DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.78608
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39916815
تاريخ النشر: 2025-02-06
المؤلف: Janhavi D Modi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأشعة السينية السنية والتصوير
نظرة عامة
تدرس الدراسة انتشار وتأثيرات انحصار الأضراس الثالثة في السكان البالغين، مع التأكيد على ضرورة التخطيط المسبق في الجراحة الفموية. أظهر تحليل استعادي لـ 380 صورة شعاعية بانورامية أن 54.7% من الأفراد لديهم على الأقل ضرس ثالث واحد محصور، بشكل رئيسي في القوس الفك السفلي. كان النمط الأكثر شيوعًا للانحصار هو العمودي (53.46%)، يليه الزاوي الوسيط (21.95%)، الأفقي (20.28%)، والزاوي البعيد (4.29%). وُجدت علاقة كبيرة بين الأضراس الثالثة المحصورة وتطور تسوس الأسنان البعيد في الأضراس الثانية المجاورة (18.13%)، مما يبرز أهمية التقييم الشعاعي المبكر لتجنب المضاعفات المحتملة.
كما قدمت الدراسة “نسبة مساحة البزوغ”، والتي تُعرف بأنها نسبة عرض تاج الضرس الثالث الوسيط إلى المساحة المتاحة للبزوغ خلف الضرس الثاني. أظهرت هذه النسبة ارتباطًا كبيرًا مع زاوية الانحصار، مما يوفر مقياسًا جديدًا لتقييم صعوبة الاستخراج. تشير النتائج إلى انتشار أعلى للانحصار بين النساء والأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18-25 عامًا، مع وجود ملحوظ لتأثير الأعصاب في حالات الفك السفلي وتقارب الجيوب الأنفية في حالات الفك العلوي. بشكل عام، تدعو الأبحاث إلى رعاية أسنان استباقية وتدخلات في الوقت المناسب لتقليل المخاطر المرتبطة بانحصار الأضراس الثالثة، خاصة في المرضى الأصغر سنًا.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث انتشار وتأثيرات الأضراس الثالثة المحصورة، والتي هي آخر الأسنان التي تظهر في تجويف الفم وغالبًا ما تكون محصورة. تشمل العوامل التي تسهم في الانحصار حجم الفك الأصغر، وكثافة العظام المتراكمة، وعدم بزوغ الأسنان المجاورة بشكل صحيح، واختلافات طول القوس. يختلف انتشار الأضراس الثالثة المحصورة بشكل كبير بين السكان، حيث تتراوح التقديرات من 9.5% إلى 68%، ويعاني أكثر من 50% من الأفراد من وجود ضرس ثالث واحد محصور على الأقل، خاصة في منطقة الفك السفلي. تم تحديد الانحصار الزاوي الوسيط كأكثر الأنواع شيوعًا، يليه الانحصارات الأفقية والعمودية.
تسلط الورقة الضوء على المضاعفات المرتبطة بالأضراس الثالثة المحصورة، مثل احتباس الطعام، والتهاب اللثة المحيطة، والتسوس، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الأسنان الصحية المجاورة، خاصة الأضراس الثانية. توجد علاقة ملحوظة بين تأثير التسوس على الضرس الثاني ووجود الأضراس الثالثة المحصورة. نظرًا لعدم وجود أدبيات تتناول العلاقة بين الزاوية ومستوى الانحصار، تهدف الدراسة إلى التحقيق في انتشار وأنماط الأضراس الثالثة المحصورة، وتأثيراتها على الأضراس الثانية المجاورة، والعلاقة بين خصائص الانحصار والمساحة المتاحة للبزوغ.
الطرق
أجرت الدراسة تقييمًا شعاعيًا استعاديًا باستخدام صور بانورامية (OPGs) من عينة تضم 380 مريضًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق. كان الهدف الرئيسي هو تحليل ميزات الأسنان والهيكل العظمي المحددة المرئية في صور OPGs، والتي تعتبر ضرورية لتشخيص حالات الفم والفك والوجه المختلفة.
