DOI: https://doi.org/10.4081/ecj.2026.14344
تاريخ النشر: 2026-01-20
المؤلف: Jon Patrick وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الشخصية وعلم النفس المرضي
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة التحديات التي يواجهها المرضى الذين يعانون من صعوبات علاقات كبيرة والذين يتوجهون إلى قسم الطوارئ (ED) في حالة أزمة، وخاصة التأثير السلبي لمواقف موظفي قسم الطوارئ على نتائج المرضى. يسلط المؤلفون الضوء على غياب برامج تدريبية معتمدة لموظفي قسم الطوارئ في المهارات الشخصية ويقدمون مهارات التفكير الذهني (MZ Skills)، وهي دورة تدريبية قصيرة أثبتت فعاليتها في بيئات الصحة النفسية ولكن لم يتم تطبيقها سابقًا في سياق قسم الطوارئ.
قيمت الدراسة تنفيذ تدريب مهارات التفكير الذهني لممارسي قسم الطوارئ، بمشاركة 107 مشارك. أظهرت النتائج تحسنًا كبيرًا في معرفة الموظفين بشأن نظرية وممارسة التفكير الذهني، مع حجم تأثير ملحوظ قدره 1.07 بناءً على تقييمات ما قبل وما بعد التدريب (n=97). على الرغم من أن المواقف أظهرت درجة أقل من التحسن، تشير النتائج إلى أن مهارات التفكير الذهني قد توفر إطارًا قيمًا ومقبولًا لتعزيز الديناميات الشخصية بين موظفي قسم الطوارئ، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التحديات التي يواجهها الممارسون في أقسام الطوارئ (EDs)، خاصة عند التعامل مع المرضى الذين يعانون من صعوبات علاقات وعاطفية كبيرة. يمكن أن تعيق مثل هذه المواقف عالية الضغط قدرة الممارسين على البقاء عاكسين، مما قد يؤدي إلى مواقف سلبية تؤثر سلبًا على نتائج المرضى. على الرغم من استكشاف طرق مختلفة لتعليم المهارات الشخصية في أقسام الطوارئ، بما في ذلك المبادئ المستمدة من العلاج السلوكي المعرفي، لا يزال هناك غياب لنهج موحد لتدريب موظفي قسم الطوارئ في هذه المهارات.
تقدم الورقة العلاج القائم على التفكير الذهني (MBT) كنهج علاجي يهدف إلى تعزيز قدرة كل من الممارسين والمرضى على التفكير في الحالات الذهنية خلال الأزمات العاطفية. على الرغم من أن برنامج MBT الشامل يتطلب ممارسين متخصصين، هناك اهتمام متزايد في تدريب الموظفين غير النفسيين على المهارات الأساسية لـ MBT. أظهرت دورة تدريب مهارات التفكير الذهني (MZ Skills) وعدًا في بيئات الصحة النفسية، حيث حسنت فهم الممارسين ومواقفهم تجاه المرضى الذين يعانون من صعوبات علاقات. ومع ذلك، فإن هذه الدراسة هي الأولى التي تقيم جدوى وقبول تدريب مهارات التفكير الذهني بشكل خاص ضمن سياق قسم الطوارئ. تهدف التقييم التجريبي إلى تقييم تأثير مهارات التفكير الذهني على معرفة الموظفين ومواقفهم، بالإضافة إلى جمع التعليقات حول قبول التدريب بين ممارسي قسم الطوارئ.
النتائج
شملت الدراسة إنشاء طاقم عمل يتكون من حوالي 220 ممارسًا في قسم الطوارئ (ED) وتضمنت تقديم اثني عشر دورة تدريبية قائمة على اليقظة (MBT-S)، كل منها بمتوسط 18 مشاركًا (يتراوح من 2 إلى 30). حضر 107 مشاركين التدريب وكانوا مؤهلين للتقييم؛ ومع ذلك، لم يكمل 10 مشاركين استبيانات ما قبل الدورة، مما أدى إلى عينة نهائية من 97 مشاركًا للتقييم باستخدام أدوات KAMQ-2 و APDQ.
فيما يتعلق بتمام البيانات، تم ترك 79 عنصرًا فرديًا (1.37% من إجمالي بيانات الأساس) فارغًا في استبيانات الأساس، والتي تم معالجتها من خلال إدخال قيم متوسطة. وبالمثل، تم ترك 57 عنصرًا (0.99% من إجمالي بيانات نهاية البرنامج) فارغًا في استبيانات ما بعد الدورة، مع حمل درجات الأساس إلى الأمام للتحليل. بالإضافة إلى ذلك، أكمل 92 مشاركًا استبيان التعليقات بعد الدورة، الذي قيم قبول برنامج التدريب.
