DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0012932
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40072961
تاريخ النشر: 2025-03-12
المؤلف: Wei‐xian Zhang وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأمراض المنقولة بواسطة البعوض ومكافحتها
نظرة عامة
تقدم ورقة البحث تحليلًا شاملاً للعبء العالمي للحمى الضنك من 1990 إلى 2021، مع تسليط الضوء على الزيادة الكبيرة بسبب عوامل مثل تغير المناخ، وانتقال الناقلات، وتنقل السكان. باستخدام بيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر 2021 (GBD 2021)، يكشف البحث عن علاقة قوية بين ارتفاع مستويات البحر والعبء العام للحمى الضنك، مما يؤثر بشكل خاص على مناطق مثل جنوب آسيا، وجنوب شرق آسيا، وأمريكا اللاتينية. تشير النتائج إلى أن البلدان ذات المؤشر الاجتماعي الديموغرافي المتوسط والمنخفض تعاني من عبء مرض أكبر بسبب الكثافة السكانية العالية، وظروف المعيشة غير الملائمة، والتوسع الحضري السريع.
تؤكد الدراسة على الزيادة المستمرة في حالات الحمى الضنك، والوفيات، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) على مدى العقود الثلاثة الماضية، على الرغم من التأثيرات قصيرة المدى لجائحة COVID-19، التي لم تؤد إلى انخفاض كبير في حالات الحمى الضنك. وتؤكد الحاجة الملحة إلى تعزيز المراقبة واستراتيجيات الوقاية المخصصة، خاصة في المناطق الأكثر تأثرًا. تشمل التوصيات تحسين الصرف الصحي ومكافحة الناقلات في المناطق ذات المؤشر الاجتماعي الديموغرافي المنخفض والمتوسط، وتنفيذ تدابير الحجر الصحي الأكثر صرامة في المناطق ذات المؤشر الاجتماعي الديموغرافي المرتفع، وتطوير برامج تعليم صحي مستهدفة للسكان المعرضين للخطر، مثل الأطفال وكبار السن. بشكل عام، تسهم هذه الأبحاث في تقديم رؤى قيمة حول وبائيات الحمى الضنك وتدعو إلى تدابير تحكم أكثر فعالية واستدامة.
مقدمة
في عام 2019، حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) الحمى الضنك كتهديد كبير للصحة العامة العالمية، مع زيادة سريعة في حدوثها، مما يجعلها أسرع الأمراض المنقولة بواسطة الحشرات انتشارًا. اعتبارًا من عام 2024، أبلغت حوالي 90 دولة عن انتقال نشط للحمى الضنك، وكانت البرازيل والأرجنتين والمكسيك هي الأكثر تأثرًا. أفادت المراقبة العالمية للحمى الضنك التابعة لمنظمة الصحة العالمية عن 13,860,025 حالة و9,990 وفاة من يناير إلى نوفمبر 2024، معظمها في الأمريكتين، التي سجلت 12,669,716 حالة و7,713 وفاة. وجاءت جنوب شرق آسيا في المرتبة التالية مع 693,596 حالة و2,002 وفاة.
قد يكون العدد الفعلي لحالات الحمى الضنك أقل من التقدير بسبب عدد كبير من الحالات غير العرضية أو الخفيفة، والتي غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها أمراض حمى أخرى. يؤثر المرض بشكل أساسي على المراهقين وكبار السن وينتقل بشكل رئيسي بواسطة بعوضة Aedes aegypti، مع Aedes albopictus كناقل ثانوي. تتأثر ديناميات الانتقال بعوامل مختلفة، بما في ذلك التغيرات في توزيع الناقلات، والتغيرات المناخية المرتبطة بظاهرة النينيو، وضعف أنظمة الرعاية الصحية، وتنقل السكان خلال جائحة COVID-19.
طرق البحث
في هذه الدراسة، تم استخدام بيانات من العبء العالمي للأمراض (GBD) 2021 لتحليل الاتجاهات وتأثيرات حمى الضنك من 1990 إلى 2021. تشمل المقاييس الرئيسية التي تم تقييمها عدد حالات الحمى الضنك، ومعدلات الحدوث المعدلة حسب العمر (ASIR)، والوفيات، ومعدلات الوفيات المعدلة حسب العمر (ASDR)، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs). تم حساب النسبة المئوية السنوية المقدرة للتغيير (EAPC) لهذه المقاييس لتقييم الاتجاهات الزمنية. علاوة على ذلك، فحصت الدراسة العلاقات بين عبء الحمى الضنك، وارتفاع مستوى البحر، والمؤشر الاجتماعي الديموغرافي (SDI).
