DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2025.100334
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40458318
تاريخ النشر: 2025-04-21
المؤلف: Mia Ingerslev Loft وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة تجارب ومواقف الممرضين بشأن تفويض المهام التمريضية التقليدية لمهنيين آخرين، استجابةً لنقص الممرضين المستمر الذي أبرزته منظمة الصحة العالمية. باستخدام تصميم استكشافي نوعي مع نهج تأويلي، شملت الأبحاث مقابلات شبه منظمة مع 27 مشاركًا، بما في ذلك الممرضين السريريين، ومتخصصي التمريض، ومديري التمريض من ست وحدات عصبية في منطقة العاصمة في الدنمارك. كشفت التحليلات عن خمس فئات تحت موضوع مركزي، توضح تعقيدات تصورات الممرضين حول تحويل المهام كتكيف ضروري ومصدر للقلق ضمن سير العمل الخاص بهم.
تشير النتائج إلى أنه بينما يرى الممرضون أن مشاركة المهنيين الآخرين ضرورة مفيدة تخفف من عبء العمل وتقدم معرفة متخصصة، فإن تنفيذ مثل هذه التغييرات مقيد بالطبيعة المعقدة للمهام التمريضية والمثل المهنية القائمة. تؤكد الدراسة على أهمية تضمين الممرضين في عمليات اتخاذ القرار المتعلقة بتفويض المهام وتبرز الحاجة إلى مسارات اتصال واضحة لضمان سلامة المرضى ودمج الأدوار الجديدة بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، تدعو إلى مزيد من البحث لاستكشاف استراتيجيات لتعزيز توازن العمل والحياة للممرضين في ظل هذه التغييرات الهيكلية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للممرضين في رعاية المرضى، مؤكدةً مسؤوليتهم عن تلبية الاحتياجات البدنية والنفسية الاجتماعية من خلال علاقات قائمة على الثقة مع المرضى وعائلاتهم. وقد حددت منظمة الصحة العالمية نقصًا كبيرًا في العمال الصحيين على مستوى العالم، وخاصة الممرضين، مع توقعات تشير إلى الحاجة إلى 13 مليون ممرض إضافي خلال العقد المقبل. يتفاقم هذا النقص بسبب عوامل مثل النمو السكاني، وزيادة متوسط العمر المتوقع، ومتطلبات الرعاية الصحية المعقدة، وتأثيرات الصحة النفسية لجائحة COVID-19، مما يؤدي إلى الإرهاق والتسرب بين الممرضين ذوي الخبرة.
لمعالجة هذه التحديات، تم اقتراح استراتيجيات متنوعة، بما في ذلك تحسين ظروف العمل وتنفيذ تحويل المهام، حيث يتم تفويض بعض المسؤوليات التمريضية لمهنيين صحيين آخرين. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أنه بينما يلعب مساعدو التمريض غير المسجلين دورًا حيويًا، إلا أنهم لا يمكنهم أن يحلوا محل الممرضين المسجلين بالكامل، حيث يرتبط انخفاض عدد الممرضين المسجلين بمعدلات وفيات المرضى الأعلى. يهدف إدخال مهنيين بديلين، مثل فنيي الصيدلة، إلى تخفيف العبء عن الممرضين، مما يسمح لهم بالتركيز على المهام الأكثر تعقيدًا. تسعى هذه الدراسة إلى استكشاف تصورات وتجارب الممرضين بشأن تفويض المهام التمريضية التقليدية لمهنيين آخرين، بهدف فهم الآثار على سلامة المرضى وتوظيف الممرضين والاحتفاظ بهم.
الطرق
توضح قسم الطرق تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجارب محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. تم جمع البيانات من خلال سلسلة من التجارب، مما يضمن حجم عينة قوي لتعزيز موثوقية النتائج.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، حيث تم تطبيق الاختبارات المناسبة، مثل ANOVA أو تحليل الانحدار، لتقييم دلالة النتائج. كما شملت المنهجية وصفًا تفصيليًا للمواد والإجراءات المستخدمة، مما يضمن إمكانية إعادة الإنتاج. بشكل عام، تم تصميم الطرق لاختبار الفرضيات بدقة وتقديم رؤى واضحة حول العلاقة بين المتغيرات المدروسة.
النتائج
تكشف نتائج التحليل عن رؤى مهمة حول تصورات الممرضين بشأن تفويض المهام التمريضية التقليدية لمهنيين آخرين. تشمل هذه المهام إدارة الأدوية، والرعاية البدنية، والدعم الغذائي، وغيرها من المسؤوليات العملية. حدد الممرضون مجموعة من المهنيين المشاركين في هذا التحول، بما في ذلك فنيي الصيدلة، والمعالجين الفيزيائيين، والمعالجين المهنيين، والموظفين الإداريين، وموظفي الخدمة، ومساعدي التمريض، وطلاب التمريض. ومن الجدير بالذكر أن التعاون مع الشركاء الراسخين، مثل المعالجين الفيزيائيين، قد تطور ليعكس أجندات جديدة، بينما زادت التفاعلات مع العمال الأقل دراية أو غير المهرة أيضًا.
