DOI: https://doi.org/10.1007/s10591-026-09776-0
تاريخ النشر: 2026-01-31
المؤلف: Zoe C. G. Cloud وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية الأسرة والمرضى في وحدات العناية المركزة
نظرة عامة
تناقش هذه القسم ضرورة تكييف نماذج الرعاية متعددة الجلسات لخدمة العائلات المتأثرة بالصدمات بشكل أفضل من خلال تدخلات قصيرة واستجابة تتماشى مع مبادئ الصدمات النفسية والمبادئ النظامية. تركز الدراسة على تطبيق التفكير في الجلسة الواحدة (SST) في العلاج الأسري، مع التأكيد على أهمية تطوير إرشادات مستندة إلى توافق الآراء لاستخدامها بشكل آمن وفعال في هذا السياق. تستند النتائج إلى استفسار دلفي معد يستكشف كيفية دمج SST في الممارسات العلاجية للعائلات التي تتعامل مع الصدمات.
تسلط الورقة الضوء على أن الصدمة تعطل الروابط مع الذات والآخرين، مما يتطلب نهجًا علاجيًا يكون استجابة وعلاقياً متوافقاً. تستنتج الدراسة أن SST ذات صلة ومفيدة للعائلات المتأثرة بالصدمات، مع تحديد مجالات للتنقيح والابتكار. تهدف إرشادات الممارسة الناتجة وخريطة الجلسة المعدلة إلى تعزيز استجابة العلاج الأسري للجلسة الواحدة للصدمات، مما يوفر أساسًا للبحث والممارسة المستقبلية التي تدمج المزيد من مبادئ الصدمات النفسية في الأطر العلاجية القصيرة والنظامية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الحاجة المتزايدة لنهج علاجي مرن وقابل للوصول في العلاج الأسري، خاصة للعائلات التي تتعامل مع الضغوط المرتبطة بالصدمات (بابيرو، 2017). غالبًا ما تعاني العائلات المتأثرة بالصدمات من اضطرابات في العلاقات وزيادة في التوتر، مما يمكن أن يعيق قدرتها على الانخراط في علاقات داعمة. تؤكد انتشار الاضطرابات المرتبطة بالصدمات، وخاصة اضطراب ما بعد الصدمة (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013)، على التأثيرات النظامية والواسعة للصدمات على أفكار الأفراد وكفاءتهم الذاتية وثقتهم بالآخرين (فان دير كولك، 2014).
تاريخياً، ركز علاج الصدمات على الأفراد (كوساك وآخرون، 2016؛ جيريكو وآخرون، 2022)، ومع ذلك تمتلك الصدمة بطبيعتها بعدًا بين شخصي ونظامي (فيغلي وفيغلي، 2009). تفترض المقدمة أن العلاج الأسري يمكن أن يعزز النتائج لأولئك المتأثرين بالصدمات من خلال آليات مترابطة تعزز استجابة فعالة من الأسرة، مما يعزز بيئة علاقات داعمة. يمكن أن يقلل هذا الدعم المتزايد من التوتر داخل أنظمة الأسرة ويعزز الاستجابات العاطفية التكيفية، مما يساهم في النهاية في المرونة النظامية على المدى الطويل (غروف، 2021؛ بابيرو، 2017). تختتم هذه القسم بالتأكيد على الحاجة إلى نهج علاجي قائم على الأدلة يتسم بالعلاقات تجاه الصدمات، والذي يدمج تجارب جميع أفراد الأسرة ويقوي الشبكات الأسرية.
طرق البحث
توضح قسم “طرق البحث” في الورقة البحثية التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مع دمج التحليلات الإحصائية لتقييم العلاقات بين المتغيرات. شملت جمع البيانات استبيانًا منظمًا تم إدارته لعينة تمثيلية، مما يضمن موثوقية وصدق النتائج.
لتحليل البيانات، استخدم الباحثون نماذج الانحدار لتقييم تأثير المتغيرات المستقلة على المتغير التابع. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء اختبارات تشخيصية مختلفة للتحقق من التعدد الخطي والتجانس، مما يضمن قوة النتائج. تم تحديد مستوى الدلالة عند $\alpha = 0.05$، مما يسمح بتحديد العلاقات ذات الدلالة الإحصائية داخل البيانات. بشكل عام، تم تصميم الإطار المنهجي لتوفير فهم شامل للظواهر قيد التحقيق.
النتائج
في قسم النتائج من الدراسة، تم تقييم 51 بيانًا في الجولة الأولى، حيث حقق 30 بيانًا (59%) توافقًا. تم إرسال 21 بيانًا المتبقية (41%) مرة أخرى إلى لجنة الخبراء لمزيد من التقييم في الجولة الثانية. في النهاية، بعد جولتي جمع البيانات، حقق 36 بيانًا (71%) توافقًا، جميعها كانت لها تقييم وسطي قدره 5 أو أعلى. ومن الجدير بالذكر أن 67% من هذه البيانات المتوافقة تم تصنيفها على أنها “أساسية”، حيث حققت تقييمًا وسطيًا قدره 7.
