DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03877-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38273294
تاريخ النشر: 2024-01-25
المؤلف: Gunay Gojayeva وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأشعة السينية السنية والتصوير
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم المضاعفات بعد الجراحة following استخراج الأضراس الثالثة المطمورة وتأثيرها على جودة حياة المرضى. خضع ما مجموعه 100 مريض لتقييمات ديموغرافية وسريرية وإشعاعية، بما في ذلك تقييمات الألم، والوذمة، وجودة الحياة باستخدام ملف تأثير صحة الفم (OHIP-14). أظهرت النتائج الرئيسية عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية بناءً على الجنس من حيث الألم أو التورم، ولم تُلاحظ تغييرات ذات دلالة إحصائية بين القياسات قبل وبعد الجراحة. ومع ذلك، وُجدت علاقة إيجابية بين مدة الإجراء وعوامل مثل العمر، والتهاب العظم السنخي، والتشنج، والتورم. بالإضافة إلى ذلك، كانت جودة الحياة بعد الجراحة مرتبطة سلبًا بالعمر والتشنج، بينما لم يؤثر وضع السن على شدة الألم أو الوذمة.
تؤكد الاستنتاجات المستخلصة أنه مع زيادة عمر المريض ومدة الإجراء، تزداد incidence المضاعفات بعد الجراحة، مما يؤدي إلى تدهور كبير في جودة الحياة. نظرًا لارتفاع انتشار الأسنان المطمورة وشيوع مثل هذه الإجراءات الجراحية في جراحة الوجه والفكين، تسلط الدراسة الضوء على أهمية فهم العوامل التي تؤثر على المضاعفات لتحسين الأساليب الجراحية وتقليل أوقات الإجراءات.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على انتشار وتعقيد المضاعفات المرتبطة باستخراج الأسنان المطمورة، وخاصة الأضراس الثالثة السفلية، والتي تُعتبر أكثر الإجراءات الجراحية شيوعًا في جراحة الوجه والفكين. بينما لا تؤدي جميع الأسنان المطمورة إلى مضاعفات، فإن قدرتها على التسبب في مشاكل تستدعي كل من الاستخراج العلاجي والوقائي. تشمل المؤشرات العلاجية حالات مثل التهاب التاج، والتسوس، وأمراض اللثة، بينما يُوصى بالاستخراج الوقائي للمرضى المعرضين لخطر العدوى أو الذين يشاركون في أنشطة عالية المخاطر. تشير الأدبيات إلى حدوث مضاعفات بنسبة 10% بعد مثل هذه العمليات الجراحية، والتي يمكن أن تتراوح من نتائج متوقعة مثل التورم والألم إلى مشاكل أكثر خطورة مثل كسور الفك السفلي.
تتأثر شدة وتكرار هذه المضاعفات بعوامل مختلفة، بما في ذلك عمق الانغماس، والخصائص الديموغرافية للمرضى (العمر، الجنس)، والتاريخ الطبي، والمتغيرات الجراحية (التقنية، والمدة، وخبرة الجراح). تشمل المضاعفات الشائعة بعد الجراحة العدوى، والوذمة، والتشنج، والنزيف، والخدر، والكسور، وكلها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الرفاهية الوظيفية والاجتماعية للمرضى. تهدف الدراسة إلى تقييم المضاعفات الناجمة عن جراحة الأضراس الثالثة السفلية المطمورة، واستكشاف علاقتها بالخصائص الديموغرافية للمرضى والعوامل الجراحية، وتقييم الآثار اللاحقة على جودة حياة المرضى المتعلقة بصحة الفم (OHIP-14)، والتي تقيس تأثير صحة الفم على الأنشطة اليومية والصحة العامة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقديم 100 مريض تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 53 عامًا (متوسط العمر 25.91 ± 7.63)، يتكونون من 36 ذكراً (36%) و64 أنثى (64%)، مع شكاوى من الأضراس الثالثة السفلية المطمورة في كلية طب الأسنان بجامعة إسكيسهير أوسمان غازي. شمل الخلفية التعليمية للمشاركين 9% من خريجي المدارس الابتدائية، و39% من خريجي المدارس الثانوية، و52% من خريجي الجامعات. ومن الجدير بالذكر أن 95% من المرضى لم يكن لديهم أمراض جهازية، بينما كان 3% لديهم قصور الغدة الدرقية تحت السيطرة و2% لديهم سكري تحت السيطرة. كانت الأضراس الثالثة المطمورة موزعة بالتساوي بين الفك الأيمن والأيسر، مع تصنيف المواقع يكشف عن 36% عمودي، 23% مائل نحو الأمام، 20% مائل نحو الخلف، 19% أفقي، و2% بطني-لساني.
