DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-36461-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41680238
تاريخ النشر: 2026-02-12
المؤلف: Ayman Hegab وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
تدرس الدراسة مواضع المفصل والقرص في المرضى الذين يظهرون درجات متفاوتة من فرط حركة مفصل الفك الصدغي (TMJ)، بهدف إنشاء نظام تصنيف جديد جنبًا إلى جنب مع بروتوكول علاج غير جراحي مناسب. تم تقييم 144 مريضًا يعانون من اضطراب داخلي من خلال الفحوصات السريرية، والأشعة الجانبية لمفصل الفك الصدغي، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تم تصنيف المرضى بناءً على نظام التصنيف المقترح، وتم تقديم العلاج وفقًا للبروتوكول غير الجراحي المعتمد. شملت مقاييس النتائج الرئيسية الحد الأقصى لفتح الفم الطوعي ودرجات الألم على مقياس بصري متدرج (VAS)، مع التركيز على النتائج الثانوية المتعلقة بأصوات المفصل.
أظهرت التحليلات الإحصائية انخفاضًا كبيرًا في الحد الأقصى لفتح الفم (P < 0.001) ودرجات الألم على مقياس VAS (P < 0.0001) بعد 12 شهرًا من العلاج، مما يدل على فعالية التدخل. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت أصوات المفصل تحسنًا ملحوظًا على مدار فترة الدراسة (P < 0.001). يتميز نظام التصنيف المقترح بأنه بسيط وعملي وموثوق، حيث يقدم وصفًا شاملاً لمواضع المفصل والقرص في فرط حركة مفصل الفك الصدغي. وُجد أن بروتوكول العلاج غير الجراحي المرتبط كان فعالًا ومخصصًا بشكل خاص للتغيرات المرضية داخل المفصل، مما يعزز تخطيط العلاج وتوقع النتائج.
الطرق
توضح القسم المعنون “المرضى والطرق” تصميم الدراسة والسكان المعنيين. يتناول المعايير لاختيار المرضى، بما في ذلك معايير الإدماج والاستبعاد، لضمان عينة تمثيلية لأهداف البحث. يتم وصف المنهجية المستخدمة لجمع البيانات، بما في ذلك الأساليب النوعية والكمية، بالإضافة إلى أي أدوات أو أدوات مستخدمة للقياس.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتناول القسم التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لتفسير البيانات، مع تحديد البرامج المستخدمة والعتبات الدلالية المحددة. بشكل عام، يعد هذا القسم حاسمًا لفهم صرامة وقابلية تكرار نتائج الدراسة، حيث يقدم نظرة شاملة حول كيفية إجراء البحث والأسباب وراء الطرق المختارة.
النتائج
تشير نتائج دراسة المجموعة الاستعادية إلى موثوقية عالية بين المراقبين بين أطباء الأشعة لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، مع درجة 0.97 (فترة الثقة 95%)، مما يعكس مستوى ممتاز من الارتباط. تم تصنيف جميع الحالات الـ 50 بدقة إلى مراحلها الفرعية. أدت تنفيذ النقاط الرئيسية والثانوية على كل من صور مفصل الفك الصدغي الجانبية وآراء التصوير بالرنين المغناطيسي السهمية إلى تحسين كبير في دقة تخصيص المرضى.
علاوة على ذلك، كشفت عملية التحقق من نظام التصنيف الجديد المطور عن توافق شبه كامل بين طبيبين أشعة، مما يبرز فعاليته في الممارسة السريرية. تشير هذه النتائج إلى أن النهج المصنف المنقح لا يحسن فقط دقة التشخيص ولكن يسهل أيضًا نتائج العلاج المتسقة.
المناقشة
اتبعت الدراسة إعلان هلسنكي وحصلت على موافقة من مجلس المراجعة المؤسسية بكلية طب الأسنان بجامعة الأزهر، مما يضمن الامتثال الأخلاقي في البحث الذي يشمل المشاركين البشريين. تم تطوير نظام تصنيف جديد لاضطراب مفصل الفك الصدغي (TMJ) الداخلي بناءً على صور مفصل الفك الصدغي الجانبية وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، مصنفة الحالات إلى خمس مراحل متميزة. يركز التصنيف على موضع المفصل واتجاه انزياح القرص، مما يسهل إرشادات علاجية مستهدفة. تم إجراء دراسة مجموعة مستقبلية مع 144 مريضًا، مما كشف عن تحسينات كبيرة في الحد الأقصى لفتح الفم الطوعي (MVMO)، ودرجات الألم (المقاسة عبر مقياس بصري متدرج، VAS)، وأصوات المفصل بعد العلاج عبر جميع المجموعات.
