DOI: https://doi.org/10.1186/s42522-025-00163-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41715183
تاريخ النشر: 2026-02-19
المؤلف: Charity Mutesi وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس الجدري وتفشيه
نظرة عامة
يوفر قسم ورقة البحث نظرة عامة على دراسة أجريت في أوغندا لتقييم قدرات المراقبة لمرض المبوك في استجابة لتفشي المرض من يوليو 2024 إلى فبراير 2025. كانت الدراسة تهدف إلى تحديد نقاط القوة والضعف والفرص والتهديدات (SWOT) المتعلقة بمراقبة المبوك في المناطق ذات العبء العالي. تم إجراء دراسة نوعية مقطعية في فبراير-مارس 2025، شملت مناقشات جماعية مع المشاركين من مستويات مختلفة من نظام الصحة، بما في ذلك ضباط المراقبة وقادة الصحة المجتمعية، عبر 30 منطقة مختارة بشكل مقصود.
أشارت النتائج الرئيسية إلى أنه بينما كان لدى نظام مراقبة المبوك في أوغندا نقاط قوة مثل مراكز التنسيق الإقليمي للطوارئ الوظيفية، والموظفين المخصصين، والهياكل الصحية المجتمعية القائمة، إلا أنه واجه أيضًا تحديات كبيرة. شملت نقاط الضعف الملحوظة معلومات الاتصال غير الدقيقة، وتأخيرات في اختبار المختبر، ونقص في القوى العاملة، ومرافق عزل غير كافية. تم تحديد فرص للتحسين، بما في ذلك تعزيز البنية التحتية للمراقبة وجهود بناء القدرات، بينما شملت التهديدات مخاوف المجتمع بشأن العزل وتفشي الأمراض المتزامنة مثل الإيبولا. خلصت الدراسة إلى أن معالجة هذه التحديات من خلال تحسين التنسيق، والمشاركة المجتمعية، والاستثمار في الأدوات الرقمية وأنظمة سلسلة التوريد يمكن أن تعزز بشكل كبير مراقبة المبوك في أوغندا.
مقدمة
ت outlines مقدمة ورقة البحث إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة ذات الاهتمام الدولي (PHEIC) من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) في 14 أغسطس 2024، بسبب الزيادة الكبيرة في حالات المبوك، لا سيما في جمهورية الكونغو الديمقراطية (DRC) ودول أفريقية أخرى. بحلول 31 يوليو 2024، تم الإبلاغ عن أكثر من 100,000 حالة مؤكدة مخبريًا من المبوك و223 حالة وفاة عبر 121 دولة عضو، مع زيادة ملحوظة في السلالة الممرضة 1. لقد تغيرت ديناميات الانتقال، بشكل أساسي من خلال الاتصال من إنسان إلى إنسان داخل الشبكات الجنسية والاجتماعية التي لم تتعرض سابقًا، مما يبرز الحاجة الملحة لتعزيز التدخلات الصحية العامة وأنظمة المراقبة، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة مثل أوغندا.
تؤكد الورقة على التحديات التي تواجهها الدول الأفريقية، بما في ذلك الوصول المحدود للقاحات والبنية التحتية الصحية غير المتطورة، مما يزيد من تهديد المبوك في ظل التحضر السريع. حددت وزارة الصحة في أوغندا ضرورة تعزيز أنظمة الصحة على المستويات الإقليمية والمحلية لتحسين الاستعداد والاستجابة لتفشي الأمراض. بحلول 28 يناير 2025، أبلغت أوغندا عن 2,209 حالات من المبوك و13 حالة وفاة، مع ملاحظة مضاعفات شديدة بين المرضى، لا سيما أولئك الذين يعانون من عدوى متقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية. تهدف الدراسة إلى تقييم نقاط القوة والضعف والفرص والتهديدات المتعلقة بمراقبة المبوك على المستويات دون الوطنية في المناطق ذات العبء العالي في أوغندا، وبالتالي إبلاغ الاستراتيجيات لتعزيز أنظمة المراقبة اللامركزية وتحسين الاستجابات الصحية العامة بشكل عام.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام العينة المقصودة لاختيار المشاركين الذين يمتلكون معلومات غنية تتعلق بنظام تقديم الرعاية الصحية، وبشكل خاص فيما يتعلق بمراقبة المبوك. تم تحديد أصحاب المصلحة من خلال المشاورات مع المركز الوطني لعمليات الطوارئ الصحية العامة (PHEOC)، ومركز عمليات الطوارئ الصحية العامة الإقليمي (RPHEOC)، ومكاتب الصحة المحلية، والمسؤولين عن المرافق الصحية. ركزت معايير الاختيار على الأفراد الذين لديهم مشاركة وتأثير كبير في جهود استجابة المبوك، بالإضافة إلى أولئك الذين لديهم خبرة مباشرة بشأن التحديات والنجاحات المرتبطة.