أشارت التقييمات بعد الجراحة إلى أن 13% من المرضى عانوا من التهاب العظم السنخي و6% كان لديهم انفصال. أظهر تقييم الألم في اليوم الأول بعد الجراحة أن 7% من المرضى لم يبلغوا عن أي ألم، بينما عانى 8% فقط من ألم شديد؛ بحلول اليوم السابع، أفاد 74% من المرضى بتخفيف كامل للألم. كشفت التحليلات الإحصائية عن عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية بين الجنسين فيما يتعلق بمختلف النتائج بعد الجراحة، بما في ذلك الألم والتورم (p > 0.05). بالإضافة إلى ذلك، تم تلخيص نتائج اختبار الارتباط، الذي استكشف العلاقات بين المتغيرات، في الجداول المرفقة.
المناقشة
في هذه الدراسة، بحث المؤلفون في المضاعفات المرتبطة بجراحة الأضراس الثالثة السفلية المطمورة، مع التركيز على عوامل مثل عمر المريض، والجنس، ومدة الإجراء. أظهرت النتائج أن المضاعفات الشائعة بعد الجراحة تشمل الوذمة، والألم، والتشنج، والتهاب العظم السنخي، مع وجود ارتباط ملحوظ بين عمر المريض ومختلف المضاعفات. على وجه الخصوص، أظهر المرضى الأكبر سنًا أوقات إجراء أطول ونسب أعلى من التهاب العظم السنخي والتشنج، مما يشير إلى أن زيادة العمر قد تؤدي إلى تحديات جراحية أكثر تعقيدًا بسبب عوامل مثل كثافة العظام وقدرة الشفاء. ومع ذلك، على عكس بعض الأدبيات، لم تجد الدراسة اختلافات ذات دلالة إحصائية في الألم والوذمة بعد الجراحة بين الجنسين.
استخدمت الدراسة مجموعة من تقنيات القياس لتقييم النتائج بعد الجراحة، بما في ذلك استخدام مقياس OHIP-14 لتقييم جودة الحياة. أظهرت النتائج وجود ارتباط سلبي بين درجات OHIP-14 وعوامل مثل مدة الإجراء والمضاعفات بعد الجراحة، على الرغم من أن هذه الارتباطات لم تكن ذات دلالة إحصائية. استنتج المؤلفون أن المرضى الأكبر سنًا والذين يعانون من التشنج بعد الجراحة واجهوا تأثيرات وظيفية واجتماعية أكبر على جودة حياتهم. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على أهمية فهم العوامل التي تؤثر على المضاعفات في جراحة الأسنان المطمورة لتحسين الأساليب الجراحية وتقليل النتائج السلبية.
القيود
تواجه الدراسة عدة قيود، بما في ذلك حجم العينة المحدود ونقص التجانس الديموغرافي بين المشاركين. قد تؤثر هذه العوامل على إمكانية تعميم النتائج. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على مقاييس ذاتية وفترة متابعة محدودة يحد من قوة الاستنتاجات المستخلصة. يقترح المؤلفون أن الأبحاث المستقبلية يمكن أن تعزز فهم المضاعفات المحتملة وتحسن تقنيات التقييم من خلال استخدام التصوير المقطعي المحوسب باستخدام شعاع مخروط (CBCT).
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03877-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38273294
Publication Date: 2024-01-25
Author(s): Gunay Gojayeva et al.
Primary Topic: Dental Radiography and Imaging
Overview
The study aimed to assess postoperative complications following the extraction of impacted third molars and their impact on patients’ quality of life. A total of 100 patients underwent demographic, clinical, and radiological evaluations, including assessments of pain, edema, and quality of life using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Key findings indicated no significant differences based on gender in terms of pain or swelling, and no statistically significant changes were observed between preoperative and postoperative measurements. However, a positive correlation was found between procedure duration and factors such as age, alveolar osteitis, trismus, and swelling. Additionally, postoperative quality of life was negatively correlated with age and trismus, while tooth position did not influence pain or edema severity.