المناقشة
تقيم فقرة المناقشة في الورقة تنفيذ ونتائج دورة تدريبية مدتها يوم واحد في مهارات التفكير الذهني (MZ Skills) للموظفين في قسم الطوارئ بمستشفى إدنبرة الملكي. لم تتطلب الدراسة، التي لم تتطلب موافقة أخلاقية بسبب طبيعتها التعليمية، موافقة أخلاقية، وشملت 97 مشاركًا، معظمهم من موظفي التمريض. أظهرت النتائج تحسنًا كبيرًا في المعرفة حول نظرية وممارسة التفكير الذهني، كما تم قياسه بواسطة استبيان المعرفة وتطبيق MBT-2 (KAMQ-2)، مع حجم تأثير كبير ($d = 1.07$). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت المواقف تجاه المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية، التي تم تقييمها عبر استبيان المواقف تجاه اضطراب الشخصية (APDQ)، تغييرًا إيجابيًا أصغر ($d = 0.31$). كانت التعليقات من المشاركين إيجابية بشكل ساحق، حيث أعربت نسب عالية عن أن التدريب كان مناسبًا ومفيدًا.
تسلط النتائج الضوء على إمكانية تدريب مهارات التفكير الذهني لتعزيز الديناميات الشخصية في قسم الطوارئ، وهو بيئة تتميز بالضغط العالي وتداول المرضى السريع. يشير المؤلفون إلى أنه بينما يمكن تحسين المعرفة بشكل أكثر سهولة من المواقف، فإن قبول التدريب بين الموظفين يعد واعدًا، مع معدل استيعاب يبلغ 50%. ومع ذلك، يعترفون بالقيود، بما في ذلك نقص الإشراف والمتابعة على المدى الطويل، والتي تعتبر ضرورية لتضمين المهارات العلاجية في الممارسة السريرية. يدعو المؤلفون إلى إجراء أبحاث مستقبلية لتضمين الدعم المستمر وقياسات موضوعية لتقييم تأثير مهارات التفكير الذهني على كل من تفاعلات الممارسين وتجارب المرضى، مؤكدين على الحاجة إلى تدريب متاح في العمل العلاقي ضمن سياق قسم الطوارئ.
القيود
تقدم الدراسة نقاط قوة ملحوظة، بما في ذلك معدل احتفاظ مرتفع بالمشاركين وفصل معالجة البيانات عن تقديم التدريب. ومع ذلك، يتم الاعتراف بعدة قيود. أولاً، يحد غياب ذراع مقارنة من القدرة على عزل آثار التدريب المحدد عن العوامل غير المحددة الأخرى التي تؤثر على مقاييس النتائج. ثانيًا، بينما يمكن تحقيق تحسينات المعرفة على المدى القصير من تدريب الموظفين، من المحتمل أن تتلاشى هذه المكاسب دون تدريب أو إشراف مستمر، ويمنع نقص بيانات المتابعة تقييم استدامة هذه التحسينات.
بالإضافة إلى ذلك، يثير الاعتماد على مقاييس النتائج المبلغ عنها ذاتيًا مخاوف بشأن الترجمة الفعلية لتحسينات المعرفة والمواقف إلى الممارسة وتأثيرها على نتائج المرضى. استخدمت دراسة مرجعية في سياق الصحة النفسية مقابلات شبه منظمة لتقييم أكثر موضوعية لقدرات الموظفين، مما أظهر تحسينات مستدامة مع الإشراف المستمر. وهذا يشير إلى أن منهجيات مماثلة قد تكون مفيدة في بيئات قسم الطوارئ، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق للتحقق من صحة هذه الفرضية.
DOI: https://doi.org/10.4081/ecj.2026.14344
Publication Date: 2026-01-20
Author(s): Jon Patrick et al.
Primary Topic: Personality Disorders and Psychopathology
Overview
This section discusses the challenges faced by patients with significant relational difficulties who present to the Emergency Department (ED) in crisis, particularly the negative impact of ED staff’s attitudes on patient outcomes. The authors highlight the absence of established training programs for ED staff in interpersonal skills and introduce Mentalizing Skills (MZ Skills), a brief training course that has shown effectiveness in mental health settings but has not been previously applied in the ED context.