لضمان فهم شامل للقضايا المحيطة بالمبوك، كانت استراتيجية العينة تهدف إلى تضمين مجموعة متنوعة من المشاركين من مناطق ومستويات مختلفة من نظام الصحة—تشمل المستويات الإقليمية والمحلية والمجتمعية—بالإضافة إلى أدوار مختلفة ضمن إطار استجابة المبوك. سهل هذا النهج استكشافًا متعدد الأبعاد للتعقيدات المعنية في إدارة مراقبة واستجابة المبوك.
النتائج
في هذه الدراسة، تم إجراء عشرين مناقشة جماعية مع المشاركين الذين يبلغ متوسط أعمارهم 39 عامًا، وغالبًا ما كانوا من الذكور (71%; 114/160)، مع خلفيات تعليمية متنوعة، حيث يحمل معظمهم درجة البكاليوس (33%; 53/160). أسفرت التحليلات عن أربعة مواضيع رئيسية باستخدام إطار SWOT—نقاط القوة والضعف والفرص والتهديدات—المتعلقة بمراقبة المبوك على المستويات دون الوطنية. على وجه التحديد، تم تحديد خمسة مواضيع فرعية تحت نقاط القوة، وتسعة تحت نقاط الضعف، واثنان تحت الفرص والتهديدات.
أبرزت إحدى النتائج المهمة الوقت الطويل المستغرق للحصول على نتائج الاختبارات في المختبر، حيث أبلغت بعض فرق المختبرات المحلية عن تأخيرات تتجاوز أسبوعًا. مثلت هذه التأخيرات عائقًا أمام اتخاذ القرارات في الوقت المناسب وجهود الاستجابة، كما أشار المشاركون الذين أعربوا عن أنه بحلول الوقت الذي تم فيه استلام النتائج، غالبًا ما كانت حالات المرضى قد تغيرت، مما يعقد التدخلات مثل تتبع المخالطين. اقترح المشاركون أن إنشاء مختبرات إقليمية يمكن أن يعزز سرعة تسليم النتائج، مما يحسن فعالية الاستجابة بشكل عام.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة حول مراقبة المبوك في أوغندا الضوء على كل من نقاط القوة والتحديات التي واجهت استجابة التفشي من يناير إلى مارس 2025. تشمل نقاط القوة الرئيسية التي تم تحديدها فعالية التشغيل لمراكز عمليات الطوارئ الصحية العامة الإقليمية (RPHEOCs)، التي لعبت دورًا حاسمًا في تنسيق المراقبة واللوجستيات، بالإضافة إلى وجود موظفين مخصصين للمراقبة وهياكل صحية مجتمعية قائمة، مثل فرق الصحة القروية (VHTs). أشار المشاركون إلى أن الخبرة السابقة مع تفشي الأمراض مثل الإيبولا وCOVID-19 سهلت المشاركة المجتمعية وتحديد الحالات. ومع ذلك، تم الإبلاغ أيضًا عن حواجز كبيرة، بما في ذلك التشخيص الخاطئ للمبوك بسبب المعرفة المحدودة بين العاملين في الصحة، ومرافق العزل غير الكافية، ونقص الأدوية الأساسية. تفاقمت هذه القضايا بسبب مخاوف المجتمع المحيطة بالعزل، الناجمة عن التجارب السابقة مع COVID-19، مما منع الأفراد من السعي للحصول على الرعاية.