أظهرت التحليلات الإحصائية انخفاضًا ملحوظًا في MVMO ودرجات VAS (P < 0.0001) بعد 12 شهرًا من العلاج، مما يدل على فعالية بروتوكول العلاج غير الجراحي. كما سلطت الدراسة الضوء على أهمية التصنيف الدقيق في توجيه قرارات العلاج، حيث يسمح بنهج منظم لإدارة اضطرابات مفصل الفك الصدغي. تشير النتائج إلى أن نظام التصنيف المقترح لا يساعد فقط في تشخيص حالات مفصل الفك الصدغي ولكن يعزز أيضًا قابلية توقع نتائج العلاج، خاصة من خلال تطبيق الحقن المفصلية وعلاج الدعامة المخصص لمراحل معينة من الاضطراب. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على الأهمية السريرية لتصنيف منهجي في تحسين إدارة المرضى وفعالية العلاج في اضطرابات مفصل الفك الصدغي.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-36461-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41680238
Publication Date: 2026-02-12
Author(s): Ayman Hegab et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
The study investigates the condylar and disk positions in patients exhibiting varying degrees of temporomandibular joint (TMJ) hypermobility, aiming to establish a new classification system alongside a corresponding nonsurgical treatment protocol. A total of 144 patients with internal derangement were assessed through clinical examinations, lateral TMJ radiographs, and magnetic resonance imaging (MRI). The patients were categorized based on the proposed staging system, and treatment was administered according to the established nonsurgical protocol. Key outcome measures included maximum voluntary mouth opening and visual analogue scale (VAS) pain scores, with secondary outcomes focusing on joint sounds.
Statistical analysis revealed a significant reduction in maximum mouth opening (P < 0.001) and VAS pain scores (P < 0.0001) at 12 months post-treatment, indicating the effectiveness of the intervention. Additionally, joint sounds showed marked improvement over the study period (P < 0.001). The proposed classification system is characterized as simple, practical, and reliable, offering a comprehensive description of condylar and disk positions in TMJ hypermobility. The associated nonsurgical treatment protocol was found to be effective and specifically tailored to the pathological changes within the joint, thereby enhancing treatment planning and prognosis predictability.
Methods
The section titled “Patients and Methods” outlines the study’s design and the population involved. It details the criteria for patient selection, including inclusion and exclusion parameters, to ensure a representative sample for the research objectives. The methodology employed for data collection is described, encompassing both qualitative and quantitative approaches, as well as any instruments or tools utilized for measurement.
Additionally, the section may elaborate on the statistical analyses performed to interpret the data, specifying the software used and the significance thresholds established. Overall, this section is critical for understanding the rigor and reproducibility of the study’s findings, as it provides a comprehensive overview of how the research was conducted and the rationale behind the chosen methods.
Results
The results of the retrospective cohort study indicate a high interobserver reliability among radiologists for MRI examinations, with a score of 0.97 (95% confidence interval), reflecting an excellent level of correlation. All 50 cases were accurately classified into their respective stages and substages. The implementation of primary and secondary key points on both lateral temporomandibular joint (TMJ) images and sagittal MRI views significantly enhanced the accuracy of patient assignment.
Furthermore, the validation of the newly developed classification system revealed nearly perfect agreement between the two radiologists, underscoring its effectiveness in clinical practice. These findings suggest that the refined classification approach not only improves diagnostic accuracy but also facilitates consistent treatment outcomes.
Discussion
The study adhered to the Declaration of Helsinki and received approval from the Institutional Review Board of Al-Azhar University School of Dentistry, ensuring ethical compliance in research involving human participants. A new classification system for temporomandibular joint (TMJ) internal derangement was developed based on lateral TMJ images and MRI scans, categorizing conditions into five distinct stages. The classification emphasizes the condylar position and disk displacement direction, facilitating targeted therapeutic guidelines. A prospective cohort study was conducted with 144 patients, revealing significant improvements in maximum voluntary mouth opening (MVMO), pain scores (measured via visual analogue scale, VAS), and joint sounds post-treatment across all groups.
Statistical analyses demonstrated a marked reduction in MVMO and VAS scores (P < 0.0001) at 12 months post-treatment, indicating the effectiveness of the nonsurgical treatment protocol. The study also highlighted the importance of accurate classification in guiding treatment decisions, as it allows for a structured approach to managing TMJ disorders. The findings suggest that the proposed classification system not only aids in diagnosing TMJ conditions but also enhances the predictability of treatment outcomes, particularly through the application of joint injections and splint therapy tailored to specific stages of derangement. Overall, the research underscores the clinical significance of a systematic classification in improving patient management and therapeutic efficacy in TMJ disorders.