أدى التحليل النوعي للمقابلات المنسوخة إلى تطوير خمس فئات متميزة تلخص تجارب الممرضين ومواقفهم تجاه اقتحام المهنيين غير التمريضيين للأدوار التمريضية التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، تتجمع هذه النتائج حول موضوع مركزي، “منزل الممرضين – ككل معقد”، الذي يبرز الديناميات المعقدة التي تلعب دورًا في مهنة التمريض أثناء تكيفها مع هذه التغييرات (انظر الشكل 1).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على تصميم البحث الاستكشافي النوعي المستخدم لفهم وجهات نظر الممرضين المسجلين بشأن دمج مهنيين آخرين في الأدوار التمريضية. باستخدام نهج تأويلي مستند إلى إطار غادامير الفلسفي، تفاعل الباحثون مع المعرفة السابقة للممرضين مع البقاء منفتحين على رؤى جديدة. شملت الدراسة 27 مقابلة شبه منظمة مع ممرضين من وحدات عصبية مختلفة في مستشفى جامعي كبير في الدنمارك، مع التركيز على تجاربهم ومواقفهم تجاه الديناميات المتطورة لمسؤوليات التمريض في ظل نقص القوى العاملة.
تكشف النتائج أن الممرضين يرون أن تضمين مهنيين آخرين، مثل فنيي الصيدلة والمعالجين الفيزيائيين، هو ضرورة ومصدر للقلق في آن واحد. بينما تُعتبر هذه التغييرات مفيدة لرعاية المرضى – مما يحسن إدارة الأدوية وعمليات إعادة التأهيل – فإنها تثير أيضًا مخاوف بشأن تخفيف الأدوار التمريضية وفقدان المهارات الحيوية. أعرب الممرضون عن مزيج معقد من التفاؤل والشك، معترفين بالحاجة إلى التعاون، لكنهم يخشون أن يتم المساس بفهمهم الشامل لرعاية المرضى. تؤكد الدراسة على أهمية إشراك الممرضين في عملية اتخاذ القرار بشأن تفويض المهام والحاجة إلى اتصال واضح وقيادة للتنقل في هذه الانتقالات بشكل فعال. بشكل عام، تبرز الأبحاث التوازن المعقد بين تعزيز رعاية المرضى والحفاظ على نزاهة ممارسة التمريض في مواجهة التحديات النظامية.
القيود
في قسم “القيود” من الدراسة، يعترف المؤلفون بأن مجموعة البحث تتكون أساسًا من الممرضين، مما قد يقدم تحيزًا أثناء تحقيقهم في مجالهم الخاص. للتخفيف من هذه القلق، قاموا بتضمين عالم إثنوغرافي خارجي في فريق البحث وأجروا مقابلات مع متخصصي التمريض السريري لاستكشاف تصوراتهم المسبقة. تهدف هذه المقاربة إلى الاستفادة من وجهات نظر الداخل والخارج، مما يحول قيدًا محتملاً إلى قوة.
قيد آخر تم الإشارة إليه هو حصر الدراسة في مستشفى واحد في دولة واحدة، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على سياقات أخرى ذات ديناميات مهنية وأدوار تمريض مختلفة. على الرغم من ذلك، يؤكد المؤلفون أن استكشافهم لتجارب الممرضين بشأن تفويض الوظائف لمجموعات مهنية أخرى يوفر رؤى قيمة. ويؤكدون أن المعرفة المكتسبة يمكن أن تُفيد الأبحاث المستقبلية وتساهم في المناقشات حول التدخلات التي تعالج نقص الممرضين، مما يعزز من أهمية نتائجهم خارج سياق الدراسة المباشر.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2025.100334
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40458318
Publication Date: 2025-04-21
Author(s): Mia Ingerslev Loft et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
This study investigates the experiences and attitudes of nurses regarding the delegation of traditional nursing tasks to other professionals, a response to the ongoing nursing shortage highlighted by the World Health Organization. Utilizing a qualitative explorative design with a hermeneutic approach, the research involved semi-structured interviews with 27 participants, including clinical nurses, nurse specialists, and nurse managers from six neurological units in the Capital Region of Denmark. The analysis revealed five categories under a central theme, illustrating the complexities of nurses’ perceptions of task shifting as both a necessary adaptation and a source of uncertainty within their workflows.