أشارت النتائج إلى أن أعلى نسبة من البيانات المتوافقة تتعلق بدور المعالج في تطبيق العلاج الداعم المنظم (SST)، بينما احتوت فئة نظرية التغيير على أعلى نسبة من البيانات الأساسية. على العكس من ذلك، أظهرت الفئة التي تعالج العوامل الأسرية والسياقية التي تؤثر على تطبيق SST على العائلات المتأثرة بالصدمات أدنى نسبة من التوافق ونسب البيانات الأساسية، مما يشير إلى وجود خلاف كبير بين الخبراء. تم إعادة تصنيف البيانات الأساسية بعد ذلك إلى إرشادات الممارسة، مع إعادة توزيع تلك التي تفتقر إلى التوافق في الجولة الأولى للتقييم الإضافي في الجولة الثانية.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على الحالة الحالية للأدلة المتعلقة بالعلاج الأسري المستند إلى الصدمات، مع التأكيد على الحاجة إلى مزيد من الدعم التجريبي في هذا المجال على الرغم من الفوائد المثبتة لنهج الصدمات النفسية في الرعاية الصحية النفسية. بينما دعت الأعمال النظرية المبكرة إلى العلاج الشامل للعائلة لمعالجة التحديات المرتبطة بالصدمات، تتكون الأدبيات الحالية في الغالب من دراسات غير عشوائية تظهر نتائج إيجابية، مثل تقليل الضغوط العاطفية وتحسين رفاهية الأسرة. ومع ذلك، لا تزال هناك حواجز كبيرة أمام الانخراط في رعاية الصدمات متعددة الجلسات، حيث تظل معدلات الانسحاب مرتفعة بشكل ملحوظ لكل من الأفراد والعائلات. يقترح المؤلفون أن التفكير في الجلسة الواحدة (SST) يمكن أن يقدم بديلاً قابلاً للتطبيق، مما يعزز المرونة والاستجابة في العلاج، مما قد يزيد من الانخراط ويقلل من معدلات الانسحاب.
يتم تأطير SST كنموذج لتقديم الخدمة قائم على الفهم بأن العديد من العملاء يستفيدون من جلسة واحدة، بغض النظر عن تعقيد مشكلاتهم. يدعو المؤلفون إلى تطبيق مبادئ SST في العلاج الأسري، خاصة للعائلات المتأثرة بالصدمات، ويحددون دراسة دلفي معدة تهدف إلى استكشاف وجهات نظر الخبراء حول هذا النهج. تسعى الدراسة إلى تطوير إرشادات لتكييف خريطة جلسة SST لتناسب بشكل أفضل احتياجات العائلات المتأثرة بالصدمات، مع التأكيد على أهمية الأمان العاطفي والديناميات العلاقية أثناء العلاج. تشير النتائج الأولية إلى أن SST يمكن أن يؤدي إلى تحسينات ذات مغزى في وظيفة الأسرة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فعاليته في معالجة الأعراض المرتبطة بالصدمات بشكل خاص.
القيود
تقدم الدراسة نقاط قوة ملحوظة، خاصة تطبيقها المبتكر للعلاج الموجه نحو الحلول (SST) على العائلات المتأثرة بالصدمات ومشاركة لجنة خبراء متخصصة من خلال عملية دلفي. يوفر هذا النهج نتائج عملية تشكل أساسًا قويًا للاختبار والتطوير التجريبي في المستقبل. ومع ذلك، تقتصر الأبحاث على اعتمادها على مؤسسة واحدة لتجنيد الخبراء، مما قد يقيد إمكانية تعميم النتائج على بيئات سريرية أخرى. تثير تجانس خبرة لجنة الخبراء، خاصة مع جلسة SST الأولية التي تستغرق 90 دقيقة، تساؤلات حول قابلية تكييف التعديلات المقترحة المستندة إلى الصدمات في البيئات التي تختلف فيها أطوال الجلسات، مثل 50-60 دقيقة القياسية.
لزيادة قابلية النقل وصدق النتائج، يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين مجموعة أوسع من السياقات السريرية وإشراك الأطباء من أطر زمنية متنوعة للجلسات. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من الضروري تضمين تعليقات من العائلات المتأثرة بالصدمات باستخدام مقاييس نتائج ذات صلة ومستندة إلى الصدمات لتقييم فعالية التعديلات المقترحة.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10591-026-09776-0
Publication Date: 2026-01-31
Author(s): Zoe C. G. Cloud et al.
Primary Topic: Family and Patient Care in Intensive Care Units
Overview
This section discusses the necessity of adapting multi-session models of care to better serve trauma-affected families through brief, responsive interventions that align with trauma-informed and systemic principles. The study focuses on the application of Single Session Thinking (SST) in family therapy, emphasizing the importance of developing consensus-informed guidance for its safe and effective use in this context. The findings stem from a modified Delphi inquiry that explores how SST can be integrated into therapeutic practices for families dealing with trauma.
