DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2026.1727451
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41766822
تاريخ النشر: 2026-02-13
المؤلف: Star Okolie وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الحواجز في التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية في عيادات جراحة المسالك البولية النسائية والجراحة الترميمية للحوض (URPS)، مع التركيز على محو الأمية الصحية والضعف الإدراكي. شملت الدراسة نساء تتراوح أعمارهن بين 18-80 عامًا أكملن مقياس محو الأمية الصحية (REALM-SF)، واختبار ضعف الإدراك (استبيان STMS)، ومعجم URPS الذي يتضمن عشرة مصطلحات طبية. على الرغم من أن 59 مريضًا حصلوا على درجات في نطاق الضعف الخفيف في اختبار STMS، إلا أن اثنين فقط تم التعرف عليهم من قبل مقدمي الرعاية على أنهم يعانون من ضعف إدراكي. ومن الجدير بالذكر أنه بينما تعرف 68% من المرضى على جميع المصطلحات بشكل صحيح، لوحظت تعريفات خاطئة كبيرة، خاصة بالنسبة لـ “المهبل”، “الأمعاء”، “الحوض”، و”الإحليل”. بالإضافة إلى ذلك، وُجدت تناقضات بين تقييمات مقدمي الرعاية لمحو الأمية الصحية والأداء الفعلي في المعجم، حيث أظهر المرضى الذين لديهم محو أمية صحية أقل درجات STMS أقل بشكل ملحوظ (p = 0.036).
تشير النتائج إلى أنه بينما تعرف معظم المرضى على المصطلحات الطبية بشكل كافٍ، هناك فجوات حرجة في فهم المصطلحات المحددة. إن التباين بين تصورات مقدمي الرعاية ونتائج الفحص القياسية يبرز ضرورة تعزيز التعرف على الضعف الإدراكي ومحو الأمية الصحية في البيئات السريرية. معالجة هذه القضايا أمر ضروري لتحسين التواصل، واتخاذ القرارات المشتركة، ورعاية المرضى بشكل عام في العيادات المتخصصة.
مقدمة
تعرف مقدمة هذه الدراسة محو الأمية الصحية على أنه قدرة المرضى على الحصول على المعلومات الصحية وفهمها ومناقشتها اللازمة لاتخاذ قرارات صحية مستنيرة. وتؤكد على الدور الحاسم لمحو الأمية الصحية الكافية في تسهيل اتخاذ القرارات المشتركة ذات الجودة بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية، لا سيما في مجال المسالك البولية، حيث تم ربط محو الأمية الصحية المحدود بنتائج صحية أسوأ. تشير الأبحاث السابقة إلى أن تحسين محو الأمية الصحية يمكن أن يعزز جودة الحياة للمرضى الذين يعانون من سلس البول، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات تعليمية بين المهنيين الصحيين.
بالإضافة إلى ذلك، تتناول المقدمة انتشار ضعف الإدراك الخفيف (MCI) بين المرضى المسنين في مجال المسالك البولية النسائية، مشيرة إلى ارتباطه بسلس البول وتأثيراته المحتملة على جودة الحياة، بما في ذلك زيادة خطر الأعراض الاكتئابية. تؤكد الدراسة على أهمية التعرف على تحديات الضعف الإدراكي ومحو الأمية الصحية في البيئات السريرية، داعية إلى تقييم شامل لكلا العاملين. تحدد فجوة كبيرة في الأبحاث النوعية المتعلقة بمحو الأمية الصحية للمرضى وضعف الإدراك في مجال المسالك البولية، لا سيما في بيئات الرعاية الثلاثية، وتهدف إلى استكشاف الحواجز في التواصل بين مقدمي الرعاية والمرضى. من خلال فحص التناقضات بين الحالة الإدراكية للمرضى وتصورات مقدمي الرعاية، تسعى الدراسة إلى تحديد الاحتياجات التعليمية التي يمكن أن تعزز اتخاذ القرارات المشتركة للمرضى المتأثرين.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام الإحصائيات الوصفية لتلخيص القياسات المستمرة كوسيطات ونطاقات ربعية (IQR)، بينما تم التعبير عن القياسات الفئوية كتواتر ونسب مئوية. لتقييم الفروق في العمر بين مجموعات STMS، تم استخدام اختبارات t لطلاب غير المتزاوجين. تم تقييم الارتباطات بين الاستجابات الفئوية من المرضى الجدد مقابل المرضى العائدين في URPS باستخدام اختبارات كاي-تربيع، وتم استخدام اختبارات t لطلاب غير المتزاوجين لمقارنات الاستجابات المستمرة بين هذه المجموعات.
