DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1729585
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41601524
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Sihong Lei وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم التأثيرات العلاجية لتحفيز القشرة المخيخية بتقنية النبضات الثيتا (TBS) باستخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) في المرضى الذين يعانون من الفصام المزمن (CSZ). تم توزيع 114 مريضًا مصابًا بالفصام المزمن بشكل عشوائي على مجموعة تدخل تلقت تحفيز rTMS بتقنية TBS جنبًا إلى جنب مع العلاج التقليدي بمضادات الذهان، أو مجموعة تحكم تلقت تحفيزًا وهميًا. كانت مدة العلاج أربعة أسابيع، تم خلالها إجراء تقييمات متنوعة، بما في ذلك مقياس الأعراض الإيجابية والسلبية (PANSS)، ومقياس الأداء الشخصي والاجتماعي (PSP)، وقياسات كهربائية عصبية.
أشارت النتائج إلى أن كلا المجموعتين شهدتا انخفاضات كبيرة في الأعراض السلبية ودرجات PANSS العامة؛ ومع ذلك، أظهرت مجموعة التدخل درجات أقل بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة التحكم (P < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، كانت التحسينات في درجات مقياس التقييم النفسي القصير (BPRS) ودرجات PSP أكثر وضوحًا في مجموعة التدخل. كشفت التقييمات الكهربائية العصبية عن تحسينات في مقاييس مثل زمن الاستجابة N2-P3 والسعة، بالإضافة إلى المجالات المعرفية بما في ذلك سرعة معالجة المعلومات والذاكرة العاملة، حيث أظهرت مجموعة التدخل مرة أخرى نتائج متفوقة (P < 0.05). من المهم أن نلاحظ أن حدوث ردود الفعل السلبية كان مشابهًا بين المجموعتين (P > 0.05)، مما يشير إلى أن rTMS بتقنية TBS هو علاج مساعد آمن للفصام المزمن.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية الفصام المزمن (CSZ)، وهو اضطراب نفسي شديد يتميز بضعف إدراكي وعاطفي ووظيفي. يتميز الفصام المزمن بمسار تدريجي يمكن أن يؤدي إلى إعاقة نفسية كبيرة إذا لم يتم التعامل معه بسرعة. يعتمد العلاج الحالي بشكل أساسي على الأدوية المضادة للذهان على المدى الطويل، والتي، على الرغم من تخفيف بعض الأعراض، غالبًا ما تؤدي إلى نتائج علاجية دون المستوى وزيادة مخاطر الآثار الجانبية. وهذا يبرز الحاجة إلى طرق علاجية أكثر أمانًا وفعالية.
في السنوات الأخيرة، اكتسبت التدخلات غير الدوائية، وخاصة التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)، زخمًا كعلاجات مساعدة للفصام المزمن. rTMS هي تقنية غير جراحية تعزز النشاط العصبي وتدعم المرونة العصبية، مما يظهر وعدًا في تخفيف الأعراض النفسية العصبية. على وجه الخصوص، تم ملاحظة فعالية تحفيز النبضات الثيتا (TBS)، وهو نوع من rTMS، في تعديل المرونة المشبكية. وقد برز المخيخ، وخاصة القشرة المخيخية، كهدف للتحفيز نظرًا لدوره في تنظيم العواطف والوظائف الإدراكية. كما تسلط المقدمة الضوء على استخدام مقاييس موضوعية مثل إمكانات الحدث (ERPs) لتقييم معالجة المعلومات في مرضى الفصام المزمن، مما قد يوفر مؤشرات أكثر موثوقية لفعالية العلاج مقارنة بالمقاييس الذاتية التقليدية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثيرات rTMS مع TBS على القشرة المخيخية في الأفراد المصابين بالفصام المزمن.
الطرق
في هذه الدراسة، تلقت كلا المجموعتين من المرضى علاجًا قياسيًا بمضادات الذهان، حيث تم إعطاء مجموعة واحدة ريسبيريدون (في البداية 1 ملغ، وزيادته إلى 3 ملغ مرتين يوميًا) أو أولانزابين (في البداية 10 ملغ، وزيادته إلى 5-20 ملغ يوميًا). خضعت مجموعة التدخل أيضًا لتحفيز مغناطيسي متكرر عبر الجمجمة (rTMS) يستهدف القشرة المخيخية باستخدام تقنية النبضات الثيتا (TBS). تم تقديم rTMS عبر جهاز Magpro R30، مع ضبط التحفيز عند 100% من عتبة الحركة. تضمنت معلمات TBS ترددًا أساسيًا قدره 5 هرتز، مع دفعات من ثلاث نبضات عند 50 هرتز كل 200 مللي ثانية، بإجمالي 600 نبضة لكل جلسة على مدى 200 ثانية، تم إعطاؤها مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع.
