DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1759922
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41624124
تاريخ النشر: 2026-01-16
المؤلف: D Chen وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تقيّم هذه الدراسة تنفيذ وفعالية تكنولوجيا الالتزام الرقمية (DAT) في تعزيز الالتزام بالعلاج لمرضى السل في مقاطعة فوجيان، الصين، بعد دفع منظمة الصحة العالمية لرعاية تركز على المريض. أجريت الدراسة عبر أربع مدن على مستوى المحافظة، وشملت أكثر من 100 مريض، مقارنة بين أولئك الذين يستخدمون DAT وأولئك الذين يتلقون الرعاية التقليدية. تشير النتائج الرئيسية إلى معدل استخدام DAT بنسبة 50.90%، مع عوامل وقائية ضد عدم الاستخدام تشمل الجنس الأنثوي (نسبة الأرجحية المعدلة [aOR] = 0.829)، العرق غير الهان (aOR = 0.555)، واستخدام العلاج المركب بجرعات ثابتة (aOR = 0.806). بالمقابل، تم تحديد حالة المهاجرين (aOR = 2.621) والعرض العرضي عند التشخيص (aOR = 1.604) كعوامل خطر.
أظهرت النتائج أن مجموعة DAT كانت لديها معدل فحص أعلى بشكل ملحوظ لعينات البلغم في الشهر الثاني مقارنة بالمجموعة التقليدية (p < 0.001)، على الرغم من عدم ملاحظة اختلافات كبيرة في معدلات تحويل العينة أو فقدان المتابعة. تستنتج الدراسة أنه بينما تحسن DAT مؤشرات الالتزام، فإن تأثيرها على نتائج العلاج العامة لا يزال غير مؤكد. تشمل التوصيات الدمج الرسمي لـ DAT في إدارة المرضى، وتبسيط سير العمل، وتطوير استراتيجيات تدخل شخصية لمعالجة عدم الالتزام، مع تركيز الأبحاث المستقبلية على التدخلات الفعالة للمرضى الذين تم تحديدهم على أنهم غير ملتزمين بواسطة DAT.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث التحدي المستمر للصحة العامة الذي يطرحه السل (TB)، والذي أسفر عن تقدير 10.7 مليون حالة جديدة و1.23 مليون وفاة على مستوى العالم في عام 2024. على الرغم من تصنيفها كدولة ذات معدل إصابة منخفض إلى متوسط، أبلغت الصين عن 696,000 حالة جديدة من السل، مما يمثل 6.5% من الإجمالي العالمي. تهدف طريقة العلاج القياسية في الصين، العلاج المراقب مباشرة (DOT)، إلى تعزيز الالتزام من خلال تناول الأدوية تحت الإشراف، محققة معدل نجاح في العلاج بنسبة 95% للسل الحساس للأدوية الجديد والمتكرر. ومع ذلك، تعيق التحديات مثل الوصمة، والعيش بمفرد، والحواجز الجغرافية التنفيذ الفعال لـ DOT، حيث يتلقى 20% فقط من المرضى العلاج تحت الإشراف.
تسلط الورقة الضوء على إمكانيات تكنولوجيا الالتزام الرقمية (DATs) كبديل لـ DOT، مدعومة بأدلة من تجارب عشوائية متعددة المراكز تشير إلى أن DATs يمكن أن تحسن الالتزام بالعلاج وتقلل التكاليف. على الرغم من الفعالية الواعدة لـ DATs، هناك أبحاث محدودة حول استخدامها في العالم الحقيقي والعوامل التي تؤثر على عدم اعتمادها. من الجدير بالذكر أن نسبة كبيرة من المرضى الذين تم تخصيصهم مسبقًا لـ DATs لم يستخدموا التدخل، حيث أظهر كبار السن معدلات قبول أقل. تهدف الدراسة إلى تقييم تنفيذ وفعالية DATs في مقاطعة فوجيان، التي بدأت مؤخرًا في تنفيذها على مستوى المقاطعة، مما يوفر رؤى حاسمة لاعتماد استراتيجي لتكنولوجيا الالتزام الرقمية في سياقات مماثلة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يسلط الضوء على النتائج المهمة التي تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة سابقًا في الدراسة. عادةً ما يتم توضيح النتائج من خلال أشكال مختلفة من تمثيل البيانات، مثل الجداول، الرسوم البيانية، أو المخططات، مما يسهل فهم الاتجاهات والأنماط الملاحظة.
في هذا القسم، قد يقدم المؤلفون أيضًا تحليلات إحصائية للتحقق من نتائجهم، بما في ذلك قيم p، فترات الثقة، أو أحجام التأثير، التي تؤكد على قوة النتائج. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي نتائج غير متوقعة أو شذوذ، مما يوفر رؤى حول الآثار المحتملة للبحث المستقبلي أو التطبيقات العملية. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم للنقاش والتفسير اللاحق للنتائج في السياق الأوسع للمجال.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم تنفيذ تكنولوجيا الالتزام الرقمية (DATs) لعلاج السل (TB) في مقاطعة فوجيان، الصين. كشفت الأبحاث عن معدل استخدام قدره 50.9% لـ DATs، وهو أقل من الدراسات السابقة، ربما بسبب السياق الواقعي للتنفيذ مقارنة بالتجارب المنضبطة. تشمل العوامل التي تؤثر على استخدام DAT العوامل الديموغرافية للمرضى، مثل الجنس والعرق، بالإضافة إلى الخصائص السريرية مثل وجود السل خارج الرئة. من الجدير بالذكر أن توصيات العاملين في مجال الرعاية الصحية أثرت بشكل كبير على استعداد المرضى لتبني DATs، مما يبرز الحاجة إلى تعزيز التدريب ودمج DATs في بروتوكولات إدارة السل القياسية.