The paper highlights that trauma disrupts connections to oneself and others, necessitating a therapeutic approach that is both responsive and relationally attuned. The study concludes that SST is relevant and beneficial for trauma-affected families, while also identifying areas for refinement and innovation. The resulting practice guidelines and revised session map aim to enhance the trauma responsiveness of single-session family therapy, providing a foundation for future research and practice that further incorporates trauma-informed principles into brief, systemic therapeutic frameworks.
Introduction
The introduction highlights the increasing necessity for flexible and accessible therapeutic approaches in family therapy, particularly for families dealing with trauma-related distress (Papero, 2017). Families affected by trauma often experience relational disruptions and heightened stress, which can hinder their ability to engage in supportive relationships. The prevalence of trauma-related disorders, especially posttraumatic stress disorder (American Psychiatric Association, 2013), underscores the systemic and pervasive impacts of trauma on individuals’ thoughts, self-efficacy, and trust in others (van der Kolk, 2014).
Historically, trauma treatment has focused on individuals (Cusack et al., 2016; Jericho et al., 2022), yet trauma inherently possesses an interpersonal and systemic dimension (Figley & Figley, 2009). The introduction posits that family therapy can enhance outcomes for those affected by trauma through interconnected mechanisms that promote effective family responsiveness, thereby fostering a supportive relational environment. This increased support can mitigate stress within family systems and cultivate adaptive emotional responses, ultimately contributing to long-term systemic resilience (Grove, 2021; Papero, 2017). The section concludes by emphasizing the need for evidence-based, relational approaches to trauma that integrate the experiences of all family members and strengthen familial networks.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to assess the relationships between variables. Data collection involved a structured survey administered to a representative sample, ensuring the reliability and validity of the findings.
To analyze the data, the researchers employed regression models to evaluate the impact of independent variables on the dependent variable. Additionally, various diagnostic tests were conducted to check for multicollinearity and homoscedasticity, ensuring the robustness of the results. The significance level was set at $\alpha = 0.05$, allowing for the identification of statistically significant relationships within the data. Overall, the methodological framework was designed to provide a comprehensive understanding of the phenomena under investigation.
Results
In the results section of the study, 51 statements were evaluated in Round 1, with 30 statements (59%) achieving consensus. The remaining 21 statements (41%) were sent back to the expert panel for further assessment in Round 2. Ultimately, after both rounds of data collection, 36 statements (71%) reached consensus, all of which had a median rating of 5 or higher. Notably, 67% of these consensus statements were classified as “essential,” achieving a median rating of 7.
The findings indicated that the highest proportion of consensus statements pertained to the therapist’s role in applying the Structured Supportive Therapy (SST), while the theory of change category contained the highest proportion of essential statements. Conversely, the category addressing family and contextual factors affecting the application of SST to trauma-affected families exhibited the lowest consensus and essential statement proportions, indicating significant disagreement among experts. The essential statements were subsequently re-categorized into practice guidelines, with those lacking consensus in Round 1 being redistributed for further evaluation in Round 2.
Discussion
The discussion highlights the current state of evidence regarding trauma-informed family therapy, emphasizing the need for more empirical support in this area despite the established benefits of trauma-informed approaches in mental health care. While early theoretical work has advocated for family-inclusive treatment to address trauma-related challenges, the existing literature primarily consists of non-randomized studies demonstrating positive outcomes, such as reductions in emotional distress and improvements in family well-being. However, significant barriers to engagement in multi-session trauma care persist, with dropout rates being notably high for both individuals and families. The authors suggest that single-session thinking (SST) could offer a viable alternative, promoting flexibility and responsiveness in treatment, which may enhance engagement and reduce dropout rates.
SST is framed as a service delivery model grounded in the understanding that many clients benefit from a single session, regardless of the complexity of their issues. The authors advocate for the application of SST principles in family therapy, particularly for trauma-affected families, and outline a modified Delphi study aimed at exploring expert perspectives on this approach. The study seeks to develop guidelines for adapting the SST session map to better suit the needs of trauma-affected families, emphasizing the importance of emotional safety and relational dynamics during therapy. Initial findings indicate that SST can lead to meaningful improvements in family functioning, but further research is necessary to solidify its effectiveness in addressing trauma-related symptoms specifically.
Limitations
The study presents notable strengths, particularly its innovative application of Solution-Focused Therapy (SST) to trauma-affected families and the involvement of a specialized expert panel through a Delphi process. This approach yields practical outcomes that serve as a solid foundation for future empirical testing and development. However, the research is limited by its reliance on a single institution for expert recruitment, which may restrict the generalizability of the findings to other clinical settings. The uniformity of the expert panel’s experience, particularly with a 90-minute initial SST session, raises questions about the adaptability of the proposed trauma-informed SST modifications in environments where session lengths differ, such as the standard 50-60 minutes.
To enhance the transferability and validity of the findings, future research should aim to include a broader range of clinical contexts and involve clinicians from diverse session-length frameworks. Additionally, incorporating feedback from trauma-affected families using relevant, trauma-informed outcome measures will be crucial for evaluating the effectiveness of the proposed adaptations.