DOI: https://doi.org/10.2196/79349
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41525653
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Charlé Steyl وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تتناول هذه الفقرة دراسة تركزت على السجل الصحي المشترك المحيط بالجراحة (PSHR)، وهو أداة صحية رقمية مصممة لتسهيل مشاركة نتائج المرضى المبلغ عنها (PROs) في البيئات الجراحية. على الرغم من القيمة المعترف بها لـ PROs، إلا أن دمجها في الممارسة السريرية لا يزال محدودًا بسبب المخاوف بشأن تأثيرها على النتائج السريرية التقليدية وقابلية استخدامها بين الأطباء. استخدمت الدراسة مبادئ التصميم المتمحور حول الإنسان للتحقيق في عوامل تجربة المستخدم التي تؤثر على PSHR في دولة ذات دخل منخفض ومتوسط (LMIC)، وتحديدًا جنوب إفريقيا. باستخدام نهج نوعي، اتبعت الأبحاث مراحل التفكير التصميمي من التعاطف، التعريف، التفكير الإبداعي، النموذج الأولي، والاختبار، مع إجراء مقابلات شبه منظمة مع المرضى بعد الجراحة.
كشفت النتائج الرئيسية أن المرضى يقدرون الاتصال، والتغذية الراجعة، والمعلومات طوال رحلتهم الجراحية، ولم يثنيهم طول الاستبيانات إذا اعتُبرت ذات مغزى. حددت الدراسة العناصر الأساسية لتعزيز تجربة المستخدم، بما في ذلك الثقة، والتواصل، وواجهات المستخدم السهلة الاستخدام، مع كون حلقات التغذية الراجعة ومشاركة الأطباء ضرورية للاستخدام المستدام. أشارت النتائج إلى قابلية استخدام ممتازة ورضا عالٍ من المستخدمين عن PSHR. تسهم الأبحاث في فهم دمج الأدوات الصحية الرقمية في سياقات الرعاية الصحية المتنوعة، مع التأكيد على أهمية إشراك جميع الأطراف المعنية لضمان أن تكون الأدوات ذات صلة وسياقية وفعالة في تحسين الرعاية المتمحورة حول الشخص. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على دمج مثل هذه الأدوات في سير العمل السريري وتأثيرها على تقديم الرعاية والنتائج.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحديات التي يواجهها المرضى الذين يخضعون لإجراءات جراحية، بما في ذلك مشاعر الضعف والطبيعة المرهقة للمعلومات الطبية. تؤكد على عدم الشخصية التي يمكن أن تحدث عندما يُعامل المرضى كمشاركين سلبيين في رعايتهم، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب قيود الوقت في تفاعلات الأطباء. قد لا تتماشى النتائج التقليدية بعد الجراحة، مثل معدلات المرض والوفيات، مع ما يقدره المرضى أكثر. تهدف الرعاية المتمحورة حول الشخص إلى معالجة هذه القضايا من خلال تمكين المرضى من المشاركة بنشاط في قرارات علاجهم، وهو ما ارتبط بتحسين النتائج الصحية.
تناقش الفقرة دور نتائج المرضى المبلغ عنها (PROs) ومقاييس التجربة (PROMs وPREMs) في تعزيز التواصل بين المرضى والأطباء. بينما يمكن أن تسهل هذه الأدوات تتبع التعافي وجودة الرعاية، فإن تنفيذها الروتيني يعيقه الطلبات الزمنية والأدلة المحدودة التي تربطها بالنتائج التقليدية. تشير المقدمة أيضًا إلى إمكانية الأدوات الصحية الرقمية لدمج PROs في سير العمل السريري، داعية إلى نهج تصميم متمحور حول الإنسان لضمان تلبية هذه الأدوات لاحتياجات المستخدمين المتنوعة. في جنوب إفريقيا، يهدف تطوير السجل الصحي المشترك المحيط بالجراحة (PSHR) من قبل Safe Surgery South Africa إلى معالجة الحواجز أمام الرعاية المحيطة بالجراحة الفعالة من خلال تمكين المرضى من مشاركة البيانات قبل وبعد الجراحة مع مقدمي الرعاية الصحية. تسعى الدراسة الموضحة في هذه الفقرة إلى تقييم تجربة المستخدم لـ PSHR وتحديد تحسينات التصميم لتعزيز قابليته للاستخدام وفعاليته في دعم الرعاية المتمحورة حول الشخص.
