DOI: https://doi.org/10.1007/s43477-024-00134-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39568619
تاريخ النشر: 2024-08-31
المؤلف: Russell E. Glasgow وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم تنفيذ سياسة الصحة
نظرة عامة
تناقش هذه القسم دور نظريات وعلم تنفيذ النماذج والأطر (TMF) في تسهيل ترجمة البحث إلى الممارسة، مع التركيز بشكل خاص على نموذج التنفيذ العملي والموثوقية والاستدامة (PRISM). تم تصميم PRISM لتقييم العوامل السياقية متعددة المستويات التي تؤثر على الوصول والفعالية والتبني والتنفيذ والصيانة (RE-AIM) للتدخلات الصحية. منذ إنشائه في عام 2008، تم استخدام PRISM في أكثر من 200 منشور، مع زيادة ملحوظة في تطبيقه في السنوات الأخيرة. تم تعديل النموذج لتعزيز الوصول لغير الباحثين ولدعم التطبيق السريع في أنظمة الصحة التعليمية، مع معالجة قضايا العدالة الصحية عبر بيئات متنوعة.
تؤكد الخاتمة على التطبيق الواسع لـ PRISM وفائدته عبر سياقات مختلفة، مع الاعتراف بأنه لا يزال عملاً قيد التقدم. من المتوقع أن تُعلم التطبيقات المستقبلية لـ PRISM التعديلات المستمرة على النموذج. يشجع المؤلفون على المزيد من التفاعل مع PRISM من خلال استخدام الموارد المرافقة مثل دليل الاستخدام وأداة الويب iPRISM، داعين الباحثين والممارسين للمساهمة في تطوره وتحسينه.
نقاش
تتوسع قسم النقاش في الورقة حول تطور وتطبيق إطار عمل PRISM (نموذج التنفيذ العملي والموثوقية والاستدامة)، الذي يعزز إطار عمل RE-AIM (الوصول، الفعالية، التبني، التنفيذ، الصيانة) من خلال دمج السياقات متعددة المستويات ووجهات النظر المتعددة. تم تطوير PRISM لمعالجة التباين في النتائج التي لوحظت في بيئات مختلفة، حتى مع التدخلات المتطابقة، من خلال مراعاة وجهات نظر مختلف أصحاب المصلحة، بما في ذلك المرضى وأعضاء المنظمات. يهدف هذا النموذج إلى تحسين ترجمة التدخلات التي تم اختبارها في البحث إلى الممارسة، مع التأكيد على أهمية العوامل السياقية واستراتيجيات التنفيذ وتوافق هذه العناصر لتحقيق النتائج الصحية المرغوبة.
تشير المراجعات الأخيرة إلى زيادة استخدام PRISM عبر قضايا صحية متنوعة وبيئات مختلفة، مع تركيز ملحوظ على العدالة والتعديلات في البيئات ذات الموارد المحدودة. تم تطبيق الإطار بشكل تكراري، مما يسمح بالتقييم المستمر والتعديل بناءً على ملاحظات أصحاب المصلحة والعوامل السياقية. يبرز النقاش الحاجة إلى توثيق شفاف للتعديلات وأهمية التمثيل الشامل في عملية التنفيذ لمعالجة عدم المساواة الصحية بشكل فعال. يدعو المؤلفون إلى التطور المستمر لـ PRISM لضمان صلاحيته وتطبيقه عبر سياقات متنوعة، خاصة في دمج التكنولوجيا ومعالجة التحديات الصحية المعقدة.
القيود
تسلط قيود نموذج PRISM الضوء على الحاجة إلى مزيد من التطوير لتعزيز قابليته للتطبيق والوصول، خاصة للجماهير خارج مجال علم التنفيذ. بينما تعتبر نتائج PRISM وRE-AIM أقل تعقيدًا من أطر علم التنفيذ الأخرى، إلا أنها لا تزال تتطلب تحسينًا لجذب غير الخبراء بشكل أفضل. هناك جهود جارية لإنشاء أمثلة متنوعة ومواد تعليمية، بالإضافة إلى تبسيط المصطلحات المستخدمة في PRISM لتسهيل الفهم الأوسع.