تم تحليل العلاقة بين درجات STMS ومجموعات REALM-SF باستخدام اختبار t لطلاب غير المتزاوجين، بينما تم فحص الارتباط بين درجات STMS ومجموعات معجم URPS من خلال النمذجة الخطية العامة (GLM). بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء اختبار كاي-تربيع لاستكشاف العلاقة بين مجموعات REALM-SF ومجموعات معجم URPS. تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية عند مستوى دلالة 0.05 دون تعديلات على المقارنات المتعددة، باستخدام برنامج SAS 9.4.
النتائج
في قسم النتائج، تقدم الدراسة النتائج من التقييمات باستخدام ورقة مفردات المعجم، REALM-SF، وSTMS، كما هو موضح في الجدول 2. حقق غالبية كبيرة من المرضى (94.6%، n = 140) درجة مثالية قدرها 7 من 7 في REALM-SF. كانت الدرجة الوسيطة لـ STMS هي 34 من 38، مع 60.1% من المرضى (n = 89) يقع ضمن نطاق “عدم الضعف” من خلال الحصول على أكثر من 33. بالإضافة إلى ذلك، أجاب 67% من المرضى (n = 100) على جميع الكلمات العشر في المعجم بشكل صحيح، بينما أجاب 82% (n = 121) على الأقل على ثمانية بشكل صحيح. ومن الجدير بالذكر أن الكلمات “المهبل”، “الأمعاء”، “الحوض”، و”الإحليل” كانت الأكثر تكرارًا في الأخطاء، حيث أخطأ 36، 22، 21، و21 مريضًا على التوالي.
استغرق تنفيذ الاستبيانات حوالي 10-15 دقيقة، حيث كانت STMS تتطلب أكبر قدر من الوقت. أظهرت التحليلات الإحصائية عدم وجود فرق كبير في توزيع العمر عبر مجموعات STMS (p = 0.5)، مما يشير إلى أن العمر لم يؤثر على نتائج التقييمات الإدراكية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة المستقبلية والمخفية الضوء على نتائج هامة تتعلق بمحو الأمية الصحية والضعف الإدراكي بين المرضى في عيادة المسالك البولية. كشفت الدراسة أنه بينما أظهر معظم المرضى فهمًا عامًا للمصطلحات الطبية، كانت بعض المصطلحات المستخدمة بشكل شائع – مثل “المهبل”، “الأمعاء”، “الحوض”، و”الإحليل” – تُعرف بشكل خاطئ بشكل متكرر. قد تعيق هذه الفجوة في الفهم تقديم المشورة الفعالة للمرضى واتخاذ القرارات المشتركة. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من أن 40% من المرضى حصلوا على درجات في نطاق الخرف أو الضعف الخفيف في اختبار الحالة العقلية القصير (STMS)، إلا أن اثنين فقط تم التعرف عليهم من قبل مقدمي الرعاية على أنهم يعانون من ضعف إدراكي، مما يشير إلى وجود انفصال كبير بين تصورات مقدمي الرعاية والحالة الإدراكية الفعلية.
تؤكد الدراسة على أهمية معالجة محو الأمية الصحية والضعف الإدراكي في البيئات السريرية، لا سيما في مجال المسالك البولية، حيث الأدبيات الحالية محدودة. تثير العلاقة بين انخفاض محو الأمية الصحية والضعف الإدراكي تساؤلات حول ما إذا كانت محو الأمية تؤثر على فهم التقييمات الإدراكية أو العكس. تشمل التوصيات لتحسين التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية تبسيط الشروحات، واستخدام الوسائل البصرية، وتعزيز بيئة تشجع على أسئلة المرضى. تشمل قيود الدراسة التحيزات المحتملة في استجابات المرضى ونقص القابلية للتعميم بسبب التجانس الديموغرافي للعينة. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تكرار هذه النتائج في بيئات متنوعة واستكشاف طرق أكثر كفاءة للتعرف على الضعف الإدراكي. بشكل عام، قد يؤدي تعزيز الفهم والتواصل في اللقاءات السريرية إلى تحسين نتائج المرضى.
DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2026.1727451
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41766822
Publication Date: 2026-02-13
Author(s): Star Okolie et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
The study investigates communication barriers between patients and providers in Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery (URPS) clinics, focusing on health literacy and cognitive impairment. It involved women aged 18-80 who completed a health literacy measure (REALM-SF), a cognitive impairment screen (STMS questionnaire), and a URPS Lexicon of ten medical terms. Despite 59 patients scoring in the mild impairment range on the STMS, only 2 were identified by providers as cognitively impaired. Notably, while 68% of patients correctly identified all terms, significant misdefinitions were observed, particularly for “vagina,” “bowel,” “pelvis,” and “urethra.” Additionally, discrepancies were found between provider assessments of health literacy and actual performance on the lexicon, with patients demonstrating lower health literacy having significantly lower STMS scores (p = 0.036).