الطرق
استندت منهجية هذه الدراسة إلى مبادئ التصميم المتمحور حول الإنسان، مستخدمة إطار عمل التفكير التصميمي الذي يشمل خمس مراحل: التعاطف، التعريف، التفكير الإبداعي، النموذج الأولي، والاختبار. أولت هذه المقاربة الأولوية لوجهات نظر المشاركين، الذين ساهموا بتجاربهم واحتياجاتهم المحيطة بالجراحة منذ بداية المشروع. كانت رؤاهم حاسمة في تشكيل عمليات التفكير الإبداعي والتصميم التي قام بها الباحثون.
خلال الدراسة، كان المشاركون متورطين بنشاط في تطوير الحلول، خاصة خلال مرحلة اختبار النموذج الأولي. سمح هذا التفاعل المتكرر بالتغذية الراجعة المستمرة، مما مكن الباحثين من تحسين وتعزيز الحلول المقترحة بناءً على مساهمات المشاركين السابقة. ضمنت هذه المقاربة المتمحورة حول الشخص أن تكون النتائج النهائية متماشية بشكل وثيق مع الاحتياجات والتجارب الفعلية للمستخدمين.
النتائج
استخدمت الدراسة نهج التصميم المتمحور حول الإنسان لتعزيز تجربة المستخدم لأداة صحية رقمية تهدف إلى التقاط نتائج المرضى المبلغ عنها المحيطة بالجراحة (PROs). تشير النتائج الرئيسية إلى أنه على الرغم من تحديد تحديات القابلية للاستخدام، إلا أن الأداة، المشار إليها باسم PSHR، يمكن أن تحسن بشكل كبير الاتصال بين المرضى والأطباء من خلال مشاركة المعلومات الفعالة والتغذية الراجعة في الوقت المناسب. تسهم هذه الأبحاث برؤى قيمة من سياق دولة ذات دخل منخفض ومتوسط (LMIC)، حيث غالبًا ما يكون دمج PROs في الرعاية المحيطة بالجراحة محدودًا. تؤكد الدراسة على أهمية التعاطف، والتواصل، والوصول في تصميم الصحة الرقمية، كاشفة أن الدعم العاطفي خلال الفترة المحيطة بالجراحة أمر حاسم لرضا المرضى ومشاركتهم.
تسلط النتائج الضوء على أن المرضى مستعدون للمشاركة في استبيانات طويلة إذا اعتبروها ذات مغزى، خاصة عندما يعتقدون أن بياناتهم ستؤثر على رعايتهم. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي نقص التغذية الراجعة من الأطباء إلى تقليل دافع المرضى لاستخدام PSHR. لمعالجة ذلك، تقترح الدراسة تنفيذ تنبيهات تلقائية بناءً على بيانات PRO لتحفيز استجابات الأطباء في الوقت المناسب، مما يعزز من الفائدة المتصورة للأداة دون تحميل مقدمي الرعاية الصحية عبءًا إضافيًا. بالإضافة إلى ذلك، تشكل الحواجز مثل محدودية المعرفة الرقمية وعدم اتساق الوصول إلى الإنترنت تحديات أمام تنفيذ الأدوات الصحية الرقمية في جنوب إفريقيا. تدعو النتائج إلى استخدام قنوات التواصل المتاحة على نطاق واسع، مثل WhatsApp، وتؤكد على الحاجة إلى الانتباه الدقيق للقيود التنظيمية وخصوصية البيانات، خاصة في سياق قانون حماية المعلومات الشخصية في جنوب إفريقيا.
المناقشة
تحدد فقرة المناقشة في ورقة البحث الاعتبارات الأخلاقية، والإعداد، وتكوين فريق البحث، ومراحل الدراسة التي تركزت على السجل الصحي المشترك المحيط بالجراحة (PSHR) في جنوب إفريقيا. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحث في جامعة سيفاكو مكغاثو لعلوم الصحة، وشملت المشاركة الطوعية من المرضى بعد الجراحة ومقدمي الرعاية عبر القطاعين الصحيين الخاص والعام، مما يبرز الفروق الديموغرافية وتوافر الموارد في هذه البيئات. تألف فريق البحث من مجموعة متنوعة من المحترفين، بما في ذلك أطباء التخدير وممثل للمرضى، مما أغنى رؤى الدراسة حول تجارب المستخدمين.
تم إجراء الدراسة على مراحل متعددة، بدءًا من التعاطف مع المستخدمين من خلال مقابلات شبه منظمة حددت الموضوعات الرئيسية مثل رحلات المرضى، وتجارب PSHR، والتوقعات. كشفت التحليلات الموضوعية أن المشاركين يقدرون التواصل المباشر مع مقدمي الرعاية الصحية وأعربوا عن حاجة لمعلومات موثوقة بشأن إجراءاتهم الجراحية. تضمنت المراحل اللاحقة تعريف المشكلات، وتفكير الحلول، والنمذجة، واختبار تجارب المستخدمين مع PSHR. من الجدير بالذكر أن اختبار المستخدمين أشار إلى درجة عالية من القابلية للاستخدام (متوسط درجة SUS 91.3)، مما يشير إلى أن PSHR يمكن أن يعزز بشكل كبير العلاقات بين المرضى والأطباء ويحسن التجربة المحيطة بالجراحة بشكل عام من خلال توفير تغذية راجعة في الوقت المناسب وتعزيز المشاركة.