بالإضافة إلى ذلك، فإن التحقق من مقاييس PRISM وإقامة بيانات معيارية ضرورية لتعزيز موثوقية النموذج. تشير النتائج الأخيرة التي توصل إليها Studts وآخرون (2023) إلى أن معظم مقاييس RE-AIM ترتبط بمخرجات جودة الخدمة المختلفة، ومع ذلك، هناك فهم محدود للعلاقات بين مجالات PRISM وارتباطها بمخرجات RE-AIM. تتأثر هذه العلاقات بالعوامل السياقية واستراتيجيات التنفيذ والتدخلات المحددة المستخدمة. وبالتالي، قد تتطلب بعض مجالات PRISM تعديلات كبيرة، بينما يمكن أن تكشف الأبحاث الإضافية عن فجوات وعوامل أخرى يجب دمجها في الإطار.
DOI: https://doi.org/10.1007/s43477-024-00134-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39568619
Publication Date: 2024-08-31
Author(s): Russell E. Glasgow et al.
Primary Topic: Health Policy Implementation Science
Overview
The section discusses the role of implementation science theories, models, and frameworks (TMF) in facilitating the translation of research into practice, particularly focusing on the Practical, Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM). PRISM is designed to evaluate multilevel contextual factors influencing the reach, effectiveness, adoption, implementation, and maintenance (RE-AIM) of health interventions. Since its inception in 2008, PRISM has been utilized in over 200 publications, with a notable increase in its application in recent years. The model has been adapted to enhance accessibility for non-researchers and to support rapid application in learning health systems, addressing health equity issues across diverse settings.
The conclusion emphasizes PRISM’s broad applicability and utility across various contexts, while acknowledging that it remains a work in progress. Future applications of PRISM are expected to inform ongoing modifications to the model. The authors encourage further engagement with PRISM through the use of accompanying resources such as the Guidebook and the iPRISM webtool, inviting researchers and practitioners to contribute to its evolution and improvement.
Discussion
The discussion section of the paper elaborates on the evolution and application of the PRISM (Pragmatic Robust Implementation and Sustainability Model) framework, which enhances the RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) framework by incorporating multilevel and multi-perspective contexts. PRISM was developed to address the variability in outcomes observed in different settings, even with identical interventions, by considering the perspectives of various stakeholders, including patients and organizational members. This model aims to improve the translation of research-tested interventions into practice, emphasizing the importance of contextual factors, implementation strategies, and the alignment of these elements to achieve desired health outcomes.
Recent reviews indicate a growing utilization of PRISM across diverse health issues and settings, with a notable focus on equity and adaptations in low-resource environments. The framework has been applied iteratively, allowing for continuous assessment and adjustment based on stakeholder feedback and contextual factors. The discussion highlights the need for transparent documentation of adaptations and the importance of inclusive representation in the implementation process to address health inequities effectively. The authors advocate for ongoing evolution of PRISM to ensure its relevance and applicability across various contexts, particularly in integrating technology and addressing complex health challenges.
Limitations
The limitations of the PRISM model highlight the need for further development to enhance its applicability and accessibility, particularly for audiences outside the field of implementation science. While PRISM and its RE-AIM outcomes are less complex than other implementation science frameworks, they still require refinement to better engage non-experts. Efforts are underway to create diverse examples and instructional materials, as well as to simplify the terminology used in PRISM to facilitate broader understanding.
Additionally, validation of PRISM measures and the establishment of normative data are necessary to strengthen the model’s reliability. Recent findings by Studts et al. (2023) indicate that most RE-AIM measures correlate with various service quality outcomes, yet there is limited understanding of the interrelationships among PRISM domains and their connection to RE-AIM outcomes. These relationships are influenced by contextual factors, implementation strategies, and the specific interventions employed. Consequently, some PRISM domains may require significant modification, while further research could reveal additional gaps and factors that should be integrated into the framework.