تلقت مجموعة التحكم تحفيزًا وهميًا، حيث تم وضع رأس التحفيز بزاوية 180° بالنسبة لفروة الرأس، مع الحفاظ على المعلمات الأخرى. لتقييم فعالية التعمية، طُلب من المشاركين تحديد تعيين مجموعتهم بعد العلاج، وتم تحليل دقة تخميناتهم باستخدام اختبار كاي-تربيع. كانت هذه الطريقة المنهجية تهدف إلى تقييم تأثيرات rTMS بدقة بالتزامن مع العلاج التقليدي بمضادات الذهان.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي أجريت. يسلط الضوء على اتجاهات البيانات المهمة، والنتائج الإحصائية، وأي علاقات ملحوظة بين المتغيرات. عادةً ما يتم توضيح النتائج من خلال الجداول أو الرسوم البيانية أو الأشكال، مما يوفر تمثيلًا بصريًا للبيانات التي تدعم الاستنتاجات المستخلصة في الدراسة.
في هذا القسم، قد يناقش المؤلفون أيضًا تداعيات نتائجهم، مقارنتها بالأدبيات الموجودة لوضع مساهماتهم في السياق. يتم تناول أي شذوذ أو نتائج غير متوقعة، جنبًا إلى جنب مع تفسيرات محتملة. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم للنقاش والتفسير اللاحق لنتائج البحث.
المناقشة
في هذه التجربة العشوائية المضبوطة التي شملت 114 مريضًا مصابًا بالفصام المزمن (CSZ)، تم تقييم فعالية التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) باستخدام وضع النبضات الثيتا (TBS). تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي على إما مجموعة تدخل تتلقى علاج rTMS أو مجموعة تحكم. التزمت الدراسة بالمعايير الأخلاقية واستخدمت أدوات تقييم متنوعة، بما في ذلك مقياس الأعراض الإيجابية والسلبية (PANSS)، ومقياس التقييم النفسي القصير (BPRS)، ومقياس الأداء الشخصي والاجتماعي (PSP)، لقياس الأعراض النفسية، وشدة المرض، والوظائف الاجتماعية قبل وبعد العلاج. لوحظت تحسينات كبيرة في مجموعة التدخل، مع انخفاضات في الأعراض السلبية والعامة، بالإضافة إلى تحسينات في الوظائف الإدراكية مثل سرعة معالجة المعلومات والذاكرة العاملة، مقارنة بمجموعة التحكم.
تشير النتائج إلى أن rTMS مع TBS المستهدف للقشرة المخيخية يمكن أن يعدل بشكل فعال الوظائف العصبية الفيزيائية، مما يؤدي إلى تحسين النتائج السريرية للمرضى المصابين بالفصام المزمن. من الجدير بالذكر أن مجموعة التدخل أظهرت تغييرات إيجابية في العلامات الكهربائية الفيزيائية، بما في ذلك زيادة في سعات N2-P3 وP300، مما يدل على تحسين معالجة المعلومات. من المهم أن نلاحظ أن العلاج كان جيد التحمل، مع عدم وجود اختلافات كبيرة في الآثار الجانبية بين المجموعتين. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك حجم العينة الصغيرة ومدة المتابعة القصيرة، مما يبرز الحاجة إلى دراسات أكبر متعددة المراكز لاستكشاف فعالية هذا العلاج وسلامته على المدى الطويل في الممارسة السريرية. بشكل عام، يقدم rTMS مع TBS نهجًا واعدًا غير دوائي لإدارة أعراض الفصام المزمن وتحسين جودة حياة المرضى.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1729585
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41601524
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Sihong Lei et al.
Primary Topic: Transcranial Magnetic Stimulation Studies
Overview
The study aimed to evaluate the therapeutic effects of cerebellar vermis theta-burst stimulation (TBS)-patterned repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in patients with chronic schizophrenia (CSZ). A total of 114 hospitalized CSZ patients were randomly assigned to either an intervention group, which received TBS-patterned rTMS alongside conventional antipsychotic treatment, or a control group that received sham stimulation. The treatment duration was four weeks, during which various assessments were conducted, including the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Personal and Social Performance Scale (PSP), and neuroelectrophysiological measures.