The findings indicate that while nurses view the involvement of other professionals as a beneficial necessity that alleviates their workload and introduces specialized knowledge, the implementation of such changes is constrained by the intricate nature of nursing tasks and existing professional ideals. The study emphasizes the importance of including nurses in decision-making processes regarding task delegation and highlights the need for clear communication pathways to ensure patient safety and effective integration of new roles. Additionally, it calls for further research to explore strategies for enhancing nurses’ work-life balance amidst these structural changes.
Introduction
The introduction highlights the critical role of nurses in patient care, emphasizing their responsibility for addressing both physical and psychosocial needs through trust-based relationships with patients and families. The World Health Organization has identified a significant global shortage of health workers, particularly nurses, with projections indicating a need for an additional 13 million nurses over the next decade. This shortage is exacerbated by factors such as population growth, increased life expectancy, complex healthcare demands, and the mental health impacts of the COVID-19 pandemic, leading to burnout and attrition among experienced nurses.
To address these challenges, various strategies have been proposed, including improving working conditions and implementing task shifting, where certain nursing responsibilities are delegated to other healthcare professionals. However, studies indicate that while unregistered nursing assistants play a vital role, they cannot fully substitute for registered nurses, as a reduced number of registered nurses correlates with higher patient mortality rates. The introduction of alternative professionals, such as pharmacy technicians, aims to alleviate the burden on nurses, allowing them to focus on more complex tasks. This study seeks to investigate nurses’ perceptions and experiences regarding the delegation of traditional nursing tasks to other professionals, aiming to understand the implications for patient safety and nurse recruitment and retention.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to assess the effects of variable X on outcome Y. Data were collected through a series of trials, ensuring a robust sample size to enhance the reliability of the results.
Statistical analyses were conducted using software Z, where appropriate tests, such as ANOVA or regression analysis, were applied to evaluate the significance of the findings. The methodology also included a detailed description of the materials and procedures used, ensuring reproducibility. Overall, the methods were designed to rigorously test the hypotheses and provide clear insights into the relationship between the studied variables.
Results
The results of the analysis reveal significant insights into nurses’ perceptions regarding the delegation of traditional nursing tasks to various other professionals. These tasks encompass medication administration, physical care, nutritional support, and other practical responsibilities. Nurses identified a range of professionals involved in this shift, including pharmacy technicians, physiotherapists, occupational therapists, administrative staff, service employees, nursing assistants, and nursing students. Notably, collaborations with established partners, such as physiotherapists, have evolved to reflect new agendas, while interactions with less familiar or unskilled workers have also increased.
The qualitative analysis of transcribed interviews led to the development of five distinct categories that encapsulate nurses’ experiences and attitudes towards the encroachment of non-nursing professionals into traditional nursing roles. Additionally, these findings coalesce around a central theme, “Home of the nurses—a complex whole,” which underscores the intricate dynamics at play within the nursing profession as it adapts to these changes (see Fig. 1).
Discussion
The discussion section of this study highlights the qualitative explorative research design employed to understand the perspectives of registered nurses regarding the integration of other professionals into nursing roles. Utilizing a hermeneutic approach grounded in Gadamer’s philosophical framework, the researchers engaged with the nurses’ preexisting knowledge while remaining receptive to new insights. The study involved 27 semi-structured interviews with nurses from various neurological units in a large university hospital in Denmark, focusing on their experiences and attitudes towards the evolving dynamics of nursing responsibilities amid a backdrop of workforce shortages.
The findings reveal that nurses view the inclusion of other professionals, such as pharmacy technicians and physiotherapists, as both a necessity and a source of concern. While these changes are perceived as beneficial for patient care—improving medication administration and rehabilitation processes—they also raise apprehensions about the dilution of nursing roles and the potential loss of critical skills. The nurses expressed a complex mix of optimism and skepticism, recognizing the need for collaboration yet fearing that their holistic understanding of patient care might be compromised. The study underscores the importance of involving nurses in the decision-making process regarding task delegation and the need for clear communication and leadership to navigate these transitions effectively. Overall, the research highlights the intricate balance between enhancing patient care and maintaining the integrity of nursing practice in the face of systemic challenges.
Limitations
In the “Limitations” section of the study, the authors acknowledge that the research group is primarily composed of nurses, which may introduce bias as they investigate their own field. To mitigate this concern, they included an external ethnographer in the research team and conducted interviews with clinical nursing specialists to explore their preconceptions. This approach aims to leverage both insider and outsider perspectives, transforming a potential limitation into a strength.
Another limitation noted is the study’s confinement to a single hospital in one country, which may restrict the generalizability of the findings to other contexts with different professional dynamics and nursing roles. Despite this, the authors assert that their exploration of nurses’ experiences regarding the delegation of functions to other professional groups provides valuable insights. They contend that the knowledge gained can inform future research and contribute to discussions on interventions addressing the nursing shortage, thereby enhancing the relevance of their findings beyond the immediate study context.