DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1704325
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41561991
تاريخ النشر: 2026-01-05
المؤلف: Victoria Rombos وآخرون
الموضوع الرئيسي: الرعاية النفسية وخدمات الصحة العقلية
نظرة عامة
تناقش ورقة البحث تنفيذ الرعاية المعتمدة على القياس (MBC) ضمن الفئات السكانية ذات التطور العصبي، وخاصة أولئك الذين يعانون من حالات صحية جسدية وعقلية متزامنة. تم إجراء الدراسة عبر ثلاثة مواقع لخدمة الاحتياجات الواسعة (ENS) في أونتاريو، حيث تضمنت اختيار مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs) المستندة إلى مراجعات الأدبيات واستشارات مع أصحاب المصلحة. تم تطوير نموذج منطقي لتقييم البرنامج وربط المقاييس بالنتائج المتوقعة، بينما تلقى الأطباء تدريبًا لإدماج PROMs في سير العمل الخاص بهم. حدث جمع البيانات عند خط الأساس وعلى فترات منتظمة، مما كشف أنه من أبريل 2023 إلى أبريل 2025، دخل 381 مشاركًا البرنامج، مع انخفاض ملحوظ في معدلات إكمال PROM بمرور الوقت، وخاصة بالنسبة للمقاييس الأطول.
تسلط النتائج الضوء على إمكانيات MBC لتعزيز اتخاذ القرارات السريرية في الفئات السكانية المعقدة للأطفال. تؤكد الدراسة على أهمية معالجة عبء القياس وضمان دمج PROMs في العمليات السريرية لتحسين معدلات الإكمال. ستركز التقييمات المستقبلية على استدامة ممارسات MBC، ومشاركة الأطباء، واستخدام الملاحظات، والعلاقة بين تنفيذ MBC والنتائج السريرية. تسهم هذه البحث في تقديم رؤى قيمة حول تكيف MBC في البيئات pediatrics، بهدف تسهيل الرعاية المعتمدة على البيانات للعملاء الفرديين وعبر مواقع البرامج المتعددة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث مفهوم الرعاية المعتمدة على القياس (MBC)، والتي تتضمن جمع مقاييس النتائج بشكل منهجي لتعزيز رعاية المرضى وتسهيل تقييم البرامج السريرية. بينما يعد تتبع معايير النمو والعلامات الحيوية أمرًا شائعًا في العيادات الطبية، فإن البيئات العصبية والسلوكية والصحية العقلية تعتمد غالبًا على مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى والآباء (PROMs) لتقييم التقدم العلاجي وخيارات التدخل. لقد أظهرت استخدام PROMs ضمن أطر MBC تحسين نتائج المرضى الفرديين، وخاصة لأولئك غير المستجيبين للعلاجات الخط الأول. علاوة على ذلك، يمكن أن يعزز تنسيق مقاييس النتائج نظام الرعاية الصحية التعليمي، مما يمكّن من تقييمات في الوقت المناسب لنماذج الرعاية وتوليد معرفة جديدة.
تسلط الورقة الضوء على التحديات التي تواجه الأطفال والشباب الذين يعانون من حالات تطورية عصبية، مثل التوحد وADHD، وخاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية متزامنة، في الوصول إلى رعاية مجتمعية كافية. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأفراد من معدلات أعلى من استخدام الرعاية الحادة مقارنة بالسكان العصبيين العاديين، مما يبرز الحاجة إلى نهج علاج مخصص. يؤكد المؤلفون على أهمية MBC الطولية لجمع بيانات أساسية لإبلاغ طرق العلاج الفعالة ودعم مقدمي الرعاية. الهدف من الدراسة هو توضيح تطوير وتنفيذ MBC الأولي ضمن خدمة الاحتياجات الواسعة (ENS)، وهو برنامج مصمم لتوفير رعاية شاملة للأطفال والشباب الذين يعانون من احتياجات تطويرية وجسدية وصحية عقلية واجتماعية معقدة.