شملت جمع البيانات تقييمًا منهجيًا لصور OPGs لتحديد المعالم التشريحية ذات الصلة والأمراض. كانت النتائج من هذا التقييم تهدف إلى تعزيز فهم انتشار بعض الشذوذات السنية وارتباطها بالعمر والجنس، مما يسهم في تحسين ممارسات التشخيص في البيئات السريرية.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 380 صورة بانورامية (OPGs)، تشمل 1280 ضرسًا ثالثًا. أظهرت النتائج أن 54.7% من صور OPGs (208 من أصل 380) أظهرت على الأقل ضرسًا ثالثًا واحدًا محصورًا. كشفت توزيع الأضراس الثالثة الموجودة أن الضرس الثالث العلوي (السن 48) كان الأكثر شيوعًا، مع انتشار قدره 349 (27.3%)، يليه السن 38 بـ 342 (26.7%)، والسن 28 بـ 298 (23.3%)، والسن 18 بـ 291 (22.7%). تلخص هذه النتائج في الجدول 1، الذي يوضح تكرار وتوزيع النسبة المئوية للأضراس الثالثة ضمن العينة.
المناقشة
يوفر قسم المناقشة في ورقة البحث تحليلًا شاملاً لانحصار الأضراس الثالثة، مع التركيز على انتشارها وأنواعها والمضاعفات المرتبطة بها. وجدت الدراسة انتشارًا بنسبة 32.8% للانحصار بين السكان الذين تم أخذ عينات منهم، مع كون الانحصارات العمودية هي النوع الأكثر شيوعًا، خاصة بين الأفراد الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 18-25. يتماشى هذا مع الدراسات السابقة، على الرغم من أن بعض الأبحاث الدولية تشير إلى تكرار أعلى للانحصارات الزاوية الوسيطة. كما تسلط النتائج الضوء على العلاقات الكبيرة بين العمر والجنس ومستوى الانحصار، مع كون الفئة II، المستوى B هو النمط الأكثر شيوعًا للأضراس الثالثة في الفك السفلي.
تستكشف الدراسة أيضًا تأثيرات تأثير الأعصاب، مشيرة إلى أن 61.92% من الأضراس السفلى المحصورة كانت قريبة من العصب الفكي السفلي، مما يثير القلق بشأن الاضطرابات الحسية المحتملة أثناء الاستخراج. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن انتشار مرتفع لتقارب الجيوب الأنفية (86.32%) في الأضراس الثالثة العلوية، مما يبرز الحاجة إلى تقييم دقيق قبل العملية لتجنب مضاعفات مثل ثقب الفم والجيب. كما حددت الأبحاث حدوثًا ملحوظًا لتأثير التسوس في الأضراس الثانية المجاورة (18.14%)، خاصة في الفئات السكانية الأصغر سنًا، مما يبرز أهمية التدابير الوقائية والمراقبة الدورية للأسنان. بشكل عام، تدعو النتائج إلى التخطيط المسبق المخصص وتقديم “نسبة مساحة البزوغ” كمقياس جديد لتقييم العلاقة بين الانحصار والمساحة المتاحة للبزوغ، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق لتطبيقه السريري.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.78608
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39916815
Publication Date: 2025-02-06
Author(s): Janhavi D Modi et al.
Primary Topic: Dental Radiography and Imaging
Overview
The study investigates the prevalence and implications of third molar impaction in an adult population, emphasizing the necessity of preoperative planning in oral surgeries. A retrospective analysis of 380 panoramic radiographs revealed that 54.7% of individuals had at least one impacted third molar, predominantly in the mandibular arch. The most common pattern of impaction was vertical (53.46%), followed by mesioangular (21.95%), horizontal (20.28%), and distoangular (4.29%). A significant association was found between impacted third molars and the development of distal caries in adjacent second molars (18.13%), underscoring the importance of early radiographic evaluation to prevent potential complications.