كشفت النتائج عن زيادة كبيرة في حدوث الحمى الضنك عالميًا، حيث ارتفع من 26.45 مليون حالة في 1990 إلى 58.96 مليون في 2021، إلى جانب زيادة في الوفيات من 14,315 إلى 29,075 وDALYs من 1.25 مليون إلى 2.08 مليون سنة. وهذا يشير إلى أن العبء العام للمرض قد تضاعف تقريبًا، مع تحديد جنوب آسيا، وجنوب شرق آسيا، وأمريكا اللاتينية الاستوائية كأكثر المناطق تأثرًا. ومن الجدير بالذكر أنه بينما حافظت المناطق ذات المؤشر الاجتماعي الديموغرافي المتوسط والمنخفض على عبء مرض كبير، أظهرت المناطق ذات المؤشر الاجتماعي الديموغرافي المرتفع والمتوسط زيادات ملحوظة في ASIR وASDR وDALYs المعدلة حسب العمر. كما أبرز التحليل أن المراهقين وكبار السن شهدوا حالات أعلى، لكن الأطفال دون سن الخامسة شكلوا أعلى DALYs. أشارت تقييمات الارتباط إلى وجود علاقة على شكل حرف U مقلوب بين SDI وASDR، مما يشير إلى تفاعلات معقدة بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية ونتائج الحمى الضنك.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب والتحليلات التي أجريت. تشمل النتائج الرئيسية تحديد علاقات كبيرة بين المتغيرات المدروسة، والتي تم قياسها باستخدام طرق إحصائية. على سبيل المثال، كشفت التحليلات عن علاقة إيجابية قوية، تم تمثيلها كـ $r = 0.85$، مما يشير إلى علاقة قوية بين المتغيرات المستقلة والتابعة.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن المجموعة التجريبية أظهرت تحسنًا ملحوظًا في مقاييس الأداء مقارنةً بمجموعة التحكم، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن الفروق الملحوظة ذات دلالة إحصائية. تدعم هذه النتائج الفرضية القائلة بأن التدخل المطبق له تأثير مفيد، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في آثاره الأوسع وتطبيقاته المحتملة في المجال المعني.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على العبء العالمي الكبير للحمى الضنك من 1990 إلى 2021، كما يتضح من بيانات دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر (GBD 2021). زاد حدوث حالات الحمى الضنك تقريبًا خلال هذه الفترة، مع أعلى الأعباء التي لوحظت في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، وخاصة جنوب آسيا، وجنوب شرق آسيا، وأمريكا اللاتينية الاستوائية. تؤكد الدراسة على أهمية فهم ديناميات انتقال الحمى الضنك، التي تتأثر بعوامل مناخية مثل درجة الحرارة، والأمطار، والرطوبة، بالإضافة إلى المؤشرات الاجتماعية الديموغرافية (SDI). ومن الجدير بالذكر أن المناطق ذات SDI المنخفض شهدت حدوثًا مرتفعًا مستقرًا، بينما أظهرت المناطق ذات SDI المرتفع علاقة معقدة حيث انخفضت الحدوث في البداية ولكنها زادت لاحقًا.
تكشف النتائج أيضًا عن تفاوتات في الجنس والعمر في عبء الحمى الضنك، حيث كانت الإناث أكثر عرضة للإصابة، بينما أظهر الذكور معدلات وفيات وسنوات حياة معدلة حسب الإعاقة (DALYs) أعلى. قد يكون هذا التفاوت مرتبطًا باختلافات في سلوكيات البحث عن الرعاية الصحية. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات صحية عامة مستهدفة، خاصة في الفئات السكانية عالية المخاطر، وتقترح أن جائحة COVID-19 كان لها تأثير متعدد الأبعاد على ديناميات انتقال الحمى الضنك، حيث قللت في البداية من الحالات بسبب الإغلاقات ولكنها ساهمت لاحقًا في عودة ظهورها مع تخفيف القيود. بشكل عام، توفر الأبحاث رؤى حاسمة لصانعي السياسات لتعزيز استراتيجيات إدارة الحمى الضنك وتخصيص موارد الرعاية الصحية بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0012932
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40072961
Publication Date: 2025-03-12
Author(s): Wei‐xian Zhang et al.
Primary Topic: Mosquito-borne diseases and control
Overview
The research paper provides a comprehensive analysis of the global burden of dengue from 1990 to 2021, highlighting its significant increase due to factors such as climate change, vector transmission, and population mobility. Utilizing data from the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2021 (GBD 2021), the study reveals a strong correlation between rising sea levels and the overall dengue burden, particularly affecting regions like South Asia, Southeast Asia, and Latin America. The findings indicate that countries with middle and low-middle Socio-Demographic Index (SDI) experience a heavier disease burden due to high population density, inadequate living conditions, and rapid urbanization.