The study evaluated the implementation of MZ Skills training for ED clinicians, involving 107 participants. Results indicated a significant improvement in staff knowledge regarding mentalizing theory and practice, with a notable effect size of 1.07 based on pre- and post-training assessments (n=97). Although attitudes showed a smaller degree of improvement, the findings suggest that MZ Skills may provide a valuable and acceptable framework for enhancing interpersonal dynamics among ED staff, warranting further investigation.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the challenges faced by clinicians in Emergency Departments (EDs), particularly when dealing with patients experiencing significant relational and emotional difficulties. Such high-stress situations can hinder clinicians’ ability to remain reflective, potentially leading to negative attitudes that adversely affect patient outcomes. While various methods for teaching interpersonal skills in EDs have been explored, including principles from Cognitive-Behavioural Therapy, a standardized approach for training ED staff in these skills remains absent.
The paper introduces Mentalization-Based Treatment (MBT) as a therapeutic approach aimed at enhancing the capacity of both clinicians and patients to reflect on mental states during emotional crises. Although the comprehensive MBT program requires specialized practitioners, there is increasing interest in training non-psychology staff in core MBT skills. The Mentalizing Skills (MZ Skills) training course has shown promise in mental health settings, improving clinicians’ understanding and attitudes towards patients with relational difficulties. However, this study is the first to evaluate the feasibility and acceptability of MZ Skills training specifically within the ED context. The pilot evaluation aims to assess the impact of MZ Skills on staff knowledge and attitudes, as well as to gather feedback on the training’s acceptability among ED clinicians.
Results
The study involved a staffing establishment of approximately 220 clinicians in the Emergency Department (ED) and included the delivery of twelve Mindfulness-Based Training (MBT-S) courses, each with a median of 18 participants (ranging from 2 to 30). A total of 107 participants attended the training and were eligible for evaluation; however, 10 participants did not complete the precourse questionnaires, resulting in a final sample of 97 participants for the assessment using the KAMQ-2 and APDQ instruments.
In terms of data completeness, 79 individual items (1.37% of the total baseline data) were left blank in the baseline questionnaires, which were addressed by imputing mean values. Similarly, 57 items (0.99% of the total end-of-programme data) were left blank in the post-course questionnaires, with baseline scores carried forward for analysis. Additionally, 92 participants completed the post-course feedback questionnaire, which assessed the acceptability of the training program.
Discussion
The discussion section of the paper evaluates the implementation and outcomes of a 1-day training course in Mentalizing Skills (MZ Skills) for staff at the Edinburgh Royal Infirmary’s Emergency Department (ED). The study, which did not require ethical approval due to its educational nature, involved 97 participants, predominantly nursing staff. Results indicated a significant improvement in knowledge about mentalizing theory and practice, as measured by the Knowledge and Application of MBT Questionnaire-2 (KAMQ-2), with a large effect size ($d = 1.07$). Additionally, attitudes towards patients with personality disorders, assessed via the Attitudes to Personality Disorder Questionnaire (APDQ), showed a smaller but positive change ($d = 0.31$). Feedback from participants was overwhelmingly positive, with high percentages expressing that the training was appropriate and beneficial.
The findings highlight the potential of MZ Skills training to enhance interpersonal dynamics in the ED, a setting characterized by high pressure and rapid patient turnover. The authors note that while knowledge can be more readily improved than attitudes, the training’s acceptability among staff is promising, with a 50% uptake rate. However, they acknowledge limitations, including the lack of long-term supervision and follow-up, which are crucial for embedding therapeutic skills in clinical practice. The authors advocate for future research to incorporate ongoing support and objective measures to assess the impact of MZ Skills on both clinician interactions and patient experiences, emphasizing the need for accessible training in relational work within the ED context.
Limitations
The study presents notable strengths, including a high retention rate of participants and the separation of data processing from training delivery. However, several limitations are acknowledged. Firstly, the absence of a comparison arm restricts the ability to isolate the effects of specific training from other non-specific factors influencing the outcome measures. Secondly, while short-term knowledge improvements from staff training are achievable, these gains are likely to diminish without ongoing training or supervision, and the lack of follow-up data prevents assessment of the sustainability of these improvements.
Additionally, the reliance on self-reported outcome measures raises concerns about the actual translation of knowledge and attitude improvements into practice and their impact on patient outcomes. A referenced study in a mental health context utilized semi-structured interviews for a more objective assessment of staff capabilities, demonstrating sustained improvements with ongoing supervision. This suggests that similar methodologies could be beneficial in emergency department settings, warranting further investigation to validate this hypothesis.