The conclusions drawn emphasize that as patient age and procedure duration increase, the incidence of postoperative complications also rises, leading to a significant decline in quality of life. Given the rising prevalence of impacted teeth and the commonality of such surgical procedures in maxillofacial surgery, the study highlights the importance of understanding the factors influencing complications to optimize surgical approaches and minimize procedure times.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the prevalence and complexity of complications associated with the extraction of impacted teeth, particularly mandibular third molars, which is the most common surgical procedure in maxillofacial surgery. While not all impacted teeth lead to complications, their potential for causing issues necessitates both therapeutic and prophylactic extractions. Therapeutic indications include conditions such as pericoronitis, caries, and periodontal diseases, while prophylactic extractions are recommended for patients at risk of infection or engaging in high-risk activities. The literature indicates a 10% incidence of complications following such surgeries, which can range from predictable outcomes like swelling and pain to more severe issues such as mandibular fractures.
The severity and frequency of these complications are influenced by various factors, including the depth of impaction, patient demographics (age, gender), medical history, and surgical variables (technique, duration, and surgeon experience). Common postoperative complications include infections, edema, trismus, hemorrhage, paresthesia, and fractures, all of which can significantly impact patients’ functional and social well-being. The study aims to assess the complications arising from mandibular impacted third molar surgery, explore their correlation with patient demographics and surgical factors, and evaluate the subsequent effects on patients’ oral health-related quality of life (OHIP-14), which measures the impact of oral health on daily activities and overall health.
Results
In this study, 100 patients aged 16 to 53 (mean age 25.91 ± 7.63), comprising 36 males (36%) and 64 females (64%), presented with complaints of mandibular impacted third molars at Eskişehir Osmangazi University Faculty of Dentistry. The educational background of the participants included 9% primary school graduates, 39% secondary school graduates, and 52% university graduates. Notably, 95% of the patients had no systemic diseases, while 3% had controlled hypothyroidism and 2% had controlled diabetes. The impacted third molars were evenly distributed between the right and left mandibles, with a classification of positions revealing 36% vertical, 23% mesioangular, 20% distoangular, 19% horizontal, and 2% buccolingual.
Postoperative evaluations indicated that 13% of patients experienced alveolar osteitis and 6% had dehiscence. Pain assessment on the first postoperative day showed that 7% of patients reported no pain, while only 8% experienced severe pain; by the seventh day, 74% of patients reported complete pain relief. Statistical analyses revealed no significant differences between genders regarding various postoperative outcomes, including pain and swelling (p > 0.05). Additionally, the correlation test results, which explored relationships among the variables, are summarized in the accompanying tables.
Discussion
In this study, the authors investigated the complications associated with mandibular impacted third molar surgery, focusing on factors such as patient age, gender, and procedure duration. The findings indicated that common postoperative complications include edema, pain, trismus, and alveolar osteitis, with a notable correlation between patient age and various complications. Specifically, older patients exhibited longer procedure times and higher incidences of alveolar osteitis and trismus, suggesting that increased age may lead to more complex surgical challenges due to factors like bone density and healing capacity. However, contrary to some literature, the study found no significant differences in postoperative pain and edema between genders.
The study employed a range of measurement techniques to assess postoperative outcomes, including the use of the OHIP-14 scale to evaluate quality of life. Results showed a negative correlation between OHIP-14 scores and factors such as procedure duration and postoperative complications, although these correlations were not statistically significant. The authors concluded that older patients and those experiencing trismus postoperatively faced greater functional and social impacts on their quality of life. Overall, the research underscores the importance of understanding the factors influencing complications in impacted tooth surgeries to optimize surgical approaches and minimize adverse outcomes.
Limitations
The study is constrained by several limitations, including a limited sample size and a lack of demographic homogeneity among participants. These factors may affect the generalizability of the findings. Additionally, the reliance on subjective measures and a restricted follow-up period further limit the robustness of the conclusions drawn. The authors suggest that future research could enhance understanding of potential complications and improve evaluation techniques through the use of Cone Beam Computed Tomography (CBCT).