Results indicated that both groups experienced significant reductions in negative symptoms and general PANSS scores; however, the intervention group showed notably lower scores compared to the control group (P < 0.05). Additionally, improvements in Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) scores and PSP scores were more pronounced in the intervention group. Neuroelectrophysiological assessments revealed enhancements in measures such as N2-P3 latency and amplitude, as well as cognitive domains including information processing speed and working memory, with the intervention group again demonstrating superior outcomes (P < 0.05). Importantly, the incidence of adverse reactions was comparable between both groups (P > 0.05), suggesting that TBS-patterned rTMS is a safe adjunctive treatment for CSZ.
Introduction
The introduction of this research paper discusses chronic schizophrenia (CSZ), a severe mental disorder marked by cognitive, emotional, and functional impairments. CSZ is characterized by a progressive course that can lead to significant psychiatric disability if not addressed promptly. Current treatment primarily relies on long-term antipsychotic medications, which, while alleviating some symptoms, often result in suboptimal therapeutic outcomes and increased risks of adverse effects. This underscores the need for safer and more effective treatment modalities.
In recent years, non-pharmacological interventions, particularly repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), have gained traction as adjunctive therapies for CSZ. rTMS is a non-invasive technique that enhances neuronal activity and promotes neuroplasticity, showing promise in alleviating neuropsychiatric symptoms. Specifically, theta-burst stimulation (TBS), a variant of rTMS, has been noted for its efficacy in modulating synaptic plasticity. The cerebellum, particularly the vermis, has emerged as a target for stimulation due to its role in emotional regulation and cognitive function. The introduction also highlights the use of objective measures such as event-related potentials (ERPs) to assess cognitive processing in CSZ patients, which may provide more reliable indicators of treatment efficacy compared to traditional subjective scales. This study aims to evaluate the effects of rTMS with TBS on the vermis of the cerebellum in individuals with CSZ.
Methods
In this study, both patient groups received standard antipsychotic treatment, with one group administered Risperidone (initially 1 mg, increased to 3 mg twice daily) or Olanzapine (initially 10 mg, increased to 5-20 mg daily). The intervention group additionally underwent repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) targeting the vermis of the cerebellum using theta burst stimulation (TBS). The rTMS was delivered via a Magpro R30 device, with stimulation set at 100% of the motor threshold. The TBS parameters included a basic frequency of 5 Hz, with bursts of three pulses at 50 Hz every 200 ms, totaling 600 pulses per session over 200 seconds, administered once daily for 4 weeks.
The control group received sham stimulation, where the stimulation head was positioned at a 180° angle to the scalp, preserving other parameters. To evaluate the effectiveness of blinding, participants were asked to identify their group assignment post-treatment, and the accuracy of their guesses was analyzed using a chi-square test. This methodological approach aimed to rigorously assess the effects of rTMS in conjunction with conventional antipsychotic therapy.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights significant data trends, statistical outcomes, and any observed relationships among variables. The results are typically illustrated through tables, graphs, or figures, providing a visual representation of the data that supports the conclusions drawn in the study.
In this section, the authors may also discuss the implications of their findings, comparing them with existing literature to contextualize their contributions to the field. Any anomalies or unexpected results are addressed, along with potential explanations. Overall, this section serves as a critical foundation for the subsequent discussion and interpretation of the research outcomes.
Discussion
In this randomized controlled trial involving 114 patients with chronic schizophrenia (CSZ), the efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) using the theta burst stimulation (TBS) mode was evaluated. Participants were randomly assigned to either an intervention group receiving rTMS treatment or a control group. The study adhered to ethical standards and utilized various assessment tools, including the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), and Personal and Social Performance Scale (PSP), to measure mental symptoms, disease severity, and social functioning before and after treatment. Significant improvements were observed in the intervention group, with reductions in negative and general symptoms, as well as enhancements in cognitive functions such as information processing speed and working memory, compared to the control group.
The findings suggest that rTMS with TBS targeting the cerebellar vermis can effectively modulate neurophysiological functions, leading to improved clinical outcomes for patients with CSZ. Notably, the intervention group exhibited favorable changes in electrophysiological markers, including increased N2-P3 and P300 amplitudes, indicating enhanced cognitive processing. Importantly, the treatment was well-tolerated, with no significant differences in adverse effects between the groups. However, the study acknowledges limitations, including a small sample size and short follow-up duration, highlighting the need for larger, multi-center studies to further explore the long-term efficacy and safety of this treatment modality in clinical practice. Overall, rTMS with TBS presents a promising non-pharmacological approach to managing CSZ symptoms and improving patient quality of life.