The findings indicate that while most patients recognized medical terms adequately, there are critical gaps in understanding specific terminology. The discordance between provider perceptions and standardized screening results underscores the necessity for enhanced recognition of cognitive impairment and health literacy in clinical settings. Addressing these issues is essential for improving communication, shared decision-making, and overall patient care in specialty clinics.
Introduction
The introduction of this study defines health literacy as the ability of patients to obtain, understand, and discuss health information necessary for informed healthcare decisions. It emphasizes the critical role of adequate health literacy in facilitating quality shared decision-making between patients and healthcare providers, particularly in urology, where limited health literacy has been linked to poorer health outcomes. Previous research indicates that improved health literacy can enhance the quality of life for patients with urinary incontinence, highlighting the need for educational interventions among healthcare professionals.
Additionally, the introduction addresses the prevalence of mild cognitive impairment (MCI) among elderly urogynecologic patients, noting its association with urinary incontinence and potential impacts on quality of life, including increased risk for depressive symptoms. The study underscores the importance of recognizing cognitive impairment and health literacy challenges in clinical settings, advocating for a comprehensive assessment of both factors. It identifies a significant gap in qualitative research regarding patient health literacy and cognitive impairment in urology, particularly in tertiary care settings, and aims to explore barriers in provider-patient communication. By examining discrepancies between patient cognitive status and provider perceptions, the study seeks to identify educational needs that could enhance shared decision-making for affected patients.
Methods
In this study, descriptive statistics were utilized to summarize continuous measures as medians and interquartile ranges (IQR), while categorical measures were expressed as frequencies and percentages. To evaluate differences in age among the STMS groups, unpaired Student t-tests were employed. Chi-square tests assessed associations between categorical responses from first-time versus returning patients at URPS, and unpaired Student t-tests were used for continuous response comparisons between these groups.
The relationship between STMS scores and REALM-SF groups was analyzed using an unpaired Student t-test, while the association between STMS scores and URPS Lexicon groups was examined through generalized linear modeling (GLM). Additionally, a Chi-square test was conducted to explore the relationship between REALM-SF and URPS Lexicon groups. All statistical analyses were performed at a significance level of 0.05 without adjustments for multiple comparisons, utilizing SAS 9.4 software.
Results
In the results section, the study presents findings from assessments using the Lexicon vocabulary sheet, REALM-SF, and STMS, as detailed in Table 2. A significant majority of patients (94.6%, n = 140) achieved a perfect score of 7 out of 7 on the REALM-SF. The median score for the STMS was 34 out of 38, with 60.1% of patients (n = 89) falling within the “no impairment” range by scoring over 33. Additionally, 67% of patients (n = 100) answered all ten words on the Lexicon correctly, while 82% (n = 121) answered at least eight correctly. Notably, the words “vagina,” “bowel,” “pelvis,” and “urethra” were the most frequently missed, with 36, 22, 21, and 21 patients respectively.
The administration of the questionnaires took approximately 10-15 minutes, with the STMS requiring the most time. Statistical analysis indicated no significant difference in age distribution across the STMS groups (p = 0.5), suggesting that age did not influence the results of the cognitive assessments.
Discussion
The discussion section of this prospective, blinded study highlights significant findings regarding health literacy and cognitive impairment among patients in a urology clinic. The study revealed that while most patients demonstrated a general understanding of medical terminology, certain commonly used terms—such as “vagina,” “bowel,” “pelvis,” and “urethra”—were frequently misidentified. This gap in understanding may hinder effective patient counseling and shared decision-making. Notably, although 40% of patients scored in the dementia or mild impairment range on the Short Test of Mental Status (STMS), only two were recognized by providers as having cognitive impairment, indicating a substantial disconnect between provider perceptions and actual cognitive status.
The study underscores the importance of addressing health literacy and cognitive impairment in clinical settings, particularly in urology, where existing literature is limited. The correlation between low health literacy and cognitive impairment raises questions about whether literacy affects comprehension of cognitive assessments or vice versa. Recommendations for improving patient-provider communication include simplifying explanations, using visual aids, and fostering an environment that encourages patient questions. The study’s limitations include potential biases in patient responses and a lack of generalizability due to the demographic homogeneity of the sample. Future research should aim to replicate these findings in diverse settings and explore more efficient methods for recognizing cognitive impairment. Overall, enhancing understanding and communication in clinical encounters may lead to better patient outcomes.