تؤكد النتائج على الحاجة إلى تحسين التدريب على تعريفات حالات المبوك وأدوات الإبلاغ الرقمية لتعزيز قدرات المراقبة. اقترح المشاركون لامركزية الاختبارات وتحسين أنظمة نقل العينات لمعالجة التأخيرات في نتائج المختبر، والتي تم تحديدها سابقًا كعوائق في البيئات ذات الموارد المحدودة. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الدراسة على أهمية معالجة عبء العمل للعاملين في الصحة وضمان وجود عدد كافٍ من الموظفين في وحدات العزل للحفاظ على فعالية جهود الاستجابة. يمكن أن تساعد استراتيجيات التواصل حول المخاطر التي يقودها المجتمع في التخفيف من الوصمة والخوف المرتبط بالعزل، مما يحسن في النهاية الكشف المبكر والاستجابة لحالات المبوك. بشكل عام، بينما تكشف الدراسة عن نقاط القوة التشغيلية، فإنها تدعو أيضًا إلى تحسينات نظامية لتعزيز فعالية مراقبة واستجابة المبوك في أوغندا.
القيود
يسلط قسم القيود الضوء على التحديات الكبيرة التي واجهت مراقبة المبوك، لا سيما فيما يتعلق بدقة معلومات الاتصال بالحالات. واجهت الفرق المحلية صعوبات في تتبع المخالطين بسبب التفاصيل غير الصحيحة المقدمة من الحالات المؤكدة، مثل الأسماء الزائفة، والعناوين غير الصحيحة، أو أرقام الهواتف غير القابلة للوصول. تم عزو هذه المشكلة إلى خوف الأفراد من الوصمة والتعرض المحتمل لحالة مرضهم داخل المجتمع، مما أعاق جهود تتبع المخالطين في الوقت المناسب.
بالإضافة إلى ذلك، فإن اعتماد الدراسة على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا من العاملين في الصحة يقدم إمكانية وجود تحيز في الرغبة الاجتماعية، حيث قد يكون المشاركون ميالين لتقديم تجاربهم بشكل أكثر إيجابية. للتخفيف من هذا التحيز، أكد الباحثون على السرية وقللوا من المخاطر المتصورة خلال عملية الموافقة. تم بذل جهود لإقامة علاقة جيدة وإجراء المقابلات في أماكن خاصة، بهدف تعزيز بيئة مواتية للإفصاح الصادق.
DOI: https://doi.org/10.1186/s42522-025-00163-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41715183
Publication Date: 2026-02-19
Author(s): Charity Mutesi et al.
Primary Topic: Poxvirus research and outbreaks
Overview
The research paper section provides an overview of a study conducted in Uganda to assess the surveillance capacities for mpox in response to outbreaks from July 2024 to February 2025. The study aimed to identify the strengths, weaknesses, opportunities, and threats (SWOT) related to mpox surveillance in high-burden districts. A qualitative cross-sectional study was performed in February-March 2025, involving focus group discussions with participants from various levels of the health system, including surveillance officers and community health leaders, across 30 purposively selected districts.
Key findings indicated that while Uganda’s mpox surveillance system had strengths such as functional regional emergency coordination centers, dedicated personnel, and established community health structures, it also faced significant challenges. Notable weaknesses included inaccurate contact information, delays in laboratory testing, workforce shortages, and inadequate isolation facilities. Opportunities for improvement were identified, including enhancing surveillance infrastructure and capacity-building efforts, while threats encompassed community fears regarding isolation and concurrent outbreaks like Ebola. The study concluded that addressing these challenges through improved coordination, community engagement, and investment in digital tools and supply chain systems could significantly enhance mpox surveillance in Uganda.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the declaration of a Public Health Emergency of International Concern (PHEIC) by the World Health Organization (WHO) on August 14, 2024, due to a significant rise in mpox cases, particularly in the Democratic Republic of the Congo (DRC) and other African nations. By July 31, 2024, over 100,000 laboratory-confirmed mpox cases and 223 deaths were reported across 121 member states, with a notable increase in the pathogenic clade 1. The transmission dynamics have shifted, primarily through human-to-human contact within previously unexposed sexual and social networks, highlighting the urgent need for enhanced public health interventions and surveillance systems, especially in resource-limited settings like Uganda.