القيود
تستند نقاط القوة في الدراسة إلى تطبيقها لمبادئ التفكير التصميمي والتصميم المتمحور حول الإنسان، خاصة من خلال استخدام نموذج Karagianni’s Optimized Honeycomb، الذي يلتقط بشكل فعال العوامل المعرفية والعاطفية التي تؤثر على تجربة المستخدم. من خلال إشراك المرضى بنشاط في عملية التصميم، استغل فريق البحث تجاربهم الحياتية، مما زاد من ملاءمة الأداة المطورة لمجموعة متنوعة من المرضى في جنوب إفريقيا، خاصة في سياق تعزيز التغطية الصحية الشاملة. كما أن تضمين طبيب يركز على نتائج المرضى المبلغ عنها وممثل للمرضى في المستشفى عزز من النهج المتمحور حول الشخص.
ومع ذلك، تواجه الدراسة عدة قيود. يحد حجم عينة المرضى الصغيرة نسبيًا من تعميم النتائج، على الرغم من أن المقابلات الأولية أشارت إلى تغطية كافية للموضوعات، وتوافق اختبار القابلية للاستخدام مع قاعدة Nielsen وLandauer المكونة من 5 مستخدمين. منعت القيود اللوجستية تضمين مرضى من السويد للتحليل المقارن مع البيئات ذات الموارد العالية. بالإضافة إلى ذلك، كان اختبار المستخدمين محدودًا بالنماذج الأولية الورقية ذات الدقة المنخفضة، والتي، على الرغم من كونها فعالة من حيث التكلفة في مراحل التصميم المبكرة، قد لا تلتقط تجربة المستخدم بشكل كامل. كما أن الدراسة لا تتناول وجهات نظر مقدمي الرعاية الصحية، حيث تم تأجيل ورش العمل المخطط لها مع الأطباء بسبب قيود الوقت. تهدف الأبحاث المستقبلية إلى توسيع جمع البيانات واختبار المستخدمين، مع التركيز بشكل خاص على التحليلات المقارنة بين الدول ذات الدخل المرتفع (HICs) والدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) في سياق أنظمة الصحة الرقمية.
DOI: https://doi.org/10.2196/79349
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41525653
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Charlé Steyl et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The section outlines a study focused on the Perioperative Shared Health Record (PSHR), a digital health tool designed to facilitate the sharing of patient-reported outcomes (PROs) in surgical settings. Despite the recognized value of PROs, their integration into clinical practice remains limited due to concerns about their impact on traditional clinical outcomes and usability among clinicians. The study employed human-centered design principles to investigate user experience factors influencing the PSHR in a low- and middle-income country (LMIC), specifically South Africa. Utilizing a qualitative approach, the research followed the design thinking stages of empathize, define, ideate, prototype, and test, involving semistructured interviews with postoperative patients.
Key findings revealed that patients valued connection, feedback, and information throughout their surgical journey, and were not deterred by lengthy questionnaires if perceived as meaningful. The study identified critical elements for enhancing user experience, including trust, communication, and user-friendly interfaces, with feedback loops and clinician engagement being essential for sustained use. The results indicated excellent usability and high user satisfaction with the PSHR. The research contributes to the understanding of integrating digital health tools in diverse healthcare contexts, emphasizing the importance of involving all stakeholders to ensure tools are contextually relevant and effective in improving person-centered care. Future research should focus on the integration of such tools into clinical workflows and their impact on care delivery and outcomes.
Introduction
The introduction highlights the challenges faced by patients undergoing surgical procedures, including feelings of vulnerability and the overwhelming nature of medical information. It emphasizes the depersonalization that can occur when patients are treated as passive participants in their care, often due to time constraints in clinician interactions. Traditional postoperative outcomes, such as morbidity and mortality rates, may not align with what patients value most. Person-centered care aims to address these issues by empowering patients to engage actively in their treatment decisions, which has been linked to improved health outcomes.