طرق
في هذه الدراسة، حصلت جميع المواقع المشاركة على موافقة أخلاقيات البحث قبل جمع البيانات، مما يضمن الامتثال للمعايير الأخلاقية. شملت الموافقة أحكامًا للخروج أو التنازل عن الموافقة، مما يسمح بجمع البيانات دون الحاجة إلى موافقة صريحة من المشاركين الأفراد. تم تنفيذ هذا النهج لتسهيل البحث مع حماية المعلومات الصحية الشخصية، والتي لم يتم تضمينها في النتائج المبلغ عنها.
نتائج
توضح قسم النتائج تنفيذ نموذج MBC الخاص بـ ENS، كما هو موضح في الشكل 1. بالإضافة إلى ذلك، تفصل البطارية المبسطة لمقياس النتائج ونقاط القياس المرتبطة، والتي يتم تصويرها في الشكل 4. بدأت عملية تنفيذ مقياس النتائج لـ ENS في 27 أبريل 2023، وهي مستمرة حاليًا، مما يشير إلى عملية تقييم مستمرة.
مناقشة
في هذا القسم، يناقش المؤلفون تنفيذ الرعاية المعتمدة على القياس (MBC) ضمن خدمة الاحتياجات الواسعة (ENS)، وهو برنامج متعدد المواقع في أونتاريو يهدف إلى معالجة الاحتياجات المعقدة للأطفال والشباب الذين يعانون من حالات عصبية وصحية عقلية متزامنة. يستخدم ENS عملية إحالة شاملة، مما يسمح بالوصول من خلال قنوات متنوعة، ويقدم مجموعة من الخدمات بما في ذلك العلاج السلوكي، وعلاج الصحة العقلية، وتنسيق الرعاية. يؤكد البرنامج على أهمية جمع مقاييس النتائج عند خط الأساس وطوال العلاج لمراقبة تقدم العميل وإبلاغ تقديم الخدمة.
يستعرض المؤلفون المراحل الأولية لتنفيذ MBC، بما في ذلك مراجعة أدبية مركزة حددت برامج مماثلة ومقاييس ذات صلة. يبرزون أهمية مشاركة الأطباء والعائلات في اختيار وتطبيق هذه المقاييس، مشيرين إلى أن الملاحظات من كلا المجموعتين أدت إلى تحسينات في بطارية القياس. تتناول المناقشة أيضًا التحديات المتعلقة بمعدلات إكمال المقاييس، التي تفاوتت عبر المواقع والأدوات، وتؤكد على الحاجة إلى تدريب الأطباء ودعمهم لتعزيز المشاركة وضمان الدمج الفعال لـ MBC في الممارسة السريرية. يخلص المؤلفون إلى أن التقييم المستمر وتكييف البرنامج سيكونان حاسمين لتحسين النتائج والحفاظ على دعم الأطباء.
القيود
في قسم “القيود”، يعترف المؤلفون بعدة نقاط ضعف في دراستهم. يبرزون أن الحاجة الملحة لتحديد المقاييس في الوقت المناسب حالت دون إجراء مراجعة منهجية أو فحص للأدبيات الرمادية، مما قد يؤدي إلى إغفال البرامج أو المقاييس ذات الصلة. علاوة على ذلك، تم تأجيل الاستشارات مع مقدمي الرعاية الأسرية والشباب حتى يتم إنشاء فهم أكثر شمولاً للسكان المستهدفين. يشير المؤلفون إلى أنه بينما تركز هذه الورقة على تنفيذ البرنامج، ستتناول منشورة لاحقة النتائج السريرية على مستوى البرنامج.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1704325
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41561991
Publication Date: 2026-01-05
Author(s): Victoria Rombos et al.
Primary Topic: Psychiatric care and mental health services
Overview
The research paper discusses the implementation of Measurement-Based Care (MBC) within neurodevelopmental populations, particularly those with concurrent physical and mental health conditions. Conducted across three Ontario hospital Extensive Needs Service (ENS) sites, the study involved the selection of patient-reported outcome measures (PROMs) informed by literature reviews and consultations with stakeholders. A logic model was developed to evaluate the program and link measures to expected outcomes, while clinicians received training to incorporate PROMs into their workflows. Data collection occurred at baseline and at regular intervals, revealing that from April 2023 to April 2025, 381 participants entered the program, with a notable decline in PROM completion rates over time, particularly for longer measures.