The study also introduced the “eruption space ratio,” defined as the ratio of the mesiodistal width of the third molar crown to the available space for eruption behind the second molar. This ratio demonstrated a substantial correlation with the angulation of impaction, providing a novel metric for assessing extraction difficulty. The findings indicate a higher prevalence of impaction in women and among individuals aged 18-25 years, with notable nerve involvement in mandibular cases and sinus approximation in maxillary cases. Overall, the research advocates for proactive dental care and timely interventions to mitigate risks associated with third molar impaction, particularly in younger patients.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the prevalence and implications of impacted third molars, which are the last teeth to erupt in the oral cavity and are frequently found to be impacted. Factors contributing to impaction include smaller jaw size, dense overlying bone, improper eruption of adjacent teeth, and arch-length discrepancies. The prevalence of impacted wisdom teeth varies significantly across populations, with estimates ranging from 9.5% to 68%, and more than 50% of individuals having at least one impacted third molar, particularly in the mandibular region. Mesioangular impaction is identified as the most common type, followed by horizontal and vertical impactions.
The paper highlights the complications associated with impacted third molars, such as food lodgement, pericoronitis, and caries, which can adversely affect adjacent healthy teeth, particularly the second molars. A notable correlation exists between carious involvement of the second molar and the presence of impacted third molars. Given the lack of literature addressing the relationship between the angulation and level of impaction, the study aims to investigate the prevalence and patterns of impacted third molars, their effects on adjacent second molars, and the relationship between impaction characteristics and available space for eruption.
Methods
The study conducted a retrospective radiographic evaluation using orthopantomograms (OPGs) from a sample of 380 adult patients aged 18 and older. The primary objective was to analyze specific dental and skeletal features visible in the OPGs, which are crucial for diagnosing various oral and maxillofacial conditions.
Data collection involved systematic assessment of the OPGs to identify relevant anatomical landmarks and pathologies. The findings from this evaluation aimed to enhance understanding of the prevalence of certain dental anomalies and their correlation with age and gender, thereby contributing to improved diagnostic practices in clinical settings.
Results
In this study, a total of 380 orthopantomograms (OPGs) were analyzed, encompassing 1280 third molars. The findings indicated that 54.7% of the OPGs (208 out of 380) exhibited at least one impacted third molar. The distribution of the present third molars revealed that the most frequently observed was the maxillary third molar (tooth 48), with a prevalence of 349 (27.3%), followed by tooth 38 at 342 (26.7%), tooth 28 at 298 (23.3%), and tooth 18 at 291 (22.7%). These results are summarized in Table 1, which details the frequency and percentage distribution of the third molars within the sample.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive analysis of third molar impaction, emphasizing its prevalence, types, and associated complications. The study found a 32.8% prevalence of impaction among the sampled population, with vertical impactions being the most common type, particularly in younger individuals aged 18-25. This aligns with previous studies, although some international research indicates a higher frequency of mesioangular impactions. The findings also highlight significant correlations between age, gender, and the level of impaction, with class II, level B being the most frequently observed pattern for mandibular third molars.
The study further explores the implications of nerve involvement, noting that 61.92% of impacted mandibular molars exhibited proximity to the inferior alveolar nerve, raising concerns about potential sensory disturbances during extraction. Additionally, a high prevalence of sinus approximation (86.32%) in maxillary third molars was reported, underscoring the need for careful preoperative assessment to prevent complications such as oroantral perforation. The research also identified a notable incidence of carious involvement in adjacent second molars (18.14%), particularly in younger populations, emphasizing the importance of preventive measures and regular dental monitoring. Overall, the findings advocate for tailored preoperative planning and the introduction of the “eruption space ratio” as a novel metric for assessing the relationship between impaction and available eruption space, warranting further investigation for clinical applicability.