أشارت النتائج إلى أن المرضى الذين يستخدمون DATs كان لديهم معدل إكمال أعلى بشكل ملحوظ لاختبارات عينة البلغم في الشهر الثاني من العلاج مقارنةً بأولئك الذين يتلقون الرعاية الروتينية، على الرغم من عدم ملاحظة اختلافات كبيرة في معدلات تحويل البلغم أو فقدان المتابعة بين المجموعتين. وهذا يشير إلى أنه بينما قد تحسن DATs الالتزام بالمراقبة، إلا أنها لا تعزز بالضرورة النتائج السريرية من حيث تحويل البلغم. تؤكد الدراسة على أهمية تحسين سير العمل في إدارة المرضى وتخصيص تدخلات الالتزام لتلبية احتياجات المرضى غير الملتزمين، بهدف زيادة فعالية DATs في تحسين معدلات نجاح العلاج. تشمل قيود الدراسة عوامل الارتباك المحتملة الموجودة في التحليلات الاستعادية ونقص البيانات المتعلقة بمقدمي الرعاية الصحية، مما يشير إلى الحاجة إلى أبحاث مستقبلية تشمل مجموعة أوسع من وجهات نظر أصحاب المصلحة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1759922
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41624124
Publication Date: 2026-01-16
Author(s): D Chen et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
This study evaluates the implementation and effectiveness of Digital Adherence Technology (DAT) in enhancing treatment adherence for tuberculosis patients in Fujian Province, China, following the World Health Organization’s push for patient-centered care. Conducted across four prefecture-level cities, the research involved over 100 patients, comparing those utilizing DAT with those receiving conventional care. Key findings indicate a DAT utilization rate of 50.90%, with protective factors against non-use including female sex (adjusted odds ratio [aOR] = 0.829), non-Han ethnicity (aOR = 0.555), and use of fixed-dose combination therapy (aOR = 0.806). Conversely, migrant status (aOR = 2.621) and symptomatic presentation at diagnosis (aOR = 1.604) were identified as risk factors.
The results demonstrated that the DAT group had a significantly higher sputum smear examination rate at month two compared to the conventional group (p < 0.001), although no significant differences were observed in smear conversion rates or loss to follow-up. The study concludes that while DAT improves adherence indicators, its effect on overall treatment outcomes remains uncertain. Recommendations include the formal integration of DAT into patient management, streamlining workflows, and developing personalized intervention strategies to address non-adherence, with future research focusing on effective interventions for patients identified as non-adherent by DAT.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the ongoing public health challenge posed by tuberculosis (TB), which resulted in an estimated 10.7 million new cases and 1.23 million deaths globally in 2024. Despite being classified as a low-to-middle incidence country, China reported 696,000 new TB cases, representing 6.5% of the global total. The standard treatment approach in China, Directly Observed Treatment (DOT), aims to enhance adherence through supervised medication intake, achieving a 95% treatment success rate for new and relapsed drug-sensitive TB. However, challenges such as stigma, solitary living, and geographical barriers hinder the effective implementation of DOT, with only 20% of patients receiving supervised therapy.
The paper highlights the potential of digital adherence technologies (DATs) as an alternative to DOT, supported by evidence from multicenter randomized controlled trials indicating that DATs can improve treatment adherence and reduce costs. Despite the promising efficacy of DATs, there is limited research on their real-world uptake and the factors influencing non-adoption. Notably, a significant proportion of patients pre-allocated to DATs did not utilize the intervention, with older adults showing lower acceptance rates. The study aims to evaluate the implementation and effectiveness of DATs in Fujian Province, which has recently initiated a province-wide rollout, thereby providing critical insights for the strategic adoption of digital adherence technologies in similar contexts.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes that support the hypotheses or research questions posed earlier in the study. The results are typically illustrated through various forms of data representation, such as tables, graphs, or charts, which facilitate the understanding of the trends and patterns observed.
In this section, the authors may also provide statistical analyses to validate their findings, including p-values, confidence intervals, or effect sizes, which underscore the robustness of the results. Additionally, any unexpected outcomes or anomalies are discussed, offering insights into potential implications for future research or practical applications. Overall, this section serves as a critical foundation for the subsequent discussion and interpretation of the results within the broader context of the field.
Discussion
In this study, the implementation of digital adherence technologies (DATs) for tuberculosis (TB) treatment in Fujian Province, China, was evaluated. The research revealed a utilization rate of 50.9% for DATs, which is lower than previous studies, potentially due to the real-world context of the implementation compared to controlled trials. Factors influencing DAT uptake included patient demographics, such as sex and ethnicity, as well as clinical characteristics like the presence of extrapulmonary TB. Notably, healthcare workers’ recommendations significantly impacted patient willingness to adopt DATs, highlighting the need for enhanced training and integration of DATs into standard TB management protocols.
The findings indicated that patients using DATs had a significantly higher completion rate of sputum smear tests at the second month of treatment compared to those receiving routine care, although no significant differences were observed in sputum conversion rates or loss to follow-up between the two groups. This suggests that while DATs may improve adherence to monitoring, they do not necessarily enhance clinical outcomes in terms of sputum conversion. The study underscores the importance of optimizing patient management workflows and tailoring adherence interventions to address the needs of non-adherent patients, aiming to maximize the effectiveness of DATs in improving treatment success rates. Limitations of the study include potential confounding factors inherent in retrospective analyses and the lack of healthcare provider-related data, suggesting a need for future research to encompass a broader range of stakeholder perspectives.