The findings highlight the potential of MBC to enhance clinical decision-making in complex pediatric populations. The study emphasizes the importance of addressing measurement burden and ensuring the integration of PROMs into clinical processes to improve completion rates. Future evaluations will focus on the sustainability of MBC practices, clinician engagement, the use of feedback, and the correlation between MBC implementation and clinical outcomes. This research contributes valuable insights into the adaptation of MBC in pediatric settings, aiming to facilitate data-driven care for individual clients and across multiple program sites.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the concept of Measurement-Based Care (MBC), which involves systematically collecting outcome measures to enhance patient care and facilitate clinical program evaluation. While routine tracking of growth parameters and vital signs is common in medical clinics, neurodevelopmental, behavioral, and mental health settings often rely on patient- and parent-reported outcome measures (PROMs) to assess therapeutic progress and intervention options. The use of PROMs within MBC frameworks has been shown to improve individual patient outcomes, particularly for those unresponsive to first-line treatments. Furthermore, harmonizing outcome measures can foster a learning health system, enabling timely evaluations of care models and the generation of new knowledge.
The paper highlights the challenges faced by children and youth with neurodevelopmental conditions, such as autism and ADHD, particularly those with co-occurring health issues, in accessing adequate community-based care. These individuals often experience higher rates of acute care utilization compared to neurotypical populations, underscoring the need for tailored treatment approaches. The authors emphasize the importance of longitudinal MBC to gather essential data for informing effective treatment modalities and supporting caregivers. The objective of the study is to outline the development and initial implementation of MBC within the Extensive Needs Service (ENS), a program designed to provide comprehensive care for children and youth with complex developmental, physical, mental health, and social needs.
Methods
In this study, all participating sites secured research ethics approval prior to data collection, ensuring compliance with ethical standards. The approval included provisions for an opt-out or waiver of consent, allowing for the collection of data without requiring explicit consent from individual participants. This approach was implemented to facilitate the research while safeguarding personal health information, which was not included in the reported outcomes.
Results
The results section outlines the implementation of the ENS MBC logic model, as illustrated in Figure 1. Additionally, it details the streamlined outcome measure battery and the associated measurement time points, which are depicted in Figure 4. The initiation of outcome measure implementation for the ENS commenced on April 27, 2023, and is currently ongoing, indicating a continuous assessment process.
Discussion
In this section, the authors discuss the implementation of Measurement-Based Care (MBC) within the Extensive Needs Service (ENS), a multi-site program in Ontario aimed at addressing the complex needs of children and youth with co-occurring neurodevelopmental and mental health conditions. The ENS employs a comprehensive referral process, allowing access through various channels, and offers a range of services including behavioral therapy, mental health treatment, and care coordination. The program emphasizes the importance of collecting outcome measures at baseline and throughout treatment to monitor client progress and inform service delivery.
The authors detail the initial phases of MBC implementation, including a focused literature review that identified similar programs and relevant measures. They highlight the importance of clinician and family engagement in the selection and application of these measures, noting that feedback from both groups has led to refinements in the measurement battery. The discussion also addresses challenges related to measure completion rates, which varied across sites and tools, and emphasizes the need for clinician training and support to enhance engagement and ensure effective integration of MBC into clinical practice. The authors conclude that ongoing evaluation and adaptation of the program will be crucial for optimizing outcomes and sustaining clinician buy-in.
Limitations
In the “Limitations” section, the authors acknowledge several shortcomings in their study. They highlight that the urgency for timely identification of measures precluded a systematic review or an examination of gray literature, potentially resulting in the omission of relevant programs or measures. Furthermore, consultations with family caregivers and youth were postponed until a more comprehensive understanding of the target population was established. The authors indicate that while this paper focuses on the implementation of the program, a subsequent publication will address the program-wide clinical outcomes.