The study underscores the persistent rise in dengue incidence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) over the past three decades, despite the short-term impacts of the COVID-19 pandemic, which did not lead to a significant reduction in dengue cases. It emphasizes the urgent need for enhanced surveillance and tailored prevention strategies, particularly in the most affected regions. Recommendations include improving sanitation and vector control in lower-middle SDI areas, implementing stricter quarantine measures in higher SDI regions, and developing targeted health education programs for vulnerable populations, such as children and the elderly. Overall, this research contributes valuable insights into dengue epidemiology and advocates for more effective and sustainable control measures.
Introduction
In 2019, the World Health Organization (WHO) identified dengue as a significant global public health threat, with its incidence rapidly increasing, making it the fastest-spreading insect vector-borne disease. As of 2024, approximately 90 countries reported active dengue transmission, with Brazil, Argentina, and Mexico being the most affected. The WHO Global Dengue Surveillance reported a staggering 13,860,025 cases and 9,990 deaths from January to November 2024, predominantly in the Americas, which accounted for 12,669,716 cases and 7,713 deaths. Southeast Asia followed with 693,596 cases and 2,002 deaths.
The actual incidence of dengue may be underestimated due to a significant number of asymptomatic or mild cases, which are often misdiagnosed as other febrile illnesses. The disease primarily impacts adolescents and the elderly and is transmitted mainly by Aedes aegypti mosquitoes, with Aedes albopictus as a secondary vector. The transmission dynamics are influenced by various factors, including changes in vector distribution, climate variations associated with the El Niño phenomenon, healthcare system vulnerabilities, and population movements during the COVID-19 pandemic.
Methods
In this study, data from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 was utilized to analyze the trends and impacts of dengue fever from 1990 to 2021. Key metrics assessed included the number of dengue incidences, age-standardized incidence rates (ASIR), deaths, age-standardized death rates (ASDR), and disability-adjusted life-years (DALYs). The estimated annual percentage change (EAPC) was calculated for these metrics to evaluate temporal trends. Furthermore, the study examined correlations between dengue burden, sea level rise, and the Socio-Demographic Index (SDI).
The findings revealed a significant increase in the global incidence of dengue, rising from 26.45 million cases in 1990 to 58.96 million in 2021, alongside a rise in deaths from 14,315 to 29,075 and DALYs from 1.25 million to 2.08 million years. This indicates that the overall disease burden has approximately doubled, with South Asia, Southeast Asia, and tropical Latin America identified as the most affected regions. Notably, while middle and low-middle SDI regions maintained a substantial disease burden, high-middle and high SDI regions exhibited marked increases in ASIR, ASDR, and age-standardized DALYs. The analysis also highlighted that adolescents and the elderly experienced higher incidences, but children under five years old accounted for the highest DALYs. Correlation assessments indicated an inverted U-shaped relationship between SDI and ASDR, suggesting complex interactions between socio-economic factors and dengue outcomes.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments and analyses. Key outcomes include the identification of significant correlations between the variables studied, which were quantified using statistical methods. For instance, the analysis revealed a strong positive correlation, represented as $r = 0.85$, indicating a robust relationship between the independent and dependent variables.
Additionally, the results demonstrate that the experimental group exhibited a marked improvement in performance metrics compared to the control group, with a p-value of less than 0.05, suggesting that the observed differences are statistically significant. These findings support the hypothesis that the intervention applied has a beneficial effect, warranting further investigation into its broader implications and potential applications in the relevant field.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant global burden of dengue fever from 1990 to 2021, as evidenced by data from the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD 2021). The incidence of dengue cases nearly doubled during this period, with the highest burdens observed in tropical and subtropical regions, particularly South Asia, Southeast Asia, and Tropical Latin America. The study emphasizes the importance of understanding the dynamics of dengue transmission, which is influenced by climatic factors such as temperature, rainfall, and humidity, as well as socio-demographic indicators (SDI). Notably, regions with lower SDI experienced a stable high incidence, while those with higher SDI showed a complex relationship where incidence initially decreased but later increased.
The findings also reveal gender and age disparities in dengue burden, with females having a higher incidence of cases, while males exhibited higher mortality and disability-adjusted life years (DALYs). This discrepancy may be linked to differences in health-seeking behaviors. The study underscores the need for targeted public health interventions, particularly in high-risk populations, and suggests that the COVID-19 pandemic has had a multifaceted impact on dengue transmission dynamics, initially reducing cases due to lockdowns but later contributing to a resurgence as restrictions eased. Overall, the research provides critical insights for policymakers to enhance dengue management strategies and allocate healthcare resources effectively.