The paper emphasizes the challenges faced by African countries, including limited vaccine access and underdeveloped health infrastructure, which exacerbate the threat of mpox amidst rapid urbanization. Uganda’s Ministry of Health has identified the necessity for strengthening health systems at regional and district levels to improve outbreak preparedness and response. By January 28, 2025, Uganda reported 2,209 mpox cases and 13 deaths, with severe complications observed among patients, particularly those with advanced HIV infection. The study aims to assess the strengths, weaknesses, opportunities, and threats related to mpox surveillance at sub-national levels in high-burden regions of Uganda, thereby informing strategies to enhance decentralized surveillance systems and improve overall public health responses.
Methods
In this study, purposive sampling was employed to select participants who possessed rich information relevant to the healthcare delivery system, specifically concerning mpox surveillance. Stakeholders were identified through consultations with the national Public Health Emergency Operations Center (PHEOC), Regional PHEOC (RPHEOC), district health offices, and health facility in-charges. The selection criteria focused on individuals with substantial involvement and influence in mpox response efforts, as well as those with direct experience regarding the associated challenges and successes.
To ensure a comprehensive understanding of the issues surrounding mpox, the sampling strategy aimed to include a diverse array of participants from various regions and levels of the health system—spanning regional, district, and community levels—along with different roles within the mpox response framework. This approach facilitated a multifaceted exploration of the complexities involved in managing mpox surveillance and response.
Results
In this study, twenty focused group discussions were conducted with participants averaging 39 years of age, predominantly male (71%; 114/160), and with varying educational backgrounds, most holding a bachelor’s degree (33%; 53/160). The analysis yielded four primary themes using the SWOT framework—strengths, weaknesses, opportunities, and threats—related to mpox surveillance at sub-national levels. Specifically, five sub-themes were identified under strengths, nine under weaknesses, and two each under opportunities and threats.
A significant finding highlighted the prolonged laboratory turnaround time (TAT) for test results, with some district laboratory teams reporting delays exceeding one week. Such delays hindered timely decision-making and response efforts, as noted by participants who expressed that by the time results were received, patient conditions had often changed, complicating interventions like contact tracing. Participants suggested that establishing regional laboratories could enhance the speed of result delivery, thereby improving overall response efficacy.
Discussion
The discussion section of the study on mpox surveillance in Uganda highlights both strengths and challenges faced during the outbreak response from January to March 2025. Key strengths identified include the operational effectiveness of Regional Public Health Emergency Operations Centers (RPHEOCs), which played a crucial role in coordinating surveillance and logistics, as well as the presence of dedicated surveillance personnel and established community health structures, such as Village Health Teams (VHTs). Participants noted that prior experience with outbreaks like Ebola and COVID-19 facilitated community engagement and case identification. However, significant barriers were also reported, including misdiagnosis of mpox due to limited knowledge among health workers, inadequate isolation facilities, and stockouts of essential medicines. These issues were exacerbated by community fears surrounding isolation, stemming from past experiences with COVID-19, which discouraged individuals from seeking care.
The findings underscore the need for improved training on mpox case definitions and digital reporting tools to enhance surveillance capabilities. Participants suggested decentralizing testing and improving specimen transport systems to address delays in laboratory results, which have been previously identified as barriers in low-resource settings. Additionally, the study emphasizes the importance of addressing the workload of health workers and ensuring adequate staffing in isolation units to maintain effective response efforts. Integrating community-led risk communication strategies could help mitigate stigma and fear associated with isolation, ultimately improving early detection and response to mpox cases. Overall, while the study reveals operational strengths, it also calls for systemic improvements to enhance the effectiveness of mpox surveillance and response in Uganda.
Limitations
The section on limitations highlights significant challenges faced in Mpox surveillance, particularly regarding the accuracy of case-contact information. District teams encountered difficulties in tracing contacts due to incorrect details provided by confirmed cases, such as false names, incorrect addresses, or unreachable phone numbers. This issue was largely attributed to individuals’ fear of stigma and potential exposure of their disease status within the community, which hindered timely contact tracing efforts.
Additionally, the study’s reliance on self-reported data from health workers introduces the possibility of social desirability bias, as participants may have been inclined to present their experiences in a more favorable light. To mitigate this bias, the researchers assured confidentiality and minimized perceived risks during the consent process. Efforts were made to establish rapport and conduct interviews in private settings, aiming to foster an environment conducive to honest disclosure.