتائج (Wolf et al. 2021). ثانيًا، يحد وجود موظفي التمريض بشكل كبير بين المهنيين الصحيين المشاركين من تعميم النتائج على مهن الرعاية الصحية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، يثير عدم وجود أداة استبيان موثقة مخاوف بشأن موثوقية وصلاحية البيانات المجمعة. يقدم توقيت الاستبيانات، التي تم إدارتها لمقدمي الرعاية للمرضى الذين توفوا خلال الأشهر الستة السابقة، تباينًا في الاستجابات، حيث قد لا تكون جميع إجراءات التدخل قد تم تنفيذها بالكامل في وقت الاستبيان بعد. قد يؤدي ذلك إلى تمثيل غير مكتمل لتأثيرات التدخل. علاوة على ذلك، تحدد أحجام العينات الصغيرة في إعدادات الرعاية الصحية المحددة من القوة الإحصائية للتحليلات، مما يتطلب تفسيرًا حذرًا للنتائج. أخيرًا، تعيق الاختلافات في فعالية التدخل عبر إعدادات ومنظمات الرعاية الصحية المختلفة المقارنات ذات المعنى، حيث سعت كل كيان لتحقيق أهداف متميزة.
DOI: https://doi.org/10.1017/s1478951525101582
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41605516
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Hinke E. Hoffstädt et al.
Primary Topic: Family and Patient Care in Intensive Care Units
Overview
The study aimed to assess the effectiveness of a tailored organizational intervention designed to enhance support for family caregivers across various healthcare settings. Conducted from November 2021 to August 2023, the convergent mixed-methods research involved 17 organizations, including hospices, home care agencies, nursing homes, and hospitals. The intervention included structured workshops to establish organization-specific goals and action plans for improving caregiver support, followed by a year-long implementation with ongoing evaluations. Data were collected through pre-and post-intervention surveys targeting healthcare professionals and bereaved family caregivers, alongside qualitative analyses of focus groups and evaluation reports.
Results indicated that only healthcare professionals in home care organizations reported a significant increase in their attention to family caregivers’ wellbeing (β = 3.65; 95% CI: 1.33-5.97), while family caregivers did not perceive a change in this regard (β = 0.17; 95% CI: -0.04-0.38). However, healthcare professionals generally rated their care more positively post-intervention (β = 0.65; 95% CI: 0.38-0.97), and family caregivers in home care settings echoed this sentiment (β = 2.12; 95% CI: 0.89-3.34). Qualitative findings highlighted improvements in caregiver support, team skills, and organizational sustainability. The study concludes that a flexible, tailored intervention can effectively enhance support for family caregivers, contingent upon managerial backing and adequate resources, while suggesting the need for further research on long-term impacts and sustainability challenges.
Introduction
The introduction highlights the critical role of family caregivers in palliative care, emphasizing that their well-being is essential for providing high-quality care to patients with life-threatening illnesses. Research indicates that family caregivers often experience significant emotional and physical distress, with studies showing that their emotional functioning is lower than that of the patients they support. Given the increasing demands on healthcare systems due to an aging population and caregiver shortages, it is imperative that healthcare professionals offer structured support to these caregivers.
Despite existing clinical guidelines recommending comprehensive support for family caregivers—including emotional, practical, and bereavement assistance—implementation in practice remains inconsistent. Challenges such as resource limitations and resistance to change hinder the integration of these support systems. To address this gap, the authors developed a tailored organizational intervention aimed at enhancing the support provided to family caregivers. This intervention encourages healthcare professionals to engage in a structured improvement process, allowing them to set organization-specific goals that promote ownership and facilitate change. The study aims to evaluate the effectiveness of this intervention in improving support for family caregivers.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques used for data analysis. The study utilized a controlled environment to ensure the reliability of results, with specific attention given to the randomization of subjects and the blinding of assessments to minimize bias.
Additionally, the section describes the mathematical models applied to interpret the data, including any relevant equations or algorithms. The methods for data collection, such as surveys or measurements, are also specified, ensuring that the methodology is replicable. Overall, this section provides a comprehensive overview of the systematic approach taken to address the research questions posed in the study.
Results
In this study, a total of 97 healthcare professionals completed both pre- and post-surveys, primarily consisting of nursing staff (83%) working in various settings, including home care (32%), hospices (25%), and nursing homes (21%). The survey was initially distributed to hospice volunteers but was later restricted to healthcare professionals to ensure relevance. Consequently, a specific response rate for healthcare professionals could not be determined. Family caregivers also participated, with a pre-survey response rate of 37% (129 out of 350) and a post-survey rate of 46% (100 out of 216). Exclusions were made for seven responses that pertained to non-participating healthcare organizations.
The demographic characteristics of family caregivers were consistent across both surveys, with a majority being the patient’s partner (39% pre, 46% post) or child (42% pre, 36% post). The qualitative analysis involved 22 project team members from 14 of the 17 organizations, revealing insights into the intervention’s impact on three levels: support for family caregivers, the healthcare team, and the healthcare organization itself. Quantitative findings primarily addressed the first level, with detailed descriptive statistics available in Supplement 2.
Discussion
In this study, a convergent mixed-methods design was employed to assess the impact of a tailored organizational intervention aimed at enhancing support for family caregivers of patients with life-threatening illnesses. Conducted across various healthcare settings from December 2021 to August 2023, the study involved pre- and post-intervention surveys targeting healthcare professionals and bereaved family caregivers, alongside focus groups for qualitative insights. The intervention engaged 17 organizations, implementing a structured five-step improvement trajectory that included workshops, action plan development, and educational sessions for healthcare staff. The study was preregistered and received ethical approval, with some deviations noted in the measures used.
Quantitative results indicated a significant increase in healthcare professionals’ attention to family caregivers’ well-being, with nearly all professionals reporting inquiries about caregivers’ needs post-intervention. However, while there were improvements in specific support types provided, such as information sharing and role agreements, family caregivers did not report substantial increases in the support received. Qualitative data corroborated these findings, revealing enhanced awareness among healthcare professionals regarding the importance of caregiver support and the establishment of more structured practices. Despite some barriers to full implementation, such as staff shortages and workload challenges, the intervention fostered a cultural shift within organizations, embedding caregiver support into routine practices and highlighting the need for ongoing commitment to sustain these improvements.
Limitations
The study presents a robust mixed-methods approach, enhancing the understanding of the intervention’s impact on family caregiver support. However, several limitations must be acknowledged. Firstly, the survey responses from family caregivers may not exclusively reflect their experiences with the participating healthcare organization, as they could have also received care from non-participating organizations, potentially skewing the results (Wolf et al. 2021). Secondly, the predominance of nursing staff among participating healthcare professionals restricts the generalizability of findings to other healthcare professions.
Additionally, the lack of a validated survey instrument raises concerns regarding the reliability and validity of the collected data. The timing of the surveys, administered to caregivers of patients who had died within the previous six months, introduces variability in responses, as not all intervention actions may have been fully implemented at the time of the post-survey. This could lead to an incomplete representation of the intervention’s effects. Furthermore, small sample sizes in specific healthcare settings limit the statistical power of the analyses, necessitating cautious interpretation of the results. Lastly, variations in the intervention’s effectiveness across different healthcare settings and organizations hinder meaningful comparisons, as each entity pursued distinct objectives.