The section discusses the role of patient-reported outcomes (PROs) and experience measures (PROMs and PREMs) in enhancing communication between patients and clinicians. While these tools can facilitate the tracking of recovery and quality of care, their routine implementation is hindered by time demands and limited evidence connecting them to traditional outcomes. The introduction also notes the potential of digital health tools to integrate PROs into clinical workflows, advocating for a human-centered design approach to ensure these tools meet diverse user needs. In South Africa, the development of the Perioperative Shared Health Record (PSHR) by Safe Surgery South Africa aims to address the barriers to effective perioperative care by enabling patients to share preoperative and postoperative data with their healthcare providers. The study outlined in this section seeks to evaluate the user experience of the PSHR and identify design improvements to enhance its usability and effectiveness in supporting patient-centered care.
Methods
The methodology of this study was grounded in human-centered design principles, employing a design thinking framework that encompasses five phases: empathize, define, ideate, prototype, and test. This approach prioritized the perspectives of participants, who contributed their perioperative experiences and needs from the beginning of the project. Their insights were instrumental in shaping the ideation and design processes undertaken by the researchers.
Throughout the study, participants were actively involved in the development of solutions, particularly during the prototype testing phase. This iterative engagement allowed for continuous feedback, enabling the investigators to refine and enhance the proposed solutions based on the participants’ earlier contributions. This person-centered approach ensured that the final outcomes were closely aligned with the actual needs and experiences of the users.
Results
The study employed a human-centered design approach to enhance the user experience of a digital health tool aimed at capturing perioperative patient-reported outcomes (PROs). Key findings indicate that while usability challenges were identified, the tool, referred to as the PSHR, can significantly improve the connection between patients and clinicians through effective information sharing and timely feedback. This research contributes valuable insights from a low- and middle-income country (LMIC) context, where the integration of PROs into perioperative care is often limited. The study underscores the importance of empathy, communication, and accessibility in digital health design, revealing that emotional support during the perioperative period is crucial for patient satisfaction and engagement.
The results highlight that patients are willing to engage with lengthy questionnaires if they perceive them as purposeful, particularly when they believe their data will inform their care. However, a lack of clinician feedback can diminish patient motivation to use the PSHR. To address this, the study suggests implementing automated alerts based on PRO data to prompt timely clinician responses, thereby enhancing the tool’s perceived usefulness without overburdening healthcare providers. Additionally, barriers such as limited digital literacy and inconsistent internet access pose challenges to the implementation of digital health tools in South Africa. The findings advocate for the use of widely accessible communication channels, such as WhatsApp, and emphasize the need for careful attention to regulatory constraints and data privacy, particularly in the context of the South African Protection of Personal Information Act.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the ethical considerations, setting, research team composition, and phases of the study focused on the Perioperative Shared Health Record (PSHR) in South Africa. The study, approved by the Sefako Makgatho Health Sciences University Research Ethics Committee, involved voluntary participation from postoperative patients and caregivers across both private and public healthcare sectors, highlighting the contrasting demographics and resource availability in these settings. The research team comprised a diverse group of professionals, including anesthesiologists and a patient representative, which enriched the study’s insights into user experiences.
The study was conducted in multiple phases, beginning with empathizing with users through semi-structured interviews that identified key themes such as patient journeys, PSHR experiences, and expectations. Thematic analysis revealed that participants valued direct communication with healthcare providers and expressed a need for reliable information regarding their surgical procedures. Subsequent phases involved defining problems, ideating solutions, prototyping, and testing user experiences with the PSHR. Notably, user testing indicated a high usability score (mean SUS score of 91.3), suggesting that the PSHR could significantly enhance patient-doctor relationships and improve the overall perioperative experience by providing timely feedback and fostering engagement.
Limitations
The study’s strengths are rooted in its application of design thinking and human-centered design principles, particularly through the use of Karagianni’s Optimized Honeycomb model, which effectively captures the cognitive and emotional factors influencing user experience. By actively involving patients in the design process, the research team leveraged their lived experiences, thereby enhancing the relevance of the tool developed for a diverse patient population in South Africa, especially in the context of advancing universal health coverage. The inclusion of a clinician focused on patient-reported outcomes and a hospital patient representative further ensured a patient-centered approach.
However, the study faces several limitations. The relatively small patient sample restricts the generalizability of the findings, although initial interviews indicated sufficient theme coverage, and usability testing aligned with Nielsen and Landauer’s 5-user rule. Logistical constraints prevented the inclusion of patients from Sweden for comparative analysis with high-resource settings. Additionally, user testing was limited to low-fidelity paper prototypes, which, while cost-effective for early-stage design, may not fully capture user experience. The study also does not address the perspectives of healthcare providers, as planned workshops with clinicians were postponed due to time constraints. Future research aims to expand data collection and user testing, particularly focusing on comparative analyses between high-income countries (HICs) and low- and middle-income countries (LMICs) in the context of digital health systems.